1. ANEMIASANEMIAS

2. ANEMIAANEMIA
Disminución de masa eritrocitaria es un marcador clínico que puede serDisminución de masa eritrocitaria es un marcador clínico que puede ser
básico , complejo una vez hecho el diagnostico se debe determinar labásico , complejo una vez hecho el diagnostico se debe determinar la
causa de estacausa de esta
para comprender la forma en que la anemia se desarrolla es necesariopara comprender la forma en que la anemia se desarrolla es necesario
conocer la cinetica normal de los eritrocitosconocer la cinetica normal de los eritrocitos
la masa eritrocitaria es igual a la suma de la produccion de la medulala masa eritrocitaria es igual a la suma de la produccion de la medula
por el tiempo de vida. Los eritrocitos nuevos salen de la medula comopor el tiempo de vida. Los eritrocitos nuevos salen de la medula como
reticulocitos por tanto el incremento en la produccion se refleja en lareticulocitos por tanto el incremento en la produccion se refleja en la
duplicacion de la cuenta absolura de reticulocitos. La medula oseaduplicacion de la cuenta absolura de reticulocitos. La medula osea
puede compensar la disminucion de la superviviencia en esta forma hastapuede compensar la disminucion de la superviviencia en esta forma hasta
que la produccion aumente a un nivel cinco a diez veces lo normal, queque la produccion aumente a un nivel cinco a diez veces lo normal, que
es la capacidad funcional maxima del tejido medular.es la capacidad funcional maxima del tejido medular.
La anemia puede presentarse por perdida de eritrocitos, o destruccionLa anemia puede presentarse por perdida de eritrocitos, o destruccion

3. SINTOMAS DE LASSINTOMAS DE LAS
ANEMIASANEMIAS
Desde fatiga cambios fisiologicos perdida de sangre ey susDesde fatiga cambios fisiologicos perdida de sangre ey sus
manifestaciones personas que alcanzan a perdidas de mas delmanifestaciones personas que alcanzan a perdidas de mas del
50 % de sangre pueden morir, la anemia es de desarrollo lento50 % de sangre pueden morir, la anemia es de desarrollo lento
muestra , hematocritos hemog. y masa globular bajamuestra , hematocritos hemog. y masa globular baja
para poder dar un diagnostico se necesita examen fisico ypara poder dar un diagnostico se necesita examen fisico y
tambien investigacion del laboratorio. Ver todos lostambien investigacion del laboratorio. Ver todos los
antecedentes del enfermo y ver la sintomatologia que ellosantecedentes del enfermo y ver la sintomatologia que ellos
presentan debilidad muscular fatiga falta de apetito falta depresentan debilidad muscular fatiga falta de apetito falta de
oxigeno cefaleas vertigos disnea hematuria hecesoxigeno cefaleas vertigos disnea hematuria heces
sanguinolenta historia familiar .sanguinolenta historia familiar .

4. INVESTIGACION DELINVESTIGACION DEL
LABORATORIO.LABORATORIO.
Examenes de lab. Hemograma completoExamenes de lab. Hemograma completo
valorar hto, hb. Glob rojos , indices hematimetricosvalorar hto, hb. Glob rojos , indices hematimetricos
reticulocitos, frotis sanguineo, bilirrubinasreticulocitos, frotis sanguineo, bilirrubinas
y ver los protocolos de cada tipo de anemias.y ver los protocolos de cada tipo de anemias.
Y solicitar examenes auxiliares para confirmar elY solicitar examenes auxiliares para confirmar el
diagnostico.diagnostico.

5. LABORATORIOLABORATORIO
hematocrito bajohematocrito bajo
hemoglobina bajahemoglobina baja
recuento eritrocito bajo ,alto depennde anemiarecuento eritrocito bajo ,alto depennde anemia
masa globular bajamasa globular baja
reticulocitos normal o alto depende de anemiareticulocitos normal o alto depende de anemia
indices hematimetricosindices hematimetricos
VCM alto macrocitica ,VCM bajo microciticaVCM alto macrocitica ,VCM bajo microcitica
CHCM alta hipercoromica y CHCM baja hipocromicaCHCM alta hipercoromica y CHCM baja hipocromica
otros auxiliaresotros auxiliares
bilirrubina normal o alta depende de la anemia.bilirrubina normal o alta depende de la anemia.
VSG alta generalmente.VSG alta generalmente.
Frotis sanguineo verificar forma tamaño y color , defectosFrotis sanguineo verificar forma tamaño y color , defectos
intracorpusculares para clasificar la anemia.intracorpusculares para clasificar la anemia.

6. FROTIS DE SANGREFROTIS DE SANGRE
Forma se llama poiquilocitosis y tenemos la siguientesForma se llama poiquilocitosis y tenemos la siguientes
equinocitos enfermedades hepaticaequinocitos enfermedades hepatica
acantacitos enf, hepaticas alcoholismo problemas de lipidosacantacitos enf, hepaticas alcoholismo problemas de lipidos
eliptocitosis hereditaria hemoliticas deficicia de hierroleliptocitosis hereditaria hemoliticas deficicia de hierrol
drepanocitos celulas falciformesdrepanocitos celulas falciformes
dacrocito anemias mielotisicas talasemiasdacrocito anemias mielotisicas talasemias
dianocitos hemoglobinopatias talasemias enf. Hepaticas def hierrodianocitos hemoglobinopatias talasemias enf. Hepaticas def hierro
renalesrenales
esquistocitos fragmentos de eritrocitos anemias hemoliticasesquistocitos fragmentos de eritrocitos anemias hemoliticas
microangiopatica hemolisis protesis valvularmicroangiopatica hemolisis protesis valvular
queratocitos anemia hemolitica microangiopatica hemolisisqueratocitos anemia hemolitica microangiopatica hemolisis
protesis valvular .esferocitos esferocitosis hereditaria anemiasprotesis valvular .esferocitos esferocitosis hereditaria anemias
hemoliticashemoliticas
estomatocitos cirrosis alcoholica enfermedad RH.estomatocitos cirrosis alcoholica enfermedad RH.
Leptocitos talasemias anemia def. de hierro hemoglobinopatiasLeptocitos talasemias anemia def. de hierro hemoglobinopatias

7. TAMAÑOTAMAÑO
Diferencia de tamaño es anisocitosis macrocitos eritrocitos grandeDiferencia de tamaño es anisocitosis macrocitos eritrocitos grande
anemias megaloboastica carenciales , hemoliticas enf. hepaticasanemias megaloboastica carenciales , hemoliticas enf. hepaticas
aplasica , microcitos eritrocitos pequeños ,aplasica , microcitos eritrocitos pequeños ,
def. de hierro , talasemia, anemia sideroblastica.def. de hierro , talasemia, anemia sideroblastica.
ColorColor
hipócromicas anemia def. de hierro defecto produccion dehipócromicas anemia def. de hierro defecto produccion de
hemoglobinahemoglobina
policromasia anemias hemolitica recien nacido recuperaicon delpolicromasia anemias hemolitica recien nacido recuperaicon del
hemorragia agudahemorragia aguda
Inclusiones citoplasmaticasInclusiones citoplasmaticas
cuerpos hcuerpos h
Howell Jolly megaloblasticas anemias graveHowell Jolly megaloblasticas anemias grave
punteado basofico saturnismo hemoglibonopatias talasemaispunteado basofico saturnismo hemoglibonopatias talasemais
anillo de cabot anemia graveanillo de cabot anemia grave
cuerpos de papenheiner sideroblastica talasemias anemia graves.cuerposcuerpos de papenheiner sideroblastica talasemias anemia graves.cuerpos
de Heins transtornos de hemoglobina inestable por farmacos oxidantes.de Heins transtornos de hemoglobina inestable por farmacos oxidantes.

