El documento proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo del asma. Algunas de las recomendaciones clave incluyen: utilizar el cuestionario EBS para diagnosticar asma en niños entre 6 meses y 18 años; los corticoesteroides inhalados son el tratamiento preventivo recomendado para el asma leve persistente en niños y adultos; y se debe enseñar a los pacientes a usar correctamente los inhaladores para asegurar la administración adecuada de la medicación.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la prevención, diagnóstico y manejo de casos de influenza en Chile. Incluye recomendaciones para la vacunación, diagnóstico, tratamiento y manejo de contactos. Describe algoritmos para el manejo clínico de casos en adultos y niños, e indica las medidas de prevención e higiene que deben adoptarse. El objetivo es brindar orientación sobre los estándares actuales en el abordaje de la influenza, considerando la evidencia disponible.
Esta guía presenta recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico y manejo clínico de casos de influenza. Incluye algoritmos de atención para adultos y niños, gradación de la evidencia de las recomendaciones, y detalles sobre el grupo de trabajo. El objetivo es guiar la práctica clínica para mejorar la atención de pacientes con influenza.
Este documento presenta una revisión de literatura sobre el uso de ibuprofeno y paracetamol en niños y la aparición de síntomas relacionados con el asma. Los hallazgos sugieren un bajo riesgo de morbilidad relacionada con el asma asociada con el uso de ibuprofeno en niños y un posible efecto protector en comparación con el paracetamol. Se desarrolló un algoritmo para guiar a los profesionales de la salud en la evaluación del uso de ibuprofeno en niños.
Este documento trata sobre la crisis de sibilancias en la infancia. Explica que la sibilancia se debe al estrechamiento de las vías respiratorias y que aunque muchos niños con sibilancias tienen asma, no todos son asmáticos, especialmente los menores de 3 años. También describe el tratamiento recomendado para las crisis de sibilancias, incluyendo el uso de broncodilatadores, corticoides y antibióticos en algunos casos. Resalta que para niños menores de 2 meses con sibilancias se debe asumir una en
Este documento define el asma, su prevalencia y patogenia. Explica los mecanismos de obstrucción, factores desencadenantes y métodos de diagnóstico como la espirometría y prueba broncodilatadora. Describe la clasificación de gravedad y control del asma, así como las opciones de tratamiento incluyendo medicamentos, inmunoterapia y educación del paciente. El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación y prevenir exacerbaciones a través de fármacos, control ambiental y un plan de acción.
El documento describe campamentos para niños con asma y alergia en España. Los objetivos son mejorar el autocontrol del asma, fomentar la actividad física, y enseñar autocuidados. Los campamentos duran una semana e incluyen educación médica, actividades, y monitoreo del asma. Los resultados muestran mejorías en la calidad de vida de los niños y su capacidad de manejar el asma independientemente. El documento concluye que los campamentos han sido exitosos en enseñar autocuidados a niños asmáticos durante 19 años
Este documento presenta recomendaciones para la prevención, detección y manejo de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos con 35 o más semanas de edad gestacional. Se destacan estrategias de prevención como asegurar una lactancia materna efectiva y evaluar a los recién nacidos que pierdan más del 10% de su peso natal. También se recomienda medir la bilirrubina transcutánea como cribado y confirmar los niveles altos con una medición de bilirrubina total sérica. Finalmente, se indic
Sesión clínica impartida por el Dr. Alfonso Rodriguez Albarrán, neumólogo pediátrico del Hospital del Sureste, el 17 de junio de 2015 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención Primaria-Hospital del Sureste.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la prevención, diagnóstico y manejo de casos de influenza en Chile. Incluye recomendaciones para la vacunación, diagnóstico, tratamiento y manejo de contactos. Describe algoritmos para el manejo clínico de casos en adultos y niños, e indica las medidas de prevención e higiene que deben adoptarse. El objetivo es brindar orientación sobre los estándares actuales en el abordaje de la influenza, considerando la evidencia disponible.
Esta guía presenta recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico y manejo clínico de casos de influenza. Incluye algoritmos de atención para adultos y niños, gradación de la evidencia de las recomendaciones, y detalles sobre el grupo de trabajo. El objetivo es guiar la práctica clínica para mejorar la atención de pacientes con influenza.
Este documento presenta una revisión de literatura sobre el uso de ibuprofeno y paracetamol en niños y la aparición de síntomas relacionados con el asma. Los hallazgos sugieren un bajo riesgo de morbilidad relacionada con el asma asociada con el uso de ibuprofeno en niños y un posible efecto protector en comparación con el paracetamol. Se desarrolló un algoritmo para guiar a los profesionales de la salud en la evaluación del uso de ibuprofeno en niños.
Este documento trata sobre la crisis de sibilancias en la infancia. Explica que la sibilancia se debe al estrechamiento de las vías respiratorias y que aunque muchos niños con sibilancias tienen asma, no todos son asmáticos, especialmente los menores de 3 años. También describe el tratamiento recomendado para las crisis de sibilancias, incluyendo el uso de broncodilatadores, corticoides y antibióticos en algunos casos. Resalta que para niños menores de 2 meses con sibilancias se debe asumir una en
Este documento define el asma, su prevalencia y patogenia. Explica los mecanismos de obstrucción, factores desencadenantes y métodos de diagnóstico como la espirometría y prueba broncodilatadora. Describe la clasificación de gravedad y control del asma, así como las opciones de tratamiento incluyendo medicamentos, inmunoterapia y educación del paciente. El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación y prevenir exacerbaciones a través de fármacos, control ambiental y un plan de acción.
El documento describe campamentos para niños con asma y alergia en España. Los objetivos son mejorar el autocontrol del asma, fomentar la actividad física, y enseñar autocuidados. Los campamentos duran una semana e incluyen educación médica, actividades, y monitoreo del asma. Los resultados muestran mejorías en la calidad de vida de los niños y su capacidad de manejar el asma independientemente. El documento concluye que los campamentos han sido exitosos en enseñar autocuidados a niños asmáticos durante 19 años
Este documento presenta recomendaciones para la prevención, detección y manejo de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos con 35 o más semanas de edad gestacional. Se destacan estrategias de prevención como asegurar una lactancia materna efectiva y evaluar a los recién nacidos que pierdan más del 10% de su peso natal. También se recomienda medir la bilirrubina transcutánea como cribado y confirmar los niveles altos con una medición de bilirrubina total sérica. Finalmente, se indic
Sesión clínica impartida por el Dr. Alfonso Rodriguez Albarrán, neumólogo pediátrico del Hospital del Sureste, el 17 de junio de 2015 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención Primaria-Hospital del Sureste.
