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Este documento resume los tipos de impétigo, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que el impétigo es una infección cutánea causada por bacterias como Streptococcus y Staphylococcus que afecta principalmente a lactantes y niños pequeños. Describe dos tipos principales: impétigo costroso o vulgar, el más común, y el impétigo ampolloso. El impétigo costroso se presenta como máculas que evolucionan a vesículas y costras amarillentas, mientras que el

Educación
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Impétigo Dra. Ana Raquel Gallego Tapia Residente de tercer año de Pediatría Centro Médico ABC
Contenido 1. Introducción 2. Tipos de impétigo y manifestaciones clínicas 3. Diagnóstico 4. Tratamiento 5. Pronóstico y complicaciones
Introducción
Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos
Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos ○ Tipo más común de piodermia en pediatría
Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos ○ Tipo más común de piodermia en pediatría ● Impétigo ○ Piodermia superficial causada por bacterias: Streptococcus y Staphylococcus Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos ○ Tipo más común de piodermia en pediatría ● Impétigo ○ Piodermia superficial causada por bacterias: Streptococcus y Staphylococcus ■ Streptococcus ● Piel ■ Staphylococcus ● VRS: 20-40% asintomáticos ● DA: 80% Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Introducción ● Epidemiología ○ Representa alrededor del 10% de los problemas dermatológicos pediátricos ○ Lactantes y niños (2-5 años) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Introducción ● Epidemiología ○ Lactantes y niños (2-5 años) ○ Contagio rápido ■ Contacto cercano ● Fómites ● Trauma ● Piquetes ● Rasguño - autoinoculación Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
Introducción ● Epidemiología ○ Lactantes y niños (2-5 años) ○ Contagio ○ FR ■ Climas cálidos y húmedos ■ Hacinamiento ■ Colonización de S. aureus: nariz, axilas, periné ■ Diálisis Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Introducción ● Impétigo primario ○ Piel SIN dermatosis primaria
Introducción ● Impétigo primario ○ Piel SIN dermatosis primaria ○ Orificios naturales
Introducción ● Impétigo secundario ○ Sobre una dermatosis ya existente → impetiginización ○ Cualquier parte del cuerpo
Introducción ● Impétigo secundario ○ Sobre una dermatosis ya existente → impetiginización ■ DA ■ VHS ■ Varicela ■ Abrasiones y laceraciones ■ Mordedura por insecto ○ Cualquier parte del cuerpo
Tipos de impétigo
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Vulgar / no ampolloso / contagiosa ● Etiología y epidemiología ○ GABHS - S. aureus ○ 70% casos ○ <10 años Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía: Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía: Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Máculas/pápulas eritematosas ● 1-2 mm Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019..
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Máculas/pápulas eritematosas ● 1-2 mm ● Evolucionan a vesículas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019..
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.. ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Máculas/pápulas eritematosas ● 1-2 mm ● Evolucionan a vesículas ○ Rompen → libera sustancia amarilla, delgada y transparente
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Finalmente, costras melicéricas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019..
