Este documento describe los diferentes factores que afectan la administración y disposición de medicamentos en pediatría. Existen variaciones significativas en la absorción, distribución, metabolismo y excreción de medicamentos en niños en comparación con adultos, debido a diferencias en el desarrollo fisiológico. Estas variaciones deben ser consideradas cuidadosamente para determinar las dosis apropiadas y vías de administración de medicamentos en pacientes pediátricos.
El documento describe las variaciones en la farmacología de grupos especiales de población como ancianos, niños y embarazadas. Explica que factores como la composición corporal, función renal y hepática, y barrera placentaria afectan la absorción, distribución y eliminación de fármacos en estas poblaciones, lo que requiere ajustes de dosificación. También señala que los requisitos metabólicos aumentan durante el embarazo. Finalmente, concluye que debido a las características farmacológicas particul
Este documento analiza cómo es el proceso LADME (liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción) de los medicamentos en los niños. Los procesos LADME determinan cómo los fármacos alcanzan y mantienen sus efectos terapéuticos. Cada uno de estos procesos se ve afectado por los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el desarrollo infantil, especialmente en recién nacidos. Estos cambios incluyen variaciones en el pH gástrico, la motil
El documento analiza cómo es el proceso LADME (liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción) de los medicamentos en los niños. LADME describe la ruta que siguen los fármacos desde su administración hasta su eliminación del cuerpo. La ruta LADME ha sido poco estudiada en niños, aunque recientemente ha aumentado el interés debido a que es un área de riesgo. Los procesos de LADME en niños se ven afectados por factores como la edad, el peso y la maduración fisiol
Material de anestesiologia explicacion actualizada sobre paso de diferentes sustancias anestesicas, vasopresores y tocoliticos a traves de barrera placentaria
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, soy Médico General Alto, Rubio, de Piel Blanca, ojos claros , soy Atlético Simpático, me esmero a seguir Adelante solucionando los Problemas de las demás Personas para salvar su Vida en Salud y en Enfermedades. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la VIDA es una VIRTUD que cada Humano, Persona tiene es Valeroso y Digno lograr SALVAR la VIDA de una Persona que está en Peligro, cada Persona es una sóla Unidad único no hay nadie como esa persona somos distintos. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la NATURALEZA es Bella y Linda Vivirla al Aire Libre, con Agua, la Vegetación, los Bellos Animales en el Ecosistema la Biodiversidad hay que Valorar y Gozar lo que hay en el Mundo Vivirla y Disfrutarla. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, ME GUSTA LO QUE SOY MI FORMA DE SER ME ENCANTA LO QUE SOY YÓ MI FÍSICO, MENTE, PENSAMIENTOS, ALMA Y CUERPO, FÍSICO. Y VIVIR LA VIDA, NATURALEZA LA BELLEZA. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, Me gusta la Naturaleza y la Vida. VIVIR LA VIDA RESPETANDO A LOS DEMÁS CHICAS Y CHICOS A TODAS LAS PERSONAS LES RESPETO Y ADMIRO PORQUE TIENEN SUS VALORES Y DONES. HACER EL BIEN NUNCA EL MAL A LA PERSONA TRATAR COMO A UNO LE GUSTARÍA QUE LE TRATEN. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "creo que las artes marciales mixtas sirven principalmente para desarrollar la energía. A veces es necesario darse cuenta de un peligro y conocer el medio para salvar la vida. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, La Energía es Vital para lograr una Meta con Fuerza y Salud es lo más Importante en la Vida. ", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "es necesario realizar ejercicios determinados en la columna, para proporcionar oxígeno al cerebro y ayudarle a descansar totalmente", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "hay tres palabras que aprendemos a gritar que llevan consigo descanso y energía; fuerza, valor y convicción", Web, Internet….
Este documento trata sobre el uso racional de medicamentos en odontopediatría. Explica que la farmacocinética y farmacodinamia son distintas entre niños y adultos, por lo que se debe ajustar las dosis de medicamentos en niños según su edad, peso y superficie corporal. También advierte sobre errores comunes como extrapolar dosis de adultos a niños o no usar presentaciones adecuadas para medir dosis pediátricas correctamente.
Este documento trata sobre la farmacología clínica en pediatría, gestación y vejez. Se describen los factores a considerar en el uso de fármacos en estos grupos como la farmacocinética y farmacodinamia que pueden variar según la edad. También se explican conceptos como absorción, distribución, metabolismo y eliminación de medicamentos en niños y durante el embarazo, así como recomendaciones sobre la dosificación y uso seguro de antipiréticos, antiinflamatorios y antibióticos en estas
Este documento describe los cambios fisiológicos y hormonales que ocurren durante el embarazo y cómo esto puede afectar la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos. También explica cómo los fármacos pasan a través de la placenta y los factores que influyen en esta transferencia, así como la clasificación de los fármacos según su teratogenicidad y seguridad durante la lactancia.