8. ANORMALIDADES DEANORMALIDADES DE
ORDENAMIENTOORDENAMIENTO
Rouleaux mieloma multiple y gammapatias.Rouleaux mieloma multiple y gammapatias.
Aglutinacion aglutininas frias , hemoliticas autoinmunitarias.Aglutinacion aglutininas frias , hemoliticas autoinmunitarias.
Estudios de destruccionEstudios de destruccion
eritrocitaria ver supervivenciaeritrocitaria ver supervivencia
eritrocitaria.eritrocitaria.
VerVer concentracion de homoglobina bilirrubina serica noconcentracion de homoglobina bilirrubina serica no
conjugada, aumento de bilirrubina sin conjugar perdidaconjugada, aumento de bilirrubina sin conjugar perdida
cronica de sangre , o aguda , hemosidenuria, disminucion decronica de sangre , o aguda , hemosidenuria, disminucion de
haptoglobina , acido urico,.haptoglobina , acido urico,.

9. CLASIFICACIONCLASIFICACION
MORFOLOGICAMORFOLOGICA
macrocitica , normocitina normocromica y microciticamacrocitica , normocitina normocromica y microcitica
hipocromicahipocromica
macrociticas defecto supervivencia , hemlisis hemorragiamacrociticas defecto supervivencia , hemlisis hemorragia
defecto maduracion nuclear de B|12 def.de folato indudefecto maduracion nuclear de B|12 def.de folato indu
cido medicamento congenito, mielodisplasia.cido medicamento congenito, mielodisplasia.
Normocitica normocromica defecto supervivencia hemolisisNormocitica normocromica defecto supervivencia hemolisis
hemorragiahemorragia
defecto proliferacion lesion medula , enfermedades renal enf.defecto proliferacion lesion medula , enfermedades renal enf.
cronica enfer.hepatica.cronica enfer.hepatica.
Microcitica hipocromica defecto de hierro enf. cronicasMicrocitica hipocromica defecto de hierro enf. cronicas
hierro normal defecto maduracion talasemias anemiashierro normal defecto maduracion talasemias anemias
sideroblastica saturnismo porfirinas.sideroblastica saturnismo porfirinas.

10. Anemias microciticaAnemias microcitica
hipocromicashipocromicas
Insidioso de meses a años debilidad letargo, hipoxiasInsidioso de meses a años debilidad letargo, hipoxias
disfuncion muscular termogenesis alteradas, gastritis,disfuncion muscular termogenesis alteradas, gastritis,
comer hielo, tierra , almidoncomer hielo, tierra , almidon
cuadro de sangre periferica.cuadro de sangre periferica.
VCM bajo CHCM bajo microcitosis y anisocitosisVCM bajo CHCM bajo microcitosis y anisocitosis
hematocrito hemoglobina bajo el frotis presentahematocrito hemoglobina bajo el frotis presenta
poiquilocitosis, progresiva ,celulas tiro al blanco,poiquilocitosis, progresiva ,celulas tiro al blanco,
eliptocitos eritroblasto reticulocitos normales o lig altos,eliptocitos eritroblasto reticulocitos normales o lig altos,
eosinofilia , plaquetas aumentadas.eosinofilia , plaquetas aumentadas.
Se debe hacer estudio de hierroSe debe hacer estudio de hierro
hierro total , ferritina, tranferina saturacion de hierro.hierro total , ferritina, tranferina saturacion de hierro.
Ayudar a un buen diangostico.Ayudar a un buen diangostico.

11. ANEMIA SIDEROBLATICAANEMIA SIDEROBLATICA
Diversa manifestaciones clinicas , bioquimicas, se caracterizanDiversa manifestaciones clinicas , bioquimicas, se caracterizan
por incremento de hierro corporal totalpor incremento de hierro corporal total,,
presencia sideroblastos anillados en medula anemia hipocromica haypresencia sideroblastos anillados en medula anemia hipocromica hay
dos grupos hereditarios y adquiridos. Hereditario son varonesdos grupos hereditarios y adquiridos. Hereditario son varones
adquirida anemia sideroblastica refractaria idiopatica sideroblastosadquirida anemia sideroblastica refractaria idiopatica sideroblastos
anilladosanillados
seucundario a farmacos toxina s plomoseucundario a farmacos toxina s plomo
secundaria acompañada de neoplasia.secundaria acompañada de neoplasia.
Laboratoriales . Anemia moderada grave, normocromicas ,Laboratoriales . Anemia moderada grave, normocromicas ,
normociticas hipocromicas microcitica macrocitosis leve, indicesnormociticas hipocromicas microcitica macrocitosis leve, indices
hematimetricos normal presencias poiquilocitosis celulas diana cuerposhematimetricos normal presencias poiquilocitosis celulas diana cuerpos
de pappenheimer reticulocitos punteado basofilo. Eritroblastos estudiode pappenheimer reticulocitos punteado basofilo. Eritroblastos estudio
de hierro incremento del hierro serico..de hierro incremento del hierro serico..

12. ANNEMIA HEMOLITICASANNEMIA HEMOLITICAS
Son un grupo heterogeneo de anemias normocitics, normocromicas enSon un grupo heterogeneo de anemias normocitics, normocromicas en
las que la vida del eritrocito se ha acortado esta destruccion prematuralas que la vida del eritrocito se ha acortado esta destruccion prematura
de la ceulas puede deberse a anormalidades intrinsecas del eritrocitode la ceulas puede deberse a anormalidades intrinsecas del eritrocito
como defecto en su membrana o a anormalidades extirinsecas comocomo defecto en su membrana o a anormalidades extirinsecas como
anticuerpos dirigidos contra antigenos celulares la reticulocitosis es unaanticuerpos dirigidos contra antigenos celulares la reticulocitosis es una
caractristica constante de todas las anemias hemoliticas y refleja lacaractristica constante de todas las anemias hemoliticas y refleja la
creciente actividad de la medula osea en un intento por conservar lacreciente actividad de la medula osea en un intento por conservar la
masa eritrocitaria si la medula osea es capaz de desarrrollar unamasa eritrocitaria si la medula osea es capaz de desarrrollar una
eritropoyesis suficiente para compensar la brevedad de la supervivienciaeritropoyesis suficiente para compensar la brevedad de la superviviencia
del eritrocito no se produce anemia esa se donomina hemoliticadel eritrocito no se produce anemia esa se donomina hemolitica
compensada si la duracion de vida es menor a 15 dias la anemia secompensada si la duracion de vida es menor a 15 dias la anemia se
desarrolla.desarrolla.
Se observa reticulocitos aumentados policromacia ,eritroblastosSe observa reticulocitos aumentados policromacia ,eritroblastos
,poiquilocitosis , , esferocitosis, esquistocitos lesion mecanica de la,poiquilocitosis , , esferocitosis, esquistocitos lesion mecanica de la
celulacelula

