ALTERACIONES URINARIAS EN EL HOSPITAL

1. FACULTAD DE MEDICINA
Dpto. Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Escuela Académico Profesional de Medicina
MEDICINA 1
ALTERACIÓN URINARIAS
❏ Perez Porras Jefree Snayder
AUTORES
DOCENTE
❑ Dr. Abanto Montalván Percy Hernán
GRUPO

2. DEFINICIÓN
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
Es una afectación en relación al aspecto
cualitativo o cuantitativo, que esta
presenta originando distinta
sintomatología a causa de ello

3. ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3

4. ALTERACIÓN DE LA MICCIÓN
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
DISURIA
Es la dificultad en la eliminación de orina, y el síntoma se vincula con
enfermedades de la vía urinaia baja (vejiga, uretra y próstata) de carácter
inflamatorio u obstructivo.
POLAQUIURIA
Es el aumento de la frecuencia de las micciones, sin un
aumento concomitante en el volumen de orina eliminado
Es muy frecuente en las mujeres en edad fértil como
manifestación de infección del tracto urinario inferior
(cistitis, uretritis)
En los hombres con prostatitis o agrandamiento de
la próstata, la disuria puede evidenciarse como
retardo en el comienzo de la micción acompañado
por pujos, emisión de orina interrumpida o
modificaciones de la fuerza y forma del chorro
miccional (prostatismo).
ESTRANGURIA
Es la micción lenta y dolorosa, gota a gota, debida a un
espasmo de la uretra o de la vejiga, que se acompaña de
tenesmo vesical.
 Prostatitis aguda
 Infeccione urinarias
 Enfermedades inflamatorias u
obstructivas del aparato
genitourinario
 Factores de irritación química de la
mucosa vesical alteración funcional
de la inervación vesical.

5. Alteración de la micción
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
TENESMO VESICAL
Es la persistencia del deseo de orinar una vez finalizada
la micción, con sensación de evacuación incompleta de
la vejiga.
LA RETENCIÓN VESICAL O RETENCIÓN URINARIA
se define como la imposibilidad de evacuar la vejiga total o
parcialmente en forma espontánea
• Obstrucción del flujo urinario, completa o incompleta, desde
el cuello vesical hasta el meato uretral.
• Causa mas común es la hipertrofia prostática, puede asociarse
con la presencia de cálculos o lesión traumática uretral

6. Alteración del volumen urinario y del ritmo diurético
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
 El volumen de orina eliminado en condiciones normales durante 24 horas
oscila entre 1.200 y 1.500 mL
 El volumen se elimina sobre todo durante el día y es normal que el ser
humano no se despierte para orinar durante la noche.
 La primera micción matinal es de menor volumen y con orina concentrada
respecto del resto de las micciones de igual periodo durante el día.
 Las alteraciones del volumen urinarioy el ritmo diurético in-cluyen: poliuria,
oliguria, anuria, nicturia y enuresis.
POLIURIA
se define como la eliminación de orina
superior a 3.000 mL diarios, pueden
distinguirse dos tipos: fisiológica y
patológica
NORMAL
El volumen urinario disminuye y la osmolalidad
o la densidad urinaria aumentan ante la prueba
de restricción de líquidos
Poliuria ocasional o mantenerse mediante la
ingesta compulsiva y persistente de agua
(potomanía), - polidipsia psicógena
Poliuria patológica
Expresa una alteración funcional u
orgánica de origen renal o extrarrenal.
Insuficiencia renal aguda en su etapa
poliúrica

7. Alteracion del volumen urinario y del ritmo diurético
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
OLIGURIA
 Se considera oliguria a la eliminación inferior de 500 mL diarios de orina.
El paciente puede referirlo como la eliminación de escasa cantidad de
orina oscura.
 El riñón debe eliminar una carga diaria de solutos de aproximadamente
600 mOsm y puede hacerlo en condiciones normales en orinas con
osmolalidades extremas de 60 mOsm (máxima diuresis acuosa) y 1.200
mOsm (máxima antidiuresis)
La formación de orina es un proceso que
requiere tres condiciones:
 Adecuada perfusión del riñón (nivel
prerrenal)
 Indemnidad estructural y funcional del
parénquima (nivel renal)
 Vía urinaria libre (nivel posrenal).
La oliguria siempre es una
situación anormal, y su
mecanismo de producción
puede resultar de
interferencia en uno o más
de uno de los niveles.
CAUSAS POSRENALES
están representadas por las alteraciones obstructivas de la vía urinaria.
Causas prerrenales
El riñón percibe la
información de disminución
de la volemia e intenta
resolver la situación utilizando
mecanismos que conducen a
la retención de agua y sal
CAUSAS RENALES
son las lesiones agudas o
crónicas que producen daño
renal. Se destacan la insuficiencia
renal aguda en su etapa oligúrica
y la insuficiencia renal crónica de
cualquier etiología en su etapa
terminal

8. Alteracion del volumen urinario y del ritmo diurético
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
ANURIA
• Es la ausencia absoluta de producción y eliminación de orina
• obstrucción del cuello vesical por adenoma o carcinoma de la
próstata
• enclavamiento de cálculos o coágulos.
CAUSAS RENALES CAUSAS POSTRENALES
• Son de origen vascular
• Necrosis cortical bilateral
• Trombosis de las venas renales
• La obstrucción ureteral bilateral
por cáncer ginecológico o
rectal,
• La ligadura accidental de los
uréteres durante la cirugía o la
obstrucción ureteral en el riñón
único o trasplantado.
ENURESIS
Es la micción involuntaria
e inconsciente
durante el sueño.

