hipogonadismo femenino

1. SISTEMA ENDOCRINO METABOLICO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LOS ANDES
OCTAVO SEMESTRE

2. HIPOGONADISMO FEMENINO
• El OVARIO cumple una función hormonal y otra reproductora
Estrechamente relacionadas. con HIPOGONADISMO se afectan ambas funciones, en
otras sólo se afecta la función reproductora.
• Se denomina hipogonadismo femenino al déficit de la función hormonal del ovario.
 Según la época de aparición del hipogonadismo y su relación con la pubertad, :
prepuberal y postpuberal.

3. HIPOGONADISMO FEMENINO
Según la región
ovárica (hipogonadismo primario), hipogonadismos hipergonadotrópico.
 la hipofisiaria (hipogonadismo secundario) hipogonadismos hipogonadotrópicos
o la hipotalámica (hipogonadismo terciario),

4. Eje Hipotálamo Hipofisario Gonadal

5. Relación entre las gonadotropinas, el desarrollo folicular, la secreción gonadal y los cambios
endometriales durante el ciclo menstrual normal.
E, estradiol; Endo, endometrio; FSH, hormona foliculoestimulante; LH, hormona luteinizante;
Prog, progesterona.

6. CLASIFICACION CAUSAL
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO
(SECUNDARIO O TERCIARIO)
PREPUBERAL
•Displasia olfatogenital
• Enfermedades diencefálicas o
hipotalámicas
a) síndrome de Laurence Moon
Bield
b) síndrome de Prader Willi
c) síndrome de Frölich
•Enfermedades cerebrales
POSTPUBERAL
•Síndrome de sheehan
•Panhipopituitarismo
•Hipopituitarismo selectivo de
gonadotropinas g) idiopática
•Enfermedades endocrinas
a) síndrome de cushing
b) hipotiroidismo
hiperprolactinemia

8. 1. HEREDITARIAS O CONGÉNITAS:
a) Anomalías embriogénicas y malformaciones
b) Defectos en el factor de transcripción .PITX2
PROP 1PIT 1
c) Síndromes genéticos .-Síndrome de Kallman
(deficiencia de LH y FSH)
d) Trastornos del receptor
e) Mutación en la hormona
CAUSAS

9. 2 ADQUIRIDAS.
a) Traumáticas:
b) Infiltrativas/inflamatorias
c) Infecciosas:
d) Vasculares:
e) Neoplasias:
f) Iatrogénicas:
g) Silla turca vacía
CAUSAS

11. . LAS CONCENTRACIONES DE LAS HORMONAS
FOLICULOESTIMULANTE (FSH) Y LUTEINIZANTE (LH)

12. Historia
clínica
Paraclínico
Imagenológico
Signos y
síntomas

13. CUADRO CLÍNICO
•Varía de acuerdo con la época de presentación de la enfermedad.
cuando el inicio es prepuberal no se desarrollan los caracteres
sexuales secundarios y se producen las alteraciones corporales
características del eunucoidismo.
•cuando es pospuberal se produce una regresión de los caracteres
sexuales secundarios, pero no así de las proporciones corporales
que quedaron definitivamente formadas durante el desarrollo
puberal.

14. DIAGNOSTICO BIOQUIMICO
•Gonadotropinas hipofisarias (FSH Y LH)
•Gonadal: estradiol plasmático,
•Prolactina , TSH
•cromatina nuclear, cariotipo ,
•PRUEBAS DINAMICAS
•Prueba de estimulación con gonadotropina menopáusica humana (HMG):
•prueba de estimulación con hormona liberadora de gonadotropinas (LHRH):

15. DIAGNOSTICO IMAGENOLÓGICOS
Ecografía pélvica , trasvaginal
Estudio imagenológico de cráneo y silla turca

16. TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO SUSTITUTIVO:
• El tratamiento sustitutivo con estrógenos y progestágenos en forma sistémica
• La administración de gonadotropinas exógenas en los casos con hipogonadismo
secundario y terciario por su alto costo y vía de administración intramuscular (IM),
solo debe intentarse cuando se desee obtener un embarazo
• La administra estrógeno en forma continua en dosis de 2-3 veces superior a la de
mantenimiento durante 3-6 meses, o hasta alcanzar un desarrollo adecuado de los
caracteres sexuales secundarios.

17. ¿PREGUNTAS ?

18. INFERTILIDAD FEMENINA DE CAUSA
ENDOCRINA

19. INTRODUCCION:
• SE DENOMINA INFERTILIDAD FEMENINA A LA INCAPACIDAD
INVOLUNTARIA PARA LA FECUNDACIÓN POR UN PERÍODO MAYOR
DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN. CUANDO ESTA INCAPACIDAD ES
DEFINITIVA SE DENOMINA ESTERILIDAD.

20. CLASIFICACION CAUSAL

22. DIAGNOSTICO:
• Es necesaria la confección de una historia clínica completa,
• Es importante indagar sobre la historia menstrual, anticonceptiva, obstétrica, coital,
antecedentes personales y familiares de enfermedad, antecedentes de inflamación
pélvica, de enfermedad de trasmisión sexual.
• Al examen físico: peso, talla, características del sistema piloso, examen de las
mamas y de los genitales externos e internos.

23. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
• En la primera consulta deben indicarse los estudios siguientes:
• exudado vaginal, eje gonadal , progesterona (días 21-23 del ciclo menstrual) ,
prolactina plasmática, TSH , cortisol
• Ultrasonido ginecológico transvagina
• Estudio de la permeabilidad tubárica (histerosalpingografía)
• estudio cervical.
• la realización de dos espermogramas a la pareja con diferencia de quince días entre
uno y otro. Espermocultivo
• Exámenes indispensables: hemograma, orina, serología, VIH, glicemia y
eritrosedimentación.

24. TRATAMIENTO
•En las infértiles con causa no demostrable y en aquellas con
diagnóstico no establecido,
•3-6 ciclos: consejería y observación
•3-6 ciclos: tratamiento con ovulatorios del tipo de clomifeno
•3-6 ciclos: inseminación homóloga intrauterina

25. TRATAMIENTO
•Modernas técnicas de reproducción asistida se pueden lograr
embarazos con oocitos de donantes criopreservados asociado a
técnicas de inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

26. ¿PREGUNTAS ?