Pubertad precoz

1. PUBERTAD PRECOZ

2. PUBERTAD PRECOZ
• CUANDO LA PUBERTAD SE PRESENTAANTES DE
LOS 8 AÑOS DE EDAD.
• DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES
SECUNDARIOSANTES DE LOS 8 AÑOS DE EDAD.

3. Desarrollo sexual precoz
• INCOMPLETO:
TELARQUIA PREMATURA
ADRENARQUIA PREMATURA

4. TELARQUIA PREMATURA:
(antes de los 8 años)
• Crecimiento exclusivo de mama sin otro carácter sexual.
• Es benigno, autolimitado.
• No requiere tratamiento
• Fisiopatología: glándula mamaria hiperreactiva a
estrógenos. Hipersensibilidad a gonadotropinas

5. • Telarquia prematura

6. ADRENARQUIA PREMATURA
• Desarrollo de vello axilar y pubico sin otra
manifestación de caracteres sexuales secundarios.
• Aumentan los 17-cetos
• Proceso autolimitado.

7. • CÓMPLETO
PSEUDOPUBERTAD PRECOZ
PUBERTAD PRECOZVERDADERA

8. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ
ISOSEXUAL
• Origen de hormonas: quistes foliculares,
neoplasias de granulosa, cistadenomas,
cistocarcinomas

9. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ
HETEROSEXUAL
• Manifestación de andrógenos: hirsutismo,
clitoromegalia
• Origen de andrógenos:
ovario: tumores (gonadoblastoma, arrenoblastoma)
Suprarrenales: tumores, hiperplasia suprarr. cong.

10. PUBERTAD PRECOZVERDADERA
• Maduración de la función reproductiva  mayor
producción de GnRH y gonadotropinas.
• Maduración de gonadas.

11. PUBERTAD PRECOZVERDADERA
IDIOPATICA (90% casos)
• Diagnostico por exclusión
• Perfil de comportamiento es el mismo que en
pubertad normal.

12. • PUBERTAD PRECOZVERDADERA
SECUNDARIA
• Tumores SNC
• Procesos destructivos SNC
• Traumatismos
• Meningitis
• Hipotiroidismo
• Síndrome de Mc. Cune Albright

13. Mecanismo:
• Procesos destructivos
Intervienen en problema intrínsico.
• Algunos tumores como los hamartomas del
hipotálamo producen GnRH.
• El hipotiroidismo tiene especificidad cruzada en
cuanto a la retroalimentación sobre el hipotálamo

14. Síndrome de Mc. Cune Albright

16. DIAGNOSTICO:
• Diferenciar entre completa e incompleta:
• Medir edad ósea, estrógenos y 17 cetos
• Diferenciar entre virilizante y feminizante

17. AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
• Mediciones hormonales
• USG pélvica
• Laparoscopia
• Tomografía
• Resonancia magnética

18. TRATAMIENTO
• Depende del caso.
• Si se trata de hiperplasia suprarrenal congénita, terapia
sustitutiva.
• Tratar hipotiroidismo en su caso.
• Cirugía en caso de tumores
• Inhibir sistema hipotálamo hipófisis
• Psicólogo.

20. PUBERTAD
RETARDADA

21. PUBERTAD RETARDADA
• CUANDO LA PUBERTAD SE PRESENTA
DESPUES DE LOS 16 AÑOS.
• DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES
SECUNDARIOS DESPUES DE LOS 16 AÑOS-
• AMENORREA PRIMARIA: NO SE HA
PRESENTADO LA MENARQUIA AUN A LOS
18 AÑOS.

22. • La Pubertad retrasada puede resultar
de una enfermedad gonadal intrínseca
o de una deficiencia relativa o absoluta
de la estimulación de gonadotropinas.

23. • PUBERTAD RETRASADA
CAUSAS:
I.- LESIONES DE ORIGEN CENTRAL
A) Enfermedad funcional y orgánica central
1.- lesiones traumáticas, toxicas, e infecciosas
incluyendo tumores.
2.- anomalías congénitas
a) deficiencias hormonales aisladas
b) síndrome de Kallman
3.- retraso constitucional

24. B) Factores psicógenos
1.- psicosis mayor y menor, shock emocional
2.- malnutrición, incluyendo anorexia nerviosa
C) Disturbios hipofisiarios
1.- tumores
2.- defectos congénitos
a) deficiencia aislada de gonadotropina

25. II.- LESIONES DE ORIGEN INTERMEDIO
A) Enfermedad crónica
B) Enfermedad metabólica
1.- enfermedad tiroidea
2.- diabetes mellitus
3.- enfermedad adrenal
C) Disturbios nutricionales
1.- malnutrición
2.- obesidad exogena

26. III.- LESIONES DE ORIGEN PERIFERICO
A).- Desordenes ováricos
1.- defectos congénitos de desarrollo
a) disgenesia ovárica
b) hermafroditismo verdadero o masculino
2.- tumores
3.- Síndrome de ovario insensible (S. Savage).
4.- trauma, incluyendo una porción del ovario

27. B).- defectos vaginales y uterinos
1.- defectos congénitos
a) ausencia de vagina o útero
b) malformación del útero
2.- lesiones traumáticas e infecciosas
a) estenosis de vagina o cervix
b) enfermedad de Asherman o esclerosis
endometrial
y tuberculosis

28. CONTACTO:
• http://www.facebook.com/ginecologa.martin
ezsilva
• http://www.doctoralia.com.mx/medico/marti
nez+silva+maria+elena-12761684