Este documento define el abdomen agudo obstructivo, describe sus causas principales como bridas, hernias, intususcepción y vólvulo. Explica el cuadro clínico con dolor, distensión abdominal, detención del tránsito intestinal y vómitos. También cubre el diagnóstico clínico, de laboratorio y radiográfico, con énfasis en los signos radiológicos como niveles de delgado y colon. El tratamiento principal es la cirugía para identificar y tratar la causa subyacente como adherencias o

1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ABDOMEM AGUDO OBSTRUCTIVO
MELANIE GUADALUPE MENDOZA LOZANO
DR. ALEX VIVAS
ROTACIÓN DE CIRUGÍA
COHORTE SEPTIEMBRE 2023-2024

2. OBJETIVOS
• Conocer los métodos diagnosticos del abdomen agudo obstructivo
• Identificar el cuadro clínico del abdomen agudo obstructivo para realizar su
diagnostico temprano y tratamiento oportuno
• Reconocer los signos radiológicos del abdomen agudo obstructivo
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3. DESARROLLO
3
Detención del tránsito intestinal, de causa mecánica o funcional.
DEFINICIÓN:
CLASIFICACIÓN:

4. DESARROLLO
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CAUSAS:
1 COMPRENSIÓN EXTRÍNSICA
Bridas – Hernia – Eventración – Intususcección – Vólvulo – Hernia interna síndrome
de Willkie
2 LUMINAL
Cuerpo extraño: fitobezoares - tricobezoares – parásitos – Íleo biliar
3 PARIETALES
Tumor – pólipo – Congénita – Enfermedad inflamatoria crónica

5. Bridas: Adherencias
fibroplásticas, “telarañas
abdominales”. Pacientes
multioperados, cirugías de
urgencia, es la causa más común
de Obstrucción intestinal
Hernias y eventraciones:
cuando se complican, consultan
por encarcelamiento y dolor
DESARROLLO
COMPRESIÓN
EXTRÍNSICA

6. Intususcección o invaginación:
Cuadro obstructivo intestinal donde
la víscera se introduce en sí misma.
Predomina en niños, cursa con
sufrimiento vascular y hemorragia
digestiva baja. Tacto rectal con
dedo manchado de sangre.
Vólvulo: La torsión del intestino
sobre su eje. Predomina en
sigmoides (75%), puede verse en
ciego y delgado. Abombamiento
abdominal localizado. Distensión
marcada. Rx imagen en grano de
café. Cirugía siempre.
DESARROLLO
COMPRESIÓN
EXTRÍNSICA

7. Hernias internas: Son protusiones
viscerales sobre anillos y fosas
peritoneales: Hiato de wislow –
fosa paraduodenal – anillo
transmesocolónico transverso –
anillo transmesentérico – fosa
paracecal – anillo transligamentario
Síndrome de Willkie: Compresión
vascular del duodeno o síndrome
del compás aórtico mesentérico.
Entre la aorta y la art. Mesentérica
sup. y es de 50°, por el pasa la 3°
porción del duodeno, gancho del
páncreas y la vena renal izquierda.
DESARROLLO
COMPRESIÓN
EXTRÍNSICA

8. Íleo biliar:
- Obstrucción intestinal por cálculo biliar
que ingresa secundario a una fístula
colecisto-duodenal.
- Puede enclavarse en el duodeno
produciendo un cuadro obstructivo
hiperalto, o lo más común, viajar por el
yeyuno ileon hasta enclavarse a pocos cm
de la válvula ileocólica.
- 2 o 3 días de dolores cólicos y cuadros
suboclusivos hasta que se enclava y da un
cuadro de AAO. Rx se ve triada de simón
DESARROLLO
LUMINAL
1: Niveles de delgado, 2: el
cálculo, 3: Aerobilia

9. DESARROLLO
FISIOPATOLOGÍA
• Intestino recibe 10 lts de líquido intestinal
• Se reabsorbe antes de llegar al colon
• Se absorbe bicarbonato y se secreta hidrógeno.
• Ante obstrucción se altera la absorción y en vez
de absorberse líquido se secreta:
• Tercer espacio, deshidratación, hipovolemia, se
acumula H en la sangre con lo que baja el PH
• Depresión respiratoria por acidosis más oliguria
por deshidratación: shock - muerte

10. Dolor: tipo cólico exacerba y disminuye
repitiendo ciclos, retortijones.
01
Distensión abdominal: localizada: meteorismo
localizado por brida (signo del tumor fantasma de Von
Whal: aparece y desaparece al obstruirse) o por
vólvulo o generalizada: en Obus (obstrucción del
delgado) o en batracio (flancos)
Detención del transito: no elimina heces ni gases
Vómitos: de inicio alimentarios, se tornan
biliosos y luego fecaloides
DESARROLLO
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03
04
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CUADRO
CLÍNICO

11. DESARROLLO
DIAGNOSTICO
Clínico
Laboratorio: No es específico pero orienta hacia origen y complicaciones
(leucocitosis, hiperamilasemia)
Radiográfico (eficacia 70%)
Ecografía: 2° elección
Identifica: asas dilatadas, incarceradas, con vólvulo o no.
TAC: duda diagnostiva
Identifica: asas incarceradas, vólvulo, isquemia intestinal, infarto hemorrágico
Laparotomía

12. DESARROLLO
SIGNOS
RADIOGRÁFICOS
-
AAO
Niveles de delgado (anchos y poco altos)
Pilas de moneda: cuando el delgado esta
distendido y sin líquido se ven las válvulas
conniventes.
Niveles de colon (angostos y altos)
Imagen en grano de café (vólvulo)

13. DESARROLLO
TRATAMIENTO
5) CIRUGÍA Ver la causa
Adherencias y bridas /vólvulo /Bezoar

14. Lo más importante para el diagnostico de AAO es una buena
anamnesis y exploración física meticulosa.
01
Reconocer los signos radiológicos de AAO es esencial y
determinante para un diagnostico temprano de la enfermedad
Un diagnostico temprano de AAO permitirá un tratamiento
correcto y oportuno
CONCLUSIONES
02
03
11

15. RECOMENDACIONES
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La disminución de la tasa de errores diagnósticos debe ser un
objetivo muy importante porque un error diagnóstico en el
abdomen agudo obstructivo se traduce en un inaceptable número
de casos donde se retrasa el manejo quirúrgico con aumento de la
frecuencia de complicaciones serias que pueden disminuir la
calidad de vida de muchos pacientes y aumento de costos
innecesarios.

16. BIBLIOGRAFÍA
13
• “Abdomen Agudo Obstructivo.” Www.slideshare.net,
es.slideshare.net/lasaludquequeremos/abdomen-agudo-obstructivo-
9694454. Accessed 3 Oct. 2023.
• Serrano, D., Cadena, H., Luis, A., Contreras, A., Angel, L., Centeno, V.,
Gabriel, W., & Serpa, R. (n.d.). ABDOMEN AGUDO • PROYECTO ISS -
ASCOFAME • ABDOMEN AGUDO • PROYECTO ISS -ASCOFAME • GUIAS DE
PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA PROYECTO ISS -ASCOFAME
A B D O M E N A G U D O ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE
MEDICINA-ASCOFAME.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Abdomen%20agudo.pdf

17. Gracias por su atención
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