Este caso clínico describe a un paciente de 51 años infectado con el virus de la hepatitis C que desarrolló de forma simultánea encefalitis del esplenio y una polirradiculoneuropatía aguda. La resonancia magnética mostró lesiones en el esplenio del cuerpo calloso y la electromiografía reveló una polirradiculoneuropatía axonal motora. El paciente se recuperó satisfactoriamente con tratamiento. Este caso representa la primera descripción publicada de encéfalo-esplenio-pol
Revisión de Creutzfeld-Jakob a propósito de dos casos clínicos en el Hospital...Catherin Tovar Sanchez
Revisión de Creutzfeld-Jakob a propósito de dos casos clínicos en el Hospital Universitario San Ignacio.
La enfermedad de Creutzfeld-Jakob es una patología neurodegenerativa fatal e intratable, que hace parte de las denominadas encefalopatías espongiformes y se produce por la acumulación anormal de la PrP (proteína priónica patogénica), denominada PrPsc, a nivel del sistema nervioso central. La enfermedad priónica humana más común es la forma esporádica de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob, cuya aparición se ha relacionado con los efectos ambientales desconocidos o los sucesos aleatorios y genéticos, que resultan en la producción espontánea de PrP en el cerebro.
A continuación se presentan dos casos clínicos de dos mujeres que consultan al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio, en quienes se sospechó encefalopatía rápidamente progresiva, compatible con enfermedad de Creutzfeld-Jakob.
Castro A, M; et all. Muerte cerebral (S.F). (2008) [Versión digital extraída de: http://www.nietoeditores.com.mx/download/especialidades_mq/2008/abr-jun/RevEspMedQuirurg78-87.pdf
VALLEJOS, Oscar et al. Gran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia: Caso clínico 03-2014. Mujer de 52 años con cefalea, lesión facial y compromiso pulmonar. Rev Med Hered [online]. 2014, vol.25, n.3, pp. 168-176. ISSN 1018-130X.
Keep it simple & easy. Es braucht nicht stets ein Memorandum, um in die Geschichtsbücher einzugehen. Kompakte Information - aufmerksamkeitsfördernd transportiert - kann Generationen überdauern und maximale Wirksamkeit erzielen.
Revisión de Creutzfeld-Jakob a propósito de dos casos clínicos en el Hospital...Catherin Tovar Sanchez
Revisión de Creutzfeld-Jakob a propósito de dos casos clínicos en el Hospital Universitario San Ignacio.
La enfermedad de Creutzfeld-Jakob es una patología neurodegenerativa fatal e intratable, que hace parte de las denominadas encefalopatías espongiformes y se produce por la acumulación anormal de la PrP (proteína priónica patogénica), denominada PrPsc, a nivel del sistema nervioso central. La enfermedad priónica humana más común es la forma esporádica de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob, cuya aparición se ha relacionado con los efectos ambientales desconocidos o los sucesos aleatorios y genéticos, que resultan en la producción espontánea de PrP en el cerebro.
A continuación se presentan dos casos clínicos de dos mujeres que consultan al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio, en quienes se sospechó encefalopatía rápidamente progresiva, compatible con enfermedad de Creutzfeld-Jakob.
Castro A, M; et all. Muerte cerebral (S.F). (2008) [Versión digital extraída de: http://www.nietoeditores.com.mx/download/especialidades_mq/2008/abr-jun/RevEspMedQuirurg78-87.pdf
VALLEJOS, Oscar et al. Gran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia: Caso clínico 03-2014. Mujer de 52 años con cefalea, lesión facial y compromiso pulmonar. Rev Med Hered [online]. 2014, vol.25, n.3, pp. 168-176. ISSN 1018-130X.
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Hireko Golf Sales and Marketing WebinarHireko Golf
VP Marketing Rob Altomonte gives a sales and marketing presentation on how to make money selling Hireko Golf Clubs. View the audio portion on youtube.com/hirekogolf
SURAGUS baut Geschäftsbeziehung mit Südkorea weiter aus. Beim Besuch der südkoreanischen Präsidentin Park Geun-hye stellte Marcus Klein, Geschäftsführer von SURAGUS, die Innovationskraft deutscher Unternehmen heraus.
Analogía de los pecados capitales del hombre con la empresa. El artículo fue publicad (de modo parcial en la Revista Forbes de Junio). Aquí la versión completa.
Extractos cientificos covid#2 manifestaciones neuro-psiquiatricas en la co vi...javiercalderon57
Aunque la presentación más común de la infección por SARS-Cov2 es la enfermedad respiratoria, datos recientes informan un número creciente de afecciones neurológicas. En este trabajo se habla sobre Epidemiología proyectada de COVID-19 asociada a enfermedad neurológica, Características clínicas de COVID-19 asociado a enfermedad neurológica, Mecanismos de la enfermedad, Manifestaciones cerebrovasculares, entre otros temas.
http://www.neurorgs.net
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J. Pastor, J. Fernández-Lorente, B. Ortega, J.M. Galán
The incidence of associate pathologies has been studied during the sleep, as well as the diagnostic efficiency of the clinical history. Patients and methods. Patients (n= 136) remitted by diverse services, have been studied. It has been carried out a complete polysomnography, as well as other supplementary studies (anxiety and depression tests, excessive daytime sleepiness Epworth’ s test, EEG and sleep notebook). Results. The most common symptom turned out to be the primary snores, followed by the excessive daytime sleepiness and apneas. The results of the excessive daytime sleepiness Epworth’ s test and the anxiety and depression tests were not useful to differ among pathologies, not even between pathologies and patients with normal sleep. The percentage of diagnosis of suspicion confirmed by the polysomnography was of 39.7%, while in 11% of the total of patients it was observed the existence of more than a pathology of the sleep. In 49.3% of the cases the polysomnographic diagnosis was completely different from the diagnosis of suspicion. Among the patients with clinic suspicion of apnoea, in 48.3% of the cases the existence of the same one was verified, although in 14.6% it was associated with other pathologies. In 51.7% of the patients it was not possible to confirm this pathology. Conclusions. The clinical history is not enough for the diagnosis of the pathologies of the sleep. On the other hand, the existence of associate pathologies diminishes the value of several ‘screening-methods’. Therefore, it is fundamental to carry out a complete polysomnography in all the patients that present any sleep disorder on the part of doctors that approach the problem of the sleep in a global way and not only thinking in the possible existence of syndrome of sleep apnoea. [REV NEUROL 2001; 32: 22-9: www.revneurol.com/3201/k010022.pdf]
Palabras claves. Apnoea. Epworth’ s test. Excessive daytime sleepiness. Periodic movements of the extremities. Polysomnography. Sleep.
