Este documento trata sobre las hemorragias del primer trimestre del embarazo. Define el aborto espontáneo y clasifica los tipos de aborto espontáneo y provocado. Describe la etiología, evolución clínica, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, amenaza de aborto, aborto en curso, aborto habitual y otros tipos. Explica los exámenes complementarios para el diagnóstico y diferencial con otras causas de sangrado genital.
El documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo aborto espontáneo, amenaza de aborto, aborto inminente, aborto diferido, aborto completo e incompleto. También describe las causas, diagnóstico, evolución y tratamiento de los diferentes tipos de aborto.
El documento describe el aborto desde una perspectiva médica. Define el aborto como la interrupción de un embarazo menor de 20-22 semanas o la pérdida de un embrión o feto que pese menos de 500 gramos. Explica que el aborto puede ser espontáneo o inducido, y que las causas más comunes de aborto espontáneo son anormalidades cromosómicas y anatómicas. También describe los síntomas clínicos del aborto y los métodos como ultrasonido y pruebas de hCG que se usan para diagnostic
El documento trata sobre factores asociados al aborto. Resume varios estudios que encuentran asociaciones entre abortos espontáneos o recurrentes y factores como la historia familiar de enfermedades vasculares, bajo peso y talla materna, desnutrición, infecciones, y violencia doméstica. También analiza los mecanismos fisiopatológicos por los cuales estos factores pueden conducir al aborto.
El documento presenta información sobre el aborto, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, etiología, presentación clínica y manejo. Define el aborto como la pérdida de la gestación antes de las 22 semanas o la expulsión de un producto de 500 gramos o menos. Explica que las causas más comunes son defectos cromosómicos fetales, infecciones maternas y factores maternos como malformaciones uterinas. Describe los principales síntomas como sangrado vaginal y dolor abdominal, y el
El documento discute las causas del aborto. Menciona que el aborto ocurre en todos los grupos sociales y culturales. Algunas de las causas más comunes incluyen embarazos no deseados, bajo nivel educativo, falta de educación sexual, presiones sociales y roles de género, y fallas en los métodos anticonceptivos. También describe diferentes tipos de aborto, como el provocado, espontáneo, incompleto y completo. El aborto espontáneo ocurre comúnmente en el primer trimestre y a menudo se debe a anormalidades
El documento define el aborto y clasifica sus diferentes tipos, incluyendo amenaza de aborto, aborto inminente, aborto inevitable, aborto diferido, aborto incompleto y aborto completo. Explica las posibles causas del aborto como factores maternos, inmunológicos, psicológicos y de riesgo. Describe los exámenes de diagnóstico, el tratamiento que depende del tipo de aborto y los criterios de hospitalización y alta.
El documento describe los conceptos básicos de la reproducción humana, las etapas del proceso reproductivo, la esterilidad e infertilidad, sus causas y diagnóstico. Explica los factores que influyen en la fertilidad de hombres y mujeres y los tratamientos de infertilidad, incluyendo tratamientos farmacológicos, quirúrgicos e inseminación artificial.
Este documento trata sobre las hemorragias del primer trimestre del embarazo. Define el aborto espontáneo y clasifica los tipos de aborto espontáneo y provocado. Describe la etiología, evolución clínica, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, amenaza de aborto, aborto en curso, aborto habitual y otros tipos. Explica los exámenes complementarios para el diagnóstico y diferencial con otras causas de sangrado genital.
El documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo aborto espontáneo, amenaza de aborto, aborto inminente, aborto diferido, aborto completo e incompleto. También describe las causas, diagnóstico, evolución y tratamiento de los diferentes tipos de aborto.
El documento describe el aborto desde una perspectiva médica. Define el aborto como la interrupción de un embarazo menor de 20-22 semanas o la pérdida de un embrión o feto que pese menos de 500 gramos. Explica que el aborto puede ser espontáneo o inducido, y que las causas más comunes de aborto espontáneo son anormalidades cromosómicas y anatómicas. También describe los síntomas clínicos del aborto y los métodos como ultrasonido y pruebas de hCG que se usan para diagnostic
El documento trata sobre factores asociados al aborto. Resume varios estudios que encuentran asociaciones entre abortos espontáneos o recurrentes y factores como la historia familiar de enfermedades vasculares, bajo peso y talla materna, desnutrición, infecciones, y violencia doméstica. También analiza los mecanismos fisiopatológicos por los cuales estos factores pueden conducir al aborto.
