como principal objetivo dar sustento a la tesis formulada por el autor mediante la exposición coherente y lógica de justificaciones o razones, que tienen como propósito persuadir o convencer al lector sobre un punto de vista predeterminado. La argumentación hace referencia a la exposición de un conjunto de razones con el propósito de demostrar o justificar una cosa. En consecuencia, la argumentación no suele darse en estado puro y suele combinarse con la exposición. Mientras la exposición se limita a mostrar, la argumentación intenta demostrar, persuadir, convencer o cambiar ideas. Por ello, en un texto argumentativo, además de la función apelativa presente en el desarrollo de las declaraciones, lo que nos enseña aparece la función representativa, en la parte en la que se expone la tesis. Una amplia gama de textos, especialmente en los científicos, filosóficos, en el ensayo literario, en la producción política y judicial, en los textos periodísticos de opinión y en algunos mensajes publicitarios, pueden ser considerados textos argumentativos. En la lengua oral, además de aparecer con frecuencia en la conversación cotidiana (aunque con poca frecuencia), es la forma dominante en los debates, coloquios o mesas redondas. Los textos argumentativos son aquellos donde el emisor tiene como intención comunicativa prioritaria, ofrecer la visión subjetiva del autor sobre un determinado tema. En tanto que argumentar es, por definición, un procedimiento persuasivo. Aparte de toda la información que a través de estos textos se pueda proporcionar (lo que implica que casi siempre haya también texto expositivo/exposición), existe implícitamente en ellos la intención de convencer al receptor acerca de lo que se está exponiendo varias cosas importantes.

1. CIRUGIA EN GENITUORINARIO, LITIASIS URINARIA
HIPERTROFIA PROSTATICA, E INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

2. ¿Qué es el genitourinario?
Partes del cuerpo que desempeñan una función en la reproducción, la
eliminación de desperdicios en forma de orina o ambos
.
CIRUGIA EN GENITUORINARIO
se ocupa del tracto urinario en ambos sexos y del tracto
genital del aparato reproductor masculino

3. Reconstrucción Genitourinaria
Reconstrucción genitourinaria (GU), que significa modificar o reparar
el aparato genitourinario con cirugía.
Ya que algunos niños nacen con problemas en el aparato
genitourinario, formado por los riñones, la vejiga y los órganos
reproductivos, o los desarrollan con el tiempo.

4. OBJETIVOS DE LA CIRUGIA GENITOURINARIA
❑ objetivos de la cirugía son lograr un
buen funcionamiento de la vejiga
❑ La capacidad de retener la orina sin
pérdidas (continencia) y una
apariencia y función aceptables de
los genitales externos
❑ El objetivo a largo plazo es mantener
la función renal norma

5. ALGUNAS AFECCIONES COMUNES DEL APARATO GENITOURINARIO
➢EXTROFIA VESICAL
➢ANOMALÍAS CLOACALES
➢AUMENTO DE LA VEJIGA
➢APENDICOVESICOSTOMÍA (MITRO
FANOFF
➢PROCEDIMIENTOS DEL CUELLO
DE LA VEJIGA
➢MACE (ENEMA CONTINENTE
ANTERÓGRADO DE MALONE)

6. LA EXTROFIA VESICAL
es un defecto congénito poco común que
ocurre cuando la vejiga y la pared abdominal
no se forman correctamente. En los niños que
nacen con esta afección, la vejiga está abierta
o expuesta y no puede almacenar orina o
funcionar normalmente, lo que provoca
pérdidas de orina (incontinencia).

7. Es una cirugía para reparar un defecto congénito de la vejiga.
La vejiga está al revés. Se fusiona con la pared abdominal y
queda expuesta. Los huesos de la pelvis también están
separados.
Reparación de la extrofia vesical

8. Causas
Lo que se sabe es que a medida
que el feto crece, una estructura
llamada cloaca (donde se juntan
las aberturas reproductivas, urinarias
y digestivas) no se desarrolla
adecuadamente en los bebés que
desarrollan extrofia vesical. Los
defectos en la cloaca pueden
variar mucho según la edad que
tenga el feto cuando se produce el
error en el desarrollo.