El documento describe las variaciones en la farmacología de grupos especiales de población como ancianos, niños y embarazadas. Explica que factores como la composición corporal, función renal y hepática, y barrera placentaria afectan la absorción, distribución y eliminación de fármacos en estas poblaciones, lo que requiere ajustes de dosificación. También señala que los requisitos metabólicos aumentan durante el embarazo. Finalmente, concluye que debido a las características farmacológicas particul
Este documento analiza cómo es el proceso LADME (liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción) de los medicamentos en los niños. Los procesos LADME determinan cómo los fármacos alcanzan y mantienen sus efectos terapéuticos. Cada uno de estos procesos se ve afectado por los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el desarrollo infantil, especialmente en recién nacidos. Estos cambios incluyen variaciones en el pH gástrico, la motil
El documento analiza cómo es el proceso LADME (liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción) de los medicamentos en los niños. LADME describe la ruta que siguen los fármacos desde su administración hasta su eliminación del cuerpo. La ruta LADME ha sido poco estudiada en niños, aunque recientemente ha aumentado el interés debido a que es un área de riesgo. Los procesos de LADME en niños se ven afectados por factores como la edad, el peso y la maduración fisiol
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Este documento trata sobre el uso racional de medicamentos en odontopediatría. Explica que la farmacocinética y farmacodinamia son distintas entre niños y adultos, por lo que se debe ajustar las dosis de medicamentos en niños según su edad, peso y superficie corporal. También advierte sobre errores comunes como extrapolar dosis de adultos a niños o no usar presentaciones adecuadas para medir dosis pediátricas correctamente.
Este documento trata sobre la farmacología clínica en pediatría, gestación y vejez. Se describen los factores a considerar en el uso de fármacos en estos grupos como la farmacocinética y farmacodinamia que pueden variar según la edad. También se explican conceptos como absorción, distribución, metabolismo y eliminación de medicamentos en niños y durante el embarazo, así como recomendaciones sobre la dosificación y uso seguro de antipiréticos, antiinflamatorios y antibióticos en estas
Este documento describe los cambios fisiológicos y hormonales que ocurren durante el embarazo y cómo esto puede afectar la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos. También explica cómo los fármacos pasan a través de la placenta y los factores que influyen en esta transferencia, así como la clasificación de los fármacos según su teratogenicidad y seguridad durante la lactancia.
La farmacocinética estudia la interacción entre fármacos y el organismo, incluyendo las cuatro fases principales: absorción, distribución, metabolización y excreción. La metabolización implica la degradación de fármacos en el hígado por enzimas como los citocromos, aunque otros órganos también participan. La genética puede afectar la metabolización a través de los citocromos. La población pediátrica presenta diferencias como la proporción de grasa y agua que influyen en la
Este documento discute la farmacocinética de medicamentos en mujeres embarazadas. Explica que durante el embarazo ocurren cambios fisiológicos que afectan la absorción, distribución, metabolismo y excreción de fármacos. Estos cambios incluyen un aumento en el volumen plasmático, flujo sanguíneo renal y filtración glomerular, lo que puede acelerar la eliminación de medicamentos y reducir su vida media. También analiza cómo factores como el pH urinario y la secreción/reabsorción tubular
Este documento describe conceptos clave de la farmacocinética clínica, incluyendo definiciones, factores que afectan la farmacocinética, y la importancia de la monitorización de fármacos. Explica cómo factores fisiológicos, patológicos y clínicos pueden modificar la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos, y cómo la monitorización puede ayudar a optimizar las dosis individuales.
El documento describe la patología respiratoria en recién nacidos, especialmente en prematuros. Los factores que explican la alta incidencia incluyen el grado de desarrollo pulmonar, los cambios en el momento del nacimiento cuando el intercambio gaseoso pasa de la placenta al pulmón, y malformaciones e infecciones. El documento también discute el desarrollo pulmonar fetal y la importancia del surfactante pulmonar para una adecuada ventilación después del nacimiento.
Este documento trata sobre varios conceptos fundamentales de farmacocinética como la biodisponibilidad, absorción, distribución y fijación tisular. Explica que la biodisponibilidad describe la fracción de una dosis administrada que alcanza la circulación sistémica, y que factores como el metabolismo hepático y la vía de administración afectan esto. También describe los mecanismos de absorción como la difusión pasiva y a través de poros, así como factores que afectan la distribución de fármacos en los te
Este documento describe varios factores que influyen en la distribución de fármacos en el cuerpo, incluyendo propiedades físico-químicas, unión a proteínas plasmáticas, barreras biológicas y redistribución. Explica que la distribución depende de la partición del fármaco entre la sangre y los tejidos, y que la unión a proteínas plasmáticas determina en gran medida esta partición. También describe conceptos como fases de distribución, transferencia placentaria y efectos de la hip
Este documento discute cómo las condiciones adversas durante el embarazo y los primeros meses de vida pueden programar al individuo y aumentar el riesgo de desarrollar obesidad y enfermedades metabólicas más adelante en la vida. Factores como la malnutrición y la obesidad materna, la función placentaria deficiente, y la alimentación temprana excesiva pueden causar cambios epigenéticos que programan el desarrollo del tejido adiposo y los sistemas reguladores del apetito, llevando a una mayor
Este documento presenta una introducción a la asignatura de Farmacología. Explica que la farmacología estudia los fármacos y sus aspectos, y que es fundamental para la formación de los cirujanos dentistas. El objetivo de la asignatura es capacitar a los estudiantes sobre los aspectos básicos de los fármacos, incluyendo su biotransformación, mecanismos de acción, eliminación y administración. Los estudiantes adquirirán competencias para clasificar los principales grupos farmacológicos y comprender su farmac
La hipoglucemia representa una urgencia médica que constituye un reto diagnóstico y requiere un abordaje terapéutico urgente. Es la causa metabólica más frecuente en la infancia. La hipoglucemia cetósica benigna de la infancia es la causa más común entre los 18 meses y 5 años de edad. Es necesaria una actuación sistemática para identificar su etiología y tratamiento adecuado lo antes posible, ya que cuanto menor es la edad del paciente, más inespecíficos son los sínt
Este documento discute varios puntos importantes sobre la farmacología pediátrica. La farmacocinética y farmacodinámica difieren en los niños de los adultos debido a factores como la maduración de órganos y enzimas. Muchos medicamentos se prescriben empíricamente sin estudios específicos en niños. Se debe tener precaución con tratamientos crónicos para evitar efectos en el desarrollo.