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución: variable ■ Se presenta de forma súbita y la evolución suele durar 1 semana ■ sin tx, reaparición de nuevas lesiones ■ No dejan cicatriz Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución: variable ■ Se presenta de forma súbita y la evolución suele durar 1 semana ■ sin tx, reaparición de nuevas lesiones ■ No dejan cicatriz ● Fitzpatrick 4,5 → hipopigmentación Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución ○ Síntomas: ■ Prurito ■ Malestar leve ■ Linfadenopatía localizada ■ Fiebre Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Impétigo ampolloso ● Etiología y epidemiología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ○ 30% impétigo ○ <5 años: RN Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Impétigo ampolloso ● Etiología y epidemiología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ○ 30% impétigo ○ <5 años: RN ○ Dónde se presenta ■ Áreas de rascado ■ Trauma menor ■ Infecciones dermatológicas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
● Fisiopatología Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
● Fisiopatología ETA/ETB Ausencia Ab específicos Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
● Fisiopatología ETA, ETB Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
● Fisiopatología Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina)
Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. ETA >>ETB
● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía: Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales ● Turbias Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales ● Bulla flácida ■ Rompen: costras rojizas/café Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales ● Bulla flácida ■ Romper → áreas denudadas ● Collaretes Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Bulla flácida ■ Romper → áreas denudadas ● Collaretes ● Desprendimiento periférico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Bulla flácida ■ Romper → áreas denudadas ● Collaretes ● Desprendimiento periférico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución: variable ■ Se presenta de forma súbita ■ sin tx, reaparición de nuevas lesiones Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución ○ Síntomas: ■ Debilidad ■ Fiebre ■ Diarrea Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Diagnóstico
Diagnóstico ● Clínico
Diagnóstico ● Clínico ○ Confirmar: tinción de gram + cultivo ■ Leucocitos - 50% ■ Cocos gram + en vesiculopústulas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Diagnóstico ● Dx diferencial Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Diagnóstico diferencial: impétigo costroso (vulgar) Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019. ● Candidiasis cutánea
Diagnóstico diferencial: impétigo ampolloso ● Dermatitis por contacto Baddour, L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023
Diagnóstico diferencial: ambos Baddour, L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023 ● VHS
Diagnóstico diferencial: ambos Baddour, L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023 ● Mordedura por insecto con reacción bullosa/vesicular
Tratamiento
Tratamiento ● ABtx
Tratamiento ● ABtx Tópico Sistémico
Tratamiento ● ABtx Sistémico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada
Tratamiento ● ABtx Sistémico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina: pble. alérgeno Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada
Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Asociado a mayor resistencia Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Asociado a mayor resistencia Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx Sistémico Bactericida: MO gram (+) Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina 2% Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx TÓPICO: enf. leve y localizada Sistémico Bactericida: MO gram (+) cada 8 horas por 5-10 d Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina 2% Retapamulina Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada MRSA Cada 12 hrs por 5d Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx Sistémico: enfs. extensas Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ABtx
Tratamiento ● ABtx Tópico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina Eritromicina Dicloxacilina 1°/2° - cefalosporinas Clindamicina Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. SISTÉMICO: enf. extensa Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Tratamiento ● No farmacológicos ○ Retirar costras ■ Gasas húmedas ■ Cuidado de no inocular nuevos sitios Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● No farmacológicos ○ Retirar costras ■ Gasas húmedas ■ Cuidado de no inocular nuevos sitios ○ Prevención ■ Cortar uñas ■ Buena higiene Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Tratamiento ● ¿Cuándo regresar a la escuela? ○ 24h de inicio del manejo ABtx efectivo ○ Lesiones supurativas: cubrirse Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
Pronóstico y complicaciones
Pronóstico y complicaciones ● Pronóstico ○ Excelente con tx ■ Sin tx → dura 2-3 semanas más con esparcimiento y desarrollo de nuevas lesiones ● Puede sanar por sí misma Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Pronóstico y complicaciones ● Pronóstico ○ Excelente con tx ● Complicaciones ○ Sepsis ○ OM ○ Artritis séptica ○ Linfadenitis ○ Neumonía ○ Glomerulonefritis postestreptocócica* Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
Repaso Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
Referencias 1. Arenas, R. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento (Capítulo 78: Impétigo vulgar). 5ta edición. México. McGraw Hill. 2013. 2. Baddour L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_ result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023 3. Baptista L. Impetigo -r eview. An Bras Dermatol. Brasil. 2014. 4. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018. 5. Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence (Capítulo 14: Bacterial, Mycobacterial, and Protozoal Infections of the Skin). 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. 6. Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017. 7. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. 8. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.

