Anemia Pediatria

1. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
DR. DANIEL SANDOVAL JUAREZ
SERVICIO DE HEMATOLOGIA
HOSPITAL DEL NIÑO DIF.

2. ABORDAJE DEL PACIENTE CON
ANEMIA
 La anemia se define como la
disminución en la concentración de
hemoglobina y otras variables,
como el valor hematocrito o el
número de eritrocitos por milímetro
cúbico.

3. ABORDAJE DEL PACIENTE CON
ANEMIA
 La función de los eritrocitos es el
transporte de oxigeno.
 Para definir la anemia se necesitaría
medir el metabolismo de oxigeno y
revisar la compensación
cardiovascular acompañante.

4. ABORDAJE DEL PACIENTE CON
ANEMIA
 La anemia es un signo patológico y
no un diagnostico final por lo que la
evaluación diagnostica de un niño
anémico es identificar la causa de la
perturbación en la homeostasis
eritrocitica.

5. ABORDAJE DEL PACIENTE CON
ANEMIA
 La biometría hematica será entonces
el examen obligado para evaluar un
niño anémico.
 La interpretación de los índices
eritrocitarios y frotis de sangre serán
las herramientas necesarias en la
biometría hematica.

6. ABORDAJE DEL PACIENTE CON
ANEMIA
 Volumen corpuscular medio.
1. En niños entre los 2 y 10 años el MCV el
limite inferior es aproximadamente de 70fl
+ la edad ( en años) .
2. Después de los 6 meses el limite superior
del MCV se obtiene adicionando 0.6 fl por
año a 84 fl hasta alcanzar el limite de 96 fl

7. ABORDAJE DEL PACIENTE CON
ANEMIA
 La amplitud de distribución
eritrocitaria (RDW).
El RDW provee información sobre la
variabilidad en el tamaño celular y es
un medio para determinar
poblaciones de eritrocitos anormales
que no podrían ser detectadas por el
examen microscópico

11. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
 El recuento de reticulocitos
Refleja el ritmo con el cual se
producen nuevos eritrocitos , por lo
que se utilizan para cuantificar la
anemia en términos cinéticos

12. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
 Anemia microcitica.
Son producto de un defecto
cuantitativo en la producción de
hemoglobina.
 Defectos en la síntesis de Hem
 Defecto en la síntesis de globina.

13. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
 Anemia microcitica.
1. Deficiencia de hierro.
2. Intoxicación por plomo.
3. Anemia de la inflamación.
4. Talasanemias.

14. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
 Anemia macrocitica
Se define por una cifra de MCV que
esta a mas de dos desviaciones
estándar por arriba de la media
normal correspondiente a la edad y el
sexo

15. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
 Anemia macrocitica
1. Aumento de MCV por
reticulocitosis.(anemia aguda,
hemólisis)
2. Disminución relativa en la síntesis de
DNA durante la eritropoyesis
(Deficiencia de Vit. B12, ácido fólico,
eritropoyesis ineficaz, insuf. Medular)

16. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
 Anemia normocitica.
La primera medida para valorar la
anemia normocitica es estudiar los
datos de la biometría hematica
completa en busca de signos de
pancitopenia.

17. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
 Anemia normocitica
1. Revisar el FSP donde se advierte un
cuadro leucoeritroblastico,
neutropenia, plaquetopenia.
2. Se presenta también en la anemia de
la inflamación crónica y aguda.

18. MCV BAJO
RDW
normal
RDW
Alto
Rasgo talasemico Deficiencia
de hierro.
Enfermedad
Crónica.
S-
B Talasemia
Hemoglobina H
Fragmenta-
ción

19. MCV NORMAL
RDW NORMAL RDW ALTO
NORMAL Def. Mixta.
Enf. crónica Def. temprana de hierro o
folatos
Drepanocitosis/
Rasgo de Hb C
Hemoglobino-
patia
Esferocitosis
hereditaria
Mielofibrosis
Transfusión Anemia sidero-
blastica.
Quimioterapia
CLL,CML,Hemo
rragia

20. MCV ALTO
RDW NL RDW ALTO
Anemia aplasica Def. folatos
Pre-leucemia Def. Vitami
na B-12
Hemólisis inmune por aglutininas
frías.
CLL