El documento discute tres temas principales: 1) la vareniclina y el bupropion son tratamientos eficaces para dejar de fumar, especialmente cuando se combinan con apoyo profesional; 2) la colchicina reduce los eventos cardiovasculares posteriores al infarto de miocardio al disminuir los ictus y hospitalizaciones por angina; 3) el uso de budesonida/formoterol a demanda puede ser una opción de tratamiento para el asma leve aunque la guía española actualmente no lo recomienda como primera línea
Este documento proporciona una introducción a las enfermedades alérgicas en la infancia, incluyendo la dermatitis atópica, el asma y la rinitis alérgica. Explica que la alergia es un problema pediátrico común y que la atopia es una predisposición a desarrollar enfermedades alérgicas. Resalta que el tratamiento debe centrarse en controlar los síntomas y que la exposición controlada a los alérgenos puede ser una alternativa a su evitación.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la prevención, diagnóstico y manejo de casos de influenza en Chile. Incluye recomendaciones para la vacunación, diagnóstico, tratamiento y manejo de contactos. Describe algoritmos para el manejo clínico de casos en adultos y niños, e indica las medidas de prevención e higiene necesarias. El objetivo es brindar orientación sobre los estándares actuales para el abordaje clínico de la influenza en el país.
Este documento resume las recomendaciones para evaluar y tratar a niños con sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Incluye una clasificación de los patrones de sibilancias, la utilidad del índice predictivo de asma, y recomendaciones sobre el tratamiento no farmacológico, farmacológico de mantenimiento y del episodio agudo según la gravedad. El objetivo es ayudar a predecir la evolución y tomar las mejores decisiones terapéuticas para estos pacientes.
El resumen describe tres puntos principales:
1) La falta de seguimiento de las recomendaciones "No Hacer" se asocia a efectos adversos en pacientes, especialmente en adultos mayores.
2) Una intervención multidisciplinaria para revisar la prescripción de psicofármacos en pacientes institucionalizados con demencia es más efectiva y económica que la atención estándar.
3) La mirtazapina tiene eficacia similar a otros antidepresivos pero causa más somnolencia y aumento de peso; no hay
Este documento resume el protocolo para el asma en niños. Describe el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con diversos fenotipos. Explica la clasificación del asma infantil, los métodos de diagnóstico como la espirometría y la medición de FENO, y el tratamiento de mantenimiento y durante las exacerbaciones con glucocorticoides inhalados y antagonistas de leucotrienos.
Manejo del Asma en la infancia:coordinación entre niveles asistencialesNombre Apellidos
El documento trata sobre el manejo del asma en la infancia, incluyendo su diagnóstico y clasificación, así como el tratamiento de crisis asmáticas. Describe el asma como una enfermedad crónica inflamatoria de la vía aérea que afecta a alrededor del 10% de los niños entre 6 y 14 años. Explica los cuatro pilares para el diagnóstico: clínico, funcional, de alergia y estudios complementarios, así como los criterios para la derivación a atención especializada. Finalmente
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del asma. Discute que el asma es una enfermedad variable que requiere un diagnóstico basado en síntomas, exploración física y pruebas de función pulmonar. Describe las opciones de tratamiento farmacológico incluyendo broncodilatadores, corticoesteroides inhalados, antagonistas de leucotrienos y teofilina. Recomienda un enfoque por pasos individualizado para lograr el control con la menor medicación posible.
1. El documento presenta un algoritmo para evaluar el dolor abdominal agudo en pediatría, dividiendo las posibles causas por edad, sexo y síntomas asociados.
2. Se recomienda una evaluación inicial del paciente seguida de alivio del dolor, obtención de historia clínica, exploración física y pruebas complementarias si es necesario.
3. Diferentes síntomas como fiebre, vómitos, diarrea u otros hallazgos extraabdominales pueden indicar causas infecciosas,
Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo sus objetivos, definición, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por síntomas como sibilancias, tos y disnea. Su diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes físicos, y su tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores. Un
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo. Además, cubre la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma, así como las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacol
III Jornada Farmacoterapia 2016 DAO- La seguridad de los medicamentos, el cas...FarmaMadridAP Apellidos
El documento discute el uso de antipsicóticos en pacientes con demencia. Resalta que estudios muestran un mayor riesgo de mortalidad con algunos antipsicóticos y que solo una minoría de pacientes mejoran con el tratamiento. Recomienda reevaluar la eficacia y riesgos a los 3 meses y considerar retirar el tratamiento si no es efectivo o causa efectos adversos graves.
Este documento presenta información sobre las guías GINA 2019 para el asma. Resume la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y clasificación de la gravedad del asma. También cubre temas como el asma en contextos especiales como el embarazo y la tercera edad, la evaluación y el seguimiento del control del asma, y el manejo de las exacerbaciones asmáticas.
El estudio EMPEROR-Reduced encontró que empagliflozina redujo significativamente la combinación de muerte cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con ICC y fracción de eyección reducida, independientemente de la presencia de diabetes. Un metaanálisis de 28 estudios encontró que las estatinas redujeron los eventos vasculares mayores en todos los grupos de edad, pero con menores beneficios en mayores de 75 años sin enfermedad vascular previa. Finalmente, un estudio comparativo encontró que denosumab mejoró la
Este documento resume 13 recomendaciones de cosas que no se deben hacer en el ámbito de la medicina. Entre ellas se incluyen no prescribir antibióticos para la sinusitis leve o faringitis sin confirmar infección bacteriana, no realizar pruebas de imagen sin justificación clínica para descartar tromboembolismo, y no mantener doble antiagregación más allá de 12 meses tras síndrome coronario agudo. El documento proporciona fundamentos y evidencia para cada una de las recomendaciones de "no hacer" con el objetivo
Asma bronquial moderada y grave en menores de [autoguardado] [autoguardado]kineua2016
1) El documento describe la definición, diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años. 2) Explica cómo realizar el diagnóstico clínico mediante la evaluación de síntomas, espirometría y pruebas de provocación bronquial, y clasifica la severidad del asma. 3) Detalla las medidas para controlar los factores ambientales que pueden agravar el asma, la importancia de la educación al paciente y su familia, y los componentes del tratamiento farmacológico y de las
Este documento describe las recomendaciones para el tratamiento de la faringoamigdalitis aguda, una de las enfermedades más sobrediagnosticadas y sobretratadas con antibióticos. La mayoría de los casos (80-90%) son de etiología viral y se resuelven espontáneamente, por lo que se recomienda un enfoque clínico para descartar infecciones virales antes de prescribir antibióticos. La penicilina es el tratamiento de elección cuando se confirma una infección bacteriana por Streptococcus pyogenes mediante un
Desde el diagnóstico hasta el control del asmaIde360
Este documento describe la importancia de la adherencia al tratamiento para el control del asma. Expone que la falta de adherencia es una de las principales causas del mal control del asma y que intervienes para mejorar la adherencia podrían tener un mayor impacto en la salud que mejoras en los tratamientos. Se analizan los métodos para medir la adherencia y estrategias para mejorarla como sesiones educativas individualizadas y el uso de planes de tratamiento escritos.