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  • 1. Impétigo Dra. Ana Raquel Gallego Tapia Residente de tercer año de Pediatría Centro Médico ABC
  • 2. Contenido 1. Introducción 2. Tipos de impétigo y manifestaciones clínicas 3. Diagnóstico 4. Tratamiento 5. Pronóstico y complicaciones
  • 4. Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos
  • 5. Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos ○ Tipo más común de piodermia en pediatría
  • 6. Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos ○ Tipo más común de piodermia en pediatría ● Impétigo ○ Piodermia superficial causada por bacterias: Streptococcus y Staphylococcus Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 7. Introducción ● Piodermia ○ Infección purulenta localizada en la piel y tejidos blandos ○ Tipo más común de piodermia en pediatría ● Impétigo ○ Piodermia superficial causada por bacterias: Streptococcus y Staphylococcus ■ Streptococcus ● Piel ■ Staphylococcus ● VRS: 20-40% asintomáticos ● DA: 80% Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 8. Introducción ● Epidemiología ○ Representa alrededor del 10% de los problemas dermatológicos pediátricos ○ Lactantes y niños (2-5 años) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 9. Introducción ● Epidemiología ○ Lactantes y niños (2-5 años) ○ Contagio rápido ■ Contacto cercano ● Fómites ● Trauma ● Piquetes ● Rasguño - autoinoculación Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
  • 10. Introducción ● Epidemiología ○ Lactantes y niños (2-5 años) ○ Contagio ○ FR ■ Climas cálidos y húmedos ■ Hacinamiento ■ Colonización de S. aureus: nariz, axilas, periné ■ Diálisis Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 11. Introducción ● Impétigo primario ○ Piel SIN dermatosis primaria
  • 12. Introducción ● Impétigo primario ○ Piel SIN dermatosis primaria ○ Orificios naturales
  • 13. Introducción ● Impétigo secundario ○ Sobre una dermatosis ya existente → impetiginización ○ Cualquier parte del cuerpo
  • 14. Introducción ● Impétigo secundario ○ Sobre una dermatosis ya existente → impetiginización ■ DA ■ VHS ■ Varicela ■ Abrasiones y laceraciones ■ Mordedura por insecto ○ Cualquier parte del cuerpo
  • 16. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Vulgar / no ampolloso / contagiosa ● Etiología y epidemiología ○ GABHS - S. aureus ○ 70% casos ○ <10 años Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 17. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía: Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 18. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía: Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 19. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Máculas/pápulas eritematosas ● 1-2 mm Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019..
  • 20. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Máculas/pápulas eritematosas ● 1-2 mm ● Evolucionan a vesículas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019..
  • 21. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.. ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Máculas/pápulas eritematosas ● 1-2 mm ● Evolucionan a vesículas ○ Rompen → libera sustancia amarilla, delgada y transparente
  • 22. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Finalmente, costras melicéricas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020 Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019..
  • 23. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución: variable ■ Se presenta de forma súbita y la evolución suele durar 1 semana ■ sin tx, reaparición de nuevas lesiones ■ No dejan cicatriz Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 24. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución: variable ■ Se presenta de forma súbita y la evolución suele durar 1 semana ■ sin tx, reaparición de nuevas lesiones ■ No dejan cicatriz ● Fitzpatrick 4,5 → hipopigmentación Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 25. Impétigo costroso (vulgar, no ampolloso) ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución ○ Síntomas: ■ Prurito ■ Malestar leve ■ Linfadenopatía localizada ■ Fiebre Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 26. Impétigo ampolloso ● Etiología y epidemiología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ○ 30% impétigo ○ <5 años: RN Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 27. Impétigo ampolloso ● Etiología y epidemiología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ○ 30% impétigo ○ <5 años: RN ○ Dónde se presenta ■ Áreas de rascado ■ Trauma menor ■ Infecciones dermatológicas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
  • 28. ● Fisiopatología Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
  • 29. ● Fisiopatología ETA/ETB Ausencia Ab específicos Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
  • 30. ● Fisiopatología ETA, ETB Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
  • 31. ● Fisiopatología Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017 Impétigo ampolloso
  • 32.
  • 33.
  • 34. Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina)
  • 35. Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. ETA >>ETB
  • 36. ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
  • 37. ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
  • 38. Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
  • 39. Impétigo ampolloso ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
  • 40. ● Fisiopatología ○ S. aureus: toxinas exfoliativas ■ Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020.