13. DATOS DE LABORATORIODATOS DE LABORATORIO
esferocitos esquistocitos , poiquilocitos desminucion deesferocitos esquistocitos , poiquilocitos desminucion de
haptoglobina aumento de urobilinogeno fecal y urinario,haptoglobina aumento de urobilinogeno fecal y urinario,
aumento de bilirrubina , hemoglobinemiaaumento de bilirrubina , hemoglobinemia
hemoglobinuria, metahemoglobina LDH serico elevadahemoglobinuria, metahemoglobina LDH serico elevada
CLASIFICACION DE LAS ANEMIA HEMOLITICAS.CLASIFICACION DE LAS ANEMIA HEMOLITICAS.
DEFECTOS INTRACELULARES ,DEFECTOS INTRACELULARES ,
DEFECTOS EXTRACELULARESDEFECTOS EXTRACELULARES
DAÑOS MECANICOSDAÑOS MECANICOS

14. DEFECTOS INTRINSECOSDEFECTOS INTRINSECOS
Defecto de m embrana esferocitosis , eipotocitosisDefecto de m embrana esferocitosis , eipotocitosis
poiquilocitosisi hereditaria , estomatocitosis hereditaria transtornospoiquilocitosisi hereditaria , estomatocitosis hereditaria transtornos
enzimaticos def. de G6PD , deficiencia de piruvatoquiinasaenzimaticos def. de G6PD , deficiencia de piruvatoquiinasa
hemoglobinas anormales talasemias variantes estructurales dehemoglobinas anormales talasemias variantes estructurales de
hemoglobina,hemoglobina,
DEFECTOS EXTRINSECOSDEFECTOS EXTRINSECOS
factores plasmaticos antagonistas , compuestos quimcos , farmacosfactores plasmaticos antagonistas , compuestos quimcos , farmacos
venenos animales agentes infecciosos anormalidades de los lipidosvenenos animales agentes infecciosos anormalidades de los lipidos
plasmaticos, lesion celular fisica traumatica microcirculacion alterada,plasmaticos, lesion celular fisica traumatica microcirculacion alterada,
lesion termica , hemoglobinuria de la marcha , destruccion eritrocitarialesion termica , hemoglobinuria de la marcha , destruccion eritrocitaria
mediada por procesos inmunitarios , autoinmunitaria , aloinmunitaria,mediada por procesos inmunitarios , autoinmunitaria , aloinmunitaria,
inducida por farmacosinducida por farmacos
DEFECTO MECANICODEFECTO MECANICO
protesis etc.protesis etc.

15. Anemia esplenicaAnemia esplenica..
Anemia espelenica. Pancitopenia , que no alcanza laAnemia espelenica. Pancitopenia , que no alcanza la
intensidad de las anemias aplasticas sin alteracionesintensidad de las anemias aplasticas sin alteraciones
morfologicas de los elementos figurados y a diferencia demorfologicas de los elementos figurados y a diferencia de
estas con medula osea normocelular y esplenomegalia,estas con medula osea normocelular y esplenomegalia,
primitiva o primaria muy rara o secuandaria frecuenteprimitiva o primaria muy rara o secuandaria frecuente
aparece en cirrosis hepatica componente hemoliticoaparece en cirrosis hepatica componente hemolitico
microesferocitosis y macrocitos policomatofilos linfocitosmicroesferocitosis y macrocitos policomatofilos linfocitos
inmaduros , atipicos y celulas velludas en linfoma noinmaduros , atipicos y celulas velludas en linfoma no
Hodquin y Tricoleucemias .Hodquin y Tricoleucemias .

16. ANEMIA APLASTICASANEMIA APLASTICAS
Eritroblstopenico puro ya sea primaria ,Eritroblstopenico puro ya sea primaria ,
secundaria, agentes quimicos drogassecundaria, agentes quimicos drogas
sepsis, disminuciocn de eritrocitossepsis, disminuciocn de eritrocitos
pancitopenias discreta macrocitosispancitopenias discreta macrocitosis
intoxicacion benceno, reticulocitosintoxicacion benceno, reticulocitos
aumentados microcitosaumentados microcitos

17. Hipercromos indice icterico algo elevado hemolisisHipercromos indice icterico algo elevado hemolisis
concominante eritropoyesis medularconcominante eritropoyesis medular
reminiscente leucopenia y neutropenia con escasa desviareminiscente leucopenia y neutropenia con escasa desvia
cion a la izquierda, celulas de turk, trombocitopeniacion a la izquierda, celulas de turk, trombocitopenia
plaquetas pequeñas, sedimentaicon elevada prolinfocito,plaquetas pequeñas, sedimentaicon elevada prolinfocito,
linfoblasto o mieloblasto aumento reticulocitos ser indicelinfoblasto o mieloblasto aumento reticulocitos ser indice
de remisionde remision
aumento de bilirrubina, hemoglobinemia y hemoglobinuriaaumento de bilirrubina, hemoglobinemia y hemoglobinuria
ANEMIA AGUDA POR HEMORRAGIAANEMIA AGUDA POR HEMORRAGIA
extravasacion de un tercio a un medio del volumenextravasacion de un tercio a un medio del volumen
sanguineo total previa fase de hemoconcentracionsanguineo total previa fase de hemoconcentracion
hemodilucion macrocitosis, hematies bajan despues dehemodilucion macrocitosis, hematies bajan despues de
cuatro dias aparecen macrocitosis policromatofiloscuatro dias aparecen macrocitosis policromatofilos
hipocromos def., de hierro,, laeucocitosis neutrofiliahipocromos def., de hierro,, laeucocitosis neutrofilia
desparicion de eosinofilos linfopenia aumento de plaquetas .desparicion de eosinofilos linfopenia aumento de plaquetas .
..

18. ANEMIA HIPOCROMICAS MICROCITICASANEMIA HIPOCROMICAS MICROCITICAS
sangramientos repetidos embarazo perdida excesiva, hemoglobinuriasangramientos repetidos embarazo perdida excesiva, hemoglobinuria
hemosidenuria, hemoglobinuria, paroxistica nocturna, protesis valvular,hemosidenuria, hemoglobinuria, paroxistica nocturna, protesis valvular,
defectuosa, rara vez bajan de 3 millones reticulocitosis, eritroblastica,defectuosa, rara vez bajan de 3 millones reticulocitosis, eritroblastica,
microcitosis, hipocroma, poiquilocitosis , ovalocitosmicrocitosis, hipocroma, poiquilocitosis , ovalocitos
micropoiquiolocitos, leucopenia , plaquetas normales indice icterico esmicropoiquiolocitos, leucopenia , plaquetas normales indice icterico es
bajo, micocitica hipocromica con VSG alta. Causa hemorroidebajo, micocitica hipocromica con VSG alta. Causa hemorroide
sangrantes , ulceras, embarazos canceres reticulocitos aumentasangrantes , ulceras, embarazos canceres reticulocitos aumenta
anisocromia y anisocitosis normocitos y macrocitos .anisocromia y anisocitosis normocitos y macrocitos .
ANEMIA SIDEROBLSTICASANEMIA SIDEROBLSTICAS
Primarias hereditarias sensibles resistentes a la piridoxina yPrimarias hereditarias sensibles resistentes a la piridoxina y
secuandarias a infecciones canceres hemopatias malignas y drogassecuandarias a infecciones canceres hemopatias malignas y drogas
defecto de la sintesis de la hb. con depositos de ferritina en ladefecto de la sintesis de la hb. con depositos de ferritina en la
mitocondrias de los eritroblastos en la medula osea siderobalstosmitocondrias de los eritroblastos en la medula osea siderobalstos
anulares macroblastos megaloblastos, basofilos.anulares macroblastos megaloblastos, basofilos. Target cell,Target cell,
hipocromos micropoiquilocitos esquiztocitos acantocitos punteadohipocromos micropoiquilocitos esquiztocitos acantocitos punteado
basofilo .basofilo .

19. ANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICA
congenita y adquirida primaria o seucndaria extrinsecascongenita y adquirida primaria o seucndaria extrinsecas
intrinsecas según el defectos que determina la destruccionintrinsecas según el defectos que determina la destruccion
de los eritrocitos , sea primitivo del globulo rojo del plasma ..de los eritrocitos , sea primitivo del globulo rojo del plasma ..
Tenemos la esferocitica familialiar es congenita, lisisTenemos la esferocitica familialiar es congenita, lisis
eritrocitaria, defecto congenito de la membranna eritrocitaria,eritrocitaria, defecto congenito de la membranna eritrocitaria,
complejo mecanico osmotico.complejo mecanico osmotico.
Disminucion de eritrocitos, drogas enfriamientos, emocionesDisminucion de eritrocitos, drogas enfriamientos, emociones
violentas crisis aplastica eritroblastopenias, , microcitosisviolentas crisis aplastica eritroblastopenias, , microcitosis
hepercorma esferociticos polocromatofilos macrociticoshepercorma esferociticos polocromatofilos macrociticos
reticulositosis , poiquilocitosis, hipocromia leucopeniareticulositosis , poiquilocitosis, hipocromia leucopenia
leucocitosis,mielocitos sin alteraciones toxodenerativas,leucocitosis,mielocitos sin alteraciones toxodenerativas,
eritroblastos policromatofilos aumento de bilirrubinaeritroblastos policromatofilos aumento de bilirrubina
esferocitosis, ovalocitosis .esferocitosis, ovalocitosis .

20. Hemoglobinuria paraxistica nocturnaHemoglobinuria paraxistica nocturna..
Alteraciones membrana eritrocitaria disminucion de laAlteraciones membrana eritrocitaria disminucion de la
acetilacolinesterasa se produce hemolisis durante el sueñoacetilacolinesterasa se produce hemolisis durante el sueño
por cambio del ph, poliforma , oligocitemia macrocitosispor cambio del ph, poliforma , oligocitemia macrocitosis
franca a veces ovalocitica, megalocitos policromatofiliafranca a veces ovalocitica, megalocitos policromatofilia
reticulocitosreticulocitos
hipocroma poiquilocitosis target cells microcitos,hipocroma poiquilocitosis target cells microcitos,
hepercromos eritroblasto , parecido al frotis de las talasemiashepercromos eritroblasto , parecido al frotis de las talasemias
mayor.mayor.
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNES anticuerporANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNES anticuerpor
frios y calienrtes infecciones preferentemente viralesfrios y calienrtes infecciones preferentemente virales
mononucleosis infecciosa neumonitis, virus, artritismononucleosis infecciosa neumonitis, virus, artritis
reumatoidea, lupos eritematoso, linfoma Hodquin y noreumatoidea, lupos eritematoso, linfoma Hodquin y no
Hodquin macrocitosis, hipercromico, policromatofiloHodquin macrocitosis, hipercromico, policromatofilo
reticulocitosis elevada ovalocitosreticulocitosis elevada ovalocitos

21. IsoinmunesIsoinmunes
incompatibilidad de factor, macrocitosis, propias del recienincompatibilidad de factor, macrocitosis, propias del recien
nacido policromatofilia, eritroblastos, policromatofilianacido policromatofilia, eritroblastos, policromatofilia
reticulocitosis, microesferocitos esferocitosis congenitareticulocitosis, microesferocitos esferocitosis congenita
leucocitosis neutrofilia trombocitopenias .leucocitosis neutrofilia trombocitopenias .
Las demas anemias hemoliticas tienen las mismaLas demas anemias hemoliticas tienen las misma
cartacteristicas generales de las hemoliticas.cartacteristicas generales de las hemoliticas. ..

22. Enfermedades cronicasEnfermedades cronicas
pacientes internados infeccion , malignas renalespacientes internados infeccion , malignas renales
etc.etc.
Leve hemoglobina , hematocrito bajo eritrocitosLeve hemoglobina , hematocrito bajo eritrocitos
normocromicos normocitos hipocromicos microcitosisnormocromicos normocitos hipocromicos microcitosis
hipocromicos hipocromia indice es menor a dos estudiohipocromicos hipocromia indice es menor a dos estudio
del hierro disminucion del hierro plasmatico .del hierro disminucion del hierro plasmatico .

23. ANEMIAS MACROCITICAANEMIAS MACROCITICA
Anemia megaloblastica.Anemia megaloblastica. Defecto de maduracionDefecto de maduracion
nuclear que causa un grado elevado de eritropoyesis ineficaznuclear que causa un grado elevado de eritropoyesis ineficaz
la anemia se llamo megaloblastia en un intento por describirla anemia se llamo megaloblastia en un intento por describir
los recursores eritroides gigantes anormales que aparecen enlos recursores eritroides gigantes anormales que aparecen en
la medula osea las demas celulas nucleadas de la medula sonla medula osea las demas celulas nucleadas de la medula son
tambien tipícamente anormales alrededor del 95% de lastambien tipícamente anormales alrededor del 95% de las
anemias megaloblasticas lo cuasa la dificiencia de vita B12 oanemias megaloblasticas lo cuasa la dificiencia de vita B12 o
de acido folico que son necesarias sintesis del acidode acido folico que son necesarias sintesis del acido
nucleico. .nucleico. .

24. Laboratorio clinicoLaboratorio clinico
Letargo debilidad y palidez amarillenta o cereo sintomas sonLetargo debilidad y palidez amarillenta o cereo sintomas son
comunes glosistis, lengua roja o con mas frecuencia palida ycomunes glosistis, lengua roja o con mas frecuencia palida y
perdida de peso y del apetito diarrea . Debilidad de extremidadesperdida de peso y del apetito diarrea . Debilidad de extremidades
neuropatia perifericaneuropatia periferica
perdida de memoria depresion irritabilidadperdida de memoria depresion irritabilidad
macrocitica , normocromica MCV mayor a 100 gran volumenmacrocitica , normocromica MCV mayor a 100 gran volumen
celular def. de vit B12 macrocitosis preceder al desarrollo de anemiacelular def. de vit B12 macrocitosis preceder al desarrollo de anemia
por meses a años. Alteran a los leucocitos y plaquetas cuenta depor meses a años. Alteran a los leucocitos y plaquetas cuenta de
leucocitos disminuye plaquetas reticulocitos normal fritosleucocitos disminuye plaquetas reticulocitos normal fritos
macrocitosis macroovalocitos cuerpos de Howel Jolly neutrofilosmacrocitosis macroovalocitos cuerpos de Howel Jolly neutrofilos
hipersegmentados anisocitosis moderada a grave microcitoshipersegmentados anisocitosis moderada a grave microcitos
poiquilocitos policromatofilia eritrocitos necleados anillos de cabotpoiquilocitos policromatofilia eritrocitos necleados anillos de cabot
neutrofilos hipersegmentados.neutrofilos hipersegmentados.

