Este documento describe las estrategias para el manejo de casos de maltrato infantil según la clasificación en la estrategia AIEPI. Se detalla el proceso para casos compatibles con maltrato físico y/o abuso sexual, sospecha de maltrato, falla en la crianza y falta de sospecha de maltrato. También incluye lineamientos para el abordaje de las víctimas, sus padres y la atención de reevaluación.

1. Manejo de casos según la
estrategia AEIPI
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2. Manejo de casos en la estrategia AIEPI
En este documento veremos cómo hacer un abordaje de los casos clasificados
en el esquema de la estrategia AIEPI que vimos en el documento anterior:
• Compatible con maltrato infantil y/o abuso sexual
• Sospecha de maltrato
• Falla en la crianza
• No hay sospecha de maltrato
También se trabajará sobre cómo hacer ese acercamiento con las víctimas de
maltrato infantil y abuso sexual, sus padres o encargados.
Finalmente abordaremos la atención de reevaluación y seguimiento para casos.

3. Manejo de víctimas según clasificación
Compatible con maltrato físico y/o abuso sexual
Se requiere referir urgentemente al hospital,
notificar al Comité de atención y prevención del
maltrato infantil.
• Se debe proceder a la denuncia del caso al
sistema de justicia para la protección a sus
derechos en un juzgado de la niñez y
adolescencia, y para la persecución penal en el
Ministerio Público, así como referir al niño a la
red de atención y prevención del niño
maltratado.
• Muchas de nuestras poblaciones no tienen red
de protección de maltrato infantil pero quizá, la
detección sistemática y enfrentar a las
autoridades y sistemas a una realidad muchas
veces desconocida llevará a la necesidad de
crearlas y dar una respuesta al problema.
Uno de los siguientes signos:
 Lesión física sugestiva de maltrato.
 Lesiones en genitales o ano.
 El niño expresa espontáneamente que es
víctima de maltrato físico y/o abuso sexual.

4. Manejo de víctimas según clasificación
Compatible con sospecha de maltrato
• Se debe referir al comité, para que
un profesional de trabajo social y/o
psicología evalúe el caso para que
tomen la decisión de contactar a la
red de atención y prevención del
maltrato infantil. También se debe
reforzar comportamientos
positivos de buen trato, promover
medidas preventivas y reforzar el
respeto y garantía de los derechos
de la niñez.
Dos de los siguientes signos:
• Lesiones físicas inespecíficas.
• Comportamiento del niño alterado.
• Comportamiento alterado de los
cuidadores.
• Niño descuidado en su higiene.
• Niño descuidado en su salud.
• El niño expresa espontáneamente
que es víctima de maltrato físico y/o
abuso sexual.

5. Manejo de víctimas según clasificación
Compatible con falla en la crianza
Se deberá reforzar comportamientos
positivos de buen trato, promover
medidas preventivas, reforzar el respeto
y garantía de los derechos de la niñez y
citar para la siguiente consulta.
Uno de los siguientes signos:
 Lesiones físicas inespecíficas.
 Comportamiento del niño alterado.
 Comportamiento alterado de los
cuidadores.
 Niño descuidado en su higiene.
 Niño descuidado en su salud.
 El niño expresa espontáneamente que es
víctima de maltrato físico y/o abuso
sexual.

6. Manejo de víctimas según clasificación
Compatible con falta de sospecha de
maltrato
Se deberá felicitar a la madre, padre o
encargado por sus cuidados, reforzar
comportamientos positivos de buen
trato, promover medidas preventivas y
reforzar la próxima visita de control
para la vigilancia del crecimiento y
desarrollo del niño, niña o adolescente.
Ninguno de los siguientes signos:
• Lesiones físicas inespecíficas.
• Comportamiento del niño alterado.
• Comportamiento alterado de los cuidadores.
• Niño descuidado en su higiene.
• Niño descuidado en su salud.
• El niño expresa espontáneamente que es
víctima de maltrato físico y/o abuso sexual.

7. Actitud del personal de salud ante casos de
sospecha o confirmación de maltrato infantil
• Garantizar un trato digno y respetuoso a la víctima y
a su familia durante todo el proceso de atención con
énfasis en la protección del niño.
• Ser accesible y receptivo, escuchar cuidadosamente
y con seriedad la historia y registrar textualmente de
manera cuidadosa todo lo que le confían. Es
importante mantener la calma y garantizar ayuda en
la medida de las posibilidades.
• El personal de salud no debe tratar de concluir
rápidamente sobre los derechos ni especular o
acusar a cualquiera. Es un error intentar identificar o
definir de manera rápida al responsable del maltrato
o definir la intencionalidad de las acciones.
En la conversación con el afectado o la familia se
debe:
• Evitar un estilo interrogativo o confrontativo.
• Evitar comentarios sobre lo que se dice y no inducir
respuestas a las preguntas.
• Si se trata de un niño o niña, contar con la
presencia de un adulto de confianza durante la
consulta y conversación para evaluar la sospecha de
maltrato.
• Si se trata de un adolescente, brindarle la
posibilidad de elegir la presencia de un adulto de
confianza.