9. Alteracion del volumen urinario y del ritmo diurético
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NICTURIA (O NOCTURIA)
• Se denomina a la alteración del ritmo normal de la diuresis en la cual el paciente
debe orinar varias veces durante la noche, con inversión del ritmo normal de la
diuresis
• Debe diferenciarse del hábito normal de algunos individuos que orinan una vez por
noche.
• Sus causas pueden ser renales y extrarrenales.
CAUSAS RENALES CAUSAS EXTRARRENALES
• Insuficiencia renal crónica y resulta del
aumento de la carga osmótica que
genera la urea y la incapacidad
progresiva del riñón para concentrar la
orina por alteración funcional y
estructural del sector tubulointersticial.
son los estados edematosos (insuficiencia
cardíaca, síndrome ascítico-edematoso,
síndrome nefrótico) en los cuales la
diuresis aumenta, pues el decúbito
favorece la reabsorción de los edemas.
La nicturia no debe confundirse con la
polaquiuria nocturna característica de los
procesos que generan disminución de la
capacidad vesical o irritabilidad con el
deseo miccional (infección, tumor,
cálculos, afecciones prostáticas y
uretrales).

10. Alteracion de las características de la orina
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
La hematuria microscópica que se define por la existencia de
más de 3 eritrocitos por campo de gran aumento en el sedimento
urinario puede ser un hallazgo en un paciente asintomático.
El color rojo puede ser
causado por hematuria,
definida por la presencia de
una cantidad anormal de
glóbulos rojos en la orina.
La hematuria macroscópica, con coágulos o sin ellos, es un
signo de alarma que habitualmente motiva la consulta.
COLOR ROJO PARDUSCO
se asocia con alteraciones de la secreción o del flujo biliar y se observa
en la hepatitis, la cirrosis hepática y las enfermedades que producen
obstrucción biliar intrahepática o extrahepática (colestasis).
(como el vino oporto) puede sugerir el diagnóstico de porfirias congénitas o
relacionadas con intoxicación por plomo, y responde a la presencia
de uroporfirinas.
Denominado coluria se debe a la eliminación de cantidades anormales
de bilirrubina conjugada o directa, pues la bilirrubina no conjugada-o
indirecta circula ligada a la albúmina que impide su filtración glomerular.
COLOR PARDO
AMARILLENTO

11. Alteracion de las características de la orina
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
ASPECTO OLOR ESPUMA
• Puede ser turbio al enfriar la orina
por precipitación de las sales que
contiene y la orina puede tomar
coloración rojiza, si contiene uratos,
o blanquecina, si es rica en fosfatos.
• La orina puede ser turbia por la
presencia de piocituria y abundante
cantidad de mucus, lo cual, en
relación con otros datos clínicos,
orienta al diagnóstico de infección
urinaria.
• La presencia de olor amoniacal se
observa en infecciones urinarias por
gérmenes que desdoblan la urea.
• Puede tomar olor fétido cuando
existe comunicación entre la vía
urinaria y el tubo digestivo (fistulas
rectovesicales) de causa tumoral o
actínica
.La presencia de espuma abundante y
persistente en la orina debe hacer
sospechar la existencia de proteinuria.
Ante esta presunción diagnóstica
deben realizarse procedimientos
complementarios para su identificación
cualitativa como la utilización de tiras
reactivas
si se confirma la proteinuria, será
necesario establecer su magnitud
mediante la solicitud de proteinuria de
24 horas.
proteinuria leve, moderada o grave,
asociada esta última a otras
manifestaciones del síndrome
nefrótico

12. Alteracion de las características de la orina
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO MEDICINA 1 Grupo D3
La orina normal recién emitida se caracteriza
• Color amarillo ámbar
• Aspecto límpido
• Olor particular (sui generis)
• Sin espuma o con escasa espuma, pero que
desaparece espontáneamente o al agitarla.
La alteración de
cualquiera de estas
características
puede ser el
motivo de
preocupación y
consulta del
paciente.
• Alimentos (remolacha)
• Los colorantes (azul de
metileno)
• Los medicamentos (rifampicina),
y otorgan a la orina coloración
diversa (rojiza, azul verde,
anaranjada), son normales
El color normal depende de la
presencia de pigmentos
denominados urocromos y puede
variar en condiciones normales entre
el amarillo claro, ámbar o caoba, de
acuerdo con su dilución o
concentración.

13. GRACIAS…