El documento presenta información sobre el aborto, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, etiología, presentación clínica y manejo. Define el aborto como la pérdida de la gestación antes de las 22 semanas o la expulsión de un producto de 500 gramos o menos. Explica que las causas más comunes son defectos cromosómicos fetales, infecciones maternas y factores maternos como malformaciones uterinas. Describe los principales síntomas como sangrado vaginal y dolor abdominal, y el
El documento discute las causas del aborto. Menciona que el aborto ocurre en todos los grupos sociales y culturales. Algunas de las causas más comunes incluyen embarazos no deseados, bajo nivel educativo, falta de educación sexual, presiones sociales y roles de género, y fallas en los métodos anticonceptivos. También describe diferentes tipos de aborto, como el provocado, espontáneo, incompleto y completo. El aborto espontáneo ocurre comúnmente en el primer trimestre y a menudo se debe a anormalidades
El documento define el aborto y clasifica sus diferentes tipos, incluyendo amenaza de aborto, aborto inminente, aborto inevitable, aborto diferido, aborto incompleto y aborto completo. Explica las posibles causas del aborto como factores maternos, inmunológicos, psicológicos y de riesgo. Describe los exámenes de diagnóstico, el tratamiento que depende del tipo de aborto y los criterios de hospitalización y alta.
El documento describe los conceptos básicos de la reproducción humana, las etapas del proceso reproductivo, la esterilidad e infertilidad, sus causas y diagnóstico. Explica los factores que influyen en la fertilidad de hombres y mujeres y los tratamientos de infertilidad, incluyendo tratamientos farmacológicos, quirúrgicos e inseminación artificial.
Este documento trata sobre los diferentes tipos de aborto. Explica que el aborto es la interrupción prematura del embarazo que causa la muerte del feto. Luego describe los abortos espontáneos, quirúrgicos, terapéuticos, inducidos y legales e ilegales. Finalmente, detalla los procedimientos de legrado y aborto químico o salino.
El documento define el aborto espontáneo como la terminación espontánea o provocada de una gestación antes de las 20 semanas. Explica que los abortos espontáneos son más comunes en las primeras 12 semanas y que las causas más frecuentes son las anormalidades cromosómicas fetales y las anormalidades uterinas maternas. También describe los diferentes tipos de aborto como amenaza de aborto, aborto incompleto, inevitable y retenido, así como el diagnóstico y manejo de cada uno.
El documento proporciona información sobre el aborto espontáneo, ectópico y mola hidatiforme. Explica las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. Describe los diferentes tipos de aborto espontáneo como amenaza de aborto, aborto inevitable, incompleto o retenido. Define la mola hidatiforme completa y parcial, y sus características clínicas asociadas a niveles altos de hCG.
El documento habla sobre el aborto desde diferentes perspectivas. Define el aborto como la expulsión del embrión o feto antes de las 22 semanas de gestación o que pese menos de 500 gramos. Explica que las causas del aborto pueden ser embrionarias (60%) o maternas (40%), incluyendo infecciones, problemas endocrinos o factores inmunológicos. Finalmente, describe los diferentes tipos y tratamientos del aborto, como el legrado uterino o métodos médicos.
Este documento define el aborto espontáneo y el aborto inducido, y discute su frecuencia, clasificación, etiología, patología, técnicas y complicaciones. El aborto espontáneo ocurre sin intervención médica y representa del 15-40% de los embarazos, mientras que el aborto inducido termina el embarazo antes de la viabilidad del feto a través de métodos médicos o quirúrgicos. Las causas más comunes de aborto espontáneo son anormalidades cromosómicas y factores m
El documento proporciona información sobre el aborto espontáneo y provocado. Define el aborto y explica que la mayoría de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas debido a anomalías cromosómicas o embrionarias. Examina factores fetales, maternos y paternos que pueden causar abortos, como infecciones, trastornos endocrinos, factores ambientales y defectos uterinos. También discute sobre amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto séptico, aborto retenido y aborto
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de aborto, incluyendo sus definiciones, etiologías, epidemiología, clasificaciones, síntomas, signos, hallazgos y manejo. Define amenaza de aborto, aborto fallido, inminente, inevitable e incompleto. Describe el aborto séptico y proporciona detalles sobre el examen, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de aborto.