25. Policitemia poliglobuliaPolicitemia poliglobulia
Cualquier situacionCualquier situacion en la que seen la que se reporta un incremento enreporta un incremento en
la masa ertirocitaria incluyendo el aumento de hematocritola masa ertirocitaria incluyendo el aumento de hematocrito
que debe al desenco de volumen policitemia relativa.valoresque debe al desenco de volumen policitemia relativa.valores
persistente de 20 gr% HGpersistente de 20 gr% HG
Hematocrito alto hemoglob. Alta y cantidad de globulos rojosHematocrito alto hemoglob. Alta y cantidad de globulos rojos
altos auemento de viscocidad de sangre representa peligroaltos auemento de viscocidad de sangre representa peligro
para oxigenación tisularpara oxigenación tisular
paciente refieren cefaleas malestar general fatiga hipertensionpaciente refieren cefaleas malestar general fatiga hipertension
complicaciones cardiacas ojos y conjunitiva enrojecidacomplicaciones cardiacas ojos y conjunitiva enrojecida
cianosis enrojecimiento piel.cianosis enrojecimiento piel.

26. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Investigar altura saturacion oxigeno, disfuncion pulmonar,Investigar altura saturacion oxigeno, disfuncion pulmonar,
tabaquismo exposicion a monoxido de carbonotabaquismo exposicion a monoxido de carbono
organomegalia prurito, esplenomegalia.organomegalia prurito, esplenomegalia.
Clasificacion policitemia relativa,por deplecion salinaClasificacion policitemia relativa,por deplecion salina
perdida proteica stres. abasoluta hipoxia tisular autonama.perdida proteica stres. abasoluta hipoxia tisular autonama.
Hipoxia tisualr generalizada carga altura enf.. PulmonarHipoxia tisualr generalizada carga altura enf.. Pulmonar
cardiaca carboxihemoglobina.cardiaca carboxihemoglobina.
Por descarga hemoglobina anormal la localizada estenosisPor descarga hemoglobina anormal la localizada estenosis
de arteria compresion obstruccion uretralde arteria compresion obstruccion uretral
autonoma dependencia de eritropoyetina, neoplasia genetica.autonoma dependencia de eritropoyetina, neoplasia genetica.
Independencia de eritropoyetina autonoma yIndependencia de eritropoyetina autonoma y
mieloproliferativa..mieloproliferativa..

27. Policitemia veraPolicitemia vera ..
Transtorno mieloproliferativo, aumento incontrolado deTranstorno mieloproliferativo, aumento incontrolado de
elementos eritroides de medula osea y aumento concentracionelementos eritroides de medula osea y aumento concentracion
eritorcitaria periferica.eritorcitaria periferica.
Clasficacion eritrositosis , aumento concentracion deClasficacion eritrositosis , aumento concentracion de
hemoglobina, hematocritohemoglobina, hematocrito
DATOS DE LAB. Eritrositosis absoluta, hemat. Mayor a 55DATOS DE LAB. Eritrositosis absoluta, hemat. Mayor a 55
hb.> a 20, normocitica normocromica, luegohb.> a 20, normocitica normocromica, luego
microcitosis,hipocromia eritroblastos eitrocitos apilados ,microcitosis,hipocromia eritroblastos eitrocitos apilados ,
reticulocitos normal o se eleva, VSG no pasa de 2reticulocitos normal o se eleva, VSG no pasa de 2
leucocitosis nautrofilia linfopenia desviacion izquierdaleucocitosis nautrofilia linfopenia desviacion izquierda
basofilia absoluta y relativa plaquetas aumentadasbasofilia absoluta y relativa plaquetas aumentadas
vit B12 aumentada acido urico alto..vit B12 aumentada acido urico alto..

28. TratamientoTratamiento
flebotomia sangrias, usoflebotomia sangrias, uso
inmunosupresores sin traamiento elinmunosupresores sin traamiento el
paciente sobre vive 18 meses con sangriapaciente sobre vive 18 meses con sangria
dura de tres a ocho años condura de tres a ocho años con
inmunosupresores vida prolonga de 12 ainmunosupresores vida prolonga de 12 a
14 años.14 años.

29. Caracteristicas diferenciales deCaracteristicas diferenciales de
policitemiaspolicitemias
policitemia vera bazo aumentado masa eritroide aumentada,policitemia vera bazo aumentado masa eritroide aumentada,
leucocitos, aumentados plaquetas aumentadas vita B12leucocitos, aumentados plaquetas aumentadas vita B12
aumentadas saturacion arterial de oxigeno normal, medulaaumentadas saturacion arterial de oxigeno normal, medula
osea panhiperplasia,osea panhiperplasia,
reserva de hierro disminuido estudio cromosomicos anormalreserva de hierro disminuido estudio cromosomicos anormal
50%50%
POLICITEMIAS SECUNDARIAPOLICITEMIAS SECUNDARIA
bazo normal masa eritrocitaria alta leucocitos , plaquetas , vitabazo normal masa eritrocitaria alta leucocitos , plaquetas , vita
B12 normal satur.de oxig. disminuida medula osea hiperplasiaB12 normal satur.de oxig. disminuida medula osea hiperplasia
eritroide areserva de hierro y estudio cromosomicos normaleritroide areserva de hierro y estudio cromosomicos normal

30. Policitemia relativa.Policitemia relativa.
Todo lo anterior normalTodo lo anterior normal
excepto el hematocrito y laexcepto el hematocrito y la
hemoglobina alta pero porhemoglobina alta pero por
hemoconcentracion falta dehemoconcentracion falta de
liquido .liquido .

31. LEUCEMIASLEUCEMIAS
generalidades enfe. Maligna progresiva del sistmageneralidades enfe. Maligna progresiva del sistma
hepatopoyetico caracterizado por la proliferacionhepatopoyetico caracterizado por la proliferacion
incontrolable de tipo celular(linfoc. Monocitos,incontrolable de tipo celular(linfoc. Monocitos,
granaulocitos, eritrocitos, megacariocito)granaulocitos, eritrocitos, megacariocito)
dos forma agudas y cronicas dependiendo de sudos forma agudas y cronicas dependiendo de su
agresividad y del grado de diferenciacion de las celulasagresividad y del grado de diferenciacion de las celulas
cada uno se clasifica con la linea celualar afectada. quecada uno se clasifica con la linea celualar afectada. que
predomina en la proliferacion.predomina en la proliferacion.
Ej si predomina celula mieloide la leucemia se llamaEj si predomina celula mieloide la leucemia se llama
mielocitica, y si son linfocides se llama linfocitica, usandosmielocitica, y si son linfocides se llama linfocitica, usandos
dos sistemas de clasificacion combinados tenemos.dos sistemas de clasificacion combinados tenemos.