Este documento presenta las guías GINA (Guía para el Manejo y Tratamiento del Asma) para el tratamiento del asma. Resume que el tratamiento de rutina con corticosteroides inhalados reduce los síntomas y riesgos del asma, y que el tratamiento debe ajustarse a cada paciente considerando su control de síntomas, riesgos y preferencias. Además, describe los objetivos a largo plazo del tratamiento del asma y el ciclo continuo de evaluación y ajuste del tratamiento para minimizar el riesgo y controlar los sí
El documento describe las recomendaciones para el tratamiento del asma en niños. Señala que los planes de acción basados en la medición del PEF no aportan beneficios frente a los planes basados en la monitorización de síntomas. El tratamiento de mantenimiento recomendado incluye glucocorticoides inhalados, antagonistas de los receptores de leucotrienos, agonistas β2 adrenérgicos de acción larga asociados a glucocorticoides, y tiotropio para casos graves. También se discuten opciones como teofilinas, biol
El documento discute tres temas principales: 1) la vareniclina y el bupropion son tratamientos eficaces para dejar de fumar, especialmente cuando se combinan con apoyo profesional; 2) la colchicina reduce los eventos cardiovasculares posteriores al infarto de miocardio al disminuir los ictus y hospitalizaciones por angina; 3) el uso de budesonida/formoterol a demanda puede ser una opción de tratamiento para el asma leve aunque la guía española actualmente no lo recomienda como primera línea
Este documento proporciona una introducción a las enfermedades alérgicas en la infancia, incluyendo la dermatitis atópica, el asma y la rinitis alérgica. Explica que la alergia es un problema pediátrico común y que la atopia es una predisposición a desarrollar enfermedades alérgicas. Resalta que el tratamiento debe centrarse en controlar los síntomas y que la exposición controlada a los alérgenos puede ser una alternativa a su evitación.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la prevención, diagnóstico y manejo de casos de influenza en Chile. Incluye recomendaciones para la vacunación, diagnóstico, tratamiento y manejo de contactos. Describe algoritmos para el manejo clínico de casos en adultos y niños, e indica las medidas de prevención e higiene necesarias. El objetivo es brindar orientación sobre los estándares actuales para el abordaje clínico de la influenza en el país.
Este documento resume las recomendaciones para evaluar y tratar a niños con sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Incluye una clasificación de los patrones de sibilancias, la utilidad del índice predictivo de asma, y recomendaciones sobre el tratamiento no farmacológico, farmacológico de mantenimiento y del episodio agudo según la gravedad. El objetivo es ayudar a predecir la evolución y tomar las mejores decisiones terapéuticas para estos pacientes.
El resumen describe tres puntos principales:
1) La falta de seguimiento de las recomendaciones "No Hacer" se asocia a efectos adversos en pacientes, especialmente en adultos mayores.
2) Una intervención multidisciplinaria para revisar la prescripción de psicofármacos en pacientes institucionalizados con demencia es más efectiva y económica que la atención estándar.
3) La mirtazapina tiene eficacia similar a otros antidepresivos pero causa más somnolencia y aumento de peso; no hay
Este documento resume el protocolo para el asma en niños. Describe el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con diversos fenotipos. Explica la clasificación del asma infantil, los métodos de diagnóstico como la espirometría y la medición de FENO, y el tratamiento de mantenimiento y durante las exacerbaciones con glucocorticoides inhalados y antagonistas de leucotrienos.
Manejo del Asma en la infancia:coordinación entre niveles asistencialesNombre Apellidos
El documento trata sobre el manejo del asma en la infancia, incluyendo su diagnóstico y clasificación, así como el tratamiento de crisis asmáticas. Describe el asma como una enfermedad crónica inflamatoria de la vía aérea que afecta a alrededor del 10% de los niños entre 6 y 14 años. Explica los cuatro pilares para el diagnóstico: clínico, funcional, de alergia y estudios complementarios, así como los criterios para la derivación a atención especializada. Finalmente
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del asma. Discute que el asma es una enfermedad variable que requiere un diagnóstico basado en síntomas, exploración física y pruebas de función pulmonar. Describe las opciones de tratamiento farmacológico incluyendo broncodilatadores, corticoesteroides inhalados, antagonistas de leucotrienos y teofilina. Recomienda un enfoque por pasos individualizado para lograr el control con la menor medicación posible.
1. El documento presenta un algoritmo para evaluar el dolor abdominal agudo en pediatría, dividiendo las posibles causas por edad, sexo y síntomas asociados.
2. Se recomienda una evaluación inicial del paciente seguida de alivio del dolor, obtención de historia clínica, exploración física y pruebas complementarias si es necesario.
3. Diferentes síntomas como fiebre, vómitos, diarrea u otros hallazgos extraabdominales pueden indicar causas infecciosas,
Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo sus objetivos, definición, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por síntomas como sibilancias, tos y disnea. Su diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes físicos, y su tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores. Un
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo. Además, cubre la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma, así como las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacol
III Jornada Farmacoterapia 2016 DAO- La seguridad de los medicamentos, el cas...FarmaMadridAP Apellidos
El documento discute el uso de antipsicóticos en pacientes con demencia. Resalta que estudios muestran un mayor riesgo de mortalidad con algunos antipsicóticos y que solo una minoría de pacientes mejoran con el tratamiento. Recomienda reevaluar la eficacia y riesgos a los 3 meses y considerar retirar el tratamiento si no es efectivo o causa efectos adversos graves.
