Este documento describe la muerte cerebral y los debates en torno a su definición. 1) Explica las funciones del sistema encefálico y cómo la muerte cerebral implica la pérdida irreversible de estas funciones. 2) Detalla cómo los avances médicos llevaron a la necesidad de una definición precisa de muerte y cómo el Comité de Harvard definió la muerte cerebral como un nuevo criterio de muerte. 3) Señala que aunque la muerte cerebral se acepta ampliamente, algunos argumentan que no debería ser el único criterio de mu

1. MUERTE CEREBRAL
HZARANTXA

2. Funciones del sistema encefálico
Generar Integrar y regular Regular, procesar Interactuar de
conciencia los sistemas de e integrar forma adaptativa
comunicación del respectivamente y
organismo el flujo aferente y conductualmente
las respuestas con el medio
eferentes desde y externo
hacia todo el
organismo

3. Funciones del sistema encefálico
Integrar y regular Proporcionar la La integración
los mecanismos más íntima “como un todo”
que controlan la interrelación en de cada una de
homeostasis del los procesos las funciones
medio interno fisiológicos y precedentes
mentales

4. Muerte
 Cese de la actividad integrada del organismo
que se manifiesta con una serie de signos
clínicos
 Terminación de la vida a un estado
irreversible e incuestionable .

5. Disparadores de la definición de “muerte
cerebral” y la bioética
Invención del Primer trasplante
respirador artificial de corazón

6. Algunos estudiosos…
 "La utilización de respiradores en  Sin embargo, no estaba muerta y, por
pacientes que habían perdido el lo tanto, no podían aliviar su dolor con
conocimiento irreversiblemente se los habituales rituales de muerte,
estaba convirtiendo en un problema entierro y luto“.
para los jefes de las unidades de
cuidados intensivos.
 Empezaron a tener pesadillas con salas
llenas de pacientes irreversiblemente
inconscientes
Respirador
Cama
Asistencia médica especializada.
 Para la familia
El respirador prolongaba la agonía.
 Peter Singer.
Especialista en bioética

7. Definición
 Las diferentes maneras de
considerar la muerte no siempre
coinciden y mucho menos se
complementan a plenitud, pues
cada una aspira a precisar y
conocer el fenómeno muerte.
 Definir a una persona como muerta
significa que ningún tratamiento
médico es posible para revertir la
cesación de la vida, de aquí la
importancia de un diagnóstico
correcto

8. Muerte cerebral
 Aquella en la que han
cesado las funciones
neurológicas
normales ,pero en la
que se mantienen
por medios
mecánicos la
circulación y la
respiración .

9. Si se considera a la muerte como
sinónimo de muerte cerebral,
pareciera ser que existen también
dos fenómenos anímicos:
- El biológico, que permanece
después de la muerte cerebral
- El espiritual, que termina con
esta última

10. Comité Ad Hoc de la Facultad de Medicina de
Harvard ó Comité sobre la Muerte Cerebral de
Harvard
 Compuesto por diez médicos, un
historiador, un abogado y un
teólogo
 Luego de deliberar (agosto de
1968) este comité su definición de
que la muerte cerebral (o coma
irreversible) debe ser utilizada
como sinónimo de muerte

11. Comité Ad Hoc de la Facultad de Medicina de
Harvard ó Comité sobre la Muerte Cerebral de
Harvard
Primero
Los avances en los métodos
de resucitación y
mantenimiento de la vida
han dado como resultado
esfuerzos cada vez mayores
 "Nuestro principal objetivo para salvar a aquellos que
sufren lesiones graves
es definir el coma
Segundo
irreversible como un
Los criterios obsoletos para
nuevo criterio de muerte. definir la muerte pueden
causar controversia a la
 Hay dos razones por las hora de conseguir órganos
para trasplante".
que es necesaria una
definición:

12. Punto de vista religioso
 Papa Pio XII en 1954
sustento la idea que
la este estado
neurológico equivalía
a la idea de la
muerta del individuo
.

13. Conceptos a tener en cuenta:
Criterios diagnósticos
MUERTE ENCEFÁLICA
 Cese irreversible de las funciones Coma profundo sin ningún tipo de respuesta
del encéfalo, o sea, de los
hemisferios cerebrales, el tallo Lesión irreversible e irreparable del encéfalo
encefálico y el cerebelo
Ausencia de reflejos integrados en el tallo
encefálico
Prueba de atropina negativa
ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE
Apnea comprobada con la prueba
 Condición clínica caracterizada por correspondiente
inconsciencia, con preservación
Electroencefalograma
parcial o total de las funciones del
tallo y el hipotálamo Período de observación

14. Problemas que dificultan una definición
El tratamiento unívoco o impreciso de niveles jerárquicos diferenciados en el organismo humano
La inadecuada especificación en cuanto a cuáles funciones indican la criticalidad del encéfalo en su relación con “el organismo
como totalidad” y con la categoría de persona
La atribución de todo “contenido” de la conciencia exclusivamente a la neocorteza cerebral.
La desestimación del proceso de encefalización de los mecanismos de la vigilia como uno de los componentes fisiológicos de la
conciencia en el ser humano; así como su riqueza funcional y, por tanto, su contribución al contenido de la conciencia y el
significado médico y fisiológico de este hecho.
La consideración de que la integración y regulación “no cognoscitivas” o “vegetativas”, en el ser humano, encuentran su centro en el
tronco encefálico

15. OPONENTES
Si bien la muerte cerebral ha sido adoptada
como concepto de muerte en casi todo el
mundo desarrollado (Japón es la excepción),
esta conceptualización también deja serios
dilemas médicos sin resolver, por lo que
existen quienes plantean la necesidad de
revisar el concepto de muerte.

