El documento describe la patología respiratoria en recién nacidos, especialmente en prematuros. Los factores que explican la alta incidencia incluyen el grado de desarrollo pulmonar, los cambios en el momento del nacimiento cuando el intercambio gaseoso pasa de la placenta al pulmón, y malformaciones e infecciones. El documento también discute el desarrollo pulmonar fetal y la importancia del surfactante pulmonar para una adecuada ventilación después del nacimiento.
La Episiotomía es un tipo de intervención quirúrgica realizada en el periné que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal blando del parto.
La Episiotomía es un tipo de intervención quirúrgica realizada en el periné que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal blando del parto.
Placenta Anatomia y Fisiologia; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 4o año, Obstetricia, Facultad de Ciencias Medicas y Biologicas "Dr. Ignacio Chavéz".
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Placenta Anatomia y Fisiologia; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 4o año, Obstetricia, Facultad de Ciencias Medicas y Biologicas "Dr. Ignacio Chavéz".
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Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
La obstetrician se encarga de la reproduccion Humana como tal, siempre será un tema considerable.
Favorece a la salud y el bienestar de la mujer embarazada y el feto a través del cuidado perinatal.
Identificación y tratamiento apropiado de las complicaciones, la supervisión del trabajo del parto y el parto, asegurar la atención del RN y el tratamiento de la madre durante el puerperio.
Trabajo de investigacion sobre la flujometria doppler de la arteria pulmonar, ensayo clinico efectuado en la Cd de Tizimin Yucatan con pacientes de consultorio particular de la clinica de maternidad Guadalupe que se titula:
CAMBIOS DOPPLER DEL TRONCO DE LA ARTERIA PULMONAR CON EL USO DE BETAMETASONA PARA LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL EN EMBARAZOS DE ALTO RIESGO ENTRE LAS 24 Y 34 SEMANAS EN LA CLÍNICA GUADALUPE DE TIZIMÍN YUCATÁN DE ABRIL DEL 2012 A MARZO DE 2013.
Efectuado por el Dr CARLOS R. VIDAL SILVA.
En opcion al titulo de Master en ultrasonido, presentado el San Cristobal de las Casas Chiapas y APROBADO por unanimidad por el H. sinodo
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, soy Médico General Alto, Rubio, de Piel Blanca, ojos claros , soy Atlético Simpático, me esmero a seguir Adelante solucionando los Problemas de las demás Personas para salvar su Vida en Salud y en Enfermedades. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la VIDA es una VIRTUD que cada Humano, Persona tiene es Valeroso y Digno lograr SALVAR la VIDA de una Persona que está en Peligro, cada Persona es una sóla Unidad único no hay nadie como esa persona somos distintos. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la NATURALEZA es Bella y Linda Vivirla al Aire Libre, con Agua, la Vegetación, los Bellos Animales en el Ecosistema la Biodiversidad hay que Valorar y Gozar lo que hay en el Mundo Vivirla y Disfrutarla. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, ME GUSTA LO QUE SOY MI FORMA DE SER ME ENCANTA LO QUE SOY YÓ MI FÍSICO, MENTE, PENSAMIENTOS, ALMA Y CUERPO, FÍSICO. Y VIVIR LA VIDA, NATURALEZA LA BELLEZA. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, Me gusta la Naturaleza y la Vida. VIVIR LA VIDA RESPETANDO A LOS DEMÁS CHICAS Y CHICOS A TODAS LAS PERSONAS LES RESPETO Y ADMIRO PORQUE TIENEN SUS VALORES Y DONES. HACER EL BIEN NUNCA EL MAL A LA PERSONA TRATAR COMO A UNO LE GUSTARÍA QUE LE TRATEN. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "creo que las artes marciales mixtas sirven principalmente para desarrollar la energía. A veces es necesario darse cuenta de un peligro y conocer el medio para salvar la vida. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, La Energía es Vital para lograr una Meta con Fuerza y Salud es lo más Importante en la Vida. ", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "es necesario realizar ejercicios determinados en la columna, para proporcionar oxígeno al cerebro y ayudarle a descansar totalmente", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "hay tres palabras que aprendemos a gritar que llevan consigo descanso y energía; fuerza, valor y convicción", Web, Internet….