  • 41. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía: Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 42. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 43. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales ● Turbias Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 44. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales ● Bulla flácida ■ Rompen: costras rojizas/café Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 45. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Vesículas superficiales ● Bulla flácida ■ Romper → áreas denudadas ● Collaretes Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 46. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Bulla flácida ■ Romper → áreas denudadas ● Collaretes ● Desprendimiento periférico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 47. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología: ■ Bulla flácida ■ Romper → áreas denudadas ● Collaretes ● Desprendimiento periférico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 48. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución: variable ■ Se presenta de forma súbita ■ sin tx, reaparición de nuevas lesiones Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 49. Impétigo ampolloso ● Características ○ Topografía ○ Morfología ○ Evolución ○ Síntomas: ■ Debilidad ■ Fiebre ■ Diarrea Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 52. Diagnóstico ● Clínico ○ Confirmar: tinción de gram + cultivo ■ Leucocitos - 50% ■ Cocos gram + en vesiculopústulas Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 53. Diagnóstico ● Dx diferencial Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 54. Diagnóstico diferencial: impétigo costroso (vulgar) Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019. ● Candidiasis cutánea
  • 55. Diagnóstico diferencial: impétigo ampolloso ● Dermatitis por contacto Baddour, L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023
  • 56. Diagnóstico diferencial: ambos Baddour, L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023 ● VHS
  • 57. Diagnóstico diferencial: ambos Baddour, L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023 ● Mordedura por insecto con reacción bullosa/vesicular
  • 61. Tratamiento ● ABtx Sistémico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada
  • 62. Tratamiento ● ABtx Sistémico Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina: pble. alérgeno Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada
  • 63. Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 64. Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 65. Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Asociado a mayor resistencia Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 66. Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 67. Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Asociado a mayor resistencia Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 68. Tratamiento ● ABtx Sistémico Bactericida: MO gram (+) Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina 2% Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 69. Tratamiento ● ABtx TÓPICO: enf. leve y localizada Sistémico Bactericida: MO gram (+) cada 8 horas por 5-10 d Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina 2% Retapamulina Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 70. Tratamiento ● ABtx Sistémico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada MRSA Cada 12 hrs por 5d Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 71. Tratamiento ● ABtx Sistémico: enfs. extensas Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina TÓPICO: enf. leve y localizada Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 73. Tratamiento ● ABtx Tópico Polimixina Gentamicina Eritromicina Bacitracina Ácido fusídico Mupirocina Retapamulina Eritromicina Dicloxacilina 1°/2° - cefalosporinas Clindamicina Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. SISTÉMICO: enf. extensa Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 74. Tratamiento ● No farmacológicos ○ Retirar costras ■ Gasas húmedas ■ Cuidado de no inocular nuevos sitios Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 75. Tratamiento ● No farmacológicos ○ Retirar costras ■ Gasas húmedas ■ Cuidado de no inocular nuevos sitios ○ Prevención ■ Cortar uñas ■ Buena higiene Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 76. Tratamiento ● ¿Cuándo regresar a la escuela? ○ 24h de inicio del manejo ABtx efectivo ○ Lesiones supurativas: cubrirse Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016.
  • 78. Pronóstico y complicaciones ● Pronóstico ○ Excelente con tx ■ Sin tx → dura 2-3 semanas más con esparcimiento y desarrollo de nuevas lesiones ● Puede sanar por sí misma Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 79. Pronóstico y complicaciones ● Pronóstico ○ Excelente con tx ● Complicaciones ○ Sepsis ○ OM ○ Artritis séptica ○ Linfadenitis ○ Neumonía ○ Glomerulonefritis postestreptocócica* Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.
  • 80. Repaso Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018.
  • 81. Referencias 1. Arenas, R. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento (Capítulo 78: Impétigo vulgar). 5ta edición. México. McGraw Hill. 2013. 2. Baddour L. Impetigo. UptoDate. https://www.uptodate.com/contents/impetigo?search=impetigo&usage_type=default&source=search_ result&selectedTitle=1~84&display_rank=1. Accedido el 18.06.2023 3. Baptista L. Impetigo -r eview. An Bras Dermatol. Brasil. 2014. 4. Bolognia J., Schaffer J., Cerroni L. Dermatology (Capítulo 74: Bacterial Diseases). 4ta edición. Connecticut. ELSEVIER. 2018. 5. Paller A. S., Mancini, A. J. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence (Capítulo 14: Bacterial, Mycobacterial, and Protozoal Infections of the Skin). 5ta edición. Philadelphia, PA: ELSEVIER. 2016. 6. Pérez A., García M. Impétigo ampolloso. Acta Pediátrica Mexicana. México. 2017. 7. Schubert S., Emmert S. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (Capítulo 37: Pyodermas and Bacterial Toxin-mediated Syndromes). 4ta edición. New Jersey, John Wiley & Sons. 2020. 8. Sewon K., et al. Fitzpatrick’s Dermatology (Capítulo 23: Bacterial Diseases). 9na edición. Estados Unidos. McGraw Hill. 2019.