32. ClasificacionClasificacion
leucemia mielocitica agudaleucemia mielocitica aguda
mielocitica cronicamielocitica cronica
leucemia linfocitica agudaleucemia linfocitica aguda
lindocitica cronica.lindocitica cronica.
En cada grupo pueden identificarse mas subgruposEn cada grupo pueden identificarse mas subgrupos
basados en criterio morfologicos citoquimicos ebasados en criterio morfologicos citoquimicos e
inmunologicos de las celulas malignasinmunologicos de las celulas malignas
leucemias agudas que involucran a lineas celularesleucemias agudas que involucran a lineas celulares
monociticas eritrociticas y megacariociticasmonociticas eritrociticas y megacariociticas
caracteristica en gneral de las agudas heterogeneocaracteristica en gneral de las agudas heterogeneo
proliferacion y acumulacion progresiva de presursoresproliferacion y acumulacion progresiva de presursores
hemapoyeticos malignos inmaduros numerosos blastohemapoyeticos malignos inmaduros numerosos blasto

33. Leucocitosis numerosos cel.ulas no diferenciadas oLeucocitosis numerosos cel.ulas no diferenciadas o
apenas diferenicadas si el paciente esta sinapenas diferenicadas si el paciente esta sin
tratamiento muere. En semanas o meses deltratamiento muere. En semanas o meses del
diagnostico.diagnostico.
Las cronicas comienzo solapado diagnostico porLas cronicas comienzo solapado diagnostico por
perdida de peso, debilidad medula osea presentaperdida de peso, debilidad medula osea presenta
acumulacion de elementos diferenciados linfocitos oacumulacion de elementos diferenciados linfocitos o
mielocitos hay leucocitosis se ven formas masmielocitos hay leucocitosis se ven formas mas
maduras y tambien inmaduras blastos , progresanmaduras y tambien inmaduras blastos , progresan
con lentitud curso de enfermedad se mide en añoscon lentitud curso de enfermedad se mide en años
agrpados con otros transtornos neoplasicos.,agrpados con otros transtornos neoplasicos.,

34. HISTORIAHISTORIA
1845 dos personas John Bennet y Rudolf V .1845 dos personas John Bennet y Rudolf V .
En Berling describieron debilidad, creciente hinchazon delEn Berling describieron debilidad, creciente hinchazon del
abodomen epitaxis, graves bazo crecido aspecto peculiar enabodomen epitaxis, graves bazo crecido aspecto peculiar en
consistenica de la sangre y color aspecto de haberse mezcladoconsistenica de la sangre y color aspecto de haberse mezclado
con pus. Sangre blanca luego esto se tradujo a leucemia.con pus. Sangre blanca luego esto se tradujo a leucemia.
Luego se verifico que no todas las leucemias se relacionabanLuego se verifico que no todas las leucemias se relacionaban
con el aumento de un mismo tipo de celuas blancas erancon el aumento de un mismo tipo de celuas blancas eran
diferentes celulas mononucleras y polimorfonucleares. Luegodiferentes celulas mononucleras y polimorfonucleares. Luego
Ehrlich introdujo tipo de tincion de las celulasEhrlich introdujo tipo de tincion de las celulas
sanguineas.luego se introdujo la terminologia de aguda quesanguineas.luego se introdujo la terminologia de aguda que
no respondia rapido al trat. Y el que podia recibir el trat yno respondia rapido al trat. Y el que podia recibir el trat y
alivio con este se llamo cronico.alivio con este se llamo cronico.

35. EPIDEMIOLOGIA.EPIDEMIOLOGIA.
En EEUUEn EEUU mortalidad es de 7/100.000 mayor el numero demortalidad es de 7/100.000 mayor el numero de
varones que el de mujeres mejora en las ultimas decadas50 %varones que el de mujeres mejora en las ultimas decadas50 %
se clasifican como agudas prevalecen mas en judios de rusiose clasifican como agudas prevalecen mas en judios de rusio
polonia y checoslovaquia mas comun raza blanca que la negrapolonia y checoslovaquia mas comun raza blanca que la negra
muy comun ver grupo de diferntes edades mas incidencia enmuy comun ver grupo de diferntes edades mas incidencia en
la primera decada. Luego se eleva despues de los 50 añosla primera decada. Luego se eleva despues de los 50 años
mayor parte de leucemias infantiles son linfociticas y las demayor parte de leucemias infantiles son linfociticas y las de
adultos mieloides.las cronicas poco comun en niños es masaadultos mieloides.las cronicas poco comun en niños es masa
en adultos..en adultos..

36. ETIOLOGIAETIOLOGIA
Cuatro factores genetica , mutacion somaticaCuatro factores genetica , mutacion somatica
infeccion viral, disfuncion inmunologicas.infeccion viral, disfuncion inmunologicas.
Genetica factores hereditarios y material geneticoGenetica factores hereditarios y material genetico
anormal tienen efectos leucemogenicos importantesanormal tienen efectos leucemogenicos importantes
ej. Sindrome de down , anemia de fanconi, sindromeej. Sindrome de down , anemia de fanconi, sindrome
de Bloom. De Wiskott Aldrich. Y otros.de Bloom. De Wiskott Aldrich. Y otros.
Familiares gemelos homococigotos, familiares deFamiliares gemelos homococigotos, familiares de
primer grado.primer grado.
Mutacion somatica. Cambio en el material geneticoMutacion somatica. Cambio en el material genetico
de las celulas que no interviene en la reproduccion.de las celulas que no interviene en la reproduccion.
Ej radiaciones compuestos quimicos,Ej radiaciones compuestos quimicos,
toxinas,medicamentos causanmutacionestoxinas,medicamentos causanmutaciones
cromosomicas.cromosoma filadelfia aparece en elcromosomicas.cromosoma filadelfia aparece en el
90% de LMC90% de LMC

37. INFECCION VIRALINFECCION VIRAL
LOS RETROVIRUS CUANSAN LEUCEMIAS ENLOS RETROVIRUS CUANSAN LEUCEMIAS EN
ANIMALES DE LABORATORIONO HAY PRUEBASANIMALES DE LABORATORIONO HAY PRUEBAS
DEFINITIVAS PARA UN PAPEL VIRALDEFINITIVAS PARA UN PAPEL VIRAL
SEMENJANTES EN LAS LEUCEMIAS HUMANASSEMENJANTES EN LAS LEUCEMIAS HUMANAS
pruebas mas fehacientes virus leucemogenicopruebas mas fehacientes virus leucemogenico
aislamientos de un retrovirus tipo Caislamientos de un retrovirus tipo C
humano conocido como virus de leucemia de la ceula Thumano conocido como virus de leucemia de la ceula T
LINFOMA HUMANO prevalece en japon y CARIBE.LINFOMA HUMANO prevalece en japon y CARIBE.

38. DISFUNCION INMUNOLOGICA.DISFUNCION INMUNOLOGICA.
TRANSTORNOS INMUNOLOGICOSTRANSTORNOS INMUNOLOGICOS
CONGENICOS Y ADQUIRIDOSCONGENICOS Y ADQUIRIDOS..
enfermedades inmunologicas hereditariasenfermedades inmunologicas hereditarias
agannaglobulineas ligas a X pacientes usanagannaglobulineas ligas a X pacientes usan
inmunodepresores.inmunodepresores.
Otras posibilidades pacientes transtornosOtras posibilidades pacientes transtornos
mieloproliferativos o mielodisplasicos cronicosmieloproliferativos o mielodisplasicos cronicos
hemolgobinuria poroxistica nocturno, anemiahemolgobinuria poroxistica nocturno, anemia
aplastica. Mieloma multipleaplastica. Mieloma multiple

39. LEUCEMIAS MIELOIDES YLEUCEMIAS MIELOIDES Y
LINFOIDES,LINFOIDES,
de acuerdo tipo celular de prodominio sede acuerdo tipo celular de prodominio se
diferencian por celulas diferenciadasdiferencian por celulas diferenciadas
pormorfologia reconocida muchos casospormorfologia reconocida muchos casos
dificil distinguir por su morfologia losdificil distinguir por su morfologia los
linfoblastos de mieloblastos , monoblastos ,linfoblastos de mieloblastos , monoblastos ,
magacarioblastos o eritroblastos.por lo quemagacarioblastos o eritroblastos.por lo que
se emplean metodo citoquiicos ese emplean metodo citoquiicos e
inmunologicos para diferneicar los blastos.inmunologicos para diferneicar los blastos.