Este documento presenta información sobre las guías GINA 2019 para el asma. Resume la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y clasificación de la gravedad del asma. También cubre temas como el asma en contextos especiales como el embarazo y la tercera edad, la evaluación y el seguimiento del control del asma, y el manejo de las exacerbaciones asmáticas.
El estudio EMPEROR-Reduced encontró que empagliflozina redujo significativamente la combinación de muerte cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con ICC y fracción de eyección reducida, independientemente de la presencia de diabetes. Un metaanálisis de 28 estudios encontró que las estatinas redujeron los eventos vasculares mayores en todos los grupos de edad, pero con menores beneficios en mayores de 75 años sin enfermedad vascular previa. Finalmente, un estudio comparativo encontró que denosumab mejoró la
Este documento resume 13 recomendaciones de cosas que no se deben hacer en el ámbito de la medicina. Entre ellas se incluyen no prescribir antibióticos para la sinusitis leve o faringitis sin confirmar infección bacteriana, no realizar pruebas de imagen sin justificación clínica para descartar tromboembolismo, y no mantener doble antiagregación más allá de 12 meses tras síndrome coronario agudo. El documento proporciona fundamentos y evidencia para cada una de las recomendaciones de "no hacer" con el objetivo
Asma bronquial moderada y grave en menores de [autoguardado] [autoguardado]kineua2016
1) El documento describe la definición, diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años. 2) Explica cómo realizar el diagnóstico clínico mediante la evaluación de síntomas, espirometría y pruebas de provocación bronquial, y clasifica la severidad del asma. 3) Detalla las medidas para controlar los factores ambientales que pueden agravar el asma, la importancia de la educación al paciente y su familia, y los componentes del tratamiento farmacológico y de las
Este documento describe las recomendaciones para el tratamiento de la faringoamigdalitis aguda, una de las enfermedades más sobrediagnosticadas y sobretratadas con antibióticos. La mayoría de los casos (80-90%) son de etiología viral y se resuelven espontáneamente, por lo que se recomienda un enfoque clínico para descartar infecciones virales antes de prescribir antibióticos. La penicilina es el tratamiento de elección cuando se confirma una infección bacteriana por Streptococcus pyogenes mediante un
Desde el diagnóstico hasta el control del asmaIde360
Este documento describe la importancia de la adherencia al tratamiento para el control del asma. Expone que la falta de adherencia es una de las principales causas del mal control del asma y que intervienes para mejorar la adherencia podrían tener un mayor impacto en la salud que mejoras en los tratamientos. Se analizan los métodos para medir la adherencia y estrategias para mejorarla como sesiones educativas individualizadas y el uso de planes de tratamiento escritos.
Este documento presenta las guías GINA (Guía para el Manejo y Tratamiento del Asma) para el tratamiento del asma. Resume que el tratamiento de rutina con corticosteroides inhalados reduce los síntomas y riesgos del asma, y que el tratamiento debe ajustarse a cada paciente considerando su control de síntomas, riesgos y preferencias. Además, describe los objetivos a largo plazo del tratamiento del asma y el ciclo continuo de evaluación y ajuste del tratamiento para minimizar el riesgo y controlar los sí
El documento describe las recomendaciones para el tratamiento del asma en niños. Señala que los planes de acción basados en la medición del PEF no aportan beneficios frente a los planes basados en la monitorización de síntomas. El tratamiento de mantenimiento recomendado incluye glucocorticoides inhalados, antagonistas de los receptores de leucotrienos, agonistas β2 adrenérgicos de acción larga asociados a glucocorticoides, y tiotropio para casos graves. También se discuten opciones como teofilinas, biol
El documento habla sobre el asma bronquial. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por factores genéticos y ambientales que produce obstrucción variable del flujo aéreo. Describe los factores de riesgo, la patogenia, la clasificación, el diagnóstico y el tratamiento del asma infantil, incluyendo el uso de glucocorticoides inhalados y antagonistas de leucotrienos. También cubre la evaluación y manejo de las exacerbaciones del asma.
Este documento proporciona información sobre un grupo de trabajo para mejorar la atención de pacientes con asma. Los objetivos principales son definir el abordaje clínico y manejo del asma, mejorar la calidad de la atención, establecer criterios de referencia entre niveles de atención, y formular recomendaciones basadas en evidencia científica. También busca reducir la variabilidad en la práctica clínica para el tratamiento de pacientes con asma.
Este documento presenta información sobre las enfermedades respiratorias crónicas como el asma, EPOC y alergias respiratorias. Explica su fisiopatología y métodos de diagnóstico, incluyendo pruebas para confirmar la obstrucción variable de las vías respiratorias. Además, detalla los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para el control y manejo de crisis, así como consideraciones especiales en embarazadas, adultos mayores y enfermedad exacerbada por aspirina.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y manejo de casos de influenza en Chile. Incluye recomendaciones sobre la vacunación, diagnóstico, tratamiento antiviral y quimioprofilaxis. Proporciona algoritmos de manejo clínico para adultos y niños, así como gradación de la evidencia para cada recomendación. El objetivo es guiar a los profesionales de la salud en la atención oportuna y adecuada de pacientes con influenza.
