Trastorno de termorregulacion en el rn

1. MECANISMOS DE
TERMORREGULACIÓN DELRN.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO “DR. CARLOS ARVELO”
POST GRADO PEDIATRIA Y PUERICULTURA
Dra. Vanessa Bastardo
Septiembre 2022

2. Introducción
• Al nacer
, el Rn es expulsado de un ambiente con
temperatura superior a la t°ambiental.
• Esto provoca un enfriamiento rápido, cuya velocidad
dependerá del gradiente de temperaturapresente.
• Puede llegar a 1°Cporminuto.
• Por esto se requiere estar preparado para evitar las
pérdidas de calor en elRN.
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3. • Termorregulación: capacidad que tienen los seres
vivos (homeotermos) de mantener una temperatura
corporal estable, por medio de mecanismos que
regulan las pérdidas y la producción de calor
.
• La temperatura considerada como normal en el RN es
de 36,5°‐37,5°(axilar).
Introducción
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4. Estabilidad térmica (L.A.)
No requiere utilizar su centro termorregulador
Temp depende de la temperatura materna
Introducción
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5. Rango de temperatura ambiente en el cuál el gasto
metabólico del RN se mantiene en el mínimo y la
regulación térmica se efectúa por medio de
mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose la
temperatura corporal central en rangos normales.
Cuando la diferencia es mayor de 1º
C es un signo de estrés térmico.
Ambiente térmico neutro
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6. Irradiación
Convección
Evaporación
Conducción
Mecanismos de pérdida decalor
.
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7. Mecanismos de pérdida decalor.
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8. Termogénesis en el RN
 Actividad muscular
voluntaria
 Actividad muscular
no voluntaria
 Calor no asociado a la
actividad muscular
 “Termogénesis no
termorreguladora”: RN se
encuentra en ambiente termico
neutral. Poduce calor gracias a
procesos metabolicos.
 “Termogénesis
termorreguladora”: RN se
expone al frío o pérdidas de
calor > a la produccion.
Produce calor por
termogénesis química.
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9. La termogénesis química es un mecanismo de produccion de
calor desencadenado por el frío.
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10. • Buena provisión de glucosa (sustrato necesario para la
formación de los TAG que conforma la grasa parda).
• Lipoproteinlipasas (enzima que metaboliza a los TAG).
• Oxigeno (que se consume al metabolizar los
TAG).
• De esto se deduce que los RN hipoglicemicos y los que nacen
asfixiados o con problemas respiratorios son más propensos a
sufrir de HIPOTERMIA, por lo que deberán ser recibidos en
ambientes térmicos apropiados.
• Funcion tiroidea normal
Termogénesis química
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11. Hipotermia
LEVE
T° Corporal 36-36.4 °C
T° Piel 35.5-35.9°C
MODERADA
T° Corporal 32-35.9°C
T° Piel 31.5-35.4°C
GRAVE
T° Corporal < 32 °C
T° Piel < 31.5°C
Alteraciones de la termorregulación
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12. • Perdida de calor hacia el ambiente
• Baja temperatura ambiental
• Exposición prolongada durante el nacimiento
• Transporte en condiciones deficientes
• Ubicación incorrecta de equipo de calefacción
• Falla en el control interno de la temperatura corporal
Hipotermia
Alteraciones de la termorregulación
causas
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13. Letargia Pobre succión o intolerancia alimentaria
Frialdad distal Apnea
Bradicardia Acidosis
Dificultad respiratoria
Cianosis periférica
Quejido
Hipoglicemia
Convulsiones
Shock
Muerte
Hipotermia
Alteraciones de la termorregulación
consecuencias
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14. Manejo
Prevención
 Calor local con incubadora, cuna de color radiante,
servocontrol, cubiertas protectoras de plástico, gorro, vestuario,
estufas, mantas,
 Método mamá canguro.
• Temperatura en sala de partos entre 24 a 26°C
• Secado rápido del RN usando campos precalentados(tibios)
• Contacto precoz piel a piel
Hipotermia
Alteraciones de la
termorregulación
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15. Hipotermia
Alteraciones de la termorregulación
Cuerpo frío al tacto
• Cianosis central y/o
acrocianosis (existe después
de las primeras horas de vida)
• Aumento del requerimiento
de oxígeno.
• Respiraciones irregulares y/o
apnea / Taquipnea
• Intolerancia alimentaria
• Distensión abdominal,
aumento del residuo gástrico .
• Bradicardia
Mala perfusión periférica.
• Disminución de la actividad.
• Letargia / Irritabilidad.
• Disminución de los reflejos.
Hipotonía .
• Llanto débil.
• Succión débil.
• Hipoglucemia .
• Edema .
• Dificultad para descansar.
Signos clínicos
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16.  Temperatura corporal central >38°C
 Temperatura corporal cutánea >37°C
Rubicundez y taquipnea
Irritabilidad(llanto
constante) y sudoracion
principalmente de la
cabeza
Cianosis-palidez
Mala tolerancia oral-letargo
Hipoactividad-depresión
Hipertermia
Alteraciones de la termorregulación
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17. Hipertermia
Alteraciones de la termorregulación
Signos clínicos
Taquipnea
• Apnea
• Taquicardia
• Hipotensión
• Rubor
• Extremidades calientes
• Irritabilidad
• Alimentación irregular
• Letargia
• Hipotonía
• Postura en extensión.
• Llanto débil o ausente.
• Temperatura de piel mayor que central
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18. Manejo
Causas
 Exógeno: exceso de abrigo o temperatura ambiental
mal regulada, por fototerapia
 Endógeno: respuesta del medio interno frente a la
infección, deshidratación, etc.
Aplicación de medios físicos: compresas de agua tibia, baño
de esponja o baño en tina con agua fría.
Tratamiento etiológico
Hipertermia
Alteraciones de la
termorregulación
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25. El sobrecalentamiento debido a abrigo excesivo y exposición a
ambientes con temperatura elevada asociados a lactancia
materna insuficiente constituyen factores de riesgo para
hipertermia.

26. Revision Bibliografía.
• Steven A Ringer
, MD Phd. Termorregulation in the Newborn. Part I:
Basics mecanisms. Neoreviews, vol 14, n°4april 2013.
• Steven A Ringer
, MD Phd. Termorregulation in the Newborn. Part II:
Prevention of Aberrant Body Temperature. Neoreviews, vol 14 N°5 ,
may 2013.
• Newborn Thermoregulation :A Self‐Learning Package.Committee
of the Champlain Maternal Newborn Regional Program (CMNRP)
June 2013.
• Stella Martínez Z.Termorregulación en elrecién nacido. Guiasde
Práctica Clinica Hospital San José. Capítulo4, 2016.
• Ana Quiroga, G.C.(2010). Guía de Práctica Clínica de
termorregulación en el recién nacido. Sociedad Iberoamericana de
Neonatología.