para residentes

1. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
Colombia
SEMIOLOGÍA NEONATAL
PEDIATRIA I

2. Historia Clínica
Identificación del recién nacido
Motivo de Consulta
Examen físico general, regional y por sistemas
Antecedentes Personales: -Prenatales
-Parto
-Neonatales
-Desarrollo
-Hábitos
-Nutrición
-Patológicos

3. Historia Clínica
Antecedentes Familiares
Antecedentes socioculturales
Examen Físico
Impresión Diagnóstica
Diagnóstico final
Orientaciones médicas

4. Semiología Neonatal
Inspección general
Piel y anexos
Cráneo
Ojos, nariz, oídos, boca y
cuello
Sistema cardiovascular
Sistema Respiratorio
Abdomen
Órganos genitales
externos
Aparato locomotor
Sistema nervioso

5. Semiología Pediátrica
Neonatología

6. Semiología Neonatal
Inspección General
Fáscie
El neonato en reposo se presenta con
sus extremidades flexionadas y algo
hipertónicas, manos empuñadas.
Actitud

7. Semiología Neonatal
ANTROPOMETRÍA
Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el
del nacimiento a los 5 meses, lo triplican al
año y lo cuadriplican a los dos años.
Talla: 50 cm. (mas menos 2 cm.)
C Cefálica: 34 cm. (mas menos 2 cm.)
C.Toraxica: 32 cm. (mas menos 2 cm.)

8. Semiología Neonatal
Piel
Cianosis:
 Generalizada: problemas
cardiorrespiratorios.
 Localizada
Palidez:
- Anemia, pre-choque, hipoxia grave,
síncope, desnutrición, hipotiroidismo,
intoxicaciones.

9. CIANOSIS

10. Semiología Neonatal
Piel
Ictericia:
Fisiológica, incompatibilidad ABO o Rh,
TORCHS.
Otras alteraciones: eritema tóxico,
hematomas, petequias, equimosis, manchas
mongólicas, vermix caseoso, lanugo,
manchas café con leche.

11. Manchas café con leche

12. Semiología Neonatal
Piel
Edema:
Temperatura:
La más confiable es la ótica
Fiebre: > 37,2 ºC Axilar
> 37,6 ºC Oral
> 38 ºC Rectal

13. Semiología Neonatal
Cráneo
La cabeza es grande con respecto al
cuerpo.
Estado de la fontanelas.
Alteraciones:
 Macrocefalia
 Microcefalia

14. Semiología Neonatal
Cráneo
Fontanelas:
 Posterior: Triángulo
 Anterior: Rombo
Suturas,
cabalgamientos,
óseos,
craneosinostosis.
Cefalohematomas,
Caput sucedaneum.

15. Semiología
Ojos
Párpados y conjuntivas: hemorragias,
edema, ptosis.
Vías lagrimales
Estrabismo fisiológico hasta los 4 a 6
meses.
Microftalmia, exoftalmia.
Cambios pupilares.

16. Semiología Pediátrica
Nariz
Secreción
Obstrucción de las
vías nasales

17. Semiología Neonatal
Boca
Labio leporino
Queilitis
Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.

18. Semiología Neonatal
Oídos
Ver la forma e implantación del pabellón
auricular.
Sus alteraciones se han asociado a
malformaciones especialmente del tracto
urinario.
Otoscopia: Traccionar el pabellón auricular
hacia abajo.

19. MEMBRANA TIMPÁNICA

20. Semiología Neonatal
Cuello
Sustentación de la cabeza: 3 meses.
Cuello corto propio del recién nacido.

21. Semiología Sistema
Cardiovascular
Inspección
Palpación, pulsos periféricos
Desvíos: cardiopatías
Auscultación: FC normal 140 x min. a
160 x min. en el RN

22. Semiología
Sistema Cardiovascular
Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos.
Sin lesión orgánica significativa.
Soplos patológicos
Roce pericárdico: pericarditis
Pulsos: radial, carotídeo, femoral.
Coartación de aorta  pulso femoral débil
o ausente y pulso radial vigoroso.
Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.

24. Semiología
Sistema Respiratorio
Inspección: Simetría, movilidad,
malformaciones, tiraje, retracciones,
aleteo nasal.
Palpación: Frémito.
Percusión: Matidez, resonancia.
Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos,
sibilancias, roncus, soplo tubárico.

25. Semiología
Abdomen
Inspección:
Mismo nivel que la pared torácica, pudiendo ser un poco
más sobresaliente.
Distensión
Distensión súbita: perforación del intestino, enterocolitis
necrotizante.

26. Semiología
Abdomen
Depresión acentuada
Respiración diafragmática: Peritonitis
Diástasis de los músculos rectos
abdominales
Circulación colateral
Ondas peristálticas: obstrucción

27. Semiología Neonatal
Abdomen
Ombligo  RN, limpiar con alcohol.
Granuloma
Se cae a los 7-10 días.
Hernia umbilical  2 años.
Onfalocele: no tiene piel, recubierto por
peritoneo.

29. Semiología
Genitales masculinos
 Pene: forma/tamaño/color
 Hipospadia
 Criptorquidia
 Hidrocele

31. Semiología
Genitales femeninos
 Examen físico: niña en decúbito dorsal
 Prematura: labios mayores mal desarrollados
 RN – primeros días:
Secreción blanca o hemática (Hormonal)
 Sinéquias: finas adherencias entre los labios
menores
 Himen imperforado
 Vulvovaginitis

32. Semiología Neonatal
Sistema Locomotor
CADERAS:
- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani

33. DEFECTOS CONGÉNITOS

34. Semiología Pediátrica
Sistema Locomotor
 Pié chapín
 Pié plano: falta la
curvatura normal de la
planta
Hasta los 3 años:
normal

35. Semiología Pediátrica
Sistema Nervioso
Examen neurológico
 Estado de conciencia (alerta, calma,
tranquilo)
Hipotonía muscular
Hipertonía muscular
Reflejos transitorios: Moro, Marcha,
Magnus, succión, búsqueda, prensión,
Babinsky.

37. Reflejo de prensión
palmar

38. Reflejo de prensión
plantar

39. Reflejo de la Marcha

40. Reflejo de la Marcha