Nos encontramos con una mujer, de 26 años, sin alergias medicamentosas conocidas, y sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que acude al servicio de Urgencias de nuestro hospital por una cefalea fronto parietal bilateral, de 5 días de evolución que no cede con la toma de Ibuprofeno y Paracetamol.
Prevalencia diagnóstica en el Laboratorio de Neurofisiología de la Clínica In...NEUROCONSULTAS
Prevalencia diagnóstica en el Laboratorio de Neurofisiología de la Clínica Internacional
Prevalence of diagnostics in the Laboratory of Neurophysiology of the International Clinic
JULIO 2011
más investigaciones en: www.neuroconsultas.com
Similar a 16. encéfalo esplenio-polirraduculoneuritis y vhc (20)
Mortalidad asociada al diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré en adultos i...Erwin Chiquete, MD, PhD
Mortality associated with a diagnosis of Guillain-Barré syndrome in adults of Mexican health institutions
Introduction. Guillain-Barré syndrome (GBS) is a neurological emergency representing the main cause of flaccid paralysis
around the world, affecting all age groups. Little is known about the essential epidemiology of GBS in most Latin American
countries.
Aim. To determine the mortality associated with the diagnosis of GBS in hospital discharges during 2010 in hospitals of
the Ministry of Health, Mexico.
Patients and methods. We analyzed the database of hospital discharges of institutions pertaining to the Ministry of
Health. Study cases were identified by the code G61.0 of the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10).
We excluded records of patients younger than 18 years and patients without complete demographic information.
Results. During the year 2010 there were 2,634,339 discharges from hospitals of the Ministry of Health. We identified a
total of 467 hospitalizations due to GBS in adults (median age: 41 years; 62.1% male) from 121 health institutions of the
32 Republic States. The highest frequency of GBS hospitalizations occurred during summer and fall. The median hospital
stay was 8 days. The hospital mortality rate was 10.5%. The probability of death was directly associated with age, without
a particular trend regarding gender, hospital care or state.
Conclusions. In 2010 GBS hospital mortality in this part of the Mexican health system was higher than that reported in
contemporary studies. A seasonal association was observed regarding the frequency of hospitalizations for GBS.
Key words. Climate. Epidemiology. Guillain-Barré syndrome. Mortality. Mexico.
Rogelio Domínguez-Moreno, Paulina Tolosa-Tort, Anais Patiño-Tamez, Alejandra Quintero-Bauman,
Deisy K. Collado-Frías, María G. Miranda-Rodríguez, Obet J. Canela-Calderón, Pablo Hurtado-Valadez,
Raúl de Gante-Castro, Karoll M. Ortiz-Guillén, Bruno Estañol-Vidal, Horacio Sentíes-Madrid,
Guillermo García-Ramos, Carlos Cantú-Brito, José Luis Ruiz-Sandoval, Erwin Chiquete
Seroepidemiology of Toxoplasma gondii infection in drivers involved in road t...Erwin Chiquete, MD, PhD
Background: The prevalence of toxoplasmosis in the general population of Guadalajara, Mexico, is around 32%.
Toxoplasmosis can cause ocular lesions and slowing of reaction reflexes. Latent toxoplasmosis has been related
with traffic accidents. We aimed to assess the prevalence of anti-Toxoplasma gondii antibodies and visual
impairments related with traffic accidents in drivers from the metropolitan Guadalajara.
Methods: We prospectively evaluated the prevalence of IgG and IgM anti-T. gondii antibodies in 159 individuals
involved in traffic accidents, and in 164 control drivers never involved in accidents. Cases of toxoplasmosis
reactivation or acute infection were detected by PCR in a subset of 71 drivers studied for the presence of T. gondii
DNA in blood samples. Ophthalmologic examinations were performed in drivers with IgG anti-T. gondii antibodies
in search of ocular toxoplasmosis.
Results: Fifty-four (34%) traffic accident drivers and 59 (36%) controls were positive to IgG anti-T. gondii antibodies
(p = 0.70). Among the 113 seropositive participants, mean anti-T. gondii IgG antibodies titers were higher in traffic
accident drivers than in controls (237.9 ± 308.5 IU/ml vs. 122.9 ± 112.7 IU/ml, respectively; p = 0.01 by Student’s t
test, p = 0.037 by Mann–Whitney U test). In multivariate analyses, anti-T. gondii IgG antibody titers were consistently
associated with an increased risk of traffic accidents, whereas age showed an inverse association. The presence of
IgM-anti-T. gondii antibodies was found in three (1.9%) subjects among traffic accident drives, and in two (1.2%)
controls. Three (4.2%) samples were positive for the presence of T. gondii DNA, all among seropositive individuals.
No signs of ocular toxoplasmosis were found in the entire cohort. Moreover, no other ocular conditions were found
to be associated with the risk of traffic accidents in a multivariate analysis.
Conclusions: Anti-T. gondii antibody titers are associated with the risk of traffic accidents. We could not determine
any association of ocular toxoplasmosis with traffic accidents. Our results warrant further analyses in order to clarify
the link between toxoplasmosis and traffic accidents.
