El documento describe las etapas del desarrollo del sistema respiratorio desde la formación de las yemas pulmonares a la 4ta semana de gestación hasta la maduración de los pulmones antes del nacimiento. Explica cómo se forman la tráquea, los bronquios y los pulmones, así como la laringe. También cubre la separación de la tráquea y el esófago, la formación de la pleura y la maduración del surfactante pulmonar, crucial para la supervivencia de los neonatos prematuros.

1. SISTEMA RESPIRATORIO
DOCENTE: Dra. PAOLA IBARRA ORTIZ

2. Formación de las yemas pulmonares
 A la 4ta semana de edad, el
divertículo respiratorio(yema
pulmonar) aparece como
excresenciaen la pared ventral del
intestino anterior.
 El embrión de aproximadamente de
25 días de gestación que muestra la
relación del divertículo respiratorio
con el corazón, estomago e hígado.
 Este depende por el ácido
retinoico(AR) producido por el
mesodermo adyacente

3.  El factor de transcripción TBX4 induce la formación de la yema asi también el
crecimiento y diferencia de los pulmones
 El epitelio del revestimiento interno de la laringe, tráquea y bronquios de origen
endodérmico
 los componentes cartilaginosos, musculares y tej conectivo derivan del
mesodermo esplácnico.
 5 semanas muestra las aberturas de las bolsas laríngeas y el orificio laringotraqueal.

4.  El divertículo caudalmente traqueoesofagicas estos bordes se fusionan
y forman el tabique traqueoesofágico
 Desarrollo del divertículo respiratorio muestran las crestas
traqueoesofagicas y formación del tabique, la división del intestino
anterior y la tráquea con las yemas pulmonares.
 El intestino anterior se divide en una porción dorsal (esófago) y ventral
(tráquea y yemas pulmonares)

5.  El primordio respiratorio mantiene su comunicación con la laringe y orificio laríngeo.
 Protuberancias que lo rodean.

6. CONSIDERACIONES CLÍNICAS
 Las alteraciones en la separación de la tráquea y el tabique
traqueoesofagico producen atresia esofágica con fistulas
traqueosefagicas (FTE) ocurre 1/3000nacimientos.
 1% anomalías congénitas 33% anomalías cardiacas
 Fistulas traqueoesfagicas forman parte del grupo de VACTERL
(anomalías vertebrales, atresia anal, anomalías cardiacas, fistula
traqueosefagica, atresia esofágica, anomalías renales y defectos en las
extremidades.

7. Tipos de atresia esofágica y
fistulas traqueoesofagicas

8. Laringe
 El revestimiento interno se origina en el endodermo
 Los cartílagos y músculos se originan en el 4to y 6to arcos faríngeos el orificio
laríngeo se convierte en forma de T.
 Sus músculos están inervados al nervio del vago, nervio laríngeo superior y
nervio laríngeo recurrente
 Cuando el mesénquima de los dos arcos se trasforma en cartílago toroides,
cricoides y ariteniodes se identifica de forma adulta el orificio.
 Después de la vocalización y la recanalización dan origen a los ventrículos laríngeos
delimitados por pliegues laterales que los diferencia en cuerdas vocales falsas y
verdaderas.

9. Tráquea, bronquios y pulmones
 Durante la separación de la yema pulmonar forma la tráquea y las yemas
bronquiales.
 Al comenzar la 5ta semana se agrandan dando origen a los bronquios principales
derecho e izquierdo.
 Después el derecho forma 3 bronquiolos secundarios y el izquierdo 2 lo cual prefigura
los lóbulos del pulmón derecho e izquierdo

10. Tráquea, bronquios y pulmones
 Lóbulos derecho secundario da 10 bronquios terciarios
 Lóbulo secundario izquierdo 8 bronquios terciarios
 Creando así los segmentos broncopulmonares así hasta el
6to mes aproximadamente 17 generaciones de subdivisiones
antes de que el árbol bronquial alcance su forma definitiva.
 6 divisiones se forman durante la vida posnatal

11.  Las yemas pulmonares se expanden hasta el interior de la cavidad corporal en los
canales pericardioperitoneales (espacios disponibles parea los pulmones)
estrechos alojados a ambos lados del intestino anterior y son llenados por las
yemas pulmonares.

12.  Los canales pericardio peritoneales a
cavidad peritoneal y cavidad pericárdica. Y
el resto por cavidades pleurales
primitivas .
 El mesodermo exterior del pulmón se
convierte en pleura visceral
 Mesodermo somático reviste pared corporal
desde el interior se convierte en pleura
parietal.
 Espacio entre la pleura parietal y visceral
cavidad pleural

13. Maduración de los pulmones
 Hasta el 7mo mes de la vida prenatal los bronquiolos no dejan de dividirse
(periodo canalicular) y el aporte vascular aumenta constantemente
 Los bronquiolos terminales se dividen para forman bronquiolos
respiratorios cada uno se fragmenta entre 3 y 6 conductos alveolares.

14. Maduración de los pulmones
 Estos acaban en sacos terminales (alveolos primitivos)
 Hacia el final del 7mo mes sacos alveolares y capilares maduros para el
intercambio de gases.
 Las células epiteliales alveolares de tipo 1 adelgazan y penetran a los
sacos alveolares esto erige la barrera alveolo capilar
 Al final del 6to mes las células alveolares de tipo 2 producen
surfactante(liquido rico en fósforos y lípidos)

15.  En la semana 34 de gestación entra
parte del liquido amniótico así los
macrófagos activados migran y
generan proteínas la interleucina
1beta(eleva la producción de
prostaglandinas que generan
contracciones uterinas)
 Los movimientos respiratorios
del feto comienzan antes del
nacimiento y hacen que aspire el
liquido amniótico
 Importantes para el desarrollo de los
pulmones y condicionan los músculos
respiratorios

16. Consideraciones clínicas
 El surfactante es muy importante para la
supervivencia del neonato prematuro.
 Cuando es insuficiente la tención del
AIRE-AGUA hace que los alveolos
colapsen durante la espiración se
manifiesta como síndrome de dificultad
respiratoria que antes se llamaba
enfermedad de la membrana hialina
muchas membranas hialinas y cuerpos
laminares.

17. Consideraciones clínicas
 Causa común de la muerte de los neonatos prematuros alrededor del 20%
 Lóbulos pulmonares ectópicos originados en la traqueo o esófago
 Quistes congénitos del pulmón se deben a la dilatación de bronquiolos
terminales o los bronquios grandes
 Pequeños y numerosos dándole al pulmón aspecto de panal drenan
mal y causan infecciones crónicas.

18. PREGUNTAS, DUDAS, COMENTARIOS