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Taller Consideraciones de Enfermería en la administración y manejo de fármaco...MARIACARLAVENDRAMIN
Consideraciones de Enfermería en la administración de fármacos durante la gestación en: Hipertensión inducida por el embarazo (HTG), Diabetes gestacional (DBTG), Amenaza de parto pre-término (APP), Rotura prematura de membranas (RPM) y Colestasis intrahepática.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2024.pdf
Maduracion pulmonar
1.
2. La patología respiratoria constituye la causa
más frecuente de morbilidad en el período
neonatal, y puede afectar al 2-3% de los recién
nacidos y hasta el 20% de los que tienen un peso al
nacer menor de 2,5 kg1,2. El grado de
desarrollo anatómico y fisiológico del sistema
respiratorio, especialmente en los recién nacidos (RN)
pretérmino, y los rápidos cambios que deben
producirse en el momento del nacimiento, cuando el
recambio gaseoso pasa de la placenta al pulmón, son,
junto con malformaciones e infecciones, los factores
fundamentales que explican esta alta incidencia.*
*Dificultad respiratoria en el recien nacido, Jesús PÉREZ-RODRÍGUEZ Y Dolores Elorza, Servicio De
Neonatología., Hospital Universitario La Paz. Departamento De Pediatría.Universidad Autónoma De Madrid.
Madrid. España.
Imagen:http://4.bp.blogspot.com/-5WiRgIHUUV0/UxVgn-
riTHI/AAAAAAAAGX0/zTkC84zmUjY/s1600/S%C3%ADndrome+de+dificultad+respiratoria+del+recien+nacid
o.png
3. Definición
Estado óptimo del feto en relación a su
crecimiento físico y desarrollo funcional que le
permite al nacer poder realizar la ventilación
adecuada en la vida extrauterina. El pulmón fetal
está bioquímicamente maduro cuando ha
adquirido la capacidad de sintetizar y secretar
hacia la luz alveolar los componentes del
complejo surfactante pulmonar en calidad y
cantidad adecuadas.*
*Mesa Redonda: QUÉ DEBE SABER EL NEONATÓLOGO DE OBSTETRICIA (I) ‐ PARTO
PREMATURO,Tema: Inducción a la maduración pulmonar, Autor: Dr. Lucio Ribola, 1º Congreso
Argentino de Neonatología, 7º Jornadas Interdisciplinarias de Seguimiento del Recién Nacido de
Alto Riesgo, 1º Jornada Nacional de Perinatología
1º Jornadas Argentinas de Enfermería Neonatal, 30 de septiembre y 1 y 2 de octubre de 2010,
Sede: Panamericano Buenos Aires Hotel & Resort ‐ Carlos Pellegrini 525 ‐ Ciudad de Buenos Aires
IMAGEN:https://dandiacarb.files.wordpress.com/2011/09/intercambio-gases.jpg
4. (Desarrollo pulmonar, Dr. Fernando Iñiguez(1), Dr. Ignacio Sánchez(2),
Pediatra Broncopulmonar, 1. Hospital Base de Puerto Montt, 2. Escuela de
Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile)
imagen:http://www.epub.org.br/svol/imagens/surfactante.gif
5. SURFACTANTE El Surfactante es una sustancia lipoproteica; una mezcla de
lípidos y proteínas compleja que tapizan la superficie interna
de los alvéolos. Su acción principal es la de disminuir la tensión
superficial (TS) al nivel de la interfase aire-liquido.(1)
El surfactante o agente tensoactivo debe su nombre a las
palabras «surface active agent» (agente surfactante activo) que
hace énfasis en que se trata de un agente tensoactivo;
actualmente se le define como un complejo componente de
diferentes fosfolípidos, neutrolípidos y proteínas. Es esencial
para la función normal del pulmón(2).