Este documento trata sobre los temas de reproducción asistida y aborto. En cuanto a la reproducción asistida, describe varios métodos como la inseminación artificial, la fecundación in vitro, el diagnóstico genético preimplantacional y la gestación subrogada. Respecto al aborto, define los tipos de aborto espontáneo, inducido, legal e ilegal, y menciona las regulaciones sobre el aborto en México.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente. Define aborto y aborto recurrente, y discute factores de riesgo, diagnóstico, opciones de tratamiento incluyendo manejo expectante, tratamiento farmacológico y quirúrgico. Provee detalles sobre regímenes de medicamentos, seguimiento y cuidados para diferentes tipos y etapas de aborto.
Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación, con un feto < de 500 g, con una medida total de 20 cm o con una medida de la coronilla al coxis de 16.5 cm. (OMS)
Este documento presenta información sobre el aborto espontáneo y el aborto inducido. Describe las diferentes clasificaciones del aborto, incluyendo amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto incompleto, aborto séptico y factores que pueden contribuir a un aborto. También presenta opciones de tratamiento médico para el aborto.
Este documento resume los tipos de aborto, las causas y las consecuencias físicas y psicológicas del aborto. Explica que el aborto puede ser espontáneo o natural, o provocado e inducido. Describe las complicaciones médicas que puede causar el aborto, como infecciones, hemorragias e incluso la muerte. También detalla los efectos emocionales y psicológicos a largo plazo, como culpa, ansiedad, depresión y tendencias suicidas.
El documento describe las consecuencias físicas y psicológicas del aborto. Físicamente, el aborto aumenta el riesgo de muerte materna, cáncer de mama, ovario y cuello uterino, perforación uterina, desgarros cervicales, placenta previa, embarazos ectópicos y otras complicaciones. Psicológicamente, puede causar sentimientos de culpa, angustia, ansiedad, depresión, tendencias suicidas y estrés post-traumático. Aunque es posible superar estas consecuencias a trav
El documento resume los diferentes tipos de aborto, incluyendo aborto químico, quirúrgico, terapéutico y electivo. También describe los posibles riesgos físicos como infección, hemorragia y daños al útero, así como los riesgos psicológicos que incluyen efectos en la salud mental. Además, proporciona estadísticas sobre la legalidad del aborto en diferentes países del mundo.
Este documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo espontáneo, terapéutico, frustrado, séptico, inducido legal e ilegal. Explica los métodos usados para realizar abortos inducidos como succión, dilatación y curetaje, cesárea, prostaglandinas e inyección salina. También discute las causas comunes del embarazo no deseado en adolescentes y los posibles efectos físicos del aborto como cáncer y perforación uterina.
El documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo espontáneo, terapéutico, quirúrgico y con medicamentos. Explica los métodos de aborto como succión, dilatación y curetaje, y prostaglandinas. También discute las causas y consecuencias del aborto, así como la penalización y despenalización del mismo.
Este documento presenta un ensayo sobre el tema del aborto. En la introducción define el aborto y explica los diferentes tipos. Luego discute el cuadro clínico del aborto y los efectos negativos que puede tener en la salud física y mental de las mujeres. Finalmente, analiza diferentes actitudes hacia el aborto y propone una estrategia de enfocarse en demostrar los daños que causa el aborto a las mujeres para cambiar la percepción pública sobre este tema.
Este documento clasifica y define diferentes tipos de aborto. Define aborto como la interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. Describe abortos espontáneos como amenazados, inevitables, incompletos, completos o diferidos, y puede complicarse con infección (aborto séptico). También define pérdida habitual del embarazo y clasifica abortos provocados como terapéuticos o electivos.
El documento proporciona información sobre la evaluación de la infertilidad en parejas. Describe los tipos de infertilidad primaria y secundaria, e indica que en la primera consulta ambos miembros de la pareja deben participar y se deben obtener detalles sobre su historial médico y reproductivo. También recomienda realizar pruebas básicas como análisis de sangre y del semen.
El documento define el aborto y describe sus principales causas. El aborto se define como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas o con un feto menor a 500 gramos. Las causas de aborto incluyen anomalías genéticas (hasta el 49% de los casos), anomalías del aparato reproductivo femenino, endocrinopatías, enfermedades infecciosas como la toxoplasmosis y factores inmunológicos como el síndrome antifosfolipídico. También se mencionan factores ambientales como el tabaco como pos
Este documento trata sobre los diferentes tipos de aborto. Explica que el aborto es la interrupción prematura del embarazo que causa la muerte del feto. Luego describe los abortos espontáneos, quirúrgicos, terapéuticos, inducidos y legales e ilegales. Finalmente, detalla los procedimientos de legrado y aborto químico o salino.
