Este documento resume diferentes tipos de tumores oculares, incluyendo tumores de párpado, conjuntiva, intraoculares y orbitarios. Describe las características clínicas, tratamiento y pronóstico de cada tumor como carcinoma basocelular, melanoma, hemangioma, papiloma conjuntival, retinoblastoma, glioma del nervio óptico y más. El documento proporciona información valiosa sobre la identificación, evaluación y manejo de una variedad de neoplasias oculares.

1. TUMORES OCULARES

2. Tumores
oculares
parpado
C. basocelular
C. epidermoide
C.sebace
o
Melanoma palpebral
Hemangioma palpebral
conjuntiva
Papiloma conjuntival
c. Epidermoide
Melanoma conjuntival
Intraoculares
Nevus coroideo
Melanoma coroideo
Retinoblastoma
Orbitrarios
Quistes
Hemangioma cavernmoso
Glioma del nervio
optico
RABDOMIOSARCOMA

3. DE PARPADO
 Comunes, benignos o malignos
 MALIGNIDAD EN TUMORES DE PARPADO:
 Ulceración
 Induración
 Irregularidad
 Margenes pelados
 Telangetiasis
 Perdida arquitectura palpebral

4. CUADRO CLINICO
 presencia de bultos o
lesiones que pueden no
advertirse inicialmente,
pero si aumentan de
tamaño pueden causar
irritación y molestias
oculares.
 El tratamiento para los
tumores de párpado es
la resección quirúrgica.
Consiste primero en
asegurar la extracción
total del tumor, y luego,
mediante técnicas de
reconstrucción, permitir
un buen resultado
funcional y estético.
TRATAMIENTO

5. PREVENCION
usar protección adecuada durante
los periodos de exposición solar,
incluso desde la infancia,

6. XANTELASMA
 Frecuentes en edad mediana y ancianos
 asociado a:
 aumento del colesterol sanguineo
 histocitos cargados de colesterol
 multiples placas subcutaneas amarillentas
 tratamiento: laser, extraccion quirurgica

7. CARCINOMA BASOCELULAR
 Neoplasia malignas mas frecuente
 70% ocurren en parpado inferior
 Invasion orbitaria probable
 Neoplasia humana mas frecuente
 crecimiento lento, localmente invasivo
 rara vez dan metastasis

8. TRATAMIENTO
 Médico (crema inmunomoduladora)
 Resección quirúrgica
 2-4% requieren exenteración
orbitaria
 Radioterapia
 crioterapia

9. CARCINOMA EPIDERMOIDE
 Relación 1:40 con respecto a basocelular
 Más frecuente en inmunosupresos
 Queratinización extensa sospechosa
 Curso más agresivo:
 Invasión nódulos linfáticos
 Invasión perineural
 Invasión SNC

10. CARCINOMA SEBÁCEO
 Tumor palpebral muy temido
 Se enmascara como chalazion o
 blefaroconjuntivitis recurrente y el Dx se retrasa
 (50%)
 Metástasis 40%

11.  Crecimiento pagetoide y/o multicéntrico
 hace que delimitar márgenes sea difícil
 Mal diagnosticado histológicamente
 Más frecuente en asiáticos
 Mujeres,mayores 60 años
 párpado superior

12. MELANOMA PALPEBRAL
 1% tumores palpebrales
 10:1
pigmentado:amelanótico
 Incidencia triplicado en
últimos 30 años
 50% nodular
 40% diseminación
superficial
 Eversión párpado ante
nevus sospechosos

13. CUADRO CLINICO
 Nevus de aparición reciente
 Aumento pigmento preexistente
 Desarrollo nodularidad
 Pérdida de pestañas

14. HEMANGIOMA PALPEBRAL
 predileccion de parpado superior
 mancha rosada, blanda, se aclara
conla presion
 Más común en prematuros
 Compromiso órbita y/o conjuntiva
 Evidentes antes 6 meses y
usualmente en
 primeras semanas de vida
 Crecimiento rápido durante 1er
año con
 involución progresiva hasta los 5
años

15. TRATAMIENTO
 Laser
 Corticoides
 Interferon
 reseccion local se indica
cuando hay:
 Ambliopia
 compresion del nervio
optico
 queratopatia por
exposicion
 mancha antiestetica
grave
 necrosis o infeccion
 Esteroides tópicos
 Esteroides intralesionales
 Esteroides sistémicos
 Propranolol sistémico

16. COMPLICACIONES
 Ambliopía
 Anisometropía
 Deprivación visual
 Estrabismo
 Compresión nervio óptico
 Proptosis
 Cosmesis

17. DE CONJUNTIVA
 PAPILOMAS CONJUNTIVALES
 Lesión conjuntival
 benigna
 Única o múltiple
 Unilateral o bilateral
 Sésil o pediculada
 Relacionada con VPH
 Frecuente en niños

