Este documento describe los diferentes trastornos de síntomas somáticos y relacionados según el DSM-IV y DSM-V. Explica que estos trastornos se caracterizan por la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica, pero que no pueden explicarse completamente por causas orgánicas. Luego define cada trastorno específico, como la somatización, hipocondría, conversión, facticios, y los factores psicológicos que afectan otras enfermedades médicas, pro

1. TRASTORNO DE
SINTOMAS SOATICOS
O TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
CAPITULO 11

2. ¿Que son?
Sintomas referidos al cuerpo que no
tienen una base orgánica o real.

3. Diferencias
DSM-IV & DSM-V
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
DSM-V
• TRASTORNO DE SOMATIZACION
• TRASTORNO DE CONVERSION
• HIPOCONDRIA
• TRASTORNO DISMORFICO
CORPORAL
• TRASTORNO POR DOLOR
• TRASTORNO SOMATOMORFO
INDIFERENCIADO
• TRASTORNO SOMATOMORFO NO
ESPECIFICO
• TRASTORNOS DE SINTOMAS SOMATICOS.
• TRASTORNO DE CONVERSION
• TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
ENFERMEDAD
• FACTORES PSICOLOGICO QUE AFECTAN A
OTRAS AFECCIONES MEDICAS.
• TRASTORNO FACTICIO
• OTRO TRASTONO DE SINTOMAS
SOMATICOS Y TRASTORNO RELACIONADO
ESPECIFICADO
• TRASTORNOS DE SINTOMAS SOMATICOS Y
RELACIONADOS NO ESPECIFICADOS
DSM-IV
SINTOMAS SOMATICOS Y
TRASTORNOS RELACIONADOS

4. Trs. Sintomas somaticos
• Se caracterizan por la presencia
de Sintomas físicos que sugieren
una enfermedad medica.
• Pero no pueden explicarse
completamente por la presencia
de una enfermedad, por efectos
directos de una sustancias o por
otro trastorno mental, es decir ,
no tienen una explicación
médica.

5. El concepto de somatización tiene
tres componentes:
Experiencial: lo constituyen los síntomas que
experimenta el sujeto.
Cognitivo: es la interpretación que el paciente hace de
sus síntomas. En general, interpreta la somatización en
el contexto de una enfermedad amenazante no
detectada.
Conductual: la persona busca un diagnóstico y un
tratamiento médico de forma persistente.

6. Se caracterizan por:
• Presentar un patrón de Sintomas somaticos,
recurrentes, múltiples, variables y
significativo y son persistentes en el tiempo
años)
• Sintomas pueden afectar a cualquier parte o
Sistema del cuerpo (dolor, regurgitación,
vómitos nauseas) así como quejas
menstruales y sexuales.
• El curso del trs. Suele ser crónico y
• Paciente presenta repuestas excesivas o poco
adaptativo a los síntomas somaticos.
(pensamientos desproporcionados y
persistentes acerca de la gravedad de los
síntomas)
• Negativa a aceptar las explicación de
Trastorno de
Sintomas
somaticos
Trastorno de
somatización
Caso:
Mujer 45 años, desde muy
joven presenta quejas de dolor
en distintas partes de su
cuerpo.
Lleva acudiendo a su medico
desde hace tiempo y a
especialistas.
No pueden explicar sus
constantes padecimientos.

7. Trastorno
ansioso por
enfermedad
CIE-10.2 HIPOCONDRIA
Caso:
Mujer 35 años, bibliotecaria, acude a
consulta diciendo que tiene algo malo
en la cabeza, en zona occipital y en
parte lateral del cuello.
Se encuentra muy agitada y nerviosa
pidiendo cita para lo antes posible,
porque considera que su caso en muy
grave.
Hace 2 años sufrió accidente de coche
y solo tuve un leve esguince cervical
“sin importancia”. Pero ella insiste en
que es grave
Se caracterizan por:
• Preocupación persistente de que padece o
puede padecer de una enfermedad orgánica
importante debido a síntomas que experimenta.
• Es frecuente que se presente antes de la edad
de 30 años.
• Es frecuente que se presente comorbilidad con
otros trastornos, como ansiedad o depresión.
• Los síntomas somaticos no están presentes, o
de estarlo son sólo leve.
• Alto nivel de ansiedad sobre la salud y bajo
umbral para alarmarse por ella.
• El estado de estar preocupado es crónico.
• Negativa a aceptar las explicación de medico.