Este documento provee guías para el diagnóstico y tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad en niños. Detalla los síntomas y signos clínicos para establecer un diagnóstico, así como factores de riesgo. Recomienda tratamiento antibiótico oral de primera línea y criterios para hospitalización. Además, provee pautas para el seguimiento y manejo de casos complicados, incluyendo derivación a niveles superiores de atención. El objetivo es brindar una guía rápida de referencia para el a
El documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, factores asociados, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, control y seguimiento. Describe los diferentes fenotipos de asma como alérgico, no alérgico, de inicio tardío y con obesidad. Explica que el diagnóstico se basa en la presencia de síntomas y pruebas funcionales respiratorias, y que el tratamiento incluye medicamentos de control y rescate además de medidas no farmacológicas
El documento presenta las recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría sobre la vacunación antigripal en la infancia y la adolescencia para la campaña 2016-2017. Se recomienda la vacunación en grupos de riesgo, niños sanos que convivan con pacientes de riesgo, y miembros del entorno familiar de lactantes menores de 6 meses con factores de riesgo. También se recomienda para todos los profesionales sanitarios. Se prefiere el uso de vacunas tetravalentes inactiv
El documento proporciona información sobre el asma infantil, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y clasificación. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a niños de todo el mundo. Detalla los síntomas, exámenes y pruebas utilizadas para diagnosticar el asma y distinguirla de otras afecciones respiratorias pediátricas. Además, describe los diferentes tratamientos disponibles como corticoides inhalados, antagonistas de leucotrienos y fut
El documento describe el síndrome de obstrucción bronquial aguda (SOBA), incluyendo su definición, causas, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El SOBA se caracteriza por la inflamación de los bronquiolos y es causado principalmente por la bronquiolitis y el asma. Los principales tratamientos recomendados son la solución salina hipertónica y el oxígeno de alto flujo, mientras que los corticoides y antibióticos no son útiles en la mayoría de los casos.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis en niños. Describe los antecedentes, signos y síntomas clínicos comunes, y explica que el diagnóstico se basa principalmente en la exploración física. Además, detalla las pruebas complementarias que pueden ser útiles y las medidas de tratamiento de soporte como la oxigenoterapia.
Vacunación frente a la gripe estacional en la infancia y la adolescenciaspars
El documento presenta las recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) para la vacunación antigripal en la infancia y la adolescencia durante la campaña 2015-2016. El CAV-AEP recomienda la vacunación antigripal para niños y adolescentes en grupos de riesgo a partir de los 6 meses de edad, así como para niños y adolescentes sanos que convivan con pacientes de riesgo. También se recomienda la vacunación de todos los profesionales san
Este documento resume lo siguiente:
1. El asma es un síndrome heterogéneo caracterizado por inflamación crónica de las vías aéreas que se manifiesta con síntomas respiratorios variables y obstrucción variable del flujo aéreo.
2. Incluye diversos fenotipos clínicos de naturaleza inflamatoria diferente, condicionados por factores genéticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.
3. La gravedad del asma depende principal
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, generalmente asociados con obstrucción reversible del flujo aéreo. Afecta a alrededor de 300 millones de personas en todo el mundo. Los principales factores de riesgo son los alérgenos en el ambiente y el humo de tabaco. El diagnóstico se basa en la clínica y pruebas de función pulmonar que demuestren reversibilidad. El tratamiento depende del nivel
El documento proporciona información sobre el asma. Explica que es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a personas de todo el mundo. Aunque su prevalencia ha aumentado, especialmente en niños y jóvenes, el asma puede controlarse efectivamente con tratamiento. El documento también discute la epidemiología, causas, diagnóstico y tratamiento del asma.
El documento presenta un algoritmo de tratamiento del asma en niños que consta de 6 escalones. El tratamiento de mantenimiento se ajusta según el grado de control del asma subiendo o bajando de escalón. Los fármacos utilizados incluyen corticoesteroides inhalados, broncodilatadores, antileucotrienos y corticoesteroides orales. El objetivo es controlar los síntomas con la dosis más baja posible de fármacos.
Este documento presenta el manual de auditoría del Hospital San José en Callao. Define conceptos clave como auditoría de salud, gestión, clínica y de caso. Establece que la unidad de gestión de calidad es responsable de la auditoría a través de equipos auditores. Describe las atribuciones del sistema de auditoría como supervisar actividades, optimizar documentos de referencia, formular recomendaciones de mejora, y emitir informes. Además, presenta disposiciones sobre la designación y organización de equipos auditores conformados de manera multiprofes
Este documento presenta conceptos básicos sobre seguros de salud, incluyendo los roles de los agentes en el sistema de salud, los conceptos de selección adversa y riesgo moral, y los desafíos de la reforma en salud. También discute el papel de los auditores en el control del gasto y la eficiencia en el sistema de salud.
Este documento presenta el Plan de Gestión de la Calidad 2011 del Hospital San Juan de Lurigancho. El plan tiene como objetivo general mejorar la calidad de atención mediante la gestión y mejora de los procesos del hospital. Incluye objetivos específicos como implementar el sistema de gestión de calidad, mejorar los estándares para la acreditación hospitalaria, desarrollar proyectos de mejora continua, realizar auditorías de calidad y mejorar la satisfacción del usuario. También describe el alcance del plan, la cartera de servicios del hospital y las activ
Este documento describe los principales síndromes geriátricos que afectan a las personas mayores y reducen su calidad de vida e independencia. Explica que los cuatro grandes síndromes son la inmovilidad, la inestabilidad y caídas, la incontinencia urinaria y el deterioro cognitivo. Describe las características comunes de estos síndromes, incluyendo su alta prevalencia entre los ancianos y el impacto negativo en su salud y autonomía. También analiza los factores de riesgo, consecuencias y estrateg
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. El objetivo es aumentar la presión sobre Rusia para que ponga fin a su invasión de Ucrania.
Este documento describe las características clínicas y el tratamiento de las micosis cutáneas en los niños. Las micosis superficiales más comunes son las dermatofitosis o tiñas, que incluyen la tiña del cuero cabelludo, el cuerpo, los pliegues y las uñas. Los principales agentes causales son Microsporum canis, Trichophyton rubrum y T. mentagrophytes. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico directo y cultivo. El tratamiento incluye antimicóticos sistémic
Ayuda en línea del sistema.
Captura: Permite el registro de los datos de los pacientes atendidos en urgencias.
Catálogos: Contiene los diferentes catálogos que se utilizan en el sistema.
Generador de consultas: Permite realizar búsquedas, filtros y exportación de registros.
Reportes: Genera informes estadísticos con los datos capturados.
Herramientas: Contiene opciones para respaldar la base de datos, enviarla a otros sitios,
entre otras funciones.
Salir: Cierra la sesión
06.efectos de la exposición crónica a metales pesados y su manejo clínicoRosabell Orfelinda
Este documento presenta una revisión de la evidencia disponible sobre los efectos de la exposición crónica a metales pesados como el plomo, mercurio, cadmio, arsénico, talio y manganeso en la salud humana. Los principales hallazgos son que estos metales pueden causar daños en múltiples sistemas como el sistema nervioso central, la piel, el corazón, los pulmones, el estómago, los riñones e incluso el sistema reproductivo. Además, se describen biomarcadores para diagnostic
Este documento presenta la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Influenza A H1N1 del Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa. La guía establece pautas para la atención, diagnóstico y tratamiento de casos de influenza A H1N1 en el hospital. Se definen los cuadros clínicos leve, moderado y grave, así como factores de riesgo. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de RT-PCR o cultivo viral. El tratamiento consiste en la admin
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. RESUMEN DE RECOMENDACIONES
HISTORIA NATURAL, DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO DEL ASMA
C Se recomienda la utilización del cuestionario EBS (Easy Breathing Survey) para
el diagnóstico de asma en niños entre 6 meses y 18 años de edad.