Tiempo de llegada hospitalaria y pronóstico funcional después deun infarto ce...Erwin Chiquete, MD, PhD
Introducción: La información sobre el tiempo de llegada hospitalaria después de un infartocerebral (IC) se ha originado en países con unidades especializadas en ictus. Existe poca infor-mación en naciones emergentes. Nos propusimos identificar los factores que influyen en eltiempo de llegada hospitalaria a 1, 3 y 6 h y su relación con el pronóstico funcional después delictus.Métodos: Se analizó la información de pacientes con IC incluidos en el estudio Primer RegistroMexicano de Isquemia Cerebral (PREMIER) que tuvieran tiempo definido desde el inicio de lossíntomas hasta la llegada hospitalaria. El desenlace funcional se evaluó mediante la escalamodificada de Rankin a los 30 días, 3, 6 y 12 meses.Resultados: De 1.096 pacientes con IC, 61 (6%) llegaron en < 1 h, 250 (23%) en < 3 h y 464 (42%)en < 6 h. Favorecieron la llegada temprana en < 1 h: el antecedente familiar de cardiopatíaisquémica y ser migra˜noso; en < 3 h: edad 40-69 a˜nos, antecedente familiar de hipertensión,antecedente personal de dislipidemia y cardiopatía isquémica, así como la atención en hospitalprivado; en < 6 h: antecedente familiar de hipertensión, ser migra˜noso, ictus previo, cardiopatíaisquémica y atención en hospital privado. La llegada hospitalaria tardía se asoció a ictus lacunary alcoholismo. Solo el 2,4% recibió trombólisis. Independientemente de la trombólisis, la llegadaen < 3 h se asoció a menor mortalidad a los 3 y 6 meses, además de menos complicacionesintrahospitalarias.
Comportamiento del barorreflejo en pacientes con síncope vasovagal durante el...Erwin Chiquete, MD, PhD
Caroline Malamud-Kessler, Bruno Estañol-Vidal, Óscar Infante-Vázquez, Miguel Campos-Sánchez,
Erwin Chiquete
Introducción. El síncope mediado neuralmente, también conocido como síncope vasovagal, se define como la pérdida
súbita y transitoria del estado de alerta como consecuencia de un descenso brusco y profundo de la presión arterial.
Objetivo. Conocer las diferencias de los parámetros hemodinámicos que median el barorreflejo durante el ortostatismo
activo en pacientes con diagnóstico clínico de síncope vasovagal y sujetos sanos.
Sujetos y métodos. Estudio transversal, observacional y comparativo. Se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de síncope
neuralmente mediado y 30 controles, a los que se les practicó la prueba de ortostatismo activo y se les registró por
finometría la presión arterial sistólica (PAS) y la frecuencia cardíaca (intervalo entre latidos) de manera continua (latido a
latido) y no invasiva.
Resultados. Los pacientes con síncope presentaron una PAS basal con una media significativamente mayor que la de los
sanos. Las magnitudes medidas desde la PAS basal demostraron una diferencia significativa, que era de menor valor en el
grupo de los controles. No se demostraron diferencias entre grupos en la caída de la PAS desde el primer pico, recuperación
de la PAS desde la sima o en las latencias medidas en la frecuencia cardíaca.
Conclusiones. La PAS basal y la caída de la PAS medida desde la basal en posición supina fue mayor en los pacientes con
síncope mediado neuralmente que en los sujetos sanos. La magnitud de la elevación de la frecuencia cardíaca tuvo una
tendencia a ser mayor en el grupo de pacientes en comparación con el grupo control. Esto sugiere una hiperactividad
simpática en los pacientes con síncope
Delírium en adultos que reciben cuidados paliativos: revisión de laliteratura...Erwin Chiquete, MD, PhD
Delírium en adultos que reciben cuidados paliativos: revisión de laliteratura con un enfoque sistemáticoSofía Sánchez-Romána, Cristina Beltrán Zavalab, Argelia Lara Solaresby ErwinChiquetea,∗
El delírium en pacientes que reciben cuidados paliativos es frecuente y constituyeun importante reto de diagnóstico y tratamiento. Nuestro objetivo fue realizar en 2 fases unanálisis bibliométrico de la evidencia científica reciente (2007 a 2012) sobre diagnóstico y tra-tamiento del delírium en adultos en cuidados paliativos. En la fase 1 (estudios descriptivos yrevisiones narrativas) se identificaron 133 artículos relevantes: 73 trataron el tema del delíriumde forma secundaria y en 60 artículos como tema principal. Sin embargo, solo se identificaron4 estudios observacionales prospectivos en los que el delírium fue central. De 135 artículos iden-tificados en la fase 2 (ensayos clínicos o estudios descriptivos sobre tratamiento del delírium enpacientes paliativos), solo 3 fueron sobre prevención o tratamiento: 2 estudios retrospectivosy un ensayo clínico sobre prevención multicomponente en pacientes con cáncer. Gran parte dela literatura reciente corresponde a revisiones que hablan de estudios realizados hace másde una década en pacientes diferentes a los que reciben cuidados paliativos. En conclusión, laevidencia científica reciente sobre el delírium en cuidados paliativos es escasa y subóptima.Urgen estudios prospectivos que se enfoquen específicamente en esta población altamentevulnerable.
Central Adiposity and Mortality after First-Ever Acute Ischemic StrokeErwin Chiquete, MD, PhD
Erwin Chiquete a José L. Ruiz-Sandoval c Luis Murillo-Bonilla e
Carolina León-Jiménez g Bertha Ruiz-Madrigal d, f Erika Martínez-López d, f
Sonia Román d, f Arturo Panduro d, f Alma Ramos b Carlos Cantú-Brito
Background: The waist-to-height ratio (WHtR) may be a better
adiposity measure than the body mass index (BMI). We
evaluated the prognostic performance of WHtR in patients
with acute ischemic stroke (AIS). Methods: First, we compared
WHtR and BMI as adiposity measures in 712 healthy
adults by tetrapolar bioimpedance analysis. Thereafter,
baseline WHtR was analyzed as predictor of 12-month allcause
mortality in 821 Mexican mestizo adults with first-ever
AIS by a Cox proportional hazards model adjusted for baseline
predictors. Results: In healthy individuals, WHtR correlated
higher than BMI with total fat mass and showed a higher
accuracy in identifying a high percentage of body fat (p <
0.01). In AIS patients a U-shaped relationship was observed
between baseline WHtR and mortality (fatality rate 29.1%).