El documento describe los cambios farmacocinéticos en animales jóvenes y geriátricos. En animales jóvenes, los procesos de distribución, excreción y vida media de las drogas se ven afectados por cambios fisiológicos como la unión a proteínas, solubilidad en los tejidos, tamaño de los órganos y flujo sanguíneo, composición corporal y desarrollo del metabolismo. En animales geriátricos, los cambios fisiológicos como el sistema respiratorio, circulatorio
Este documento resume los principales conceptos sobre la farmacología pediátrica. Explica cómo la ontogenia o desarrollo del niño afecta la farmacocinética de los medicamentos, incluyendo su absorción, distribución, metabolismo y excreción. Detalla cómo factores como el pH gástrico, la motilidad intestinal y la maduración hepática y renal influyen en estos procesos a lo largo de las etapas de desarrollo infantil. También cubre temas como la formulación de medicamentos pediátricos, las
Este documento resume los principales analgésicos utilizados para el tratamiento del dolor en niños. Explica que los recién nacidos, bebés y niños pueden recibir analgesia de manera segura si se ajustan las dosis a la edad. Revisa las opciones no farmacológicas y los principales analgésicos como el acetaminofeno, aspirina, AINEs e opioides, discutiendo sus indicaciones, dosis recomendadas y efectos adversos. También analiza las diferencias en la farmacocinética y farmacodin
El documento resume los conceptos fundamentales de farmacocinética, incluyendo la absorción, distribución, biotransformación, y eliminación de fármacos en el cuerpo. Explica que los fármacos se mueven a través de compartimentos como el plasma, intersticial, y celular, y pueden absorberse por gradientes de concentración, transporte activo, difusión facilitada o pinocitosis. También discute los modelos de un solo compartimiento y múltiples compartimentos para describir la distribución de fármacos en el cuerpo.
Trastornos afectivos en el embarazo y puerperio uso racional de psicofármacosvitriolum
Este documento describe los trastornos afectivos más comunes que ocurren durante el embarazo y puerperio, como la depresión y el trastorno bipolar, y discute el uso racional de psicofármacos para tratar estas condiciones. Explica que durante el embarazo y puerperio, la mujer experimenta cambios físicos y emocionales que pueden desencadenar o empeorar los trastornos afectivos. También analiza los riesgos de no tratar la enfermedad mental durante este período versus los riesgos
El documento describe la estructura y función de la adiponectina, una hormona producida por el tejido adiposo. La adiponectina existe en tres formas estructurales y su concentración en la sangre disminuye en condiciones como la obesidad y la diabetes. Tiene efectos positivos como mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la formación de placa aterosclerótica. Los estudios sugieren que la adiponectina mejora el metabolismo de la glucosa y los lípidos a través de la activación de la cinasa AMPK
Este documento resume los conceptos clave del embarazo ectópico, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico con metotrexato y tratamiento quirúrgico. El tratamiento depende de factores como los niveles de beta-HCG, tamaño de la masa, actividad cardiaca y estado hemodinámico de la paciente. El tratamiento médico con metotrexato puede ser de dosis única, dos dosis o múltiples dosis, mientras que el quir
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIAefren garcia
El documento resume los conceptos básicos de farmacocinética y farmacodinamia durante el embarazo y la lactancia. Explica que durante el embarazo hay cambios fisiológicos que afectan la absorción, distribución, metabolización y excreción de los fármacos en la madre y su transferencia a través de la placenta al feto. También clasifica los fármacos según su riesgo fetal y analiza los factores que influyen en el paso de fármacos a la leche materna. Concluye enfat
Este documento presenta información sobre un taller de farmacología general impartido por la instructora Ligia Duque Galvis. El taller incluye preguntas sobre farmacodinamia, mecanismos de acción de medicamentos, farmacocinética y los procesos que realiza un medicamento en el cuerpo a través de la farmacocinética. El documento también proporciona detalles sobre conceptos clave como liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción.
La farmacocinética estudia la interacción entre fármacos y el organismo, incluyendo las cuatro fases principales: absorción, distribución, metabolización y excreción. La metabolización implica la degradación de fármacos en el hígado por enzimas como los citocromos, aunque otros órganos también participan. La genética puede afectar la metabolización a través de los citocromos. La población pediátrica presenta diferencias como la proporción de grasa y agua que influyen en la
Este documento discute la farmacocinética de medicamentos en mujeres embarazadas. Explica que durante el embarazo ocurren cambios fisiológicos que afectan la absorción, distribución, metabolismo y excreción de fármacos. Estos cambios incluyen un aumento en el volumen plasmático, flujo sanguíneo renal y filtración glomerular, lo que puede acelerar la eliminación de medicamentos y reducir su vida media. También analiza cómo factores como el pH urinario y la secreción/reabsorción tubular
Este documento describe conceptos clave de la farmacocinética clínica, incluyendo definiciones, factores que afectan la farmacocinética, y la importancia de la monitorización de fármacos. Explica cómo factores fisiológicos, patológicos y clínicos pueden modificar la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos, y cómo la monitorización puede ayudar a optimizar las dosis individuales.