9. COMPLICACIONES
❖ sufrir disfunción sexual
❖ tener cáncer de vejiga.
La cirugía puede reducir las complicaciones. El
éxito de la cirugía depende de la gravedad del
defecto. Muchos niños que se someten a una
reparación quirúrgica son capaces de retener la
orina. Los niños pequeños con extrofia vesical
pueden caminar con las piernas un poco giradas
hacia fuera debido a la separación de los huesos
pélvicos.
Después de la cirugía

10. AUMENTO DE LA VEJIGA
Las vejigas están diseñadas para
almacenar orina a bajas
presiones hasta que la vejiga
esté lista para vaciarse. Cuando
las vejigas son demasiado
pequeñas o tienen demasiada
presión que puede causar daño
renal

11. En la cirugía de aumento de la vejiga, se toma parte del tracto
intestinal y se coloca en la vejiga para agrandarla. Luego, se
debe cateterizar la vejiga mediante un tubo flexible que se
introduce a través de una abertura estrecha para vaciarla. Por
lo general, se crea un canal al mismo tiempo
Cirugía de aumento urinario

12. tratamiento
el tratamiento depende del tipo de incontinencia
urinaria que tenga el paciente. El medico recomendara
que intente primero los tratamientos de autocuidado.
-haciendo cambios en el estilo de vida
-tomando la cantidad correcta de liquido
en el momento correcto
limita las comidas y bebidas que podrían irritar la vejiga.
el paciente debe consultar con el medico si debe tomar
menos o mas
durante el día .

13. CUIDADOS DE ENFERERIA DE GENITOURINARIO
✓ Control de Signos Vitales (Temperatura, TA según el tipo de infección)
✓ Control de peso (nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis)
✓ Reposo
✓ Control de dieta, que haya abundantes líquidos, aumentar el consumo de
ácidos.
✓ Evitar alimentos con mucho condimento, no alcohol, no café
✓ Control de líquidos administrados y eliminados y de Volumen urinario
✓ Valorar las características de la orina
✓ Técnica aséptica en el paso de sonda vesical y manipular la sonda
✓ Cuidados con la venopunción

14. Litiasis urinaria
• ¿Qué es la litiasis urinaria?
• Es una enfermedad Crónica caracterizada Por la formación
de cálculos en el aparado urinario

15. Causas
❖ Saturación de sales de orina
❖ Disminución del volumen de urinario
❖ incremento de sustancias químicas que
impiden la disolución de sales en la orina

16. Tipos de cálculos renales
• Cálculos de acido úrico: se pueden formar en personas
que pierden demasiado líquido debido a la diarrea crónica
o a la malabsorción ciertos factores genéticos también
pueden aumentar el riesgo de presentar cálculos de acido
úrico
• Cálculos de cistina: se forman en personas con trastorno
hereditario llamado cistinuria que hacen que los riñones
excreten un aminoácido especifico en grandes cantidades
• cálculos de estruvita: se forman a partir de una infección
en las vías urinarias. pueden crecer rápidamente y
volverse bastante grandes a veces con muy pocos
síntomas o pequeñas advertencias

17. Factores de Riesgo
• Deshidratación: no beber suficiente agua todos los días puede
aumentar el riesgo de tener cálculos renales. las personas que
viven en climas cálidos y secos y las que sudan mucho corren
mayor riesgo que otras
• Obesidad: un índice de masa corporal alto, un perímetro de la
cintura ancho y el aumento de peso se pueden asociar con un
incremento de riesgo de tener cálculos renales

18. Síntomas
1. dolor punzante e intenso en los costados y la espalda , debajo de las
costillas
2. dolor que se propaga hacia la parte inferior del abdomen y la ingle
3. dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
4. dolor o sensación de ardor al orinar
Otros síntomas
1. orina de color rosado, rojo o marrón
2. orina turbia o con olor desagradable
3. necesidad constante de orinar
4. nauseas y vómitos

19. • Actualmente la mayoría de los cálculos
Pueden eliminarse mediante procesos
mínimamente invasivos,
• Tratamiento endourologico : extracción
De los cálculos Mediante ureteroscopia
Semirrígida o flexible)
• Litotricia Extracorporia Por onda de
choque: consiste en romper los cálculos
en pequeños fragmentos que se pueden
Expulsar más fácilmente
Tratamiento

20. Cirugía de litiasis urinaria
• ¿En que consiste y para que sirve?
❑Consiste en eliminar quirúrgicamente los cálculos de las vías urinarias.
❑mediante este proceso se pretende eliminar los cálculos del riñón, del uréter
, de la vejiga o uretra para mejorar los síntomas y prevenir posibles
complicaciones producidas por los cálculos o patologías asociadas

21. • Mediante esta técnica se extraen los cálculos Y pueden
realizarse por:
• Cirugía abierta: accediendo a la litiasis mediante una
incisión en la piel
• Cirugía endoscópica: se extraen la litiasis
introduciendo una óptica, bien a través de orificios
naturales, como la uretra O bien de forma percutánea
(orificio en la piel)
• Cirugía laparoscópica: en la que a través de pequeños
orificios por los cuales se introduce Unos tubos por los
que Se pasa una pequeña cámara Endoscópica
¿Cómo se realiza?

