2.
Las lesiones neoplásicas de la conjuntiva y la cornea suelen
afectar a ambos tejidos de forma conjunta.
Se clasifican según la extirpe celular de la que derivan, tumores
de origen:
1. TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL
2. TUMORES GLANDULARES
3. T. DE ORIGEN NEUROECTODÉRMICO
4. T. VASCULARES DEL MESÉNQUIMA
5. TUMORES LINFOIDES
6. CORISTOMAS
8.
PAPILOMA CONJUNTIVAL:
HPV 6, 16 y 18: Crecimiento neoplásico de celulas
epiteliales con prilferación vascular en forma
pediculada. Suelen localizarse el fornix inferior,
pueden degenerar a carcinomas ( 18 o 18).
Clinica:
PEDICULADO
SESIL
10.
CLINICA: El papiloma pediculado suele aparecer en el fornix
inferior. Tiene una apariencia de lesión exofítica,
multilobulada y con pequeños vasos tortuosos subyacentes.
En ocasiones pueden ser múliples y en personas
inmunodeprimidas muy
TRATAMIENTO: Muchos papilomas regresan
espontáneamente auqnue pueden tradar meses o años. Una
excisión incompleta, en cambio, puede estimular el
crecimiento y peores resultados estéticos. Se ha utilizado
crioterapia sola o combinada con cirugía o interferon pero la
recurrencia es frecuente
12.
El papiloma sesil suele aparecet en el Limbo y tiene una base
plana. La superficie brillante y con un punteado rojo lo
asemeja a una fresa. La lesión puede extenderse a la cornea.
Los signos de evolución displásica incluyen la quertinización,
inflamación o invasión.
Ya que estos degeneran con más frecuencia deben ser
evaluados estrechamente y ante la sospecha de crecimiento
displásico o carcinomatosos está indicafa la biopsia con
crioterapia asociada.
14.
NEOPLASIA CONJUNTIVAL INTRAEPITELIAL (CIN)
Es análoga a la queratosis actínica en el párpado. El proceso displásico no
supera la membrana basal y se distingue en displasia leve, moderada o severa
por la extensión de células atípicas presentes. Se denomina carcinoma cuando
la afectación se produce en todo el espesor.
PATOGENIA: Se ha relacionado con el HPV y la exposición solar, auqnue su
intensidad no ha sido determinada. La lesión se suele situar en zonas
expuestas de la conjuntiva bulbar o cerca del Limbo. Suelen ser pacientes
varones, fumadores de edad avanzada y alta exposición solar. En un adulto
joven hay que descartar VIH.
CLINICA: Las tres variante son: Papiliforme cuando un papiloma desarrolla
displasia. Gelatinoso cuando predomina la acantosis. Leucoplásico cuando hay
hiperqueratosis o paraqueratosis.
Se suela acompañar de inflamación y vascularización anómala, mayor
cuanto mayor su potencial de invasión a la membrana basal.
TRATAMIENTO: Similar al del carcinoma de celulas escamosas de la cornea y la
conjuntiva. La escisión debe incluir 3-4 mm de margen sano adyacente. Las
tinciones de Rosa de Bengala o Lisamina son útiles para determinar la
extensión. La recurrencia se da en 1/3 de los casos a los 10 años en margenes
libres.
Suele utilizarse crioterapia adyuvante así como quimioterapia local con
Interferon α²β
36. SARCOMA DE KAPOSI
o Neoplasia del endotelio vascular, que afecta a piel y
membranas mucosas.
o VH8 y en jóvenes en el contexto de la infeción VIH
o CLINICA:
o Parpado: nodulo púrpura asociado a inyección y edema.
o Cojuntiva: lesión muy vascularizada que puede simular un
hipospagma
o No hay tto curativa: cirugía, crioterapia, radioterapia,
Interferón…
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41. Linfoma
o TRATAMIENTO
o En colaboración con Oncología, se realizará evaluación
sistémica.
o Biopsia escisional completa para estudio histológico e
inmunohistoquímico.
o El tratamiento puede incluir Radioterapia local que puede
ser curativa aunque suelen requerir tratamiento
adyuvante con crioterapia o Interferon, o sistémica.
o En nuestro hospital se ha utilizado el RITUXIMAB en
linfoma localizado con buenos resultados.
