El documento proporciona información sobre el trastorno de conversión. Describe los diferentes subtipos de síntomas que pueden presentarse, incluyendo síntomas motores, crisis, convulsiones y síntomas sensoriales. También discute factores como la prevalencia, curso, síntomas asociados y criterios diagnósticos.

2. Seleccionar el código diagnóstico basado en el
subtipo que mejor caracteriza la naturaleza del
síntoma o déficit:F44.4 Con síntoma o déficit motores. Incluye: alteración de la
coordinación psicomotora y del equilibrio, parálisis o debilidad
muscular localizada, dificultad para deglutir, sensación de «nudo en la
garganta», afonía y retención urinaria.
F44.5 Con crisis o convulsiones. Incluye presencia de componente
motor voluntario o sensorial.
F44.6 Con síntoma o déficit sensoriales. Incluye : sensación de pérdida
de la sensibilidad táctil y dolorosa, diplopía, ceguera, sordera y
alucinaciones.
F44.7 De presentación mixta.

3. Posible manifestación de belle
indifference o presentar actitudes de
tipo dramático o histriónico.
Es frecuente que los síntomas
aparezcan después de una situación
de estrés psicosocial extremo
La dependencia y la asunción del
papel de enfermo pueden producirse
durante el tratamiento.
Síntomas y trastornos
asociados

4. Trastornos mentales asociados: trastornos
disociativos, trastorno depresivo mayor y
trastornos histriónico, antisocial y por
dependencia de la personalidad.
Hallazgos de laboratorio: Su ausencia sugiere y
corrobora el diagnóstico. Sin embargo, los
hallazgos propios de una enfermedad médica no
excluyen su presencia
Exploración física: EL individuo puede
manifestar síntomas parecidos a los que él
mismo padece o a los que ha observado en otras
personas . Generalmente, los síntomas son
autolimitados y no producen cambios físicos o
discapacidades. .

6. El tipo de síntomas de conversión es fiel reflejo de ideas
culturales locales sobre la manera de expresar el
malestar de forma aceptable y creíble.
Relación entre 2:1 y 10:1
En los varones especialmente es evidente una asociación con el
trastorno antisocial de la personalidad y a menudo se observa
también en contextos militares y en accidentes laborales, en cuyo
caso debe prestarse atención a la hora de diferenciarlo de la
simulación.
En zonas en vías de desarrollo se ha
documentado una alta incidencia.
Las caídas al suelo con pérdida o
alteración de la conciencia
En niños < de 10 años limitados a
alteraciones de la marcha o a
convulsiones
Sintomas: habitualmente en el lado
izquierdo del cuerpo.

7. Prevalencia
Población general: desde
11/100.000 hasta
300/100.000.
Pacientes en centros de
salud menta: 1-3 % de los
pacientes
Curso
Inicio: últimos años de la
adolescencia y en los primeros de
la edad adulta (Raro <10 o >35)
En senectud: P. trastorno
neurológico
Repentino o gradual
Sintomas de corta duración (2sem)
Recidivas en 20-25%
Factores de buen pronóstico son el inicio repentino, la presencia de estrés
claramente identificable al inicio de la enfermedad, el corto intervalo de
tiempo entre la aparición del trastorno y la stauración del tratamiento, y un
nivel de inteligencia superior al normal.

8. Evolución
Bueno
Síntomas como parálisis,
afonía y ceguera.
Malo
Temblores y convulsiones
son de peor evolución

10. Enfermedades neurológicas ocultas o de otras
enfermedades médicas, así como los efectos inducidos
por sustancias (incluidos fármacos).
Trastorno por dolor y la disfunción sexual
Trastorno de somatización
Sintomas de otro trastorno mental
Hipocondría,Trastorno dismórfico corporal, Trastornos
disociativos, Simulacion..

11. Relación con los Criterios Diagnósticos de
Investigación de la CIE-10
Conversión: tipo de trastorno disociativo
Criterios diagnósticos separados para los trastornos
motores disociativos, convulsiones disociativas y
anestesia disociativa y pérdida sensorial
Incluye además la amnesia disociativa y la fuga
disociativa.