On multivariate analysis, baseline WHtR ≤ 0.300 or >0.800 independently
predicted 12-month all-cause mortality (h
José L. Ruiz-Sandoval, Guadalupe Ramírez-Guzmán,
Erwin Chiquete and Ángel Vargas-Sánchez
A 45-year-old garbage collector was referred to our department
with a history of tonic-clonic seizures and risky
sexual behavior (anilingus). A neurological examination was
normal. Contrast-enhanced cranial CT showed calcified lesions
and viable parasites compatible with a diagnosis of
massive non-encephalitic neurocysticercosis. Oral metallic
implants impeded performing brain MRI. Hepatitis and HIV
serologies were negative. The patient was discharged with
steroids and an anticonvulsant. Delayed cysticidal therapy
was planned; however, albendazole therapy was immediately
initiated in another hospital, which led to brain edema, uncontrolled
seizures, rostrocaudal deterioration and death.
Cestoda infections are rare in developed countries (1). In
contrast, neurocysticercosis is a leading cause of adult-onset
epilepsy in Latin America. Massive infections are classified
as encephalitic or non-encephalitic (2). In patients with the
encephalitic presentation, cysticidal drugs can cause extensive
parasite lysis and aggravate brain inflammation (2). In
patients with non-encephalitic massive neurocysticercosis,
cysticidal therapy is usually considered; (2) however, rapid
initiation of antiparasitic medications can launch an encephalitic
process.
Cost of care according to disease-modifying therapy in Mexicans with relapsin...Erwin Chiquete, MD, PhD
Miguel A. Macı´as-Islas • Isaac F. Soria-Cedillo • Merced Velazquez-Quintana •
Victor M. Rivera • Vero´nica I. Baca-Muro • Edith A. Lemus-Carmona • Erwin Chiquete
Limited data exist on the costs of care of
patients with multiple sclerosis (MS) in low- to middleincome
nations. The purpose of this study was to describe
the economic burden associated with care of Mexican
patients with relapsing-remitting MS in a representative
sample of the largest institution of the Mexican public
healthcare system. We analysed individual data of 492
patients (67 % women) with relapsing-remitting MS registered
from January 2009 to February 2011 at the Mexican
Social Security Institute. Direct costs were measured about
the use of diagnostic tests, disease-modifying therapies
(DMTs), symptoms control, medical consultations,
relapses, intensive care and rehabilitation. Four groups
were defined according to DMT alternatives: (1) interferon
beta (IFNb)-1a, 6 million units (MU); (2) IFNb-1a, 12MU;
(3) IFNb-1b, 8MU; and (4) glatiramer acetate. All patients
received DMTs for at least 1 year. The most frequently
used DMT was glatiramer acetate (45.5 %), followed by
IFNb-1a 12MU (22.6 %), IFNb-1b 8MU (20.7 %), and
IFNb-1a 6MU (11.2 %). The mean cost of a specialised
medical consultation was €74.90 (US $107.00). A single
relapse had a mean total cost of €2,505.97 (US $3,579.96).
No differences were found in annualised relapse rates and
costs of relapses according to DMT. However, a significant
difference was observed in total annual costs according to
treatment groups (glatiramer acetate being the most
expensive), mainly due to differences in unitary costs of
alternatives. From the public institutional perspective,
when equipotent DMTs are used in patients with comparable
characteristics, the costs of DMTs largely determine
the total expenses associated with care of patients with
relapsing-remitting MS in a middle-income country.
Blood pressure at hospital admission and outcome after primary intracerebral ...Erwin Chiquete, MD, PhD
Introduction: The importance of the admission blood pressure (BP) for intracerebral
hemorrhage (ICH) outcome is not completely clear. Our objective was to
analyze the clinical impact of BP at hospital arrival in patients with primary ICH.
Material and methods: We studied 316 patients (50% women, mean age:
64 years, 75% with hypertension history) with acute primary ICH. The first BP reading
at admission was evaluated for its association with neuroimaging findings
and outcome. A Cox proportional hazards model and Kaplan-Meier analyses
were constructed to evaluate factors associated with in-hospital mortality.
Results: Intraventricular irruption occurred in 52% of cases. A high frequency
of third ventricle extension was observed in patients with BP readings in the
upper quartiles of the distribution (systolic, diastolic, or mean arterial pressure).
Blood pressure readings did not correlate with hematoma volumes. In-hospital
case fatality rate was 46% (63% among those with ventricular irruption). Systolic
BP (SBP) > 190 mm Hg was independently associated with in-hospital mortality
in supratentorial (n = 285) ICH (hazard ratio: 1.19, 95% confidence interval:
1.02-1.38, for the highest vs. the lowest quartile) even after adjustment for
known strong predictors (age, ICH volume, Glasgow coma scale and ventricular
extension). Blood pressure was not significantly associated with ventricular
extension or outcome in patients with infratentorial ICH.
Conclusions: A high BP on admission is associated with an increased risk of
intraventricular extension and early mortality in patients with supratentorial
ICH. However, a significant proportion of patients with high BP readings without
ventricular irruption still have an increased risk of death.
Serum Uric Acid and Outcome after Acute Ischemic Stroke: PREMIER StudyErwin Chiquete, MD, PhD
Background: Current evidence shows that uric acid is a potent
antioxidant whose serum concentration increases rapidly
after acute ischemic stroke (AIS). Nevertheless, the relationship
between serum uric acid (SUA) levels and AIS
outcome remains debatable. We aimed to describe the
prognostic significance of SUA in AIS. Methods: We studied
463 patients (52% men, mean age 68 years, 13% with glomerular
filtration rate <60 />2) at 30 days, or with
any outcome measure at 3, 6 or 12 months poststroke. After
adjustment for age, gender, stroke type and severity (NIHSS
<9),><24 h. Conclusions: A low SUA
concentration is modestly associated with a very good
short-term outcome. Our findings support the hypothesis
that SUA is more a marker of the magnitude of the cerebral
infarction than an independent predictor of stroke outcome.