El surfactante pulmonar es secretado por las células alveolares
epiteliales tipo II (neumocitos tipo II) hacia la capa líquida que
cubre el epitelio(3).
1. Parmigianni S, Solari E”Can high frequency ventilation conscript alveolar recruits and encourage re-enlisment?
Pediatrics 1996 Dic 1998 (6P+1):1196–7.
2. Villanueva GD, Fernández MP, Hernáiz AM. Desarrollo del sistemapulmonar y surfactante. En: Insuficiencia
respiratoria neonatal, PAC neonatología 1 libro 3 Intersistemas; 2003: 143-4.
3. Creuwels LAJM, Van Golde LMG, Haagsman HP. The pulmonary surfactant system: Biochemical and clinical
aspects (Review). Lung 1997;175:1-39.
IMAGEN:http://2.bp.blogspot.com/-
9feOpxrSwFo/U7Pmrr_qBEI/AAAAAAAABT0/K02tGIJVb6A/s1600/surfactante+alveolar.JPG
6. Forma en la interface aire-líquido respiratoria una película que reduce la tensión
superficial.1
Estabiliza la gran superficie de intercambio gaseoso del pulmón a lo largo de
los ciclos de inspiración-espiración.1
Establece una barrera de defensa innata frente a la entrada de
microorganismos.1
Disminuir la tensión superficial para conservar el volumen pulmonar al final
dela espiración y evitar el colapso.2
Mantener la superficie alveolar sin líquido.2
1.Jesús Pérez Gil, EL SISTEMA SURFACTANTE PULMONAR,
INVESTIGACION Y CIENCIA, febrero, 2010
2.Halliday HL. History of surfactant from1980. Biol Neonatal
2005.87(4): 317-22.Pramanita AK.Surafctant replacement therapy
for pulmonary disease. Pediatrics Clin.North Am 1993.
7. •SP-A y SP-D son
hidrofílicas
•SP-B y SP-C son
hidrofóbicas
•Predomina
dipalmitoilfosfatidilcol
ina (DPPC)
•fosfatidilcolina
insaturada,
•fosfatidilglicerol
•fosfatidilinositol
80% de
fosfolípidos
12% de
proteínas
4
apoproteínas
8% de lípidos
neutrales
*Surfactante pulmonar, Dra. Claudia Sánchez Ramírez, Servicio de
Neonatología, Hospital Luis Tisné Brousse, Dr. Jorge Torres
Torretti,Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte,
Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños, Departamento de
Pediatría y Cirugía Infantil
8. *Surfactante pulmonar, Dra. Claudia Sánchez R. Servicio de
Neonatología, Hospital Luis Tisné Brousse, Dr. Jorge Torres Torretti,
Programa Beca de Neonatología Universidad de Chile
Imagen:http://es.pneumowiki.org/mediawiki/index.php/Archivo:Neu
mocitos_tipo_II2.jpg
9. Tabla: Estandarizacion de pruebas de maduración pulmonar fetal en el hospital de especialidades
del niño y la mujer, universidad autonoma de queretaro facultad de medicina, especialidad de
ginecologia y obstetricia presenta dra. Silvia lorena ortega berumen, dirigido por dr.especialista
virgilio humberto saucedo rogel)
El pulmón con déficit de surfactante es incapaz de mantener una aireación y un
intercambio gaseoso adecuados.*
*Síndrome de dificultad respiratoria J. López de Heredia Goya, A. Valls i Soler. Hospital de Cruces. Barakaldo
Imagen: https://www.fairview.org/fv/groups/public/documents/images/87089.jpg
CONDICIONES QUE ACELERAN LA
MADUREZ PULMONAR
CONDICIONES QUE RETRASAN LA
MADUREZ PULMONAR
-Hipertensión arterial crónica
- Estados hipertensivos inducidos
por el embarazo
- Restricciones en el crecimiento
- Ruptura de membranas
prolongada
- Tabaquismo, alcoholismo, uso
de cocaína
- Diabetes mellitus no
controlada
- Isoinmunizacion Rh
- Hernia diafragmática fetal
10. Anamnesis
dirigida
•descartar otro posible foco que de origen al dolor y/o a
la dinámica uterina:
•fiebre, peritonismo, puño percusión, etc.