8. Trastorno de conversion
• Trastorno de síntoma neurologico funcional
• Caso:
• Mujer de 26 años , acude al hospital por perdida repentina de la movilidad
(anestesia de guante) y fuerza de la mano derecha. Esta perdida coincide con
un accidente de trabajo, en la que la paciente lesionó accidentalmente pero
de gravedad a un compañero de trabajo, aunque este se recupero
satisfactoriamente.
• Luego de exhaustivas pruebas, se descarto enfermedad medica. Y se planteo
el diagnostico de trastorno de conversión.

9. Características
• Perdida o alteración de funciones
motoras o sensoriales que siguieren
un Trastorno físico pero que no puede
detectarse.
• Se relacionan con acontecimiento o
conflictos psicológico circunstancial o
temporal
• Presentan numerosas manifestaciones:
ceguera, visión de túnel, parálisis,
afonía, convulsiones, sorderas,
anestesia.
• Anestesia de guante (representativo
del trastorno)
• Los pacientes por lo general se
muestran indiferentes o
despreocupados por la perdida de una
función.
• Cuando existe una situación estresante
puede verse agravado sus síntomas y
mejorarlos al sentirse libre de estrés
• Pacientes infradiagnosticados (no
diagnosticado de forma correcta) y no
acuden al psicólogo.
• Mayor riesgo: afección medica, trs.
disociativo o trs. Pd.

10. Factores psicológicos que afectan a la
condición
Caso:
• Hombre de 59 años ha padecido de un ictus cerebral hace tres mese. El cual el ha
afectado al habla, le produce visión doble y disminuido la capacidad de andar.
• Acaba de repetirle otro ictus, afectándole de la misma forma, con lo que esta
absolutamente decaído y decepcionado.
• Estilo de vida: alcohol diario – 25 cigarrillos al día- abuso de grasas- sedentarismo
• Medico recomienda cambio radical de estilo de vida. Con mucho esfuerzo logra poder
dejar sus antiguos hábitos.
• Como consecuencia de su enfermedad y el cambio el paciente padece de depresión,
no acude a ningún acto social, tampoco quiere acudir a rehabilitación ni tiene
motivación por ningún actividad.

11. Características
• Factores psicológico desempeñan
un papel esencial en la historia
natural de enfermedades
• Diabetes- el cáncer- VIH-
alergias- asma- enfermedades
cardiovasculares- artritis
reumatoides, etc.
• Estresores ambientales, diferentes
estrategias de afrontamiento y
cuidados de la enfermedad.
• Este tipo de trastorno encajan
mejor . Coinciden con la quejas
somáticas frecuentes y recurrentes.
• Los Fac.Psi influyen en el curso de
la enfermedad.
• Interfieren en el tratamiento de la
condición medica, ej: produciendo
baja adherencia a los tratamientos
o desencadenando síntomas
secundarios.

12. Se caracterizan por:
• Por la producción intencionada de
signos, síntomas físicos y psicológicos.
• Sintomatología inventada o autoinfligida.
• El paciente debe asumir totalmente el
papel de enfermo. Sin que haya
externo que justifiquen los síntomas.
• Las personas explican su historia con
dramatización, pero son vagas e
inconsistentes al momentos de dar
detalles de su enfermedad.
• Suelen dejarse llevar por una tendencia a
mentir incontrolable y patológica.
• Pacientes manejan conocimiento de
terminología medica y de las rutinas
hospitalarias.
Trastorno
facticio
Trastorno facticio (se
incluye)
Caso:
Mujer 20 años, acude a consultar tras un intento
de suicidio.
Se encuentra un historial infantil y adolescencia
de gran complejidad.
Infancia operada 2 veces.
Reconoce haber retenido la orina tanto que la
sondearon varias veces.
Recuerda haber ido a especialistas por problemas
digestivos. Vomitaba mucho.
Reconoce la auto provocación de los vómitos.
Infancia marcada por frecuentes ingresos
hospitalarios , ella reconoce que padecía de
buena salud física pero sin embargo no sabia
como expresar su dolor psicológicos.

13. Presentación clínica actual
SINTESIS
• Los síntomas se expresan con una preocupación excesiva
y desproporcionada.
• Presencia asociada de síntomas de ansiedad o depresión.
• Presencia de estresantes.
• En la historia clínica, subyace una angustia latente y una
excesiva búsqueda de atención lo que hace que sean
percibidos como pacientes difíciles.
• Vulnerabilidad: los pacientes dicen sentirse enfermos,
viven sus síntomas con gran preocupación y sufrimiento.