Hepatitis C virus infection and type 2 diabetes mellitus in Mexican patients. Erwin Chiquete, MD, PhD
34. Chiquete E, Ochoa-Guzmán A, García-Lamas L, Anaya-Gómez F, Gutiérrez-Manjarrez JI, Sánchez-Orozco LV, Godínez-Gutiérrez SA, Maldonado M, Román S, Panduro A. Hepatitis C virus infection and type 2 diabetes mellitus in Mexican patients. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012;50(5):481-6. [PMID: 23282259]
Atherothrombotic Disease, Traditional Risk Factors, and 4-Year Mortality in a...Erwin Chiquete, MD, PhD
Erwin Chiquete, MD, PhD
Background: Atherothrombosis is becoming the leading cause of chronic morbidity in developing countries. This
epidemiological transition will represent an unbearable socioeconomic burden in the near future. We investigated
factors associated with 4-year all-cause mortality in a Latin American population at high risk.
Hypothesis: Largely modifiable risk factors as well as polyvascular disease are the main predictors of 4-year all-cause and
cardiovascular mortality in this Latin American cohort.
Methods: We analyzed 1816 Latin American stable outpatients (62.3% men, mean age 67 years) with symptomatic
atherothrombosis (87.1%) or with multiple risk factors only (12.9%), in the Reduction of Atherothrombosis for Continued
Health registry.
Results: Of patients with symptomatic atherothrombosis, 57.3% had coronary artery disease, 32% cerebrovascular disease,
and 11.7% peripheral artery disease at baseline (9.1% polyvascular). The main risk factors were hypertension (76%),
hypercholesterolemia (60%), and smoking (52.3%) in patients with established atherothrombosis; and hypertension
(89.7%), diabetes (80.8%), and hypercholesterolemia (73.9%) in those with risk factors only. Four-year all-cause mortality
steeply increased with none (6.8%), 1 (9.2%), 2 (15.5%), and 3 (29.2%) symptomatic arterial disease locations. In patients
with only 1 location, cardiovascular mortality was significantly higher with peripheral artery disease (11.3%) than with
cerebrovascular disease (6%) or coronary artery disease (5.1%). Significant baseline predictors of 4-year all-cause mortality
were congestive heart failure (hazard ratio [HR]: 3.81), body mass index<20 (HR: 2.32), hypertension (HR: 1.84), polyvascular
disease (HR: 1.69), and age ≥65 years (HR: 1.47), whereas statin use (HR: 0.49) and body mass index ≥30 (HR: 0.58) were
associated with a reduced risk.
Conclusions: Hypertension was the main modifiable risk factor for atherothrombosis and all-cause mortality in this Latin
José L. Ruiz-Sandoval, Erwin Chiquete,
Lucía E. Álvarez-Palazuelos, Miguel
A. Andrade-Ramos & Luis R. Rodríguez-
Rubio
Osmotic demyelination syndrome (ODS) is the
damage over the central nervous system caused by several
electrolytes, metabolic and toxic disorders. We aimed to
describe cases of unusual forms of ODS. In a 9-year period,
25 consecutive patients with ODS (15 men; mean age
42 years) were registered in our referral institution, among
them, four (16 %) with atypical neuroimaging findings
were abstracted for this communication. None of them
presented cardiorespiratory arrest, head trauma, seizures,
neuromyelitis optica spectrum or contact with toxic
chemicals. Case 1 was a 33-year-old alcoholic man without
hypertension or electrolyte imbalance, who presented a
classic central pontine myelinolysis (CPM) and a hemorrhage
within the pons. Case 2 was a 34-year-old alcoholic
man with hypoglycemia and hyponatremia who presented
CPM and diffuse bihemispheric extrapontine myelinolysis
(EPM) after correction of serum sodium. Case 3 was a
52-year-old woman with mild hypokalemia and hyponatremia
(inadequately corrected), who presented a peduncular
and cerebellar EPM. Case 4 was a 67-year-old
woman who had a suicidal attempt with antidepressants
and carbamazepine without impaired consciousness, who
complicated with mild hyponatremia associated with a
classical CPM and a spinal cord EPM. Case 2 died and the
rest remained with variable neurological impairments at
last follow-up visit. With modern neuroimaging, the
so-called atypical forms of ODS may not be as rare as
previously thought; however, they could have a more
adverse outcome than the classical ODS.
Spontaneous intracerebral hemorrhage in Mexico: results from a Multicenter Na...Erwin Chiquete, MD, PhD
Introduction. Scarce information exists on intracerebral hemorrhage (ICH) in Latin America, and the existent is derived
from single-center registries with non-generalizable conclusions. The aim of this study is to describe the frequency, etiology,
management and outcome of ICH in Mexico.
Patients and methods. We studied consecutive patients with ICH pertaining to the National Multicenter Registry on Cerebrovascular
Disease (RENAMEVASC), conducted in 25 centers from 14 states of Mexico. The Intracerebral Hemorrhage Grading
Scale (ICH-GS) at admission was used to assess prognosis at 30 days follow-up.
Results. Of 2,000 patients with acute cerebrovascular disease registered in RENAMEVASC, 564 (28%) had primary ICH
(53% women; median age: 63 years; interquartile range: 50-75 years). Hypertension (70%), vascular malformations (7%)
and amyloid angiopathy (4%) were the main etiologies. In 10% of cases etiology could not be determined. Main ICH
locations were basal ganglia (50%), lobar (35%) and cerebellum (5%). Irruption into the ventricular system occurred in
43%. Median score of ICH-GS was 8 points: 49% had 5-7 points, 37% had 8-10 points and 15% had 11-13 points. The 30-day
case fatality rate was 30%, and 31% presented severe disability. The 30-day survival was 92% for patients with ICH-GS 5-7
points, whereas it decreased to 27% in patients with ICH-GS 11-13 points.
Conclusions. In Mexico, ICH represents about a third of the forms of acute cerebrovascular disease, and the majority of
patients present severe disability or death at 30 days of follow-up. Hypertension is the main cause; hence, control of this
important cardiovascular risk factor should reduce the health burden of ICH.
