ictericia neonatal

1. ICTERICIA
NEONATAL
SALUD DE LA MUJER
Prof. Gladys Maritza Cruz Sumarriva
Enf. Esp. De Uci Neonatología
C.E.P 4172-R.N.E. 7636

2. ICTERICIA NEONATAL
La Ictericia del RN la
mayor parte es
FISIOLOGICA
Causada por una
HIPERBILIRRUBINEMIA
secundario a una
inmadurez hepática
Aproximadamente el 60
a 70% de los RN a
termino y 80% de los
RNpt
Es un signo clínico
caracterizado por la
pigmentación amarilla de
la piel , mucosas y
fluidos corporales.
AUMENTO DE LA
BILIRRUBINA EN
SANGRE

3. La
hiperbilirrubinemia
es la coloración
amarilla (ictericia)
en piel y mucosas,
de progresión céfalo
caudal producidos
por depósitos de
bilirrubina

4. HIPERBILIRRUBINEMIA
LA
BILIRRUBINA
• Producto final del
catabolismo de
los aminoácidos,
hemoproteínas
(hemoglobina)
• Bilirrubina: bazo y
hígado
METABOLISMO Y
EXCRECION DE LA
BILIRRUBINA
• NO
CONJUGADA
(indirecta):
plasma ligada a
la albúmina
hacia el hígado.
• Es liposoluble
y poco
hidrosoluble
Bilirrubina
Conjugada (directa)
• Hidrosoluble
• No se difunde a
través de las
membranas
celulares.
• Se excreta en la
bilis y en el
intestino,
• Se absorbe y
excreta en los
riñones ..

5. ICTERICIA NEONATAL
 En el recién nacido la ictericia clínica
aparece cuando la bilirrubina sérica sobre
pasa los 5 mg/dl.
Todos los RN en la 1ª semana de vida
tienen B r > 2mg/dl .

6. TIPOS:
1. Bilirrubina no conjugado o Indirecta: Es la
bilirrubina todavía no glucuronizada y
que se encuentra reversiblemente a la
albúmina.
2. Bilirrubina conjugada o Directa: Bilirrubina
glucuronizada soluble en agua y lista
para su excreción por la bilis.
3. Bilirrubina libre: Es la bilirrubina directa
no unida a la albúmina.

7. ICTERICIA FISIOLOGICA
 Ictericia que inicia a partir del 24 horasde
vida.
 No persistiendo mas allá de:
- RNT : 7 días.
-RNPT : 14 días.
 No requiere tratamiento pero sí
observación
 Se debe a una limitación del hígado para
metabolizar el exceso de Bilirrubina
producida en los primeros días de vida.

9. ICTERICIA PATOLOGICA
Aparece antes de las 24 horas.
Esto puede ser por:
 Incompatibilidad A B O.
madre tiene factor RH negativo y el bebé
tiene factor RH positivo.
procesos infecciosos.
Los bebés prematuros tienen mas
posibilidad de presentar ictericia, en estos
casos puede aparecer mas tarde y dura
mas tiempo, haciéndose más visible entre
el 4to y 7mo.

10. INTERVENCION EN
HIPERBILIRRUBINEMIA
Peso de
nacimiento
Fototerapia Exanguíneotransfusión
< 1500gr 5 – 8 mg/dl. 13 – 16 mg/dl.
1500 – 2000 gr. 8 – 12 mg/dl. 16 – 18 mg/dl.
2000 – 2500 gr. 11 – 14 mg/dl. 18 – 20 mg/dl.

11. FOTOTERAPIA
La aplicación de luz azul o blanca con
una determinada longitud de onda,
reduce los niveles séricos de bilirrubina,
convirtiendo la bilirrubina natural no
soluble en hidrosoluble, permitiendo su
excreción, por fotoisomerización y
fotooxidación.

12. EXANGUINOTRANSFUSIÓN
 Es el intercambio de sangre del RN
con la de un donante
 Tiene por objetivo disminuir niveles de
bilirrubina en sangre y evitar la
afectación neurológica.
 Es necesario hacer siempre una
valoración individual, ya que depende
del peso, edad, causa y la cifra de
bilirrubina