40. DIFERENICACION DEDIFERENICACION DE
BLASTOS LEUCEMICOSBLASTOS LEUCEMICOS
depende de la identificacion precisa de la poblaciondepende de la identificacion precisa de la poblacion
blastica en la leucemias las celulas blasticas sonblastica en la leucemias las celulas blasticas son
neoplasicas y no se apegan a los critierios usados paraneoplasicas y no se apegan a los critierios usados para
diferenciar blastos normales en general hay tresdiferenciar blastos normales en general hay tres
tecnicas y son REVISION MORFOLOGICA DELtecnicas y son REVISION MORFOLOGICA DEL
FROTISFROTIS
DE MEDULA Y SANGRE PERIFERICA, uso tincionDE MEDULA Y SANGRE PERIFERICA, uso tincion
RomanowskyRomanowsky
ANALISIS INMUNOLOGICOS MARCADORES DEANALISIS INMUNOLOGICOS MARCADORES DE
MEMBRANA Y ANALISIS CITOQUIMICOSMEMBRANA Y ANALISIS CITOQUIMICOS ..

41. REVISION MORFOLOGICAREVISION MORFOLOGICA
mejorar y estandarizar la clasificacion de lasmejorar y estandarizar la clasificacion de las
leucemias agudas valido para pacientes no tratadosleucemias agudas valido para pacientes no tratados
las leucemias mieloides agudas se dividen en sietelas leucemias mieloides agudas se dividen en siete
grupos FAB MI A M7 dependiendo de lagrupos FAB MI A M7 dependiendo de la
diferenicacion celular granulocitica , monociticadiferenicacion celular granulocitica , monocitica
eritrocitica etc, y su grado las mieloides se divideneritrocitica etc, y su grado las mieloides se dividen
en MI,M2M3M4M5M6M7Y LAS L1L2L3..en MI,M2M3M4M5M6M7Y LAS L1L2L3..
Citologias individuales y grado de heterocidad.Citologias individuales y grado de heterocidad.

42. ANALISIS CITOQUIMICOSANALISIS CITOQUIMICOS
metodos de tincion usados difereniciar lametodos de tincion usados difereniciar la
composicion qumica de las celulas sin alterarcomposicion qumica de las celulas sin alterar
en forma significativa su morfologia.en forma significativa su morfologia.
Representan a organelos que contienenRepresentan a organelos que contienen
enzimas y otras proteinasenzimas y otras proteinas
las celulas se incuban con substratos quelas celulas se incuban con substratos que
reaccionan con constituyentes celularesreaccionan con constituyentes celulares
determinados si el constituyente esta presentedeterminados si el constituyente esta presente
en la celula se confirma reaccion de unen la celula se confirma reaccion de un
producto coloreado dentro de la celulaproducto coloreado dentro de la celula
es importante para ver a cual linea celulares importante para ver a cual linea celular
pertenecen los blastos en la leucemia. .pertenecen los blastos en la leucemia. ...

43. ContinuaContinua
Las reacciones detincion citoquimica son de dosLas reacciones detincion citoquimica son de dos
tipos enzimaticas y no enzimaticas el enzimaticotipos enzimaticas y no enzimaticas el enzimatico
contiene tincion para mieloperoxidas, estearasa ycontiene tincion para mieloperoxidas, estearasa y
fosfatasa alcalina y acida las no enzimaticas elfosfatasa alcalina y acida las no enzimaticas el
negro de sudan B usa para lipidos el acidonegro de sudan B usa para lipidos el acido
peryodico de schiff para glucogeno y el azul deperyodico de schiff para glucogeno y el azul de
toluidina para mucopolisacaridostoluidina para mucopolisacaridos
la mas importante el la mieloperoxidasa diferenciarla mas importante el la mieloperoxidasa diferenciar
blastos serie mieloide y linfoide positiva parablastos serie mieloide y linfoide positiva para
mieloblasto y negativa para linfoblasto. Sudan B esmieloblasto y negativa para linfoblasto. Sudan B es
igual que esta correlaciona los resultadosigual que esta correlaciona los resultados
uso de la estearasa no especifica difereniciaruso de la estearasa no especifica difereniciar
leucemias granulociticas de las monociticasleucemias granulociticas de las monociticas

44. ContinuaContinua
positiva estearasa es leucemia monoblastica y espositiva estearasa es leucemia monoblastica y es
negativa para la mieloide.o granulocitica.negativa para la mieloide.o granulocitica.
Mieloperoxidasa son enzimas que catalizan laMieloperoxidasa son enzimas que catalizan la
oxidacion de substancias por el H202 mas un sustratooxidacion de substancias por el H202 mas un sustrato
inidicador formara producto coloreado.inidicador formara producto coloreado.
Reaccion con los granulos primarios de losReaccion con los granulos primarios de los
granulocitos.granulocitos.
Negro de sudanNegro de sudan
colorante lipofilico que abandona su solvente y secolorante lipofilico que abandona su solvente y se
concentra en el intracelular tiñe diversos lipidosconcentra en el intracelular tiñe diversos lipidos
grasas neutras fosfolipidos positivos serie mieloidegrasas neutras fosfolipidos positivos serie mieloide
y monocito y negativa las linfoidesy monocito y negativa las linfoides

45. EstearasaEstearasa
enzimas capaces de hidrolizar a los esteres alifaticos yenzimas capaces de hidrolizar a los esteres alifaticos y
aromaticos pueden dividirse en especificas y no especifica dearomaticos pueden dividirse en especificas y no especifica de
acuerdo preferenica de sustratos las estearasa leucocitariaacuerdo preferenica de sustratos las estearasa leucocitaria
separar los derivados naftoles de sus esteres el naftol liberadoseparar los derivados naftoles de sus esteres el naftol liberado
se acopla para dar un axocolorante insoluble. Diferenicar losse acopla para dar un axocolorante insoluble. Diferenicar los
monoblastos de los mieloblastosmonoblastos de los mieloblastos
PAS usa para diferenicar depositos anormalse de gluocgenoPAS usa para diferenicar depositos anormalse de gluocgeno
en linfoblasto y eritoblastos tiñe tambien glucoproteinas ,en linfoblasto y eritoblastos tiñe tambien glucoproteinas ,
mucoproteinas y carbohidrato peso molecular elevado y semucoproteinas y carbohidrato peso molecular elevado y se
produce un compuesto coloreado.magenta. Mieloblastosproduce un compuesto coloreado.magenta. Mieloblastos
negativos monocitos positivos debiles o negati. No especificonegativos monocitos positivos debiles o negati. No especifico
para diagnostico.para diagnostico.