18.  Tratamiento puede ser difícil
 Resección (recidivas frecuentes)
 Quimioterapia tópica
 Cimetidina
 Crioterapia

19. MELANOMA CONJUNTIVAL
 Puede originarse de un nevus
 aparece en la sexta decada de la vida
 nodulo bien pigmentado, con vasos bien fijados a la epiesclera
 puede haber tumores amielanicos (apecto de carne depescado)
 2% tumores oculares
 Pacientes edad media y adultos mayores
 Lesiones epiteliales (móviles)
 Raros en raza negra y piel oscura
 Tratamiento cirugía
 Mala respuesta a QT y radioterapia
 tratamiento:
 extirpacion quirurgica
 radioterapia en lesiones extensas
 la enucleacion no mejora la sobrevida
 mortalidad del 12% a los 5 años, 25% a los 10 años

21. NEOPLASIA INTREPITELIAL
CONJUNTIVAL
 Unilateral, infrecuente, lentamente progresiva
 relacionado a luz ultravioleta, virus del
papilomahumano, sida, xeroderma pigmentoso
 en la cuarta y quinta decada de la vida
 masa carnosa de color blanco-rosado, con alta
vascularidad
 Tratamiento:
 reseccion quirurgica
 puede requerir enucleacion o eviceracion

22. INTRAOCULARES
 NEVUS COROIDEO
 Clínica
 5% población
 Café-grisáceo
 grosor < 2 mm
 Drusas
 Pérdida visual
 • Localización
subfoveal
 • Fluido subretinal
 Transformación en
 melanoma
 • 1/5000 todos los
nevus
 • 4/100 nevus
sospechosos

23. CUADRO CLINICO
 Visión borrosa
 • Pérdida campo visual
 • Dolor
 • Glaucoma secundario
 • Necrosis espontánea
 • ASINTOMÁTICO
 técnicas de láser y
radioterapia local así
como las nuevas
opciones quirúrgicas
selectivas y de mínima
incisión logran un elevado
índice de éxito.
TRATAMIENTO

24.  PRONÓSTICO
 Mortalidad por tamaño
 • Pequeño <3 mm 16%
 • Mediano 3-10 mm 32%
 • Grande >10 mm 53%
Metástasis

25. RETINOBLASTOMA
 Tumor intraocular maligno
 más frecuente en la niñez
 • Frecuencia en CR
 1/13 700 nacidos vivos
 • No predilección por
 raza o sexo
 • Bilateral 25-35% casos
 • Edad promedio diagnóstico 18 meses
 • Bilateral 12 meses
 • Unilateral 23 meses

26.  Estrabismo
 Leucocoria
 Siembras cámara
anterior/margen pupilar
 Glaucoma
 Desprendimiento de retina
 Hifema espontáneo
 Hemorragia vítrea

27. TRATAMIENTO
 enucleación
 • quimioreducción
 • crioterapia
 • fotocoagulación laser
 • termoterapia
 • radioterapia con placa
 • radioterapia externa
 • quimioterapia intraarterial

28. BILATERAL
 MANEJO DE
RETINOBLASTOMA
 Hallazgo por familiar
enucleación
 leucocoria 90%
 estrabismo
 ojo rojo
 ninguno 50%
 Mayoría de pacientes
reciben
 quimioterapia y hasta
65%
 enucleación de un ojo

29. ORBITALES
 HEMANGIOMA CAVERNOSO
 ADENOMA PLEOMORFICO DE
GLANDULASLAGRIMALES
 CARCINOMA DE GLANDULAS LAGRIMALES
 GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
 Sarcoma tejido blando más común niñez
 10% ocurren en órbita
 70% 1era década
 Edad diagnóstico 7-8 años

30. CUADRO CLINICO
 Exoftalmos rápido desarrollo
 2/3 superonasales
 50% ptosis y masa palpable
 Dolor y pérdida visual

31. HEMANGIOMA CAVERNOSO
 Tumor benigno orbitario mas frecuente
 70% mujeres
 entre la cuarta y quinta decada de la vida
 unilateral
 proptosis axial
 compresion de nervio optico
 tratamiento quirurgico

32. ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS
LAGRIMALES
 Tumor benigno mas frecuente en glandula lagrimal
 segunda a quinta decada de la vida
 masa no dolorosa en fosa lagrimal
 Distopia
 Proptosis
 Oftalmoplejia
 tratamiento:
 reseccion quirurgica

33. CARCINOMA DE GLANDULA LAGRIMAL
 Tumor poco frecuente
 alta morbi-mortalidad
 durante la curta o quinta decada de la vida
 distopia, Dolor
 Proptosis, edema periorbitario
 Oftalmoplejia
 hipoestesia de la region del nervio lagrimal
 tumefaccion del nervio optico
 Tratamiento:reseccion glandular, radioterapia,
enucleacion,
 pronostico de vida malo

34. GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
 Tumor benigno frecuente en la primera decada de
la vida(mas en niñas)
 glioma maligno poco frecuente se da en adultos y
es demal pronostico
 30% de los casos asociado a neurofibromatosis
(mejorpronostico)
 Proptosis, distopia
 en fondo de ojo nervio optico atrofico
 disminucion lenta y progresiva de la agudeza
visual