12. Criterios para el diagnóstico de F44.x
Trastorno de conversión [300.11]
A
• Uno o más síntomas que afectan las funciones motoras
voluntarias o sensoriales y sugieren una enfermedad
neurológica o médica.
B
• Se considera que los factores psicológicos están asociados al
síntoma o al déficit porque el inicio o exacerbación del cuadro
son precedidos por conflictos u otros desencadenantes.
C
• El síntoma o déficit no está producido intencionadamente y no
es simulado
D
• El síntoma o déficit no tiene una mejor explicación
E
• Provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral, etc., o requieren atención médica
F
• No se limita a dolor o a disfunción sexual, no aparece
exclusivamente en el transcurso de un trastorno de somatización y
no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

13. Código basado en el tipo
de síntoma o déficit:
.4 Con síntoma o déficit motor
.5 Con crisis y convulsiones
.6 Con síntoma o déficit
sensorial
.7 De presentación mixta

15. Características diagnósticas
• Característica esencial del trastorno:
Dolor
Criterio A
• Provoca malestar significativo o
deterioro social, laboral, o de otras
áreas importantes de la actividad del
individuo
Criterio B
• Factores psicológicos importantes en el
inicio, la gravedad, la exacerbación y la
persistencia
Criterio C
• El dolor no es simulado o producido
intencionadamente
Criterio D
• No dx. si se explica por trastornos
psicóticos, trastornos del estado de
ánimo o trastorno de ansiedad, o si el
dolor cumple los criterios diagnósticos
de la dispareunia
Criterio E

16. Ejemplos de las alteraciones
producidas por el dolor

17. Subtipos y especificaciones
Trastorno por dolor
asociado a factores
psicológicos
[307.80].
Trastorno por dolor
asociado a factores
psicológicos y a
enfermedad médica
[307.89].
Trastorno por dolor
asociado a
enfermedad
médica.

18. Para indicar la duración del dolor en el
trastorno por dolor asociado a factores
psicológicos o el asociado a factores
psicológicos y enfermedad médica, se utilizan
las especificaciones siguientes:
Agudo:
Duración del
dolor es inferior
a 6 meses.
Crónico:
Duración del
dolor es igual o
superior a 6
meses

19. Procedimiento de
tipificación
El trastorno por dolor asociado a factores
psicológicos y a enfermedad médica, F45.4
[307.89] se codifica en el Eje I y la enfermedad
médica o la localización del dolor se codifican
en el Eje III
Ejemplo:
F45.4 Trastorno por dolor asociado a factores
psicológicos y a enfermedad médica en el Eje I
[307.89]; G63.2 Polineuropatía diabética en el Eje III
[357.2]).

20. Trastorno por dolor asociado a enfermedad médica,
el código diagnóstico para el dolor se selecciona sobre la
base de la enfermedad asociada o de la localización
anatómica del dolor :
M54.5 Dolor lumbar
bajo [724.2]
M54.3 Dolor ciático
[724.3]
R10.2 Dolor pélvico
[625.9]
R51 Cefalea [784.0]
R51 Dolor facial
[784.0]
R07.4 Dolor torácico
[786.50]
M25.5 Dolor de
articulaciones [719.4]
M89.8 Dolor óseo
[733.90]
R10.4 Dolor
abdominal [789.0]
N64.4 Dolor de mama
[611.71]
N23 Dolor renal
[788.0]
H92.0 Dolor de oído
[388.70]
H57.1 Dolor de ojos
[379.91]
R07.0 Dolor de
garganta [784.1]
K08.8 Dolor de
dientes [525.9]
N23 Dolor urinario
[788.0].

21. Síntomas y trastornos
asociados
Desempleo Discapacidad
Trastornos
familiares
Abuso o
dependencia
de fármacos
Mayor riesgo
de suicidio
Esperanza de
cura
fantasiosa
Aislamiento
social-
depresión
Cansancio
Asociación a
ansiedad y
trastornos del
edo. de animo
Insomnio

22. Hallazgos de
laboratorio.
Pueden revelar
una patología
asociada al
dolor
Ejemplo: Hernia
discal lumbar,
identificada por
resonancia
magnética, en
un individuo con
dolor radicular
bajo
Enfermedades
médicas asociadas
Enfermedades
musculoesquelé
ticas (p. ej.,
hernia discal,
osteoporosis,
osteoartritis)
Neuropatías (p.
ej., neuropatía
diabética,
neuralgia
postherpética)
Neoplasias (p.
ej., metástasis
en huesos,)
Síntomas
dependientes de la
cultura, la edad y el
sexo
Puede aparecer
a cualquier
edad.
Las mujeres
parecen
experimentar
ciertos tipos de
dolor crónico,
como cefaleas y
dolor
musculoesquelé
tico, con más
frecuencia que
los varones