C La respuesta positiva al EBS requiere la confirmación diagnóstica mediante
exploraciones complementarias e historia clínica detallada. La respuesta negati-
va al EBS permite la exclusión de asma con seguridad.
✔ El diagnóstico de asma es fundamentalmente clínico y tiene que ser corroborado
con pruebas objetivas de función pulmonar.
C Los antecedentes familiares de asma y atopia tienen que tenerse en cuenta en el
diagnóstico de asma ante un paciente con síntomas sospechosos de asma.
C Ante un paciente con sospecha clínica de asma los antecedentes personales de
enfermedades atópicas (dermatitis atópica, rinitis y alergia y/o sensibilización ali-
mentaria) deben considerarse aunque su presencia aislada no asegura el diag-
nóstico.
✔ Deben realizarse estudios sobre el rendimiento de la combinación de estos ras-
gos de atopia con exploraciones complementarias y antecedentes familiares para
aumentar su utilidad en el diagnóstico de asma, especialmente en los primeros
años de vida.
D Es necesario trabajar en la elaboración de índices o escalas pronósticas o de ries-
go validados en nuestra población que nos ayuden a identificar a aquellos
pacientes con sibilancias en edades tempranas con mayor riesgo de desarrollar
asma atópico.
✔ Hasta que se desarrollen estas escalas, recomendamos utilizar el índice de
Castro-Rodriguez modificado, para intentar identificar qué pacientes tienen un
mayor riesgo de desarrollar un asma atópica.
C La realización de la espirometría con test broncodilatador ayuda a confirmar el
diagnóstico de asma en pacientes con síntomas sugestivos y aporta información
sobre su gravedad. La normalidad de la espirometría en un paciente con sospe-
cha clínica no excluye el diagnóstico y nos obliga a proseguir el estudio del
paciente.
✔ Es importante utilizar normas estandarizadas para la realización correcta de la
espirometría.
3. ✔ En adultos se considera PBD positiva si el incremento en el FEV1 o FVC es
у12% y у200 ml en valor absoluto respecto al previo o del 9% respecto al teóri-
co. En niños, se considera positivo un aumento del FEV1 del 12% respecto al pre-
vio o del 9% respecto al teórico.
✔ En caso de espirometría obstructiva con test broncodilatador negativo puede
repetirse la exploración tras una prueba terapéutica con corticoides.
C En los pacientes con sospecha clínica de asma y espirometría normal la siguien-
te prueba a realizar puede ser el estudio de la variabilidad del FEM.
D La variabilidad del FEM considerada como una oscilación ≥ 20 % apoya el diag-
nóstico de asma.
D La prueba de provocación con ejercicio puede ser considerada cuando el diag-
nóstico de asma no es claro en niños y adolescentes.
D La radiografía de tórax no es una prueba de rutina en la evaluación del paciente
con asma salvo en pacientes con síntomas atípicos o cuando sea necesario
excluir otros diagnósticos.
C El prick test, o en su defecto la determinación de IgE específica, debe realizarse
en la evaluación del niño pequeño y escolar con sospecha de asma.
C El resultado positivo del prick o de la IgE específica aumenta la sospecha de
asma pero precisa de otras exploraciones para confirmar el diagnóstico.
D El prick test y la determinación de IgE específica no son pruebas de rutina en la
evaluación del paciente adulto con sospecha de asma.
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD
D Es prioritario consensuar una clasificación de la gravedad del asma basada en la
evidencia, debido a las repercusiones que tienen las diferentes clasificaciones
actuales sobre la elección del tratamiento.
D Hemos optado por considerar la clasificación de la GINA para valorar la gravedad
inicial del asma (antes de introducir el tratamiento), ya que es la utilizada en ensa-
yos clínicos relevantes como criterio de inclusión de los pacientes.
D No obstante, en los niños, especialmente en los de menor edad o en los que per-
manecen asintomáticos entre las crisis, puede ser más útil clasificar el asma en
episódica (ocasional o frecuente) o persistente, basada fundamentalmente en la
frecuencia de los episodios de sibilancias.
D Las clasificaciones de gravedad actuales tienen una utilidad muy limitada en el
niño pequeño.
4. PREVENCIÓN DEL ASMA
B La lactancia materna debe aconsejarse a las mujeres por sus beneficios genera-
les sobre la salud infantil, incluida la disminución en el desarrollo de sibilancias en
el lactante. El efecto sobre el niño mayor es más controvertido.
B Las madres asmáticas deben recibir el mismo consejo que las mujeres en gene-
ral en cuanto a la lactancia materna.
B Los padres fumadores deberían ser aconsejados sobre los peligros del tabaco en
su salud y en la de sus niños y se debería ofrecer ayuda para el abandono del
hábito tabáquico.
✔ Se debe recomendar abandonar el tabaco por los beneficios sobre la salud en
general y porque además puede reducir la gravedad de asma. El tabaco puede
reducir el efecto de los GCI.
A No se recomienda el uso de métodos químicos o físicos para la reducción de
exposición a ácaros domésticos.
B Se puede recomendar paracetamol como analgésico y antipirético de elección
para adultos con asma dada su relativamente baja incidencia de sensibilización.
D Los pacientes con asma con intolerancia conocida a AINE o que presenten cual-
quiera de las características clínicas de intolerancia a AINE (asma grave, polipo-
sis nasal o rinosinusitis crónica) deberían tomar AINE sólo bajo rigurosa supervi-
sión médica.
D Los pacientes con asma que usan habitualmente AINE pueden continuar tomán-
dolos pero se les debe advertir que pueden desarrollar intolerancia en algún
momento de su vida y que cualquier deterioro de la función pulmonar tras la toma
de AINE debería requerir atención médica.
✔ Puesto que aspirina y AINE se dispensan a menudo sin receta, los profesionales
sanitarios deben advertir a los pacientes con asma de la posibilidad de asma
inducida por aspirina y AINE.