An Expandable Prosthesis with Dual Cage-and-Plate Function in a Single Device...Erwin Chiquete, MD, PhD
Juan J. Ramı´rez, Erwin Chiquete, Juan J. Ramı´rez, Jr., Ernesto Go´mez-Limo´n, and Juan M. Ramı´rez
An expandable vertebral body prosthesis with dual cage-and-plate function in a single
device (JR prosthesis) was designed to test the hypothesis that this modular system can
provide the biomechanical requirements for immediate and durable spine stabilization
after corpectomy. Cadaver assays were performed with a stainless steal device to test fixation
and adequacy to the human spine anatomy. Then, 14 patients with vertebral tumors
(eight metastatic) underwent corpectomy and vertebral body replacement with a titaniummade
JR prosthesis. All patients had neurological deficit, severe pain and spine instability
prior to surgery. Mean pain score before surgery on a visual analog scale decreased from
7.6e3.0 points after operation ( p 5 0.002). All patients achieved at least one grade of
improvement in the Frankel score ( p 5 0.003), excepting the three patients with Frankel
grade A before surgery. Two patients with renal cell carcinoma died during the following
4 days after surgery. The remaining patients attained a painless and stable spine immediately,
which was maintained for long periods (mean follow-up: 25.4 months). No significant
infections or implant failures were registered. A nonfatal case of inferior vena cava
surgical injury was observed (repaired during surgery without further complications). In
conclusion, the JR prosthesis stabilizes the spine immediately after surgery and for the
rest of the patients’ life. To our knowledge, this is the first report on the clinical experience
of any expandable vertebral body prosthesis with dual cage-and-plate function in
a single device.
Expression profile of BRCA1 and BRCA2 genes in premenopausal Mexican women wi...Erwin Chiquete, MD, PhD
Gloria Loredo-Pozos, Erwin Chiquete,
Antonio Oceguera-Villanueva, Arturo Panduro,
Fernando Siller-Lo´pez, Martha E. Ramos-Márquez
Low BRCA1 gene expression is associated with
increased invasiveness and influences the response of
breast carcinoma (BC) to chemotherapeutics. However,
expression of BRCA1 and BRCA2 genes has not been
completely characterized in premenopausal BC. We analyzed
the clinical and immunohistochemical correlates of
BRCA1 and BRCA2 expression in young BC women. We
studied 62 women (mean age 38.8 years) who developed
BC before the age of 45 years. BRCA1 and BRCA2 mRNA
expression was assessed by reverse transcriptase-polymerase
chain reaction (RT-PCR) and that of HER-2 and
p53 proteins by immunohistochemistry. Body mass index
(BMI) C27 (52%) and a declared family history of BC
(26%) were the main risk factors. Ductal infiltrative adenocarcinoma
was found in 86% of the cases (tumor size
[5 cm in 48%). Disease stages I–IV occurred in 2, 40, 55,
and 3%, respectively (73% implicating lymph nodes).
Women aged B35 years (24%) had more family history of
cervical cancer, stage III/IV disease, HER-2 positivity, and
lower BRCA1 expression than older women (P-.05).
BRCA1 and BRCA2 expression correlated in healthy, but
not in tumor tissues (TT). Neither BRCA1 nor BRCA2
expression was associated with tumor histology, differentiation,
nodal metastasis or p53 and HER-2 expression.
After multivariate analysis, only disease stage explained
BRCA1 mRNA levels in the lowest quartile. Premenopausal
BC has aggressive clinical and molecular
characteristics. Low BRCA1 mRNA expression is associated
mainly with younger ages and advanced clinical stage
of premenopausal BC. BRCA2 expression is not associated
with disease severity in young BC women.
En conclusión, la neurotoxicidad por exposición
crónica a PDCB es rara y ha sido poco descrita
en la bibliografía. Las propiedades lipofílicas de
este compuesto producen desmielinización central,
y dan lugar a leucoencefalopatía difusa,
supra e infratentorial. Las manifestaciones más
frecuentemente descritas son agudas, y son de
interés particular, en nuestro paciente, las manifestaciones
cognitivas de tipo demenciales en
un seguimiento a largo plazo. Las recomendaciones
domésticas deben dirigirse a evitar el
contacto por parte de los menores de edad con
este compuesto, así como a su eventual sustitución
por productos menos tóxicos.
Spontaneous intracerebral hemorrhage in Mexico: results from a Multicenter Na...Erwin Chiquete, MD, PhD
José L. Ruiz-Sandoval, Erwin Chiquete, Alejandra Gárate-Carrillo, Ana Ochoa-Guzmán, Antonio Arauz,
Carolina León-Jiménez, Karina Carrillo-Loza, Luis M. Murillo-Bonilla, Jorge Villarreal-Careaga,
Fernando Barinagarrementería, Carlos Cantú-Brito, and the RENAMEVASC investigators
Introduction. Scarce information exists on intracerebral hemorrhage (ICH) in Latin America, and the existent is derived
from single-center registries with non-generalizable conclusions. The aim of this study is to describe the frequency, etiology,
management and outcome of ICH in Mexico.
Patients and methods. We studied consecutive patients with ICH pertaining to the National Multicenter Registry on Cerebrovascular
Disease (RENAMEVASC), conducted in 25 centers from 14 states of Mexico. The Intracerebral Hemorrhage Grading
Scale (ICH-GS) at admission was used to assess prognosis at 30 days follow-up.
Results. Of 2,000 patients with acute cerebrovascular disease registered in RENAMEVASC, 564 (28%) had primary ICH
(53% women; median age: 63 years; interquartile range: 50-75 years). Hypertension (70%), vascular malformations (7%)
and amyloid angiopathy (4%) were the main etiologies. In 10% of cases etiology could not be determined. Main ICH
locations were basal ganglia (50%), lobar (35%) and cerebellum (5%). Irruption into the ventricular system occurred in
43%. Median score of ICH-GS was 8 points: 49% had 5-7 points, 37% had 8-10 points and 15% had 11-13 points. The 30-day
case fatality rate was 30%, and 31% presented severe disability. The 30-day survival was 92% for patients with ICH-GS 5-7
points, whereas it decreased to 27% in patients with ICH-GS 11-13 points.
Conclusions. In Mexico, ICH represents about a third of the forms of acute cerebrovascular disease, and the majority of
patients present severe disability or death at 30 days of follow-up. Hypertension is the main cause; hence, control of this important cardiovascular risk factor should reduce the health burden of ICH.