8. Abordaje de los padres o encargados de casos de
sospecha o confirmación de maltrato infantil
La base de una buena relación entre padres e
hijos está en el reconocimiento de que los
niños tienen los mismos derechos que los
adultos. Se debe enfatizar y recordar que los
niños no son propiedad de los padres. Estos
últimos tienen la responsabilidad de hacer
que se respeten los derechos fundamentales
de los niños.
Los padres o encargados deben tener claro que:
• Deben estimular a sus hijos por sus logros con
expresiones o gestos de aprobación y amor
con lo cual obtendrán respeto y confianza.
• Los niños aprenden observando a sus padres y
de sus comportamientos, principios y valores.
• Deben aprovechar el mayor tiempo posible
para conversar con sus hijos, desarrollar
actividades juntos y conocer sus sentimientos,
ideas y aspiraciones.

9. Abordaje de los padres o encargados de casos de
sospecha o confirmación de maltrato infantil
¿La madre, el padre o el encargado está consciente del problema?
• Si son conscientes del problema del
maltrato por parte de algún adulto,
explíqueles que una forma directa de
defenderlo es acudiendo a la autoridad
competente en su barrio, localidad o
región.
• Refuerce la importancia del compromiso y
la defensa de los niños.
• Debe informarles sobre la legislación
existente en caso de maltrato o abuso
sexual, así como sobre las instituciones
que pueden ayudar para la atención.
• Es fundamental hacerles saber la
importancia como ciudadanos de
denunciar los casos de abuso sexual.

10. Abordaje de los padres o encargados de casos de
sospecha o confirmación de maltrato infantil
¿La madre, el padre o el encargado está consciente del problema?
• Los padres deben además, trabajar para
desarrollar en el niño habilidades para
detectar y rechazar de manera firme
cualquier intento de abuso sexual.
• Si la respuesta es “no”, el primer paso es
ayudarlos a que reconozcan que el uso
del castigo físico y el maltrato psicológico
causa mucho daño.
• Es importante que sepan que tienen el
derecho y la obligación de corregir a los
hijos pero el castigo físico, la humillación y
las amenazas deben evitarse.

11. Atención de reevaluación y seguimiento
Compatible con maltrato físico y/o abuso sexual
• Para este tipo de casos se debe seguir los
protocolos de atención en salud integral
con enfoque intercultural de niños y niñas
víctimas de maltrato infantil.
• Estos procedimientos los veremos a
profundidad en el Módulo 4 del aula
virtual.
Compatible con sospecha de maltrato
Se debe solicitar una nueva consulta en 14
días para realizar una evaluación completa
nuevamente y preguntar si asistió a consulta
con el profesional de trabajo social y a
psicología.

12. Atención de reevaluación y seguimiento
Compatible con sospecha de maltrato
Si durante la segunda consulta se determina
que:
• existe uno de los criterios para clasificar
como “compatible con maltrato físico y/o
abuso sexual” se debe referir urgentemente
al hospital y notificar al Comité de atención
y prevención del maltrato infantil. Este
proceso continuará a través de los
protocolos del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social (MSPAS).
• Si no asistió a consulta con un profesional
de trabajo social y a psicología, contacte
con la red de atención del niño
maltratado.
• Si asistió a consulta con el profesional de
trabajo social y a psicología, estimule que
siga las recomendaciones dadas y refuerce
comportamientos positivos.

13. Atención de reevaluación y seguimiento
Compatible con falla en la crianza o no hay sospecha de maltrato
Un niño clasificado como “fallo en la
crianza” o como “no hay sospecha de
maltrato” no necesita ser citado para
una visita de control específica sobre el
problema. El niño puede ser
nuevamente evaluado en la consulta de
control del crecimiento y desarrollo, y
en ocasión, el personal podrá evaluar si
los padres están siguiendo las
recomendaciones dadas sobre la crianza
y educación.
• Esto podrá realizarse con la evaluación completa
del niño para verificar si la clasificación ha
mejorado, continua igual o ha empeorado.
• Si el niño continúa siendo clasificado como “falla
en la crianza” converse nuevamente con el
encargado sobre la mejor forma de educar al niño
y la importancia de mejorar la higiene, su cuidado
y educación.
• Si el niño presenta indicadores de sospecha o
confirmación de maltrato, se debe proceder según
el caso.