El documento describe la patología respiratoria en recién nacidos, especialmente en prematuros. Los factores que explican la alta incidencia incluyen el grado de desarrollo pulmonar, los cambios en el momento del nacimiento cuando el intercambio gaseoso pasa de la placenta al pulmón, y malformaciones e infecciones. El documento también discute el desarrollo pulmonar fetal y la importancia del surfactante pulmonar para una adecuada ventilación después del nacimiento.
Este documento trata sobre varios conceptos fundamentales de farmacocinética como la biodisponibilidad, absorción, distribución y fijación tisular. Explica que la biodisponibilidad describe la fracción de una dosis administrada que alcanza la circulación sistémica, y que factores como el metabolismo hepático y la vía de administración afectan esto. También describe los mecanismos de absorción como la difusión pasiva y a través de poros, así como factores que afectan la distribución de fármacos en los te
Este documento describe varios factores que influyen en la distribución de fármacos en el cuerpo, incluyendo propiedades físico-químicas, unión a proteínas plasmáticas, barreras biológicas y redistribución. Explica que la distribución depende de la partición del fármaco entre la sangre y los tejidos, y que la unión a proteínas plasmáticas determina en gran medida esta partición. También describe conceptos como fases de distribución, transferencia placentaria y efectos de la hip
Este documento discute cómo las condiciones adversas durante el embarazo y los primeros meses de vida pueden programar al individuo y aumentar el riesgo de desarrollar obesidad y enfermedades metabólicas más adelante en la vida. Factores como la malnutrición y la obesidad materna, la función placentaria deficiente, y la alimentación temprana excesiva pueden causar cambios epigenéticos que programan el desarrollo del tejido adiposo y los sistemas reguladores del apetito, llevando a una mayor
Este documento presenta una introducción a la asignatura de Farmacología. Explica que la farmacología estudia los fármacos y sus aspectos, y que es fundamental para la formación de los cirujanos dentistas. El objetivo de la asignatura es capacitar a los estudiantes sobre los aspectos básicos de los fármacos, incluyendo su biotransformación, mecanismos de acción, eliminación y administración. Los estudiantes adquirirán competencias para clasificar los principales grupos farmacológicos y comprender su farmac
La hipoglucemia representa una urgencia médica que constituye un reto diagnóstico y requiere un abordaje terapéutico urgente. Es la causa metabólica más frecuente en la infancia. La hipoglucemia cetósica benigna de la infancia es la causa más común entre los 18 meses y 5 años de edad. Es necesaria una actuación sistemática para identificar su etiología y tratamiento adecuado lo antes posible, ya que cuanto menor es la edad del paciente, más inespecíficos son los sínt
Este documento discute varios puntos importantes sobre la farmacología pediátrica. La farmacocinética y farmacodinámica difieren en los niños de los adultos debido a factores como la maduración de órganos y enzimas. Muchos medicamentos se prescriben empíricamente sin estudios específicos en niños. Se debe tener precaución con tratamientos crónicos para evitar efectos en el desarrollo.
El documento describe los cambios farmacocinéticos en animales jóvenes y geriátricos. En animales jóvenes, los procesos de distribución, excreción y vida media de las drogas se ven afectados por cambios fisiológicos como la unión a proteínas, solubilidad en los tejidos, tamaño de los órganos y flujo sanguíneo, composición corporal y desarrollo del metabolismo. En animales geriátricos, los cambios fisiológicos como el sistema respiratorio, circulatorio
Este documento resume los principales conceptos sobre la farmacología pediátrica. Explica cómo la ontogenia o desarrollo del niño afecta la farmacocinética de los medicamentos, incluyendo su absorción, distribución, metabolismo y excreción. Detalla cómo factores como el pH gástrico, la motilidad intestinal y la maduración hepática y renal influyen en estos procesos a lo largo de las etapas de desarrollo infantil. También cubre temas como la formulación de medicamentos pediátricos, las
Este documento resume los principales analgésicos utilizados para el tratamiento del dolor en niños. Explica que los recién nacidos, bebés y niños pueden recibir analgesia de manera segura si se ajustan las dosis a la edad. Revisa las opciones no farmacológicas y los principales analgésicos como el acetaminofeno, aspirina, AINEs e opioides, discutiendo sus indicaciones, dosis recomendadas y efectos adversos. También analiza las diferencias en la farmacocinética y farmacodin
El documento resume los conceptos fundamentales de farmacocinética, incluyendo la absorción, distribución, biotransformación, y eliminación de fármacos en el cuerpo. Explica que los fármacos se mueven a través de compartimentos como el plasma, intersticial, y celular, y pueden absorberse por gradientes de concentración, transporte activo, difusión facilitada o pinocitosis. También discute los modelos de un solo compartimiento y múltiples compartimentos para describir la distribución de fármacos en el cuerpo.