Hemorragia intracerebral espontánea en México: resultados del Registro Hospit...Erwin Chiquete, MD, PhD
José L. Ruiz-Sandoval, Erwin Chiquete, Alejandra Gárate-Carrillo, Ana Ochoa-Guzmán, Antonio Arauz,
Carolina León-Jiménez, Karina Carrillo-Loza, Luis M. Murillo-Bonilla, Jorge Villarreal-Careaga,
Fernando Barinagarrementería, Carlos Cantú-Brito, investigadores RENAMEVASC
Introducción. Existe poca información respecto a la hemorragia intracerebral (HIC) en América Latina, y la existente ha
sido derivada de registros hospitalarios de un solo centro con conclusiones no generalizables. El objetivo de este estudio
es describir la frecuencia, etiología, manejo y desenlace clínico de la HIC en México.
Pacientes y métodos. Se estudiaron pacientes consecutivos con HIC incluidos en el Registro Nacional Mexicano de Enfermedad
Vascular Cerebral (RENAMEVASC), conducido en 25 centros de 14 estados de la República Mexicana. Se usó la
Intracerebral Hemorrhage Grading Scale (ICH-GS) para estimar el pronóstico a 30 días.
Resultados. De 2.000 pacientes con ictus agudo en el RENAMEVASC, 564 (28%) presentaron HIC espontánea (53% mujeres;
edad media: 63 años; rango intercuartílico: 50-75 años). La hipertensión arterial (70%), las malformaciones vasculares
(7%) y la angiopatía amiloidea (4%) fueron las causas más frecuentes. No se determinó la etiología en el 10% de
los casos. Las localizaciones más frecuentes fueron ganglionar (50%), lobar (35%) y cerebelosa (5%). La irrupción hacia
el sistema ventricular ocurrió en el 43%. La mediana en la escala ICH-GS al ingreso hospitalario fue de 8 puntos: el 49%
presentó 5-7 puntos; el 37%, 8-10 puntos, y el 15%, 11-13 puntos. La tasa de mortalidad a 30 días fue del 30%, y el 31%
mostró discapacidad grave. La sobrevida a 30 días fue del 92% en pacientes con 5-7 puntos en la escala ICH-GS, mientras
que se redujo al 27% en aquellos con 11-13 puntos.
Conclusiones. En México, la HIC representa casi un tercio de las formas de enfermedad vascular cerebral aguda, y la mayoría de los pacientes que la padecen presentan discapacidad funcional grave o muerte a 30 días. La hipertensión es la principal causa, por lo que el control de este importante factor de riesgo debería reducir la carga sanitaria de la HIC.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. CASO CLÍNICO
160 Rev Mex Neuroci 2010; 11(2): 160-163
Pando Orellana Luis A, et al. Cuestionario EV-POL
Encéfalo-esplenio-polirradiculoneuritis
asociada a infección por virus de la hepatitis C
Navarro-Bonnet Jorge,* Chiquete Erwin,** Ruiz-Casillas Gustavo Itzcoatl,**
Vázquez-Limón Juan Carlos,** Ruiz-Sandoval José Luis*,***
* Servicio de Neurología, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”.
** Medicina Interna Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. *** Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”;
Departamento de Neurociencias del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara. Jalisco. México.
Revista Mexicana de Neurociencias Marzo-Abril, 2010; 11(2): 160-163
INTRODUCCIÓN gresado a nuestro hospital por síndrome febril, es-
tado confusional, crisis convulsivas y depresión del
La afección simultánea del sistema nervioso cen- nivel de conciencia hasta el estupor en menos de 24
tral (SNC) y periférico (SNP), aunque infrecuente, ha horas. Ante la sospecha de neuroinfección, se prac-
sido bien descrita en el contexto de procesos infec- ticó tomografía computarizada (TC) de cráneo que
ciosos, inmunológicos, metabólicos y tóxicos. En el reveló borramiento del manto aracnoideo y colapso
presente reporte se describe un paciente infectado ventricular, como datos indirectos de edema cere-
por el virus de la hepatitis C (VHC) que de forma si- bral. Los datos recogidos después de realizar una
multánea presentó encefalitis esplenial y punción lumbar fueron: presión de apertura normal,
polirradiculoneuropatía aguda. líquido cefalorraquídeo (LCR) acelular y aumento de
proteínas (71 mg/dL, normal hasta 40 mg/dL), siendo
REPORTE DE CASO manejado desde urgencias con antibióticos y
antivirales. Se realizaron pruebas serológicas para
Un hombre de 51 años de edad, que fue convicto investigar infección por virus del Nilo, virus equino
durante 12 años en los Estados Unidos, ex-adicto a del este, virus equino del oeste, virus equino vene-
drogas intravenosas y con múltiples tatuajes, fue in- zolano, virus de la encefalitis de San Luis, el nuevo
RESUMEN Encephalo-splenial-polyradiculoneropathy
A partir de los resultados favorables obtenidos en pre- associated with hepatitis C virus infection
vias investigaciones, el presente trabajo tuvo por
objetivo la validación estadística del instrumento de ABSTRACT
evaluación clínica para las estructuras límbicas, Based on the favorable results obtained in previous
denominado EV-POL. Un objetivo adicional fue el de investigations, the present study assessed the statistical
evaluar sus propiedades psicométricas por área. El validity and reliability of the limbic structure clinical
instrumento se aplicó a 30 pacientes con diagnóstico evaluation scale EV-POL. An additional purpose of
clínico por problemas en las estructuras límbicas; the study was to assess the psychometric properties
adicionalmente se aplicó a 30 pacientes diagnosti- of the scale in all of its component subscales. The scale
cados como clínicamente sanos. Los resultados was applied to thirty patients with clinical diagnose
mostraron correlaciones directas y significativas, “dos for limbic structure problems; additionally thirty healthy
mitades” en todas las áreas. Adicionalmente, los re- subjects completed the scale. Results showed direct
sultados mostraron que el grupo clínico obtuvo and statistically significant split half correlations in all
puntajes estadísticamente mayores que el grupo de the subscales. Additionally the results showed that the
control en todas las áreas. Los resultados sugieren pues scale’s ratings were significantly higher in the clinical
que el instrumento es confiable y posee validez empí- group than in the control group in all of the component
rica en todas sus áreas de diagnóstico. subscales. Thus, the results suggest that the scale is
reliable and presents empirical validity in all of its
subscales.
