Este documento describe diferentes tipos de dolor abdominal agudo, incluyendo dolor visceral, somático y referido. También describe condiciones como obstrucción intestinal, perforación gastrointestinal, isquemia mesentérica y colitis isquémica. Explica los signos y síntomas clave de cada condición, así como el enfoque de manejo que incluye hospitalización, exámenes de laboratorio y de imagen para diagnosticar la causa subyacente.
2. Tipos de dolor
relacionados con el
abdomen agudo
• 1. Visceral: Producido por distensión,
espasmo, isquemia e irritación, el cual se
manifiesta como un dolor profundo, difuso,
constante y mal localizado.
• 2. Somático: Dolor más agudo (cursa por
picos) y localizado que se origina desde el
peritoneo parietal.
• 3. Referido: Relacionado con el sitio del
proceso original y manifestado una
extensión inflamatoria o infecciosa.
3. INFLAMATORIO OBSTRUCTIVO
Dolor: continuo y en aumento
Fiebre o febrículas
Exf: Defensa abdominal a la descompresión
(Blumberg +)
Causas: Apendicitis aguda, colecistitis o
peritonitis
• Dolor: tipo cólico, súbito e intenso
• Alto (ID) “vomito bilioso”
• Bajo (IG) “vomito fecaloide”
• Parcial: RHA disminuidos
• Total: ausencia de RHA
• ExF: distención abdominal
• Causas
Pediatrico: DM o invaginaciones
Adultos: tumores, adherencias intestinales.
4. VASCULAR PERFORATIVO
Dolor: tipo cólico, súbito e intenso
ExF: Vómitos sanguinolento, cambios en la coloración
de la piel (rojo o violacio), abdomen en tabla
Causas: isquemia mesentérica aguda y crónica
Colitis isquémica
Dolor: tipo cólico e intenso
ExF: abdomen en tabla, silencio abdominal y perdida
de matidez hepática.
Causas: ulcera péptica perforada
5. MANEJO DEL ABDOMEN
AGUDO
• Se considera como abdomen agudo de urgente
manejo quirúrgico las siguientes condiciones:
• Aire libre introperitoneal,
• Sangre libre introperitoneal,
• Obstrucción del tubo digestivo,
• Peritonitis generalizada,
• Peritonitis posttraumática,
• Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal,
•
1. Hospitalización
2. Sonda Nasogástrica. Para
examinar el contenido gástrico y
descartar hemorragia digestiva
alta.
3. Sonda vesical. Para medición de
diuresis.
4. Vía venosa.
5. Antibioticoterapia de amplio
espectro.
6. Control seriado de las funciones
vitales.
7. Una vez compensado el paciente
proceder a realizar los exámenes
auxiliares.
8. Examen físico y
complementarios
Paciente suele estar deshidratado, fiebre alta,
usualmente taquicárdico.
Distensión abdominal, ausencia o disminución de RHA,
signo de rebote y defensa muscular
En caso de perforación hay matidez generalizada
Laboratorio: leucocitosis ,aumenta la Hb, diminución de
la albumina
Signos radiologicos: Signo del grano de café, signo de
pila de monedas
TAC: mayor facilidad en identificar vólvulos y asas
incarceradas
18. • La isquemia intestinal está considerada
como la causa más letal del síndrome de
abdomen agudo.
• Aparece cuando el flujo sanguíneo
dismunuye.
• La isquemia mesentérica conduce a
importantes cambios morfológicos que se
inician en la mucosa, la cual pasa a ser
hemorrágica. Luego aparece edema
submucoso y finalmente necrosis
submucosa y transmural. e hígado.
19. Cuadro clínico y
complementarios
El diagnostico es difícil ya que los signos
son inespecíficos.
Dolor tipo cólico en mesogastrio de
gran intensidad ,vómitos y diarreas.
Laboratorio: leucocitosis con desviación
a la izquierda así como acidosis láctica
debido a la necrosis intestinal
20. Exámenes
de imagen
Ecografía Doppler: identificar
signos de trombosis venosa
mesentérica o espleno-portal
TC abdominal: presencia de
ascitis, gas en vena portal,
presencia de neumatosis