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Este documento describe los trastornos afectivos más comunes que ocurren durante el embarazo y puerperio, como la depresión y el trastorno bipolar, y discute el uso racional de psicofármacos para tratar estas condiciones. Explica que durante el embarazo y puerperio, la mujer experimenta cambios físicos y emocionales que pueden desencadenar o empeorar los trastornos afectivos. También analiza los riesgos de no tratar la enfermedad mental durante este período versus los riesgos
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Este documento resume los conceptos clave del embarazo ectópico, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico con metotrexato y tratamiento quirúrgico. El tratamiento depende de factores como los niveles de beta-HCG, tamaño de la masa, actividad cardiaca y estado hemodinámico de la paciente. El tratamiento médico con metotrexato puede ser de dosis única, dos dosis o múltiples dosis, mientras que el quir
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El documento resume los conceptos básicos de farmacocinética y farmacodinamia durante el embarazo y la lactancia. Explica que durante el embarazo hay cambios fisiológicos que afectan la absorción, distribución, metabolización y excreción de los fármacos en la madre y su transferencia a través de la placenta al feto. También clasifica los fármacos según su riesgo fetal y analiza los factores que influyen en el paso de fármacos a la leche materna. Concluye enfat
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Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1. MEDICAMENTOS
EN PEDIATRIA
Concepción Barroso Pérez
XXXI Congreso A.E.F.H.
Zaragoza
El medicamento, voluntariamente administrado al paciente pediátrico (para así
distinguirlo del que de un modo pasivo puede administrársele a través de la pla-
centa o la lactancia) sufre, al igual que en todo paciente, un proceso complejo
que puede esquematizarse en el siguiente gráfico:
*d
Lung
Heart
Other
Tissues
Kidney
AM-Renal Excretion
Gut
►
. _WaII_
x
e
Gut
Liver
Lumen
Fecal Excretion
Melabolism
and Decomposition
FIG. 1 . ROWLAND, M ., TozER, T. N., Clínica/ Pharmacokinetics . Concepts and Applica-
tion, Philadelphia, Lea and Fabiger, 1980.
m
o
o
1.5
2. Todos los factores considerados varían respecto al adulto y no siempre en el
mismo sentido sino en ambos, referidos a distintos estadios del período pediá-
trico, fundamentalmente en el primer año de vida y, dentro de éste, en el pe-
riodo neonatal.
ABSORCION
H.C. Shirkey [2], en un estupendo cuadro resumen, esquematiza unos princi-
pios que deben regir la terapéutica pediátrica y refiriéndose a la absorción con-
cretamente, dice: «La absorción oral y parenteral de los medicamentos no es-
tán afectados por esta condición de paciente pediátrico pero sí la tópica, que
está muy incrementada, sobre todo en prematuros» . Quizás la parenteral IV
cumple perfectamente con esta afirmación pero no podemos decir lo mismo de
la administración IM y' menos de la vía oral.
La vía IM supone siempre una agresión al tejido muscular pero, al ser éste es-
caso en el niño, está más predispuesto a la yatrogenia propia de esta técnica;
ello obliga a cambiar frecuentemente de lugar de aplicación utilizando incluso
músculos no habituales en el adulto, como puede ser el recto anterior ; de todos
es conocido que este cambio en el lugar de aplicación puede seguirse de una
variación en la cinética de absorción y en algunos casos con traducción clínica
importante; recordemos cómo la lidocaína se absorbe mucho más rápida in-
yectada en el deltoides que en el glúteo (Meyer and Zelechowski, 1971) y que
la vacuna antihepatitis B debe inyectarse precisamente en el deltoides ya que
la inyección en glúteo se ha relacionado con un escaso porcentaje de serocon-
versión [3]. Estos datos nos hacen contemplar con precaución esta vía de ad-
ministración de medicamentos y quizás puedan explicarnos algunos resultados
inesperados o ciertos fracasos en una terapéutica teóricamente correcta.
En cuanto a la vía oral es necesario tener en cuenta que existen una serie de
factores que pueden hacer variar enormemente la biodisponibilidad y veloci-
dad de absorción de los fármacos . Citaremos como principales:
• Superficie y tiempo de contacto;
• pH y contenido gastrointestinal;
pues bien, en el recién nacido la relación SUPERFICIE GASTROINTESTI-
NAL/PESO CORPORAL es muy elevada respecto al adulto ; ello quiere decir
que existe una mayor superficie de contacto medicamento-mucosa y con ello
mayor absorción si no se consideran otros factores que puedan contrarrestar
este efecto ; de este modo se explica la mayor absorción que experimenta la am-
picilina por ejemplo. El recién nacido presenta también un pH gástrico alcali-
no, al menos durante las primeras horas de vida, lo cual va a influir en el gra-
do de ionización del fármaco y, por lo tanto, en su absorción, en este caso, de
un modo opuesto a lo experimentado en el niño mayor o adulto . Por otra par-
te, la presencia en el tubo digestivo del recién nacido de cantidades relativa-
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3. mente elevadas de p-glucuronidasa puede tener especial importancia en el caso
de sustancias que sufran circulación enterohepática y que a su vez se eliminen
por un proceso de glucuronoconjugación, como ocurre, por ejemplo, con la in-
dometaeina. El complejo glucurónico-medicamento, ya precariamente forma-
do en el recién nacido, sufre un desdoblamiento en la luz intestinal por la ac-
ción del enzima y nuevamente vuelve a ser absorbido como fármaco libre au-
mentando los niveles sanguíneos y así repetidas veces ; este dato es muy' impor-
tante a la hora de dosificar sustancias que, al igual que la indometacina, pre-
sentan estas dos características en su disposición biológica.
