El documento resume la historia del SIDA desde sus primeros casos detectados en 1977 en Estados Unidos, Haití y África hasta la actualidad. Explica que los primeros casos se originaron probablemente en Zaire, África y que para 1988 ya había más de 150,000 casos reportados en 145 países. También describe los signos y síntomas comunes, formas de transmisión, tratamientos disponibles y expectativas para pacientes con SIDA.

1. SIDA

2. INTRODUCCIÓN
HISTORIA DEL SIDA EN EL MUNDO
n Es tan complejo lo que se sabe del SIDA - que ni siquiera hay indicios claros de
cómo se propagó por el mundo.
n Los datos más serios, respaldados por investigaciones del norteamericano
Roberto Gallo, descubridor de uno de los virus de la enfermedad, señalan que el
SIDA surgió en Zaire, África, específicamente en los alrededores del lago
n En 1979, una doctora danesa, después de trabajar cinco años en Zaire, volvió a
Europa afectada por una forma de alteración general del sistema inmunitario;
hospitalizada en Copenhague, murió seis meses después.
n Asimismo, entre 1979 y 1983 llegaron a Bélgica una treintena de pacientes
africanos, de la misma zona, a los que se les observó igual cuadro, definido
como Síndrome de lnmuno Deficiencia Adquirida.
n En Estados Unidos el primer caso se detectó en 1981.

3. ¶ 1985 PRUEBA DIAGNOSTICA. Rock Hudson.
n En 1988 se aceptaba que había más de ciento cincuenta mil casos
de SIDA en ciento cuarenta y cinco países y se suponía que había
más de diez millones de infectados.
n Al año 1991, las cifras definitivas de la OMS se referían, en el
mundo, a unos nueve a once millones de afectados.
n Magic Johnson
n De ese número, unos tres millones mujeres.
n La OMS afirmaba que el setenta por ciento de los infectados había
contraído el virus como consecuencia de relaciones heterosexuales.
n La proyección aumentará al ochenta por ciento en lo que resta del
siglo.

4. - Hubo alrededor de 1.8 millones de casos
nuevos en el 2016, con cerca de 36.7
millones de personas VIH + en todo el
mundo.
-Murieron cerca de 1.0 millones de
personas en el 2016.
-Desde inicios de la epidemia han fallecido
cerca de 39 millones de personas

5. Epidemologia
n Hasta la fecha son dos los virus del SIDA
conocidos, cada uno con una distribución
territorial.
n Mientras el VIH-1 se extiende por América,
África Central y Europa, el VIH-2 es
endémico en África Occidental, con
difusión relativamente rara en Europa y
Brasil.

6. Reseña
n Los primeros casos de SIDA, se
diagnosticaron en 1977 en Estados
Unidos, Haití y África.
n La clave es 4 H + D, que significa:
n 4 H- Homosexuales- Heterosexuales-
Hemofílicos- Haitianos+
n Drogadictos:Grupo de Alto Riesgo

7. Definición
n Es la enfermedad que se desarrolla como consecuencia de la destrucción
progresiva del sistema inmunitario (de las defensas del organismo),
producida por un virus denominado Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH).
n La definen alguna de estas afecciones: ciertas infecciones, procesos
tumorales, estados de desnutrición severa o una afectación importante de
la inmunidad.
n Consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las
infecciones y otros procesos patológicos.
n El SIDA no es consecuencia de un trastorno hereditario, sino resultado de
la exposición a una infección por el VIH, que facilita el desarrollo de
nuevas infecciones oportunistas, tumores y otros procesos.
n Este virus permanece latente y destruye un cierto tipo de linfocitos,
células encargadas de la defensa del sistema inmunitario del organismo.

8. Definición
n De acuerdo con los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades, el SIDA comienza
cuando una persona con infección por VIH tiene
un conteo de células CD4 por debajo de 200.
n También se define por numerosas infecciones
oportunistas y cánceres que se presentan en
presencia de la infección por VIH.

9. Fisiolopatologia
n Glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo
extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada los
linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a los
linfocitos CD4 y entra en ellos.
Una vez adentro, el virus les “inyecta” su propio material genético y los
utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo.
Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre, buscan
a otras células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren.
Este ciclo se repite una y otra vez.. Para defenderse de esta producción de
virus, el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4
diariamente.
Sin embargo, el virus gana. El número de células CD4 disminuye
progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa
que la persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan
enfermedades.