22. • Si su cálculo provoca una obstrucción severa de
la vía urinaria Puede ser necesario, antes de la
intervención La colocación de un catéter Interno
o percutáneo o sonda vesical que asegure la
salida de la orina impidiendo el deterioro del
riñón o de la vía urinaria
Que efectos le producirá

23. ¿En que le beneficiara?
Con esta intervención se pretende eliminar los cálculos De la vía
urinaria, para disminuir o hacer desaparecer Por completo sus síntomas
(dolor nauseas y vómitos) Y evitar las posibles complicaciones de la
litiasis

24. ¿Qué riesgo tiene?
• Los más frecuentes: no conseguir la extracción De todos los cálculos
sobre todo en las litiasis urinarias
• Los más graves : suele ser los más frecuentes
1. Aparición posterior de Nuevos cálculos
2. Desarrollo de estenosis(estrechamiento) A cualquier nivel de la vía
urinaria
3. Atrofia del parénquima renal con pérdida parcial o total de Su
función

25. ❑Valorar los conocimientos del paciente sobre los cálculos renales y las
medidas para evitar su aparición o recurrencia.
❑Vigilar la aparición de fiebre.
❑Alivio del dolor, ya que es importante diferenciar el cólico renal de otras
formas de dolor.
❑Vigilancia y tratamiento de las complicaciones potenciales tales como
disminución o pérdida de función en el riñón afectado, obstrucción del
uréter, infección de las vías urinarias y reaparición de los cálculos.
❑Enseñanza y fomento de los cuidados personales y continuos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LITIASIS URINARIO

26. ¿QUE ES UNA HIPERTROFIA
PROSTATICA?
También se llama hiperplasia prostática benigna y HPB es una
de las enfermedades más comunes en los hombres que hay
Afección benigna (no cancerosa) por la que el crecimiento
excesivo del tejido de la próstata presiona la uretra y la vejiga, y
bloquea así el flujo de la orina.

27. ANATOMIA DE LA PROSTATA
Se sitúa por debajo de la vejiga, delante del recto, por
encima de la aponeurosis perineal media y por detrás
del pubis.
Estroma fibromuscular: Parte
anterior que rodea la uretra proximal
• Zona periférica: 75% de glándula
contiene casi todos los carcinomas
• Zona central: Atravesado por los
conductos eyaculadores
Zona de transición: Se
origina la hiperplasia
benigna prostática.
Zona periuretral:
Contiene las glándulas
periuretrales

28. Síntomas de hipertrofia prostático
Síntomas obstructivas
❑ Dificultad de inicio miccional
❑ Disuria
❑ Prolongación del tiempo de vaciado
vesical
❑ Retención de orina
Síntomas irritativos
❑ Sensación de vaciado incompleto
Imperiosidad o urgencia
❑ polaquiuria

29. GRADOS DE HIPERTROFIA
•Hiperplasia de próstata grado 1: cuando el tamaño de la próstata se ha
duplicado (40 cc).
•Hiperplasia de próstata grado 2: si el tamaño de la próstata se ha triplicado (60
cc).
•Hiperplasia de próstata grado 3: cuando el tamaño de la próstata es cuatro
veces al tamaño habitual (80 cc).
•Hiperplasia de próstata grado 4: cuando el tamaño es mayor a cuatro veces el
tamaño normal.

30. Es la cirugía para extirpar parte de la glándula prostática, para tratar un
agrandamiento de la próstata este procedimiento mejorará el flujo de orina a
través de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia
afuera del cuerpo..
CIRUGIA DE HIPERTROFIA PROSTATICA

31. ¿Cuáles son los riesgos de una cirugía de próstata?
Los riesgos asociados a cualquier tipo de prostatectomía radical son similares a
los de cualquier cirugía mayor. Algunos de los problemas que pueden surgir
durante o poco después de la operación son:
฀ Reaccionesa la anestesia
฀ Sangrado debido a la cirugía
฀ Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
฀ Daño a órganos adyacentes
฀ Infecciones en la zona de la cirugía

32. 1. Conocer la prevalencia de la hiperplasia prostática
2. Fisiopatología: Importancia del factor dinámico y obstructivo.
3. Conocer las indicaciones de cirugía.
4. Conocer las diversas modalidades de tratamiento médico y
quirúrgico.
5. Conocer la escala internacional de síntomas.
OBJETIVOS DE HIPERTROFIA PROSTATICA