Otra vía de aplicación con problemas específicos en pediatría es la de inhala-
ción. Solamente es aplicable a partir de una edad en la que se puede presumir
la colaboración del paciente o bien en edades menores, valiéndose de medios
mecánicos sofisticados de difícil aplicación en la práctica ordinaria.
DISTRIBUCION
Considerando como un mero apunte de problemas lo descrito para la adminis-
tración, analizaremos de igual modo este apartado . De los factores que inter-
vienen en el proceso de distribución hay cuatro que se ven particularmente afec-
tados por la edad:
• Contenido en agua corporal y su distribución.
• Contenido y naturaleza de las proteínas plasmáticas.
• Receptores tisulares específicos.
• Desarrollo de la barrera hematoencefálica y en general del SNC.
La composición corporal del recién nacido y, sobre todo del prematuro, es no-
tablemente diferente a la del niño escolar y del adulto . El líquido estracelular
oscila desde 50 % para el prematuro a 20-25 % del adulto. El contenido total
de agua del 85 % del prematuro al 60 % del adulto joven . Una expresión muy
didáctica de esta variabilidad lo es la fórmula que contempla la reposición de
líquidos en pediatría y que exponemos a continuación:
NECESIDADES HIDRICAS EN NIMIOS (excluidos recién nacidos y lactantes)
Volumen = 24 (4a+2b+c) ml/día
a = peso correspondiente a los 10 primeros kilos
b = kilos que exceden de diez e inferior a veinte
c = kilos que exceden de veinte
Por contra, el tejido adiposo sufre un proceso inverso según detallamos a
continuación:
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4. Prematuros, 3 %; Recién nacidos a término, 12 % ; Lactantes, 30 % ; Adultos va-
rones jóvenes, 18 %.
Una simple consideración físico-química, atendiendo al coeficiente de reparto
O/W del fármaco, da una idea de la viabilidad que puede sufrir el medicamen-
to respecto a su distribución en función de la edad.
Otro parámetro señalado es de «contenido y naturaleza de las proteínas».
Las proteínas suponen un medio de transporte y almacenaje de fármacos ; prác-
ticamente todos los medicamentos se unen en mayor o menor proporción a las
mismas, pero esta capacidad de «unión a proteínas» puede variar en función
de la edad, sobre todo en el periodo neonatal, en donde está francamente dis-
minuida y en base a ello se desarrolla la teoría de «medicamentos capaces de
producir kernícterus», que serian todos aquellos que fueran capaces de despla-
zar a la bilirrubina de sus puntos de unión a las proteínas; la patofisiología de
esta enfermedad no está del todo clara y hoy se cree que la bilirrubina conju-
gada también puede atravesar la barrera hematoencefálica cuando ésta sufre de-
terminadas alteraciones, con lo cual, no sólo estaría implicada la bilirrubina li-
bre o desplazada.
En la figura adjunta se pueden apreciar las diferencias plasmáticas que experi-
menta un fármaco en función de su contenido total y su unión a proteínas:
Drug Plasma
Concentration
Amount of Drug in the Body
FIG . 2. SchaJfer's Diseases of the Newborn, 5th ed., Philadelphia, WB Saunders, 1983.
Es necesario, además, tener en cuenta que la capacidad de un fármaco para des-
plazar a otro o a una sustancia endógena ligada previamente a proteínas será
función no sólo de su afinidad por las mismas sino también de su concentra-
Adult
Newborn
Competitive binding
(Bilirubin)
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5. ción plasmática, de tal modo que si una sustancia A con un 100 % de ligazón
protéica se encuentra en concentraciones de microgramos y una sustancia B,
con tan sólo 50 %, lo está en miligramos, la capacidad de desplazamiento será
500 veces superior para el fármaco B, siempre que la constante de desplaza-
miento y pesos moleculares sean más o menos similares; merced a esto pode-
mos concluir que en medicamentos muy activos se puede prescindir de su ca-
pacidad de desplazar a otros medicamentos, pero sí debemos vigilar el efecto
que pueden sufrir ellos mismos por la administración simultánea de otro fár-
maco que le pueda desplazar.
Parece ser también que el recién nacido presenta una mayor sensibilidad de los
receptores tisulares específicos, por lo que medicamentos con este modo de ac-
ción deberán administrase a dosis proporcionalmente inferiores a las de niños
mayores y' por contra lo serán a dosis mayores los agentes antagonistas [4].
Dosis menores deberán administrarse también de aquellas sustancias capaces
de atravesar la barrera hematoencefálica inmadura ; es el caso de anestésicos ge-
nerales, opiáceos, ansiolíticos, ciertos antieméticos, etc.