11. ¿QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE
VIH Y SIDA?
n El SIDA es una etapa avanzada de la infección que produce el VIH.
Por eso, podemos estar infectados por el VIH -o sea, ser portadores
del virus- y, todavía, no haber desarrollado el SIDA.
n Cuando se llega a esta etapa aparecen las llamadas "enfermedades
oportunistas", que se desarrollan aprovechando la caída de las
defensas.
n Las más frecuentes son las afecciones pulmonares, de la piel, y
diversos tipos de cáncer. A ello se suman los efectos directos del
virus en el organismo, que incluyen trastornos del sistema nervioso
y el aparato digestivo.

12. “FACTORES” DE RIESGO
n Transmisión sexual. si tienen sexo vaginal, anal y sexo oral con
una persona infectada cuya sangre, semen o secreciones vaginales
entran a su cuerpo.
n Transmisión a través de sangre infectada. En algunos casos, el
virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre
que se recibe por transfusiones de sangre.
n Compartiendo jeringas. El VIH se transmite a través de jeringas y
agujas contaminadas con sangre infectada. El evitar el uso de
drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la
infección.

13. Portadores y enfermos de SIDA
n Se llama portador a la persona que, tras adquirir la infección
por el VIH, no manifiesta síntomas de ninguna clase.
n Se llama enfermo de SIDA al que padece alguno de los
procesos antedichos (infecciosos, tumorales, etc), con una
precariedad inmunológica importante.
n Tanto el portador como el enfermo de SIDA se denominan
seropositivos, porque tienen anticuerpos contra el virus que
pueden reconocerse en la sangre con una prueba de
laboratorio.

14. No se transmite por la saliva,
por la tos, por tocar, por
compartir platos, servicios,
ropa, ni en el trabajo, ni en la
escuela, ni por mosquitos

15. SIDA SOCIAL
Son todas las manifestaciones sociales que acompañan a
la enfermedad (marginación, abandono familiar y social,
drogodependencia, problemas en el trabajo, económicos, SIDA en
la cárcel, pacientes terminales, integración en la escuela).
Sus consecuencias son la marginación y la falsa
creencia que este es un problema de los “otros”
Afortunadamente esto tiene cura y su vacuna se llama
SOLIDARIDAD E INFORMACIÓN.

16. SIGNOS Y SINTOMAS
n Los síntomas de la infección varían dependiendo de la fase de la infección.
n Cuando una persona se infecta primeramente con VIH, puede no presentar
síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6
semanas después de infectarse.
n Sin embargo, aún si la persona no tiene síntomas, puede transmitir el virus
a otros.
n La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. Durante este
tiempo, el virus continúa multiplicándose y destruyendo células.
n Diarrea
n Pérdida de peso
n Fiebre
n Nódulos linfáticos inflamados
n Tos y dificultad para respirar

17. SIGNOS Y SINTOMAS
n Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre
aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial),
n Cuando se desarrolla el SIDA, la persona está susceptible a infecciones
oportunistas.
n Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen:
n Sudoración nocturna
n Escalofríos y fiebre por semanas
n · Tos seca y dificultad para respirar
n Diarrea crónica
n Lesiones blancas en la lengua y boca
n Dolor de cabeza
n Visión alterada
n Pérdida de peso

18. DIAGNOSTICO
n La infección por VIH se diagnostica detectando anticuerpos para el
virus en sangre.
n A la persona se le pedirá una prueba en sangre llamada prueba
ELISA (Enzyme-linked inmunsorbent assay).
n Esta prueba debe repetirse si es positiva.
n Si la prueba resulta positiva de nuevo, se realizará otra prueba
llamada Western blot para confirmarla. La prueba de Western blot
confirma la presencia de las proteínas VIH en la sangre.
n La prueba de Western blot es importante para evitar falsos
positivos. La persona recibirá un diagnóstico de VIH solamente si
las 3 pruebas son positivas.
Si a la persona se le diagnóstica SIDA, el médico también pedirá
una prueba de carga viral en sangre.

19. Tratamientos
Auto - CUIDADO
n No existe una vacuna para prevenir la infección por VIH y no existe
cura para el SIDA. Pero, es posible prevenir la infección. Esto
significa leer sobre el SIDA y aprender a evitar comportamientos
que son de alto riesgo para contraer el VIH.
n Algunas medidas para prevenir el contagio con el VIH son:
n Aprender sobre el VIH y como se transmite.
n Conocer si su pareja sexual es VIH positivo o no.
n Utilizar condón o preservativo en todas las relaciones sexuales.
n Utilizar jeringas limpias si se inyecta drogas intravenosas.
n Realizarse pruebas de detección.