A Los AINE son seguros para su uso en niños con asma.
A No hay evidencias sólidas para apoyar la vacunación universal de la gripe en
pacientes con asma.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL ASMA
D Se recomienda tratar el asma leve intermitente con beta-adrenérgicos de corta
duración a demanda.
D Los pacientes con asma intermitente pero con exacerbaciones graves o fre-
cuentes pueden requerir tratamiento crónico con GCI.
5. ✔ Son necesarios estudios que evalúen el impacto a largo plazo del tratamiento de
fondo con GCI sobre el pronóstico de los pacientes con asma leve intermitente.
A Los GCI son los fármacos preventivos de elección tanto en niños como en adultos.
A Los GCI son el tratamiento de elección en lactantes y niños preescolares con
diagnóstico médico de asma.
A Todos los niños y adultos con asma leve persistente deben recibir GCI.
A,B Se recomienda la introducción precoz (asma de menos de 2 años de evolución)
del tratamiento con GCI en el asma leve persistente, tanto en niños como en adul-
tos (A: adultos y niños a partir de 6 años, B: niños hasta los 6 años).
D En el niño de cualquier edad que presenta episodios frecuentes de sibilancias
(aunque no presente síntomas entre las crisis) debe valorarse la introducción de
GCI.
✔ Es previsible que cuando se publiquen los resultados del estudio PEAK se modi-
fique el grado o contenido de las recomendaciones de tratamiento con GCI en el
niño pequeño. El estudio explorará si los niños de 2-3 años que han presentado
más de tres episodios de sibilancias de duración superior a 24 horas en el último
año y que tienen al menos un criterio de riesgo mayor o dos menores se benefi-
cian o no del tratamiento precoz con GCI (el estudio tiene una duración prevista
de 3 años).
A La mayor parte de los pacientes con asma leve a moderada pueden ser adecua-
damente tratados con dosis bajas- moderadas de GCI.
A Se asume equivalencia de dosis 1:1 entre budesonida y beclometasona y 1:2 con
fluticasona.
A Dosis de inicio: en adultos y niños que requieren GCI no se recomienda comen-
zar con dosis altas para reducirlas gradualmente. Se recomienda iniciar el trata-
miento con GCI a dosis adecuada a la gravedad (habitualmente dosis bajas o
moderadas).
A Frecuencia de dosis: los adultos y niños mayores de 4-5 años con asma leve esta-
ble pueden ser tratados con un GCI en una dosis diaria. Los datos son más sóli-
dos con budesonida. En pacientes con asma moderada hay más incertidumbre.
✔ Al pasar de dos administraciones diarias a una única, es necesario vigilar la res-
puesta para asegurarse de que el paciente sigue bien controlado.
A En adultos y niños que requieren GCI se deben utilizar dosis bajas o moderadas.
A las dosis recomendadas (dosis bajas o moderadas) los GCI son seguros, y el
balance beneficio riesgo es favorable. El utilizar dosis elevadas confiere muy poco
beneficio adicional, exponiendo a un riesgo innecesario de efectos adversos loca-
les y sistémicos.
6. ✔ Los médicos o enfermeras que realizan educación sanitaria a pacientes asmáti-
cos deberían informar a los pacientes acerca del buen perfil de seguridad de los
GCI y de la necesidad de utilizarlos a las dosis adecuadas y sin interrumpir el tra-
tamiento.
A Los GCI continúan siendo el tratamiento preventivo de elección tanto en niños como
en adultos, ya que son más eficaces que las cromonas y los antileucotrienos.
A Por su menor eficacia en comparación con los GCI, no se recomienda el uso de
antileucotrienos en monoterapia de mantenimiento en niños y adultos.
A No se recomienda el uso de cromonas en el asma, ya que tienen una eficacia muy
limitada.
A La inmunoterapia es más eficaz que placebo en mejorar los síntomas y disminuir
las necesidades de medicación. No está establecida su eficacia frente a GCI y
puede producir efectos adversos, por lo que no se recomienda su uso en mono-
terapia.
A No se recomienda el uso de terapias alternativas, como la homeopatía, acupun-
tura, o las terapias manuales.
A,B La terapia añadida de elección son los BALD (beta adrenérgicos de larga dura-
ción) (A: para adultos y B para niños).
A,B En adultos y niños mal controlados a dosis bajas/moderadas de GCI, se reco-
mienda añadir un BALD antes de aumentar la dosis de GCI. (A: para adultos y B
para niños).
✔ Se podría considerar el uso de antileucotrienos en niños menores de 4 años insu-
ficientemente controlados con GCI, ya que los BALD no tienen indicación apro-
bada en estos niños. No obstante, tampoco hay estudios con antileucotrienos
como terapia añadida en niños pequeños.
✔ Se requieren estudios para establecer si los antileucotrienos proporcionan bene-
ficio adicional como terapia añadida a GCI más BALD.
✔ En pacientes que no están adecuadamente controlados con dosis de 800mcg de
GCI+BALD y antes de pasar a introducir un tercer fármaco o aumentar la dosis
de GCI por encima de 800 mcg, valorar la introducción de formoterol-budesonida
como medicación de rescate y de mantenimiento.
A En pacientes con asma estable tratados con dosis moderadas-altas de GCI se
recomienda intentar reducir la dosis hasta la dosis mínima efectiva.
C El cese del tratamiento con GCI se asocia a empeoramiento del control del asma
en bastantes pacientes.
✔ El tratamiento del asma es escalonado. Al igual que se sube de escalón cuando
el control es insuficiente, es igualmente importante bajar de escalón para mante-
ner un control adecuado con la mínima medicación efectiva.
7. ✔ Para la reducción gradual del tratamiento se recomienda un periodo de estabili-
dad al menos de tres meses.
✔ Durante la reducción se debe valorar periódicamente (por ejemplo trimestralmen-
te) el control de la enfermedad.
A Para intervenir precozmente cuando los síntomas empeoran se recomienda utili-
zar planes de acción individualizados.
A Doblar la dosis de GCI fuera del contexto de un plan de acción no se ha mostra-
do efectivo.
✔ Dentro de un plan de acción, se desconoce cuál es la intervención más adecua-
da para manejar el empeoramiento del asma (introducir corticoide oral, doblar
dosis de GCI, cuadruplicar la dosis de GCI o aumentar la dosis de la combinación
formoterol-budesonida), por lo que se recomienda individualizar el tratamiento en
función de la medicación que esté recibiendo el paciente y de sus preferencias.