Exploración física
•1. Comprobar frecuencia cardiaca fetal positiva.
•2. Valoración del abdomen (altura uterina, estática fetal, irritabilidad
uterina...).
•3. Espéculo: visualización del cérvix (descartar amniorrexis,
metrorragias...).
•4. Tomar muestras para cultivo: Previo al tacto vaginal.a. Frotis rectal
y vaginal (1/3 externo de vagina) para SGB.b. Frotis endocervical SÓLO
si existe exposición de membranas.c. Sedimento y urinocultivo.
•5. TV: valoración cervical mediante el Índice de Bishop (ver anexo 4).
•6. Ecografía transvaginal: Medición de la longitud cervical (ver anexo
3).
•7. RCTG: Dinámica uterina y descartar signos de pérdida del bienestar
fetal.
•8. Analítica: Hemograma, bioquímica básica, coagulación y PCR.
Exploración
obstétrica
Descartar siempre otras
patologías que contraindiquen
la tocolisis: DPPNI,
corioamnionitis, etc.
protocolo, Amenaza de Parto Pretérmino/Unitat de
Prematuritat/Servei de Medicina Maternofetal. Hospital Clínic |
Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona.
11. *imagen:protocolo, Amenaza de Parto Pretérmino/Unitat de
Prematuritat/Servei de Medicina Maternofetal. Hospital
Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona.
12. CORTICOIDES
Los corticoides se encuentran en la actualidad dentro de los medicamentos de mayor uso para
muchas enfermedades debido a su capacidad para ejercer efectos sobre casi todos los sistemas y a la
diversidad de sus acciones, llegando a provocar efectos adversos graves en su uso prolongado por lo
cual es un medicamento de uso con mucho cuidado, considerando siempre el riesgo y el beneficio en
cada paciente.(1)
Son múltiples los estímulos fisiológicos y las condiciones que ejercen influencia sobre la maduración pulmonar
del feto, una de las intervenciones mas estudiadas es la administración antenatal de corticoides para la
inducción de madurez pulmonar, múltiples estudios ha demostrado una reducción de 50% de riesgo de
desarrollar síndrome de distres respiratorio en recién nacidos prematuros.(2)
Los inductores de madurez pulmonar son corticoesteroides del tipo de betametasona o dexametasona. En la
actualidad es de gran controversia su administración a dosis repetidas por su eficacia y posibles efectos
adversos descritos en animales y estudios retrospectivos.(3)
1. Glucocorticoides, dra. Gabriela villalobos chaves, centro nacional de información de medicamentos instituto de investigaciones
farmaceuticas facultad de farmacia universidad de costa rica agoste de 2003
2.Estandarizacion de pruebas de maduracion pulmonar fetal en el hospital de especialidades del niño y la mujer, universidad
autonoma de queretaro facultad de medicina, especialidad de ginecologia y obstetricia presenta dra. Silvia lorena ortega
berumen, dirigido por dr.especialista virgilio humberto saucedo rogel
3. Alan HJ, Roger FS. Choice and dose of corticosteroid for antenatal treatments. Am J Obstet Gynecol 2004;190(4).
13. BETAMETASONA
•glucocorticoide de depósito con importante efecto mineralocorticoide e inmunosupresor.
•Presentación celestone soluspan que contiene 3 mg de fosfato y 2.61 mg de acetato
•90% se une de manera reversible a proteínas plasmáticas como la albúmina
•Se metaboliza en el hígado
•Su vida media plasmática es de cinco horas, la biológica es de 36 a 54 horas.