20. Tratamientos
n Los investigadores han enfocado el problema desde dos ángulos
diferentes:
n A) Lograr medicamentos destinados a prevenir la réplica del
virus y
n B) Descubrir o lograr tratamientos y medicamentos para
restaurar el daño causado al sistema inmunológico.
n A) La medicina moderna lo ha intentado con:
n 1. Azidotimidina (AZT): se suministra por vía oral; produce una
mejoría de los síntomas clínicos, aumenta el peso corporal e invierte
el proceso neurológico;
n los pacientes también registran mejoría de la memoria, del grado de
atención y de la rapidez mental.
n Desventajas
n supresión de la actividad de la médula ósea roja de los huesos,
n Presenta el tratamiento de AZT es su elevado costo

21. Tratamientos
n 2. Alfa-interferon (a-Interferon): útil para el
tratamiento del sarcoma de Kaposi. mejor
resultado en las primeras etapas de la
enfermedad.
.
n 3. Ciopiosporina – A
n 4. Nonoxinol - 9: son espermicidas que
inactivan bacterias y virus, además de inhibir
agentes causases de enfermedades como:
gonorrea, sífilis, herpes, tricomoniasis y SIDA.

22. Infecciones oportunistas
comunes relacionadas con el
SIDA:
n -Meningitis Criptocócica, (hongo) mortal
- Toxopiasmósis del Sistema Nervioso Central,
(Protozoo), Toxopiasma Gondii, también mortal
- Neumonía por Pneumocytis carinii, también mortal
- Criptosporidiosis. Protozoo, Diarrea y muerte
- Sarcoma de Kaposi, Cáncer a los vasos sanguíneos,
nódulos oscuros en la piel, es mortal T.B.C. (Bacteria),
no es mortal, se puede salvar Herpes Simple, se salvan
pero es recurrente Candidiasis (Hongo), aparato
digestivo (Muguet), afecta el esófago

23. Expectativas (pronóstico)
n Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una
enfermedad siempre mortal si no se suministra algún tratamiento.
Complicaciones
n Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a
destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de
este proceso varía de una persona a otra.
n Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado ya se
dice que el paciente ha desarrollado el SIDA, y en ese momento es
susceptible a infecciones y cánceres que la mayoría de adultos
sanos no adquirirían.

24. n Por otro lado, se deberán hacer recuentos de
células CD4+ y de la carga viral, para poder
así evaluar la actividad del virus del VIH durante
el embarazo.
n De todos modos, hay que tener en cuenta que
durante el embarazo se produce de forma
natural un descenso en el recuento de estas
células, que volverá a aumentar después del
nacimiento.

25. Sarcoma de
Kaposi

26. Indicadores de infección
n Protozoarios
– Toxoplasmosis cerebral
– Criptosporidiosis
– Isospora belli
n Hongos
– Pneumocystis jiroveci
– Candida sp
– Cryptococcus
neoformans
– Microsporidios
– Histoplasma capsulatum
n Virus
– CMV, HSV, EBV
Bacterias
Mycobacterium avium
intracelulare
Salmonella sp
Infecciones piogénicas
Neoplasias
Sarcoma de Kaposi
Linfoma no Hodgkin
Otros
Sindrome de desgaste
crónico
encefalopatías

27. Diagnóstico
n Cuadro clínico
n Historia personal
n Dx Lab
– ELISA
– Western Blott
n Citometría de flujo
– Niveles de linfocitos CD4+ y CD8+
n Carga viral por PCR
– Menos de 50 partículas virales, Ideal!