D En la mujer asmática embarazada es más seguro el tratamiento del asma con fár-
macos que el padecer síntomas de asma y exacerbaciones.
D La mujer asmática embarazada requiere un seguimiento estrecho, con visitas
médicas regulares (cada 1-2 meses).
C El asma en la mujer gestante debe tratarse con los mismos fármacos que se reco-
miendan para los asmáticos en general, tanto para el tratamiento de fondo como
en las crisis de asma.
D Las mujeres gestantes con asma inadecuadamente controlada deben derivarse
al especialista.
C La lactancia materna no contraindica los tratamientos habituales para el asma.
✔ Recordar a las mujeres asmáticas la importancia de mantener su tratamiento
durante el embarazo.
D En el adulto y el niño de 5 a 12 años, pMDI con cámara es tan eficaz como cual-
quier otro método de inhalación. La elección del dispositivo de inhalación se debe
basar en la preferencia y habilidad de uso del paciente.
D Para niños de 0-5 años, pMDI con cámara espaciadora es el método de elección,
con mascarilla en menores de tres años.
✔ Los profesionales sanitarios deben enseñar a los pacientes a utilizar correcta-
mente los inhaladores. Además, la técnica de inhalación debe ser valorada perió-
dicamente.
8. CRISIS DE ASMA
D Se recomienda valorar la gravedad de la crisis en función de los signos clínicos,
función pulmonar y saturación de oxígeno.
C Se recomienda el uso precoz de oxígeno cuando la saturación de oxígeno sea infe-
rior al 92% de forma persistente, y en crisis moderadas-graves en ausencia de pul-
sioximetría.
A En la crisis de asma se recomienda el uso de beta-adrenérgicos de acción corta
a altas dosis y administrados de forma precoz y repetida.
A Los corticoides orales se deben usar de forma precoz en las crisis de asma en
niños y adultos.
B En adultos se recomienda 40-60 mg de prednisona durante 5-7 días para la
mayor parte de las crisis.
D En crisis más graves pueden ser necesarios tratamientos más largos (10-14 días
o hasta estabilización).
D En niños con crisis de asma leve a moderada las pautas cortas de CO son sufi-
cientes (ej. 3 días). Las crisis más graves requieren tratamientos más largos,
como los adultos.
B En niños con crisis de asma la dosis recomendada es 1 mg/kg/día de prednisona
o equipotente.
A No es necesario retirar la dosis gradualmente cuando se utilizan pautas cortas de
corticoides orales.
A En niños y adultos con crisis moderada a grave se recomienda añadir ipratropio.
✔ En crisis moderadas-graves administrar el corticoide sistémico de forma precoz,
junto con el beta-adrenérgico de corta duración y el oxígeno.
✔ Valorar la respuesta al CO a los 5-7 días en adultos y a los 3 días en niños.
✔ No hay evidencia concluyente para recomendar bromuro de ipratropio en las cri-
sis más leves, ni en adultos ni en niños.
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA AL PACIENTE CON ASMA
A A los adultos, adolescentes y niños con asma se les debería ofrecer un programa
educativo que incluya un plan de acción escrito, automonitorización y examen
médico regular.
A En adultos, los programas de educación limitada para el asma que sólo propor-
cionan información, no reducen los ingresos, las visitas al médico o el uso de
medicación para el asma, pero pueden ser importantes para mejorar la percep-
ción de los síntomas por parte de los pacientes.
9. A Los planes de acción escritos individualizados pueden estar basados en la moni-
torización de síntomas, o bien, de FEM y síntomas.
C En niños, los planes de acción basados en medición de pico flujo podrían ser pre-
feribles a los basados en síntomas.
A Los planes de acción individualizados deben estar basados en síntomas o en sín-
tomas y FEM (utilizando el mejor FEM personal), usar de 2 a 4 niveles y con reco-
mendaciones para el tratamiento de la exacerbaciones.
✔ Todos los pacientes con asma deberían tener un plan de acción escrito, priori-
zando aquellos con mal control de asma o con asma más grave o que han sufri-
do ingresos hospitalarios.
10. ABREVIATURAS
AINE Antiinflamatorio No Esteroideo
BALD Broncodilatador Beta-adrenergico de
Larga Duración de acción
EBS Easy Breathing Survey
FEM Flujo Espiratorio Máximo
FEV 1 Volumen Espiratorio Forzado en el
primer segundo
GCI Glucocorticoides inhalados
FVC Capacidad Vital Forzada
GINA Global Iniciativefor Asthma (iniciativa
global para el asma)
IgE Inmunoglobulina E
mcg Microgramos
MDI Inhalador con Cartucho Presurizado
(pressurised metered dose inhaler)
PBD Prueba broncodilatadora
1++ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos de alta cali-
dad con muy poco riesgo de sesgo.
1+ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos bien realiza-
dos con poco riesgo de sesgo.
1- Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos con alto ries-
go de sesgo.
2++ Revisiones sistemáticas de estudios de cohortes o de casos y controles o estudios de
pruebas diagnósticas de alta calidad, estudios de cohortes o de casos y controles o estu-
dios de pruebas diagnósticas de alta calidad con riesgo muy bajo de sesgo, y con alta
probabilidad de establecer una relación causal.
2+ Estudios de cohortes o de casos y controles o estudios de pruebas diagnósticas bien rea-
lizados con bajo riesgo de sesgo, y con una moderada probabilidad de establecer una
relación causal.
2 - Estudios de cohortes o de casos y controles o de pruebas diagnósticas con alto riesgo de
sesgo.
3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.
4 Opinión de expertos.
A Al menos un metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico clasificado como 1++ y
directamente aplicable a la población diana de la guía; o un volumen de evidencia com-
puesta por estudios clasificados como 1+ y con gran consistencia entre ellos.
B Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2 ++, directamente
aplicable a la población diana de la guía y que demuestran gran consistencia entre ellos;
o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 1 ++ ó 1+
C Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2 + directamente
aplicables a la población diana de la guía que demuestran gran consistencia entre ellos;
o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2 ++
D Evidencia de nivel 3 ó 4; o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2+
✔ Consenso del equipo redactor
NIVELES DE EVIDENCIA
GRADOS DE RECOMENDACIÓN