•El acetato de betametasona es lentamente soluble lo que prolonga su vida media, y las sales de fosfato son más
solubles y, por tanto, se eliminan más rápido.
•Alrededor de 1% se excreta diariamente por vía renal.
DEXAMETASONA
•glucocorticoide 25 veces más potente que la hidrocortisona, con poco efecto mineralocorticoide.
•en el plasma 68% se une a proteínas con vida media de cuatro horas y vida biológica de 36 a 54 horas.
• se une a receptores de esteroide en el citoplasma celular para ejercer su efecto antinflamatorio por bloqueo de
producción de leucotrienos y prostaglandinas.
•Su metabolismo es hepático y su excreción es renal.
•Los dos corticoesteroides tienen estructura química similar, excepto por la existencia de un grupo metilo en la
dexametasona.
Efecto de inductores de madurez pulmonar fetal
Abraham Rosas Chávez,* Maritza Mendoza Martínez,** Fernando Escobedo Aguirre,***
Tomás de Jesús Mendoza Martínez****/Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008;13(4):181-5
14. los
corticoesteroides
actúan
incrementando la
secreción de
surfactante
pulmonar en el
neumocito tipo II.
el primer paso es
la unión de
proteínas
citoplasmáticas
específicas. Las
proteínas
receptoras del
citoplasma tienen
afinidad por los
esteroides
Su alta
liposolubilidad le
permite un paso
rápido por la m.
celular. facilita su
interaccion con
receptores en el
ámbito nuclear
induce reacciones
de
desmetilación,incr
ementa la
duplicación y
transcripción del
ADN.
Origina transcripción
de moléculas de ARNm
para la síntesis de
proteínas específicas,
por ejem, proteínas
surfactantes B y C, que
tienen importante
participación en el
desarrollo y la función
pulmonar.
El resultado final es
una actividad de
síntesis proteica
aumentada en el
neumocito II, con
elevación en la
producción de
fosfatidilglicerol,
fosfatidilcolina y de las
proteínas SP-A y SP-B
Efecto de inductores de madurez pulmonar fetal
Abraham Rosas Chávez,* Maritza Mendoza Martínez,** Fernando Escobedo Aguirre,***
Tomás de Jesús Mendoza Martínez****/Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008;13(4):181-5
Favorece el desarrollo estructural pulmonar mediante mayor producción de elastina y colágena, y el
adelgazamiento de tabiques alveolares para facilitar el intercambio de gases. Su influencia
farmacológica y bioquímica se manifiesta por una mayor elasticidad y manejo de mayores
volúmenes pulmonares, como resultado de la mayor producción de surfactante
15. •Incrementan el surfactante
alveolar y tisular.
•Aumentan la distensibilidad y
el volumen pulmonar máximo
•Disminuyen la permeabilidad
vascular.
•Aumentan el aclaramiento del
líquido del pulmón.
•Aumentan la respuesta al
surfactante.
EFECTOS DE LOS
GLUCOCORTICOIDE
S EN EL PULMÓN EN
DESARROLLO*
*Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela En Estudios de Pos grado,EFECTIVIDAD DE LA
DEXAMETASONA EN MADUREZ PULMONAR DEL RECIEN NACIDO. Dra. Heidy Viviana Ailòn Ramìrez
16. *Consenso Venezolano de MADURACIÓN PULMONAR FETAL.sociedad de obstetricia y ginecologia de venezuela/
COORDINADORES GENERALES: Dra. Castro, María José, Dr. González, Freddy
Fecha de Publicación: Febrero 2008
Paciente con edad de gestación
comprendida entre las 24-34 sem y 6
días, con riesgo de parto pretérmino
en los 7 días siguientes
En este grupo se incluyen
•Amenaza de parto pretérmino
•Hemorragia pre-parto
•Ruptura Prematura de Membranas sin
corioamnionitis
•Cualquier condición materna y/o fetal que
requiera la resolución obstétrica en este periodo
INDICACIONES*
17. ESQUEMA DE
ADMINISTRACION
RECONMENDADO(1,2,3,4)
• Betametasona dos dosis intramusculares cada una de
12 mg separadas por 24 horas
• Dexametasona cuatro dosis cada una de 6 mg cada 12
horas
• En ambos casos la suma del corticoesteroide es de 24
mg.
