Este documento trata sobre la colelitiasis, o la formación de cálculos biliares en la vesícula. Explica que los cálculos se dividen en tres tipos principales y que los de colesterol son los más comunes, formándose por un aumento en la secreción de colesterol biliar o una mayor absorción hepática de colesterol. El síntoma característico es el cólico biliar, un dolor intenso y mantenido en la región del hígado. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, colec

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CS. DE LA SALUD
PRÁCTICA MÉDICA II
COLELITIASIS
ÁLVAREZ VÍCTOR
JIMÉNEZ ARIANA
SÁNCHEZ BRENDA
PROF: JOHANNES ARIAS
MARZO 2012.

2. COLELITIASIS
FISIOLOGÍA DE LA PRODUCCIÓN Y EL FUJO DE BILIS

3. COLELITIASIS
FUNCIONES DE LA VESÍCULA BILIAR Y DE LOS ESFÍNTERES

4. COLELITIASIS
LITIASIS BILIAR
Más frecuente en mujeres.
Los cálculos biliares se forman por la concreción o la acreción de
componentes normales o anormales de la bilis. Se dividen en tres tipos
principales:
1. Cálculos mixtos 40%
2. Cálculos pigmentarios 20%
3. Cálculos de colesterol 40%

5. COLELITIASIS
CÁLCULOS DE COLESTEROL
Hay varios mecanismos importantes
en la producción de bilis litógena. El
más importante es el incremento de
la secreción biliar de colesterol. Ej:
obesidad.
El segundo mecanismos es la
captación hepática de colesterol
desde la sangre.
El tercer mecanismo es la motilidad
de la vesícula biliar.

6. COLELITIASIS

7. COLELITIASIS
SÍNTOMAS
Los cálculos producen síntomas si originan inflamación u
obstrucción tras emigrar hasta el conducto cístico o
alcanzar el colédoco.
El síntoma más específico y característico es el cólico
biliar  dolor intenso y mantenido. O manifestándose
también, como una sensación de presión en el epigastrio
o hipocondrio derecho, irradiándose con frecuencia a la
región interescapular, escápula derecha o el hombro.
El cólico biliar es repentino, dura entre 30 minutos hasta
5 horas. Cede poco a poco o con rapidez; es constante y
no intermitente. Está acompañado de náuseas y vómitos.
Puede ser desencadenado por el consumo de una
comida grasosa, por comer en abundancia tras ayuno
prolongado o por una comida norma. Suele ser
nocturno.

8. COLELITIASIS
* Cuando el dolor sobrepasa las 5 horas se
debe sospechar de una colecistitis aguda;
la elevación de la bilirrubina sérica, la
fosfatasa alcalina o de ambas sugiere la
presencia de un cálculo en el colédoco. La
fiebre y/o escalofríos suelen señalar una
complicación (colecistitis, pancreatitis o
colangitis).
* No confundir el cólico biliar con plétora
epigástrica vaga, dispepsia, eructos o
flatulencias sobre todo, después de una
ingesta grasa.

9. COLELITIASIS
EVOLUCIÓN
- Los pacientes asintomáticos con cálculos biliares
tienen bajo riesgo de presentar complicaciones.
- La mayoría de los enfermos que experimentaron
complicaciones presentaron síntomas previos de
alarma.
- En pacientes diabéticos con cálculos asintomáticos
las conclusiones son similares.
- El riesgo acumulado de muerte por colelitiasis es
pequeño.
- No se recomienda la colecistectomía profiláctica a
menos que los pacientes con colelitiasis hayan
presentados síntomas frecuentes e intensos de cólico
biliar.
- Los sujetos con diabetes mellitus y colecistitis son
más vulnerables a las complicaciones infecciosas.

10. COLELITIASIS
DIAGNÓSTICO
Radiografía simple de abdomen  muestra cálculos si contienen
suficiente calcio para ser radioopacos.
Ecografía  método confiable. Identifica cálculos de hasta 2mm.
Colecistografía oral  se usa para valorar el libre tránsito en el
conducto cístico y el vaciamiento vesicular; además de determinar
el tamaño y el número de cálculos y saber si están calcificados.
Gammagramas con radionúclidos  evalúa conductos biliares.
TRATAMIENTO
Colecistectomía
Disolución de los cálculos

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12. COLELITIASIS
FACTORES DE RIESGO
Para cálculos de colesterol y mixtos:
Predisposición familiar; aspectos hereditarios
Obesidad; dietas hipercalóricas ricas en grasas
Pérdida de peso
Hormonas sexuales femeninas (naturales y ACO)
Resección o enfermedad del íleon
Edad avanzada
Hipomotilidad de la vesícula
Tratamiento con clofibrato
Disminución de la secreción de ácidos biliares
Para cálculos pigmentarios:
Factores genéticos
Hemólisis crónica
Cirrosis alcohólica
Infección crónica del árbol biliar; parásitos
Edad avanzada

13. COLELITIASIS
SEMIOLOGÍA
El examen físico señala hiperestesia
cutánea en el abdomen superior o
región infarescapular derecha; dolor
en el hipocondrio con signo de
Murphy positivo en la mayoría de los
casos y cierta tensión muscular.
En la palpación ésta se encuentra
aumentada de tamaño. Se realiza la
maniobra de Pron.

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BIBLIOGRAFÍA
1. ROBBINS Y COTRAN. Patología Estructural y Funcional. 7°
edición. Elsevier Saunders.
2. SURÓS. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8°
edición.
3. HARRISON. Principios de Medicina Interna. 16° edición.
Editorial McGrawHill.

15. ¡GRACIAS!