28. Tratamiento
n Análogos de nucleósidos inhibidores de la
transcriptasa reversa
– Azidothimidina (AZT)y dideoxycitidina (ddC)
– Dideoxyinosina (ddI) , d4T (Stavudine) y 3TC (Lamivudine)
n Otros inhibidors de transcriptasa reversa
– Nevipapine y delavirdine
n Inhibidores de proteasa
– Saquinavir, Ritonavir, indinavir, nelfinavir
n Terapia combinada
– Indinavir/AZT/3TC
– Ritonavir/AZT/3TC
– Nelfinavir/AZT/3TC
– Nevirapine/indinavir/3TC

29. Protocolos de detección
PRUEBA HIV NEGATIVA REPORTE
FACTOR DE RIESGO SE REPITE CADA AÑO
POSITIVA
DUPLICADO NEGATIVA REPORTE
POSITIVA
NEGATIVO REPORTE
WESTERN-BLOT POSITIVO SEGUIMIENTO
INDETERMINADO REPETIR 3 MESES

34. MORTALIDAD POR SIDA SEGUN SEXO
COSTA RICA 2002-2016
Tasa 100.000 habitantes
Año
Masculino Femenino Total Razón
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasas H:M
2002 107 5.2 11 0.5 118 2.9 10
2003 115 5.4 21 1.0 136 3.3 5
2004 92 4.3 26 1.2 118 2.8 4
2005 107 4.9 18 0.8 125 2.9 6
2006 110 5.0 31 1.5 141 3.3 4
2007 102 4.5 24 1.1 126 2.8 4
2008 102 4.5 31 1.4 133 3.0 3
2009 101 4.4 28 1.3 129 2.9 4
2010 115 5.0 22 1.0 137 3.0 5
2011 106 4.5 27 1.2 133 2.9 4
2012 120 5.1 22 0.9 142 3.0 5
2013 107 4.5 29 1.2 136 2.9 4
2014 118 4.9 36 1.5 154 3.2 3
2015 130 5.3 24 1.0 154 3.2 5
2016 137 5.5 32 1.3 169 3.5 4
Total 1669 72.1 382 16.9 2051 44.9 4
Fuente:INEC- Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud

35. COMENTARIOS
n Uno de cada 100 adultos de edades
comprendidas entre los 15 y los 40 años está
infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA.
Solamente 1 de cada 10 personas infectadas
sabe que lo está. Se estima que en la actualidad
hay más de 30 millones de personas viviendo
con la infección por el VIH. Para el corriente año
se espera que la cifra aumente a 40 millones.

36. Priones
Formas acelulares
“Infecciones lentas”

37. Definición
n Partículas infecciosas pequeñas de naturaleza
proteica, que difieren de las bacterias, hongos y virus
tanto en estructura y características física-química
como en la enfermedad que causan.
n Forma alterada de una proteína celular normal que
ha podido perder su función pero que ha adquirido la
capacidad de transformar la forma normal en
patológica. La patología se manifiesta probablemente
por la acumulación de la proteína anormal

38. Características de los
priones
n Partículas proteicas carentes de ADN
n Puede replicarse sin genes
n Más pequeño que un virus desnudo
n Son filtrables
n Muy resistente al calor producido por radiaciones
ionizantes
n No causa reacciones
inflamatorias ni inmunitarias
detectables, diferencia de
enfermedad vírica clásica
n Sin antigenicidad ni producción
de interferón

39. Características de los
priones
n Agentes de difícil estudio
n No se ha observado con microscopio óptico ni
electrónico
n No se dispone de pruebas de detección en seres
vivos salvo a nivel patológico
n Periodos de incubación largos, hasta 30 años
n Agentes causan lesión del SNC, que conduce a
encefalopatía espongiforme ® vacuolización de las
neuronas.
n Síntomas: pérdida de control muscular (falta de
coordinación), descargas mioclónicas, escalofríos,
temblores, y demencia rápidamente progresiva.

40. Diferencias entre virus y
priones
Compuestos por proteínas,
ácidos nucleicos y otros
componentes
Único componente
conocido es la proteína
PrPSc
Induce respuesta inmune
más o menos intensa según
el tipo
No induce respuesta
inmune
Poseen un genoma
formado por ácido nucleico
que sirve de molde para la
“replicación”
No presentan ácido
nucleico esencial dentro de
la partícula
Formas únicas con
diferentes morfologías
estructurales
Formas moleculares
múltiples (isoformas)
Virus
Priones

41. Enfermedades causadas
por priones
n En humanos
– Kuru
– Enfermedad de
Creutzfeldt-Jacob (ECJ)
– Síndrome de Gertsmann-
Straussler-Scheinker
(EGSS)
– Insomnio Familiar
Fatal
En animales
Scrapie (ovejas y cabras):
tembladera del carnero
Encefalopatía contagiosa
del visón
Encefalopatía espongiforme
bovina (Enfermedad de
las vacas locas)
Enfermedad de
adelgazamiento crónica
(ciervos y renos)