1.Efecto de inductores de madurez pulmonar fetal, Abraham Rosas Chávez,* Maritza Mendoza Martínez,** Fernando
Escobedo Aguirre,***
Tomás de Jesús Mendoza Martínez****/Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008;13(4):181-5, Revista
Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD Año 2016 Vol 1 No I, Rev Cl EMed UCR www.revistaclinicahsjd.ucr.ac.cr
23 de enero 2015 75
2. Amenaza de Parto Pretérmino, Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. Fundado en 1845, Aceptado:
06/12/2015, Gabriela Quirós González (Médico Cirujano, Área de Salud Guatuso), Raúl Alfaro Piedra (Medico
Asistente en Ginecología y Obstetricia) , Mariela Bolívar Porras (Médico Cirujano), Natalia Solano Tenorio (Médico
Cirujano, Área de Salud Belén – Flores). Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD
3.Consenso Venezolano de MADURACIÓN PULMONAR FETAL.sociedad de obstetricia y ginecologia de venezuela/
COORDINADORES GENERALES: Dra. Castro, María José, Dr. González, Freddy.Fecha de Publicación: Febrero 2008
4. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA, SECCIÓN DE POSGRADO, ADMINISTRACIÓN DE CORTICOIDES ANTENATALES Y
SU RELACION CON SU MORBI-MORTALIDAD EN EL RECIÉN NACIDO INSTITUTO MATERNO PERINATAL 2014,
PRESENTADA POR, ANA ISABEL LOPEZ VASQUEZ. LIMA – PERÚ 2015
18. *Corticoides antenatales para acelerar la maduracion fetal, actualizado julio de 2012, protocolos
asistenciales en obstetricia, sociedad española de ginecologia y obstetricia S.E.G.O. Documento descargado
de http://www.elsevier.es el 23/08/2016.
EFECTOS
ADVERSOS
POSIBLES*
Maternos
Hiperglucemia
Edema agudo de
pulmón
Susceptibilidad a infecciones
Aumento de la dinámica uterina
Fetales
Aumento de la diferenciación cel
Involucion del timo y de la infeccion
neonatal
< de la división celular,
< Crecimiento fetal
< mielinizacion, < madurez neurologica
< respuesta de las cel T
< transferencia de glucosa
19. Fetales
•Feto muerto
•Malformación fetal incompatible con la vida
•Parto inminente(relativa)
•Situaciones que requieren extracción fetal inmediata: desprendimiento
prematuro de placenta
•Perdida de bienestar fetal
Maternas
•Cetoacidosis diabetica
•Infecciones sistemicas graves tuberculosis, sepsis
•Tratamientos con psicofármacos, drogas cardiovasculares y
antiepilépticas
1. Corticoides antenatales para acelerar la maduracion fetal, actualizado julio de 2012, protocolos asistenciales en obstetricia, sociedad
española de ginecologia y obstetricia S.E.G.O. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/08/2016.
2. 1.Efecto de inductores de madurez pulmonar fetal, Abraham Rosas Chávez,* Maritza Mendoza Martínez,** Fernando Escobedo
Aguirre,***Tomás de Jesús Mendoza Martínez****/Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008;13(4):181-5, Revista Clínica de
la Escuela de Medicina UCR – HSJD Año 2016 Vol 1 No I, Rev Cl EMed UCR www.revistaclinicahsjd.ucr.ac.cr 23 de enero 2015
3. Consenso Venezolano de MADURACIÓN PULMONAR FETAL.sociedad de obstetricia y ginecologia de venezuela/COORDINADORES
GENERALES: Dra. Castro, María José, Dr. González, Freddy.Fecha de Publicación: Febrero 2008