P a l a b r a s c l a v e : EV-POL, confiabilidad, validez, Key words: EV-POL, reliability, validity, diagnostic
áreas de diagnóstico, pacientes mexicanos. areas, Mexican patients.
2. Rev Mex Neuroci 2010; 11(2): 160-163 161
Pando Orellana Luis A, et al. Cuestionario EV-POL
A B C
Figura 1. Resonancia magnética nuclear de cráneo en proyección axial T2 (A) FLAIR (B) y técnica de difusión (C) que muestran
(A),
hiperintensidad en el esplenio del cuerpo calloso, sobre todo en difusión.
virus pandémico de influenza A H1N1, virus del den- ca había sido descrita la asociación entre VHC y en-
gue, así como serologías para VIH, virus de la hepati- cefalitis esplenial. Esta entidad no tiene predilección
tis B y VHC. Se realizó determinación de IgG e IgM en por algún género y puede afectar a personas de cual-
LCR para virus herpes simple tipo 1 y 2. De todas és- quier edad con rangos que van desde dos hasta 59
tas, sólo resultaron positivos los anticuerpos anti-VHC, años. El síntoma principal es la fiebre, que se presen-
con crioglobulinas negativas. Durante su estancia ta en 100% de los casos. El periodo para la aparición
hospitalaria se realizó resonancia magnética (RM) de de los síntomas neurológicos varia de uno a siete
cráneo, la cual evidenció una hiperintensidad ovoidea días y alrededor de 50% de los pacientes convulsio-
en secuencias T2, FLAIR y difusión restringida a nivel na aún sin antecedente de epilepsia. Aunque el
del esplenio del cuerpo calloso, no captante de con- principal síntoma neurológico es la alteración de la
traste en secuencia T1 con gadolinio y compatible conciencia, puede haber déficit motor, amaurosis,
con el diagnóstico de encefalitis/encefalopatía ataxia, temblor y alucinaciones.3,4 La TC craneal no
esplenial (Figura 1). A la semana de evolución el pa- suele evidenciar las lesiones del esplenio. Los cam-
ciente recuperó el nivel de conciencia refiriendo bios más consistentes se observan en la RM de crá-
debilidad generalizada, encontrándose a la explora- neo, que puede mostrar hipointensidades en T1,
ción una cuadriparesia fláccida arrefléxica. Se le soli- hiperintensidades en T2, FLAIR y difusión, siendo ca-
citó electromiografía (EMG) que reportó poli- racterística la ausencia de captación al medio de con-
rradiculoneuropatía axonal motora, teniendo ésta un traste. El LCR suele ser normal o presentar aumento
comportamiento benigno, con recuperación del pa- de la celularidad, con concentración de proteínas y
ciente y deambulación independiente al egreso. glucosa normal. El electroencefalograma la mayoría
de las veces tiene un ritmo de base lento.4
DISCUSIÓN Las manifestaciones extrahepáticas en pacientes
con infección crónica por VHC se pueden presentar
La encefalitis/encefalopatía con lesión reversible en 40 a 75% de los casos. 6 Las complicaciones
aislada del esplenio del cuerpo calloso es una en- neurológicas se reportan de forma ocasional, e inclu-
tidad clínico-radiológica de descripción relativamente yen polineuropatía sensorial crónica, mononeuropatía
reciente, asociada a múltiples causas como: enolismo, múltiple, encefalopatía y mielitis, particularmente
desnutrición, trauma, hipoglucemia, alteraciones de asociado a vasculitis y crioglobulinemia.6,7 En 1993,
los niveles séricos de sodio, neoplasias, radioterapia, Klippel, et al. reportaron un paciente infectado por
quimioterapia, convulsiones, retiro de fármacos VHC cuya manifestación inicial fue síndrome de
antiepilépticos e infecciones; estas últimas causadas Guillain-Barré (SGB).8 Un caso similar al nuestro fue
por patógenos como: salmonella, Escherichia coli O157, discutido recientemente por Hayes quien presenta
influenza A, virus herpes tipo 6, rotavirus, virus de la a una paciente de 39 años de edad con antecedente
parotiditis, virus varicela herpes zoster, adenovirus, de infección por VHC y un cuadro de dolor, debilidad
virus Epstein-Barr y VIH.1-5 Hasta donde sabemos, nun- progresiva y arreflexia de extremidades inferiores,
3. 162 Rev Mex Neuroci 2010; 11(2): 160-163
Pando Orellana Luis A, et al. Cuestionario EV-POL
Tabla 1 primer caso en la literatura donde se describe la aso-
Entidades que se han asociado con afección simultánea ciación entre infección por VHC y encéfalo-esplenio-
del sistema nervioso central y periférico polirradiculoneuritis.
Entidad clínica Entidad clínica
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denció lesiones hiperintensas periventriculares en leve con lesión reversible aislada del esplenio del cuerpo calloso:
secuencia T2. Los autores concluyeron que las mani- Reporte de caso. Rev Mex Neuroci 2007; 8: 286-90.
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había crioglobulinemia. as the presenting manifestation of hepatitis C infection. Neurology
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11. Stölzel U, Köstler E, Schuppan D, Richter M, Wollina U, Doss MO, et
po hemo. 10 La porfiria cutánea tarda se asocia a al. Hemochromatosis (HFE) gene mutations and response to chloroquine
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adquirida que provoca típicas lesiones en la piel ex-
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Por otro lado, la porfiria intermitente aguda es un 13. Ilniczky S, Kamondi A, Arányi Z, Várallyay G, Gaal B, Szirmai I, et al.
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porfírica es causada por los efectos neurotóxicos de 14. Wakasugi D, Kato T, Gono T, Ito E, Nodera H, Kawaguchi Y, et al.
los niveles elevados de precursores de porfirina, aun- Extreme efficacy of intravenous immunoglobulin therapy for severe
burning pain in a patient with small fiber neuropathy associated with
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