El documento define el aborto espontáneo como la terminación espontánea o provocada de una gestación antes de las 20 semanas. Explica que los abortos espontáneos son más comunes en las primeras 12 semanas y que las causas más frecuentes son las anormalidades cromosómicas fetales y las anormalidades uterinas maternas. También describe los diferentes tipos de aborto como amenaza de aborto, aborto incompleto, inevitable y retenido, así como el diagnóstico y manejo de cada uno.
El documento proporciona información sobre el aborto espontáneo, ectópico y mola hidatiforme. Explica las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. Describe los diferentes tipos de aborto espontáneo como amenaza de aborto, aborto inevitable, incompleto o retenido. Define la mola hidatiforme completa y parcial, y sus características clínicas asociadas a niveles altos de hCG.
El documento habla sobre el aborto desde diferentes perspectivas. Define el aborto como la expulsión del embrión o feto antes de las 22 semanas de gestación o que pese menos de 500 gramos. Explica que las causas del aborto pueden ser embrionarias (60%) o maternas (40%), incluyendo infecciones, problemas endocrinos o factores inmunológicos. Finalmente, describe los diferentes tipos y tratamientos del aborto, como el legrado uterino o métodos médicos.
Este documento define el aborto espontáneo y el aborto inducido, y discute su frecuencia, clasificación, etiología, patología, técnicas y complicaciones. El aborto espontáneo ocurre sin intervención médica y representa del 15-40% de los embarazos, mientras que el aborto inducido termina el embarazo antes de la viabilidad del feto a través de métodos médicos o quirúrgicos. Las causas más comunes de aborto espontáneo son anormalidades cromosómicas y factores m
El documento proporciona información sobre el aborto espontáneo y provocado. Define el aborto y explica que la mayoría de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas debido a anomalías cromosómicas o embrionarias. Examina factores fetales, maternos y paternos que pueden causar abortos, como infecciones, trastornos endocrinos, factores ambientales y defectos uterinos. También discute sobre amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto séptico, aborto retenido y aborto
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de aborto, incluyendo sus definiciones, etiologías, epidemiología, clasificaciones, síntomas, signos, hallazgos y manejo. Define amenaza de aborto, aborto fallido, inminente, inevitable e incompleto. Describe el aborto séptico y proporciona detalles sobre el examen, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de aborto.
Este documento trata sobre los temas de reproducción asistida y aborto. En cuanto a la reproducción asistida, describe varios métodos como la inseminación artificial, la fecundación in vitro, el diagnóstico genético preimplantacional y la gestación subrogada. Respecto al aborto, define los tipos de aborto espontáneo, inducido, legal e ilegal, y menciona las regulaciones sobre el aborto en México.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente. Define aborto y aborto recurrente, y discute factores de riesgo, diagnóstico, opciones de tratamiento incluyendo manejo expectante, tratamiento farmacológico y quirúrgico. Provee detalles sobre regímenes de medicamentos, seguimiento y cuidados para diferentes tipos y etapas de aborto.
Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación, con un feto < de 500 g, con una medida total de 20 cm o con una medida de la coronilla al coxis de 16.5 cm. (OMS)
Este documento presenta información sobre el aborto espontáneo y el aborto inducido. Describe las diferentes clasificaciones del aborto, incluyendo amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto incompleto, aborto séptico y factores que pueden contribuir a un aborto. También presenta opciones de tratamiento médico para el aborto.
Este documento resume los tipos de aborto, las causas y las consecuencias físicas y psicológicas del aborto. Explica que el aborto puede ser espontáneo o natural, o provocado e inducido. Describe las complicaciones médicas que puede causar el aborto, como infecciones, hemorragias e incluso la muerte. También detalla los efectos emocionales y psicológicos a largo plazo, como culpa, ansiedad, depresión y tendencias suicidas.
El documento describe las consecuencias físicas y psicológicas del aborto. Físicamente, el aborto aumenta el riesgo de muerte materna, cáncer de mama, ovario y cuello uterino, perforación uterina, desgarros cervicales, placenta previa, embarazos ectópicos y otras complicaciones. Psicológicamente, puede causar sentimientos de culpa, angustia, ansiedad, depresión, tendencias suicidas y estrés post-traumático. Aunque es posible superar estas consecuencias a trav
El documento resume los diferentes tipos de aborto, incluyendo aborto químico, quirúrgico, terapéutico y electivo. También describe los posibles riesgos físicos como infección, hemorragia y daños al útero, así como los riesgos psicológicos que incluyen efectos en la salud mental. Además, proporciona estadísticas sobre la legalidad del aborto en diferentes países del mundo.