33. TIPOS DE CIRUGIA PROSTATICO
Adenomectomía prostática abierta: es una cirugía abierta y se recurre a ella cuando el volumen de la
próstata es demasiado grande y no es posible realizar una RTU.
Para qué tipos de próstata es:
Para próstatas grandes, de más de 150cc.
VENTAJA
‫۝‬Muy eficaz (sigue siendo la cirugía de próstata top en eficacia de desobstrucción).
‫۝‬Sencilla técnicamente.
‫۝‬Rápida.
DESVENTAJA
‫۝‬Puede sangrar de manera importante.
‫۝‬Como es necesario realizar una incisión, puede existir una hernia posterior.
‫۝‬Aneyaculación de manera constante.
‫۝‬Estenosis de uretra muy improbable.
Evolución
•Tiempo de quirófano 1h.
•Tiempo de sonda 4-5 días.

34. Resección transuretral de la próstata (RTU): es el más utilizado y consiste en la
extirpación a través de la uretra de la capa interior de la próstata mediante la aplicación de una
corriente eléctrica.
Para qué tipos de próstata es:
Para próstatas pequeñas o medianas (hasta 60cc aprox)
VENTAJA
•Muy eficaz pero menos que otros procedimientos..
•Rápida.
•Poco dolor.
•Tecnología muy establecida
DESVENTAJA
•Sangrado posible pero en general poco importante.
•Aneyaculación de manera constante.
Probabilidad de disfunción eréctil baja (5% aprox).
Evolución
• Tiempo de quirófano 1h.
•Tiempo de sonda 2-3 días

35. •Procedimientos quirúrgicos con láser: recientemente se han incorporado a la cirugía de
próstata otras técnicas similares a la RTU, pero en las que se utiliza un láser de holmio, verde, de diodo o
de tulio para vaporizar el tejido prostático. De este modo, se minimiza el riesgo de sangrado ,esta técnica
se reduce según aumenta el tamaño de la próstata y que, cuando éste es muy grande puede ser necesaria
una reintervención.
Para qué tipos de próstata es:
Para próstatas pequeñas o medianas (hasta 60cc aprox). A medida que aumenta el tamaño de la
próstata disminuye la eficacia de la técnica
VENTAJA .
➢ Muy eficaz pero menos que otros procedimientos, especialmente en próstatas de más de 60-80
gramos
➢ Técnica sencilla.
➢ Poco dolor.
➢ Poca hemorragia
•DESVENTAJA.
➢ Incontinencia improbable.
➢ Estenosis de uretra improbable.
Evolución
•Tiempo de quirófano 1h.
•Tiempo de sonda 1-2 días.

36. ❑En el periodo preoperatorio, informar al paciente y su familia la localización y
función de la próstata, la fisiopatología de la HPB y qué deben esperar
después de la cirugía.
❑ Explicarle lo que le sucederá, preparación para las pruebas y cirugía, explicar
el lugar y tipo de incisión de acuerdo al tipo de cirugía
❑Realizar control de la diuresis y las características de la orina.
❑Identificar la presencia de globo vesical.
❑ Explicar que la erección y el orgasmo aún pueden producirse pero
disminuye la eyaculación o estará ausente y la orina estará turbia
❑ Cortar el vello púbico
CUIDADOS DE ENFERMERIA DE HIPERTROFIA PROSTATICA

37. Insuficienciarenal crónica
Enfermedad crónica de los riñones que lleva a la
insuficiencia renal. implica una pérdida gradual de la
función renal. Los riñones filtran los desechos y el
exceso de líquidos de la sangre, que se eliminan a
través de la orina.

38. La insuficiencia renal aparece cuando los riñones pierden la
capacidad para filtrar desechos de la sangre de forma
eficiente
QUÉ CAUSA LA INSUFICIENCIA RENAL
Las personas con mayor riesgo de sufrir insuficiencia renal
normalmente sufren uno o más de los siguientes
problemas:
Pérdida de flujo sanguíneo en los riñones
Problemas de eliminación con la orina
Insuficiencia renal crónica

39. • Diabetes
• Hipertensiónarterial
Otrascausas
▪ Enfermedadesinmunológicas
▪ Alteracionesde las arteriasdel riñón
▪ Infecciones
▪ Abusode analgésicos
▪ Obstrucciónde las víasorinarías
▪ Procesoshereditarios
Causas principales

40. Tiposde enfermedades insuficienciasrenales
• La enfermedad de Fabry. es una
enfermedad genética rara y
hereditaria. Afecta órganos de todo
el cuerpo (por ejemplo, el corazón,
el cerebro y los riñones)
• La cistinosis. es un trastorno raro
que hace que en el organismo se
acumule una sustancia química
natural llamada cistina, y eso da
lugar a problemas médicos. El daño
renal causado por la cistinosis puede
provocar una falla renal