Notas del editor

  1. caracterizada por infección e inflamación de la epidermis
  2. caracterizada por infección e inflamación de la epidermis Streptococcus: reservoir appears to be skin lesions de otras personas Staphylococcus: principalmente VRS y personas con DA - suelen pasárselo a los niños por medio de contacto con las manos
  3. Aunque puede presentarse a cualquier edad, lo más frecuente es en lactantes y niños
  4. Infección directa en piel sana
  5. en casi el 50% de la población sana se aisla Staphylococcus en fosas nasales, axilares, inglés, periné y orificios naturales del cuerpo
  6. Pxs con trauma mínima tipo abrasión, piquetes de insecto o eczema/DA
  7. Antes se pensaba que era causado más por GABHS pero ahora parece más por Staph. aureus Calor - verano Autoinoculación: dedos, toallas, ropa → lesiones satélites
  8. extremidades suele ser después de un trauma
  9. eritema con pequeña pústula
  10. vesículas rodeadas por eritema libera sustancia amarilla, delgada y transparente
  11. esa sustancia se seca y forma la costra melicérica o honey-colored-crust: HALLMARK de impétigo
  12. Resuelve en 2 semanas sin cicatriz si no se tx
  13. Afección solamente a epidermis Entre estrato granuloso y espinosa
  14. Toxinas exfoliativas de S. aureus: ETA (más común) y ETB (SSSS) Ausencia de Ab específicos contra toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina)
  15. Estas toxinas son proteasas de serina (hidrolasas), que se unen a la desmogleína y la escienden, alterando su función y produciendo separación entre los queratinocitos (acantólisis) → ampolla dentro de la epidermis la epidermólisis tiene lugar generalmente entre el estrato espinoso y granuloso. Esto da como resultado una ampolla flácida de paredes muy delgadas que se rompe fácilmente
  16. https://www.youtube.com/watch?v=wCxPy6BRC-g
  17. Complicaciones de Staphylococcus aureus
  18. periné, axilas y pliegues del cuello principal principal en zona del pañal: ingles
  19. vesículas superficiales, de <2 cm con líquido cristalino
  20. Pueden volverse turbias y romperse
  21. Las bullas son superficiales y tienden a romperse en 1-2 días, con lo que forman costras doradas-cafés, rodeadas de un collarete
  22. Pared delgada que deja áreas denudadas: zona de la piel que ha perdido su capa externa o superficial, dejando al descubierto la capa dérmica subyacente Al romper, dejan erosiones superficiales rodeadas de un remanente del relieve de la ampolla, tipo collaretes
  23. The peripheral peeling at the perimeter of the crust (caused by desmoglein‐1 cleavage) is very helpful in making the clinical diagnosis
  24. cultivo sirve para evaluar toma de decisión de abtx acorde a sensibilidad y resistencia
  25. Candidiasis cutánea: pápulas eritematosas que coalescen a placas. Tienen lesiones en satélite y lesiones vesiculopustulares
  26. DC: eritema + edema con vesículas sin costra amarilla
  27. VHS: úlceras rotas en áreas con previa dermatitis
  28. Mordedura de insecto bullosa: solo es la bulla/vesícula, no va acompañado de algo +
  29. Bacitracina: pensar en alérgeno si el px presenta eritema que empeora o evidencia de Dermatitis por contacto suele tener falla al tx
  30. Ácido fusídico solo o con betametasona
  31. Also: bacitracina y neomicina pueden causar dermatitis por contacto
  32. >9m de edad Retapamulina: beneficios → menor riesgo de resistencia y solo se pone 2 veces al día
  33. Comorbilidades: DM, VIH Varios miembros familiares o escolares afectados Impétigo de >5 lesiones
  34. Given the relative prevalence of staphylococcal impetigo, non‐β‐lactamase penicillins such as amoxicillin and penicillin VK are not good choices for oral therapy unless the impetigo is culture proven to be exclusively due to GAS. Mejores: cefalosporinas o clindamicina
  35. Debe ser con un abtx que cubra tanto S. aureus como GABHS porque en ocasiones no se puede distinguir Igual de efectividad del abtx tópico que el sistémico siempre y cuando es localizado
  36. GMNPS: rara pero seria - complicación de impétigo costroso