Diapositivas

1. Retención
AGUDA
DE ORINA

2. ¿QUÉ ES?
Imposibilidad súbita para el vaciamiento urinario, y su
consecuencia la distención vesical que causa extremo
discomfort, y que
habitualmente requiere la atención inmediata y alguna
intervención.
AGUDA CRÓNICA

4. ETIOLOGÍA 01.
03.
05.
1 OBSTRUCTIVA , PRIMARIA O ESPONTANEA
intrinsecas (HPB, litos) o extrinsecas (masa abdominal)
2 SECUNDARIA O PRECIPITADA
Farmacológica: Por inmovilidad vesical o aumento del
tono del esfínter.
NEUROLOGICA: neuropatia diabética, ACV, trauma,
esclerosis multiple, Parkinson, lesión medular
INFLAMATORIA O INFECCIOSA: uretritis,
infección del tracto urinario, prostatitis,
vulvovaginitis o causas
virales (herpes)
OTRAS CAUSAS: postparto, anestesia epidural, trauma

5. CUADRO CLÍNICO
Los síndromes agudos se presentan típicamente con inicio
rápido de dolor en la parte baja del abdomen que a veces se
irradia a la espalda baja
Los pacientes generalmente se quejan de dificultad para
vaciar la vejiga
El paciente puede notar la micción incompleta o la necesidad
de evacuar con frecuencia. La incontinencia por
desbordamiento está presente a menudo.

6. OBSTRUCTIVOS
• Sensacióndeorinar
• Fuerzaparavaciado
• Disminucióndeltamañoyfuerzadelchorromiccional
• Interrupcióndelchorromiccional
• Sensacióndevaciadoincompleto
• Episodioprevioderetenciónurinaria
IRRITATIVOS
• Frecuenciaurina
ria
• Urgencia
urinaria
• Disuria
• Incontinencian
octurna
OTROS
• Dolorsuprapúbi
co
• Dolorgenital
• Dolorenflancos
• Desasosiego

7. DIAGNÓSTICO
Uroanálisis de rutina
Cultivo (Infección).
Eelectrolitos.
Nitrógeno ureico en sangre (BUN, blood
urea nitrogen).
Creatinina para la insuficiencia renal
posobstructiva.
La producción de orina debe monitorearse
cuantitativamente.

8. El ultrasonido de cabecera puede ser muy útil tanto para distinguir el grado de la
obstrucción como para diferenciar la obstrucción de la sensación de plenitud asociada con
el espasmo de la vejiga en condiciones inflamatorias o de cistitis infecciosa
Ecografía vesical si hay duda diagnóstica
Ecografia renal puede mostrar: hidronefrosis, calculos u obstruccion
Ecografía en la mujer usando la ventana vesical puede visualizar masas
Tac si se sospecha tumores
RMN cuando existen deficit neurologicos

12. Vejigatransversal Vejigalongitudinal Impronta prostatica
Vejiga
Prostata

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PROSTATITIS
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
TUMOR DE LA VÍA URINARIA
PROLAPSO DE ÓRGANO
INFECCIÓN URINARIA

14. TRATAMIENTO
Abordar causas precipitantes de retención. Suspender los medicamentos agravantes. Las causas infecciosas
o neurológicas deben evaluarse por completo, la urgencia del tratamiento depende de la gravedad del
paciente y las comorbilidades.
El paso de un catéter uretral alivia su dolor y la retención urinaria. La lubricación abundante intrauretral que
incluye un anestésico tópico

15. COLOCACION DE SONDA
Tipos de sondas:
Simple lumen: (para autocateterismo, paciente
ambulatorio)
Doble lumen: inflado del balón y luz de drenaje Triple
lumen: inflado del balón, luz de drenaje y luz de para
lavado vesical

16. COLOCACION DE SONDA
Tipos de sondas:
TRATAMIENTO
TipoCoude
Tipo Foley

17. Tipo Foley:
• Retención urinaria aguda
• Monitoreo del volumen urinario
• Toma de muestra de orina
• Evaluación radiológica del tracto urinario bajo
• Tratamiento de vejiga neurogénica
Tipo Coude:
• Falla en colocar la Tipo Foley
• HPB con historia conocida de dificultad en colocar la sonda
INDICACIONES DE COLOCACION DE SONDA

18. CONTRAINDICACIONES DE COLOCACION DE SONDA
Tipo Foley o Coude:
• Trauma pélvico o abdominal con sangre en el meato
uretral
• Deformidad peneana
• Prostata elevada
• Hematoma perineal
• Historia conocida de sonda impasable
• Evidencia radiográfica de masa o trauma vesical
• Historia de cirugia de prostata o cuello vesical

19. COLOCACION DE CATETER
SUPRAPUBICO
INDICACIONES:
• Retención urinaria aguda en paciente con
contraindicaciones para cateterización uretral
• No presencia de urólogo
• Falla en la cateterización transuretral en
paciente con retención urinaria aguda

20. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
• Obesidad mórbida
• Embarazo
• Vejiga no palpable o no visible por
ecografia
COLOCACION DE CATETER SUPRAPUBICO

21. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
• Coagulopatia no controlada
• Cirugia abdominal o pelvica previa
• Radiación pelvica
COLOCACION DE CATETER SUPRAPUBICO

22. GRACIAS