Este documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo espontáneo, terapéutico, frustrado, séptico, inducido legal e ilegal. Explica los métodos usados para realizar abortos inducidos como succión, dilatación y curetaje, cesárea, prostaglandinas e inyección salina. También discute las causas comunes del embarazo no deseado en adolescentes y los posibles efectos físicos del aborto como cáncer y perforación uterina.
El documento describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo espontáneo, terapéutico, quirúrgico y con medicamentos. Explica los métodos de aborto como succión, dilatación y curetaje, y prostaglandinas. También discute las causas y consecuencias del aborto, así como la penalización y despenalización del mismo.
Este documento presenta un ensayo sobre el tema del aborto. En la introducción define el aborto y explica los diferentes tipos. Luego discute el cuadro clínico del aborto y los efectos negativos que puede tener en la salud física y mental de las mujeres. Finalmente, analiza diferentes actitudes hacia el aborto y propone una estrategia de enfocarse en demostrar los daños que causa el aborto a las mujeres para cambiar la percepción pública sobre este tema.
Este documento clasifica y define diferentes tipos de aborto. Define aborto como la interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. Describe abortos espontáneos como amenazados, inevitables, incompletos, completos o diferidos, y puede complicarse con infección (aborto séptico). También define pérdida habitual del embarazo y clasifica abortos provocados como terapéuticos o electivos.
El documento proporciona información sobre la evaluación de la infertilidad en parejas. Describe los tipos de infertilidad primaria y secundaria, e indica que en la primera consulta ambos miembros de la pareja deben participar y se deben obtener detalles sobre su historial médico y reproductivo. También recomienda realizar pruebas básicas como análisis de sangre y del semen.
El documento define el aborto y describe sus principales causas. El aborto se define como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas o con un feto menor a 500 gramos. Las causas de aborto incluyen anomalías genéticas (hasta el 49% de los casos), anomalías del aparato reproductivo femenino, endocrinopatías, enfermedades infecciosas como la toxoplasmosis y factores inmunológicos como el síndrome antifosfolipídico. También se mencionan factores ambientales como el tabaco como pos
El documento define el aborto recurrente como dos o más embarazos clínicos documentados por ecografía o examen histopatológico. Explica que la evaluación es importante en casos de actividad cardíaca embrionaria observada antes del aborto, cariotipo normal de los productos de la concepción, edad de la mujer mayor a 35 años o esterilidad. Los factores de riesgo incluyen factores genéticos, anatómicos, inmunológicos y endocrinos como la diabetes, síndrome de ovario poliquístico e hip
Tarea38 jimr ruptura prematura de membranasJosé Madrigal
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la rotura espontánea de membranas antes del comienzo del parto. Puede ocurrir en diferentes edades gestacionales y conlleva riesgos para la madre y el feto, como infección y problemas relacionados con la prematuridad. El diagnóstico se realiza clínicamente al observar la salida de líquido amniótico, aunque también se pueden utilizar pruebas de laboratorio y ultrasonido. El tratamiento depende de la edad gestacional, pudiendo ser
El documento define el aborto y clasifica sus causas principales. Define el aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas o con feto menor a 500 gramos. Las causas más comunes son anomalías genéticas en el 50% de los casos, causas maternas como defectos anatómicos, endocrinopatías e infecciones, y factores inmunológicos. Finalmente, clasifica el aborto según su intencionalidad, evolución, terminación y edad gestacional.
Este documento trata sobre la especialidad de salud materno infantil. Incluye secciones sobre alto riesgo obstétrico, definición de aborto, amenaza de aborto, diagnóstico y tratamiento de aborto, embarazo y dispositivo intrauterino, pronóstico de aborto, aborto recurrente, metrorragia en la primera y segunda mitad del embarazo, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, y otras causas de metrorragia en la segunda mitad del embarazo como rot
El documento trata sobre el aborto espontáneo. Explica que se define como la pérdida del producto de la concepción antes de las 22 semanas o antes de alcanzar los 500 gramos. Describe que la incidencia de aborto espontáneo varía según el lugar y momento de detección del embarazo, y que la principal causa son las alteraciones genéticas del embrión. También resume los tipos de aborto, causas, factores de riesgo, diagnóstico, predicción ultrasonográfica y manejo del aborto espontáneo.