16. Posturas opuestas
 "Ahora, el coma irreversible como resultado de una lesión cerebral
permanente no es de ningún modo lo mismo que muerte de todo el
cerebro argumenta Peter Singer, un acérrimo enemigo del concepto de
coma reversible como sinónimo de muerte-. La lesión permanente de las
partes del cerebro responsables de la conciencia puede conducir a un
estado que se conoce como estado vegetativo persistente. En estas
personas, el tronco encefálico y el sistema nervioso central siguen
funcionando, pero se ha perdido irreversiblemente el conocimiento. Hoy en
día ningún sistema jurídico considera muertas a las personas en estado
vegetativo persistente“}
 “¿Por qué deberíamos elegir entonces la muerte del cerebro como el único
rasgo determinante de muerte, en vez de la muerte de los riñones o del
corazón, cuando se puede remplazar la función de todos ellos?”

17. Argumentos que justifican…
 El sistema nervioso central es un órgano integrador de
todo el organismo. Cuando falla de modo completo, cosa
que sucede en el infarto cerebral total, el cuerpo tiende
espontáneamente a la desintegración, cuyo curso
inexorable puede ser retardado con ayuda de medios
técnicos. Pero lo que se tiene es un cadáver con una
prolongación artificial de la funcionalidad de todos o de
parte de sus órganos, no la vida de un hombre. El estado
de muerte cerebral, al destruir los mecanismos de
integración somática, que corre a cargo del sistema
nervioso central, sería equivalente a la muerte del hombre.

18. Argumentos que justifican…
 La muerte es la pérdida de las funciones corporales.
Fisiológicamente, esto es lo mismo en el estado de muerte
cerebral que en la muerte por otras causas, porque el resto
de las funciones corporales termina fracasando cuando
existe infarto cerebral total. Por tanto, el estado de muerte
cerebral puede considerarse muerte del paciente, aunque
se mantengan funcionando artificialmente algunos de sus
órganos con ayuda de aparatos

19. Argumentos que justifican…
 La muerte es la pérdida de las funciones neuronales
superiores. La muerte “normal” es tal porque incluye
la muerte cerebral. Por tanto, la muerte cerebral,
aunque no incluya la muerte de otros órganos, es
muerte del hombre

20. Ley general de salud
artículos 343 ,344
 Criterios nacionales para establecer “la perdida de vida “
Signos clínicos
1.Perdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos
sensoriales
2.Ausencia de automatismo respiratorio y
3. Evidencia de daño irreversible del tallo cerebral ,manifestado por areflexia
pupilar ,ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia
de respuesta a estímulos nocioceptivos .
Se deberá descartar que dichos signos sean productos de intoxicación aguda
por narcóticos ,sedantes, barbituricos o sustancias neurotrópicas.

21. Corroborarse
 Angiografía cerebral bilateral que demuestre
ausencia de circulación cerebral.
 Electroencefalograma que demuestre ausencia
total de actividad eléctrica cerebral en dos
ocasiones diferentes con espacio de 5 hrs.

22. Problemas muerte cerebral
 Extracción de órganos
 Prolongación de dolor
 Acto ensañamiento terapéutico
 Discriminación
 Gastos económicos, psicológicos ,familiares.

23.  Criterios para determinar la muerte cerebral
 Personal capacitado
 Presión en el dx apresurado –donación de órganos .

24. Puntos de vista para “desconectar” a un
vegetativo persistente
JURÍDICO ANTROPOLÓGICO
 No es posible curarlo  La calidad de vida ha sido
gravemente afectada
BIOÉTICA UTILITARISTA

25. CONCLUSIÓN
• Probablemente la definición de
muerte que tenemos en la
actualidad, sea cosa de tiempo ya
que con los avances que acontecen
cada día se puede generar un
mantenimiento más óptimo de la
vida, tal cuál lo fue hace unos años
cuando se consideraba muerte un
paro en la función cardiaca.

26. CONCLUSIÓN
• Desde el punto de vista de algunas
subdivisiones de la Bioética, la utilitarista
por ejemplo, es aceptable “desconectar”
al paciente que sufre de muerte
cerebral, esto porque ya no se puede
hacer algo más por él, por más que se
prolongue el tratamiento, no se
obtendrán resultados óptimos, ni mucho
menos, la restauración de la vida

27. Para comentar

28.  http://www.youtube.com/watch?v=KK1jjxka40c

29. Vargas Alvarado, Eduardo. Bioética y deontología
medica—México ,Trillas,2009
García Colorado ,Gabriel .Normativa en bioética,
derechos humanos, salud y vida,--México Trillas 2009
http://www.buenasalud.com/lib/ShowDoc.cfm?LibDo
cID=3278&ReturnCatID=342
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol24_1_05/ibi081
05.htm
http://www.bioeticaweb.com/content/view/218/84/
Bibliografía