46. Fosfatasa alcalina leucocitariaFosfatasa alcalina leucocitaria
forma precipitado rojo brillante mas madura laforma precipitado rojo brillante mas madura la
celula mayor actividad es negativo en linfocitos ycelula mayor actividad es negativo en linfocitos y
monocitosmonocitos

47. Datos hematologicos leucemiaDatos hematologicos leucemia
agudas.agudas.
Anemia normocitica normocromica desarrollado enAnemia normocitica normocromica desarrollado en
forma invariable con la enfermedad hematopoyesisforma invariable con la enfermedad hematopoyesis
normal y hematopoyesis ineficaznormal y hematopoyesis ineficaz
mas importante es trombocitopenia, leucocitosmas importante es trombocitopenia, leucocitos
pueden estar aumentados y disminuidos mas del 50pueden estar aumentados y disminuidos mas del 50
% no presentan leucocitosis aumento formas% no presentan leucocitosis aumento formas
inmaduras blastosinmaduras blastos

48. CUADROSCUADROS
HEMATOLOGICOS DEHEMATOLOGICOS DE
LAS LEUCEMIASLAS LEUCEMIAS
leucemia linfocirtica aguda. L1leucemia linfocirtica aguda. L1 Linfoblstos,Linfoblstos,
prolinfocitos y formas intermedias prolinfoprolinfocitos y formas intermedias prolinfo
linfoblsto citoplsma no heperbasofilo escalinfoblsto citoplsma no heperbasofilo esca
so nucleo forma variable raramente con unso nucleo forma variable raramente con un
nucleolo pequeño o esbozado mitosis inconstantenucleolo pequeño o esbozado mitosis inconstante
la mas frecuente de mejor pronosticola mas frecuente de mejor pronostico
++

49. L2L2 patron celular no uniforme la mayoria de laspatron celular no uniforme la mayoria de las
celuas son mas indiferenciadas citoplasmaceluas son mas indiferenciadas citoplasma
debilmente basofilo algo mas grande nucleodebilmente basofilo algo mas grande nucleo
redondeado con uno o tres nucleolos linfoblstoredondeado con uno o tres nucleolos linfoblsto
prolinfocito y linfocito proporcion mucho menorprolinfocito y linfocito proporcion mucho menor
estos ultimos atipia morfologica nuclearesestos ultimos atipia morfologica nucleares
escotadura lobulaciones surcos la respuestaescotadura lobulaciones surcos la respuesta
terapuetica y posibilidad de sobrevida larga y deterapuetica y posibilidad de sobrevida larga y de
curacion es menor mas presente en adolescente ycuracion es menor mas presente en adolescente y
adulto joven.adulto joven.

50. L3L3
aspeto citologico muy uniforme con celuas de mayoraspeto citologico muy uniforme con celuas de mayor
tañano 12 a 16 micras citiplasma abundante ytañano 12 a 16 micras citiplasma abundante y
francamente basofilo vaculoda nucleo redondeadofrancamente basofilo vaculoda nucleo redondeado
cromatina fina granular dos o tres nucleolo .cromatina fina granular dos o tres nucleolo .
Mal pronostico.Mal pronostico.

51. LEUCEMIA MIELOIDELEUCEMIA MIELOIDE
AGUDASAGUDAS ..
MI uniforme a celulas inmaduras indiferenciadasMI uniforme a celulas inmaduras indiferenciadas
hemocitoblastos orientacion mieloblastica definidahemocitoblastos orientacion mieloblastica definida
por algunas granulaciones azurofilas o bastoncito depor algunas granulaciones azurofilas o bastoncito de
auer peroxidasa posit. De 12 a 18 micras citiplasmaauer peroxidasa posit. De 12 a 18 micras citiplasma
dibilmente basofico vaculado nucleo dos tercias dedibilmente basofico vaculado nucleo dos tercias de
la celula cromatina fina granular dos o tresla celula cromatina fina granular dos o tres
nucleolos bien definidosnucleolos bien definidos

52. M2M2 mieloblastica diferenciada granulacionesmieloblastica diferenciada granulaciones
azurofilas peroxidasa positiva dos o tres nucleolosazurofilas peroxidasa positiva dos o tres nucleolos
en menor numero promielocitos con menosen menor numero promielocitos con menos
citoplasma y granulaicones especificas y sincitoplasma y granulaicones especificas y sin
nucleolos mas del 50 % de las celulas unos connucleolos mas del 50 % de las celulas unos con
aspecto monocitoides .aspecto monocitoides .
M3 promielocitica granulocitica primandoM3 promielocitica granulocitica primando
granulaciones especificas sobre las azurofilasgranulaciones especificas sobre las azurofilas
nucleos pleomorficos monocitoides bastoncillo denucleos pleomorficos monocitoides bastoncillo de
auer.auer.

53. M4M4
Mielomonocitica mas frecuente mieloblastos yMielomonocitica mas frecuente mieloblastos y
monocitos inmaduras promonocitos elementosmonocitos inmaduras promonocitos elementos
intermedios morfologicamente estearasaintermedios morfologicamente estearasa
inespecifica diferencia con M2 es arbitararia.inespecifica diferencia con M2 es arbitararia.
M5 monocitica . Promoconcitos identificablesM5 monocitica . Promoconcitos identificables
forma nuclear arriñonada inmadurez y finasforma nuclear arriñonada inmadurez y finas
granulaciones perinucleares y monoblastos engranulaciones perinucleares y monoblastos en
menor numero agranulos o con uno o otro granulomenor numero agranulos o con uno o otro granulo
citoplasma debilmente basofilo relativamentecitoplasma debilmente basofilo relativamente
abundante leucocitosis variada.abundante leucocitosis variada.

54. M6M6
Eritroleucemia la mayoria de las celulas masEritroleucemia la mayoria de las celulas mas
del 50% son eritroblasticas y normoblastodel 50% son eritroblasticas y normoblasto
especialmente macroblastos basofilosespecialmente macroblastos basofilos
proporcion mucho menos o en costanteproporcion mucho menos o en costante
megaloblastos a veces atipias nuclearesmegaloblastos a veces atipias nucleares
eritrocitos alterados celulas mieloblasticaseritrocitos alterados celulas mieloblasticas
hemocitoblastos y graulocitos normaleshemocitoblastos y graulocitos normales

55. Sindromes dismielopoyeticosSindromes dismielopoyeticos
estados preleucemicos oligoleucemicos leucemiasestados preleucemicos oligoleucemicos leucemias
subagudas atipicas de evolucion prolongada y nosubagudas atipicas de evolucion prolongada y no
siempre terminan en leucemias agudas declarada lassiempre terminan en leucemias agudas declarada las
alteraciones citologicas interesan a los elemtosalteraciones citologicas interesan a los elemtos
figurados sanguineos.figurados sanguineos.
Leucemia monocitica cronicas muy raraLeucemia monocitica cronicas muy rara
leucomonocitosis aumento de promielocitoleucomonocitosis aumento de promielocito
mielocitos y nieloblastosmielocitos y nieloblastos
mieloperoxidasa y sudan black diferenicas la LLAmieloperoxidasa y sudan black diferenicas la LLA
DE LMA PAS positivoDE LMA PAS positivo
LLC leucocitosis moderada pueden llegar aLLC leucocitosis moderada pueden llegar a
500.000 cel. predominio de linfocitos alteraciones500.000 cel. predominio de linfocitos alteraciones
celulares en los tres elementos formes.celulares en los tres elementos formes.

56. LMCLMC leucocitosis exagerada hasta 500.000leucocitosis exagerada hasta 500.000
granulocitos inmaduros medulares mieloblastogranulocitos inmaduros medulares mieloblasto
juveniles basofilos estan aumentadas eosinofilosjuveniles basofilos estan aumentadas eosinofilos
anemias hipocromiasanemias hipocromias

57. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
HEMATOLOGIA CLINICA DE SHIRLYN BHEMATOLOGIA CLINICA DE SHIRLYN B
MCKENZIEMCKENZIE
MANUAL DE HAMATOLOGIA ROBERT SMANUAL DE HAMATOLOGIA ROBERT S
HILLMANHILLMAN
INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA DEINTERPRETACION DEL HEMOGRAMA DE
RAUL ETCHEVERRY.RAUL ETCHEVERRY.

58. G R A C I A SG R A C I A S