El documento resume información sobre el aborto espontáneo, incluyendo su definición, incidencia, causas, riesgos, diagnóstico, pronóstico y manejo. Algunas de las causas más comunes de aborto espontáneo son alteraciones genéticas del feto, factores maternos como la edad y número de abortos previos, y condiciones como síndrome antifosfolípidos. El diagnóstico incluye ultrasonido y confirmación clínica, y el manejo depende del estado del embarazo y puede ser expectante,
El documento describe el diagnóstico prenatal no invasivo a partir del ADN fetal libre en la sangre materna. Explica que entre un 3-6% del ADN libre en la sangre de una mujer embarazada es de origen fetal y proviene principalmente de células trofoblásticas placentarias. Los aumentos en los niveles de ADN fetal libre se han asociado con varias patologías del embarazo como preeclampsia, parto prematuro y problemas placentarios. El análisis del ADN fetal libre puede usarse para
El documento trata sobre las hemorragias del primer trimestre del embarazo. Explica las causas obstétricas como el aborto, embarazo ectópico y enfermedad del trofoblasto, y las causas no obstétricas como la cervicitis, miomas uterinos, pólipos uterinos y cáncer de cuello uterino. También describe factores de riesgo como la edad, infecciones y alteraciones endocrinas que pueden causar aborto espontáneo. Finalmente, define los tipos de aborto como amenaza de aborto, abort
Este documento describe los diferentes tipos de embarazo ectópico, incluyendo los embarazos ectópicos tubáricos, que representan el 93% de los casos, y los embarazos ectópicos extratubáricos, como los intersticiales, cervicales y en cicatriz de cesárea. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de los embarazos ectópicos, distinguiendo entre los muy poco activos, poco activos y activos.
Este documento define el aborto y describe sus diferentes tipos, causas y métodos. Resume que el aborto es la interrupción del embarazo antes de las 180 días de gestación, y puede ser espontáneo o inducido. Describe los métodos de aborto inducido legal e ilegal y sus efectos físicos, incluyendo la muerte, cáncer y complicaciones en embarazos futuros.
El documento describe el Retraso del Crecimiento Intrauterino (RCIU), indicando que existe RCIU cuando el peso del recién nacido está por debajo del percentil 3 según las curvas de crecimiento intrauterino. Existen dos tipos de RCIU: simétrico e asimétrico. El RCIU aumenta la mortalidad perinatal y a largo plazo puede causar enfermedades metabólicas y cardiovasculares. El diagnóstico prenatal del RCIU se realiza principalmente mediante ultrasonido seriado y medición del fondo uter
Tarea39 jimr ruptura prematura de membranasJosé Madrigal
La restricción del crecimiento intrauterino se define como un peso al nacer menor a 2,500 gramos. Afecta más a países de bajos y medianos ingresos y contribuye a resultados adversos de salud. Los factores de riesgo incluyen diabetes, infecciones y tabaquismo. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante ultrasonido, y el tratamiento depende de la edad gestacional.
En Chile, la tasa de muerte fetal ha disminuido desde los años 70 pero sigue siendo un problema de salud pública. Las causas más comunes son placentarias y fetales. Se recomienda realizar estudios como autopsia fetal, estudio histopatológico placentario y evaluación citogenética para determinar la causa en el 70-75% de los casos. En embarazos posteriores a una muerte fetal, se debe identificar y tratar factores de riesgo como obesidad y tabaquismo, y realizar un seguimiento más estrecho
Este documento proporciona una definición del parto prematuro y clasifica los tipos de parto prematuro. Explica los factores de riesgo para el parto prematuro, incluidos factores relacionados con la madre, el embarazo y antecedentes médicos. También describe los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento con tocolíticos y corticoesteroides, y medidas para prevenir el parto prematuro.
El documento describe diferentes tipos de hemorragias que pueden ocurrir durante el embarazo, incluyendo sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas (en el 20-30% de los casos), aborto espontáneo (alrededor del 15-22% de los embarazos reconocidos), placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta y ruptura uterina. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, complicaciones y manejo de cada condición.
Este documento trata sobre el tema del aborto. Define el aborto como la muerte de un feto en el vientre de la madre antes del nacimiento. Explica los diferentes tipos de aborto, incluyendo espontáneo, terapéutico, frustrado y séptico. También cubre el aborto inducido o provocado de forma legal e ilegal, así como las posibles causas, complicaciones y efectos del aborto.