METABOLISNIO Y EXCRECION
Los medicamentos, en su proceso de eliminación pueden seguir dos vías : la eli-
minación corno tal, en cuyo caso en pediatría sufrirá una modificación en fun-
ción de la madurez del órgano implicado en la depuración (caso de los amino-
glucósidos) y' que en el caso concreto de la filtración glomerular para los ami-
noglucósidos alcanza esta madurez en el breve período de una semana, o bien
sufrir una metaboli:ación, cuyo resultado será función a su vez del órgano u
órganos que la lleven a cabo, de que siga el camino habitual en el adulto dando
metabolitos activos o inactivos y', por último, que se formen metabolitos dife-
rentes, como ocurre con la teofilina en el recién nacido. Es un hecho conocido
de todos que la teofilina administrada al recién nacido se metaboliza funda-
mentalmente a cafeína v se excreta como tal en un 85 % en edades menores de
un mes y que este proceso va eliminándose poco a poco hasta alcanzar, en el
plazo de tres meses más o menos, el camino metabólico del adulto . Parece ser
que en este caso no está sólo implcado el proceso de demetilización sino tam-
bién otros, como son el de oxidación, etc. [5].
No podía faltar una alusión al síndrome gris producido por los niveles tóxicos
del cloranfenicol cuando éste se administra a un reción nacido a dosis propor-
cionales a la de los niños mayores ; su causa, el déficit en la glucuronoconjuga-
ción del medicamento ; también el paracetamol sigue esta vía metabólica pero
puede alternativa o simultáneamente favorecerse del proceso de sulfatación y
éste sí que ya está maduro en el recién nacido.
En contraste con esta disminución en la velocidad de metabolización que he-
mos apuntado existen otros casos en donde este metabolismo se desarrolla a
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6. una velocidad de dos a seis veces mayor . Este fenómeno puede referirse a días
de edad e incluso a arios . Ejemplos de ello lo constituyen la teofilina v el feno-
barbital, en los que las dosificaciones son tan variables y desconcertantes para
el profano en el tema, como puede apreciarse en el cuadro adjunto:
Edad
Dosis del .lárrrraeo en rng/kg/d
Lactantes 4-16 3-5
Menor de 9 años 20-24
Entre 9 v 12 años 20
Entre 12 y 16 años 18
Adultas 13 1-.1
Excreción
La vía fundamental de excreción es la renal . Es necesario destacar que la fil-
tración glomerular en el recién nacido es tan sólo del 30 % respecto al adulto
expresado en unidad de superficie corporal, pero que tal como ya hemos indi-
cado anteriormente alcanza su madurez rápidamente, hasta tal punto que a la
edad de un mes puede estar en pleno rendimiento ; ahora bien, la eliminación
renal, aunque sea por filtración glomerular exclusivamente, también depende
del flujo renal y de la concentración plasmática del medicamento, la cual pue-
de ser muy diferente a la del adulto en función de la diferencia en su distribu-
ción comentada con anterioridad . Es por ello que los antibióticos aminoglu-
cóxidos varían tanto en su dosificación en función de la edad.
Si el medicamento se excreta por vía renal y hepática, la vida media se ve al-
terada doblemente ; es el caso concreto de la furosemida, cuya frecuencia de ad-
ministración varía desde 24 horas para el prematuro, 12 horas para el recién
nacido a término o bien un máximo de cada 6 horas para niños mayores de
un mes.
Una vez conocido el medicamento que debemos aplicar, su dosis, la frecuencia
de administración y cualquier otra variable que afecte a la disposición del me-
dicamento en el paciente pediátrico, podemos encontrarnos con un nuevo pro-
blema. ¿Cómo aplicarlo? Con frecuencia el niño, huérfano respecto al medica-
mento, lo es por algo tan simple como la administración.
La única vía de administración que puede quedar absuelta de esta problemá-
tica es la vía tópica y aún en ésta es necesario destacar que con frecuencia las
concentraciones del medicamento son demasiado elevadas y por ello excesivas
para el niño; todos recordamos casos de intoxicaciones salicílicas debido a la
aplicación de cremas queratolíticas, trastornos endocrinos, efectos corticoides
generalizados, etc., pero todos ellos pueden ser subsanados en gran manera si
se estudia y vigila atentamente el estado de la piel en donde se aplica y' la
cantidad.
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7. No podemos decir lo mismo de las otras vías de aplicación que considerare-
mos brevemente.
Vía rectal
En el mejor de los casos la especialidad se presenta bajo tres formas comercia-
les (adultos, niños y lactantes), pero recordemos que un lactante de un año de
edad doblará en peso a un lactante de tres meses y que, por lo tanto, éste últi-
mo recibiría doble dosis/kg que el primero: por otra parte, el fraccionamiento
de esta forma galénica es compleja y poco recomendable como práctica normal
de dosificación.
Vía inyectable
Parece, al igual que la tópica, la más simple, sin embargo, presenta a veces gran-
des problemas. Aparte de los apuntados específicamente para la vía IM al prin-
cipio de este trabajo, es de destacar la dificultad de dosificación que presentan
algunas especialidades, tal como quedan reflejadas en el cuadro anexo:
Medicamentos inyectables con presentación inadecuada para pediatría
Concentración min. Volumen
Medicamento disponibles Dosis/kg correspondiente
Atropina 500 mcg/ml 10 mcg 0,02 ml
Diacepan 10 mg/ml 0,1 mg 0,01 ml
Digoxina 250 mcg/ml 5 mcg 0,02 ml
Adrenalina l mg/ml 10 mcg 0,01 ml
Hidralacina 20 mg/ml 1 mg 0,05 ml
Morfina 10 mg/ml 0,1 mg 0,01 ml
Fenitoina 50 mg/ml 4 mg 0,08 ml
Fenobarbital 200 mg/ml 3 mg 0,015m1
Es necesario destacar que todos ellos son medicamentos de uso muy frecuente
en el hospital y' de bajo índice terapéutico.