41. • Glomerulonefritis. Se produce una glomerulonefritis cuando se dañan los
glomérulos (los filtros diminutos que hay en los riñones y que depuran la
sangre) y pierden la capacidad de eliminar de la sangre los desechos y el
líquido
• La nefropatía por IgA. es una enfermedad que hace que ciertas proteínas
generadas por el sistema inmunitario se acumulen en los riñones y dañen
los glomérulos, que son los filtros diminutos que depuran la sangre
• La nefritis lúpica. es una enfermedad auto inmunitaria (es decir, una que
hace que el sistema inmunitario ataque a nuestros propios tejidos) que
causa dolor, hinchazón y daños en todo el organismo, incluidos los riñones

42. • El síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa) es una enfermedad
genética (hereditaria) muy rara que provoca la formación de coágulos
sanguíneos diminutos en los vasos sanguíneos pequeños del cuerpo
• La poliquistosis renal (PQR, polycystic kidney disease, PKD por sus
siglas en ingles) es un trastorno genético (hereditario) que hace que
se formen quistes (masas llenas de líquido) en los riñones y otros
órganos.

43. En las primeras etapas de la enfermedad renal, la persona
podría no tener ningún síntoma. Con el tiempo, los riñones
pierden la capacidad de depurar bien los desechos y eliminar el
líquido de la sangre:
Picazón en la piel
•Calambres musculares
•Debilidad y cansancio
•Sensación de estómago revuelto o vómitos
•Menos apetito de lo normal
•Hinchazón de las piernas, los tobillos y los pies
•Orinar (hacer pis) más o menos de lo normal
•Orina (pis) de aspecto espumoso o burbujeante, lo cual
significa que hay proteínas en la orina
•Dificultad para respirar
•Dificultad para dormir o permanecer dormido
SÍNTOMAS

44. La enfermedad renal crónica o insuficiencia renal
crónica se diagnostica mediante la medida en un
análisis de sangre y orina. Las alteraciones que pueden
aparecer son: disminución del volumen de orina
(menos de 500 mililitros), aumento en sangre de la
urea y creatinina y electrolitos elevados como el
potasio.
COMOSEDIAGNOSTICA

45. cirugía en la enfermedad renal crónica
una cirugía para colocarle un riñón sano del cuerpo de otra persona. El
trasplante renal podría ser una opción cuando los riñones ya fallaron.

46. OBJETIVOS DE CIRUGIA DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Brindarun tratamientooportunoparaprevenir oretrasarlas
complicacionesde la ERC, enlentecer su progresióny reducir el riesgo
de enfermedadcardiovascularasociada.
Ofrecer tratamientode sustitución renal adecuadoa los pacientesdela
Provincia. Promover la procuraciónde órganosy trasplanterenal.

47. Diálisis. La diálisis elimina los desechos y el exceso de líquido de la sangre
artificialmente cuando los riñones ya no pueden hacerlo. En la hemodiálisis, una
máquina filtra los desechos y el exceso de líquido de la sangre.
En la diálisis peritoneal, un tubo delgado que se inserta en el abdomen llena la
cavidad abdominal con una solución para diálisis que absorbe los desechos y el líquido
excedente
Trasplante de riñón. Un trasplante de riñón consiste en colocar un riñón sano de un
donante en tu cuerpo mediante una cirugía. Los riñones trasplantados pueden ser de
donantes vivos o fallecidos

48. COMPLICACIONES
•Retención de líquidos, que podría derivar en hinchazón en los brazos
y las piernas, presión arterial alta o líquido en los pulmones (edema
pulmonar)
•Un aumento repentino en los niveles de potasio en la sangre
(hipercalemia), que podría afectar la funcionalidad del corazón y
puede poner en riesgo la vida
•Anemia
•Enfermedad cardíaca
•Debilidad de los huesos y mayor riesgo de fracturas
•Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de la
fertilidad

49. ❑ Administrar una dieta hiposódica al paciente con IRC, dado que
una de las manifestacionescardiovasculares es la hipertensión
arterial y en esta se prescribe una dieta baja de sal; además los
pacientes con IRC
❑ generalmenteestán en anuria y la administración de dieta ricas en
sal contribuirían a la sobrecarga de líquidos y por ende a la
hipertensión arterial
❑ Todo paciente enfermo con esta patología debe conocer la
importancia de la restricción de líquidos para evitar
complicaciones
CUIDADOS DE ENFERMERIA DE INSUFIENCIA RENAL CRONICA

50. GRACIAS