Este documento presenta un resumen de varios métodos para evaluar el bienestar y madurez fetal durante el embarazo, incluyendo pruebas bioquímicas, amniocentesis, monitoreo fetal, y ecografía. Describe los procedimientos, indicaciones y resultados normales y anormales de cada prueba con el objetivo de diagnosticar posibles complicaciones y asegurar un desarrollo fetal saludable.
1. GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
906
CAPÍTULO X
Aborto
Ariel Iván Ruiz Parra, MD
Profesor Asociado
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Universidad Nacional de Colombia.
DEFINICIONES
La Organización Mundial de la Salud ha de-
finido el aborto como: “la expulsión o ex-
tracción de su madre de un embrión o feto
que pese 500 gramos o menos”. Este peso
corresponde a una edad gestacional entre 20-
22 semanas. Como en el aborto retenido no
ha ocurrido la expulsión, se podría definir me-
jor al aborto corno la interrupción de un em-
barazo menor de 20-22 semanas o la pér-
dida de un embrión o de un feto que pesa me-
nos de 500 gramos. Se denomina aborto tem-
prano al que ocurre antes de la 12a
semana
de gestación y aborto tardío al que se pre-
senta entre las 12 y las 20 semanas de gesta-
ción. El aborto puede ser espontáneo o indu-
cido (provocado).
Se calcula que 20-30% de las gestaciones ter-
minan en aborto espontáneo; sin embargo,
hay estudios que indican una incidencia de
aborto entre 40-50% y aun hasta 80% de to-
das las gestaciones cuando se incluyen em-
barazos muy tempranos.
Se denomina pérdida recurrente del embara-
zo a la ocurrencia de tres o más abortos es-
pontáneos consecutivos. Este término ha reem-
plazado al de aborto habitual. La pérdida recu-
rrente del embarazo se clasifica como prima-
ria si la paciente nunca ha tenido un fruto via-
ble, o secundaria si la madre ha tenido un bebé
antes de las pérdidas consecutivas del emba-
razo. En la actualidad, cuando una paciente
ha presentado dos abortos consecutivos es-
pontáneos, se inicia la investigación como pér-
dida recurrente del embarazo debido a que la
frecuencia de hallazgos anormales es similar
a la que se encuentra cuando se investigan las
pacientes después de haber presentado tres o
más abortos. Las parejas con una historia de
tres abortos consecutivos, sin el antecedente
de un hijo vivo, tienen un riesgo de aborto es-
pontáneo subsecuente de 50%.
ETIOLOGÍA
La gran mayoría de los abortos espontáneos
se deben a anormalidades cromosómicas y a
anormalidades morfológicas de los gametos,
los embriones o los fetos, incompatibles con
un desarrollo normal. Entre los abortos que
ocurren antes de las 12 semanas de gesta-
ción se encuentran anomalías cromosómicas
en 50-60% de los casos; la mitad de estas
anomalías cromosómicas son trisomías (en
particular trisomia 16), aproximadamente un
cuarto son monosomías X (cariotipo 45, X0);
también se encuentran poliploidías (triploidías
o tetraploidías) y un pequeño número presenta
translocaciones desequilibradas y otras ano-
malías cromosómicas (Tabla No.1).
2. 907
CAPÍTULO X: ABORTO
En abortos espontáneos tardíos (mayores de
12 semanas de gestación), la incidencia rela-
tiva de las anormalidades cromosómicas dis-
minuye a aproximadamente 5%.
Otras causas de aborto espontáneo son las
siguientes: anormalidades anatómicas del
aparato genital materno (útero unicorne, úte-
ro bicorne, útero tabicado, miomatosis uterina,
incompetencia cervical, cicatrices y adheren-
cias uterinas); enfermedades endocrinas ta-
les como la insuficiencia del cuerpo lúteo, el
hipotiroidismo, el hipertiroidisrno y la diabe-
tes mellitus no controlada; enfermedades sis-
témicas maternas como el lupus eritematoso,
las enfermedades cardiovasculares y renales
y la desnutrición; infecciones maternas como
sífilis, rubeola, toxoplasmosis, listeriosis, e
infecciones por el virus herpes 2, virus de in-
clusión citoplasmática, Chlamydia trachomatis
y Mycoplasrna hominis; factores inmunológi-
cos tales como la isoinmunización Rh, la in-
compatibilidad ABO o del sistema Kell; facto-
res tóxicos como el uso de antagonistas del
ácido fólico y el envenenamiento por plomo y
traumáticos por lesión directa sobre el útero
en gestaciones del segundo trimestre.