En el intento de lograr una dosificación correcta podemos utilizar un material
que, si no es usado convenientemente, puede incrementar peligrosamente es-
tos errores. Es necesario tener en cuenta que el espacio muerto creado por una
jeringa cono luer y aguja 16 x 0,5 es de 0,015 ml . y si la aguja es de 25 x 0,9
este espacio se eleva a 0,07 ml . Ello quiere decir que si preparamos una dilu-
ción de un medicamento, añadiendo 0,1 ml . de la solución concentrada a un
volumen determinado de diluyente y a continuación lavamos esa aguja aspi-
rando la solución diluida para así aprovechar este material para tomar la dosis
correspondiente (técnica frecuente), ésta va a conllevar un error de un 15 % si
utilizamos la primera aguja mencionada y un 70 % para la segunda . Este mis-
mo error puede producirse cuando el medicamento se aplica directamente al
2 /
8. enfermo, como por ejemplo, en una inyección intratecal, intraventricular, etc ..
en la que se manejan volúmenes como los apuntados anteriormente.
Este caso concreto nosotros lo hemos solucionado de un modo que quizás dis-
ta mucho de ser el ideal, pero que nos ha permitido evitar errores mayores y
cuya validez hemos podido constatar a lo largo de varios años. En aquellos me-
dicamentos que es factible (no el diacepam, por ejemplo) se hacen diluciones
1 :10 valiéndose de un vial que contiene 9 ml . de agua para inyección en el que
introducimos 1 ml . de la solución concentrada problema . Con jeringa y aguja
diferentes se toma la dosis adecuada. Como norma general se desecha el so-
brante de cada dilución.
Vía oral
Es quizás la más complicada. La presentción en cápsulas o grageas, aunque és-
tas no sean entéricas, hacen realmente dificil el fraccionamiento para adaptar-
las a una dosis determinada de este modo se recurre a pulverizaciones, suspen-
sión extemporánea y administración de la parte proporcional . En algunos ca-
sos y tal como se cita para el propanolol en Manual de pediatría, Harriet Lane,
se recurre a formulaciones complejas por parte del médico para solucionar este
problema. ¿Cuál sería, pues, la solución? Sin duda alguna la presentación en so-
lución o suspensión y con una concentración tal que permitiera administrar la
dosis en un volumen razonablemente pequeño.
En el cuadro adjunto presentamos algunas de las especialidades con especial
problema de dosificación en nuestro hospital:
Algunos medicamentos con especial problema de dosificación en pediatría
Medicamento Presentación comercial
mínima
Dosis/kg
Captopril 25 mg 0,5 mg
Minoxidil 2,5 mg 0,1 mg
Hidralacina 10 mg 0,1 mg
Espironolactona 25 mg 1,0 mg
Propanolol 10 mg 0,01 mg
Furosemida
GRAGEAS
CAPSULAS
40 mg 2 mg
Actualmente se nos ofrece como dosis unitaria pediátrica los sobre monodosis,
que en la práctica distan mucho de ser tal . Para su administración es necesario
disponer de una serie de utensilios (tijeras, vaso, cucharilla para agitar, agua,
etc.) que le hacen poco práctico en el hospital ; por otra parte o bien se admi-
9. nistra una dosis fija o en otro caso es necesario una nueva operación para cal-
cular el volumen alícuota.
La solución o suspensión extemporánea o de origen en frascos multidosis tam-
poco están exentos de problemas; existen problemas debido a los excipientes.
que pueden ser causa de trastornos o nuevas patologías en el paciente sensible
(intolerancias a la lactosa, alergia a conservantes, etc .) y problemas de utillaje
para la toma y administración de la dosis adecuada . Ninguno de ellos está ple-
namente resuelto el día de hoy'.
Para que el niño reciba su medicamento del modo más placentero posible y a
la dosis correcta es necesario un gran despliegue de imaginación por parte del
cuerpo farmacéutico y' no industria farmacéutica tan sólo, porque debe ser em-
peño de todos resolver el problema totalmente pendiente que es EL MEDICA-
MENTO EN PEDIATRIA.
CONCLtiSIONES
• Desde el punto de vista terapéutico sería muy conveniente contemplar la
edad pediátrica dividida en cuatro estadios: recién nacidos inmaduros, re-
cién nacidos a término, lactantes y niños (excluidos los anteriores).
• Cuando se necesite recurrir a la extrapolación de dosis partiendo de los da-
tos del adulto, ésta deberá hacerse en función de la superficie corporal y no
peso.
• Deberán monitorizarse todos aquellos medicamentos con bajo índice tera-
péutico y fundamentalmente en recién nacidos, ya sean inmaduros o a
término.
• Todos los fármacos deberían contemplar en la presentación farmacéutica la
administración pediátrica.
• Debería formarse al personal de enfermería a fin de valorar eficazmente la
influencia que puede tener sobre la dosificación, el material empleado en la
toma v administración de la dosis.
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