Aunque los factores etiológicos involucrados
en la pérdida recurrente del embarazo (ante-
riormente aborto habitual) son los mismos que
los que se informan para el aborto espontá-
neo individual, es diferente la distribución de
su frecuencia. Por ejemplo, las anormalidades
Müllerianas que se encuentran en 1-3% de
mujeres con un aborto individual, se pueden
diagnosticar en 10-15% de pacientes con pér-
dida recurrente de la gestación. La incidencia
de anormalidades cromosómicas es menor en
los casos de pérdida recurrente del embarazo,
aunque cuando se realizan cariotipos de alta
resolución el número de desarreglos que se
diagnostica es mayor. Los desórdenes endo-
crinos, las alteraciones autoinmunes, las ano-
malías Müllerianas y la incompetencia cervi-
cal se diagnostican con mayor frecuencia en
las pacientes con pérdida recurrente de la
gestación. La Tabla No. 2 muestra una distri-
bución relativa de la etiología de la pérdida
recurrente de la gestación.
TABLA 1. ALTERACIONES CROMOSÓMICAS
EN ABORTO INICIAL
Tipo de anomalía Frecuencia %
Trisomías
16 16,4
22 5,7
21 4,7
15 4,2
14 3,7
18 3
Otras 14,3
Monosomía X 18
Triploidias 17
Tetraploidias 6
Traslocaciones desequilibradas 3
Otras 4
TABLA 2. DIAGNÓSTICOS EN PAREJAS CON PÉRDIDA
RECURRENTE DEL EMBARAZO
Diagnóstico Frecuencia %
Alteración cromosómica
Fetal 20
Padres 3-5
Leiomiomas 15-20
Insuficiencia lútea 10-15
Anomalías mullerianas 10-15
Enfermedades autoinmunes 10
Incompetencia cervical 8-15
Síndrome de Asherman 5
La frecuencia relativa de las causas de pérdida
recurrente de la gestación varía de acuerdo
3. GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
908
con la profundidad de la investigación reali-
zada a la pareja y al material de aborto y con
los intereses particulares de los grupos de in-
vestigación.
CUADRO CLÍNICO
En una mujer en edad reproductiva que ha
tenido relaciones sexuales y presenta un cua-
dro clínico caracterizado por dolor hipogástrico
intermitente y sangrado, después de retraso
menstrual o amenorrea, o en quien se ha he-
cho previamente el diagnóstico de embarazo,
hay que sospechar amenaza de aborto.
Con el desarrollo del inmunoanálisis, que per-
mite la identificación temprana de la fracción
beta de la gonadotropina coriónica humana,
se cuenta hoy con un instrumento muy sensi-
ble y específico tanto para el diagnóstico como
para el seguimiento y manejo de las compli-
caciones del embarazo temprano.
La gonadotropina coriónica humana (hCG) se
puede detectar en la sangre materna desde
7-l0 días después de la fertilización y guarda
relación directa con el crecimiento trofoblásti-
co. En condiciones normales se encuentra una
duplicación de la concentración de hCG en el
suero materno cada 48-72 horas. Cuando los
niveles de la hormona no ascienden adecua-
damente, la curva se aplana, o los niveles
descienden antes de la octava semana de
gestación, puede inferirse un embarazo de mal
pronóstico o no viable.
Por otra parte, los estudios ecográficos con
equipos de alta resolución, permiten visualizar
por vía transabdominal el saco gestacional a
las cinco semanas de amenorrea (tres sema-
nas postconcepción) como un espacio lleno
de líquido apenas medible (dos mm de diáme-
tro). A la sexta semana aparece el reborde
trofoblástico y a la séptima semana de gesta-
ción se puede observar la actividad cardiaca
del embrión, lo cual comprueba la vitalidad del
fruto de la concepción.
También se puede observar el crecimiento del
saco gestacional de 1 mm/día. Cuando se rea-
liza ultrasonido por vía transvaginal estos ha-
llazgos se encuentran aproximadamente una
semana antes de las fechas mencionadas. Es-
to significa que se puede diagnosticar en for-
ma más precoz la aparición, localización y ca-
racterísticas del embarazo con la ecografía
transvaginal.
Las concentraciones de hCG se pueden eva-
luar en conjunto con los hallazgos del ultraso-
nido para obtener una mayor precisión diag-
nóstica. Cuando los niveles séricos de hCG
son del orden de 5.000-6.000 mU/mL debe
observarse ya un saco gestacional con la eco-
grafía transabdominal; con el transductor
transvaginal se puede visualizar el saco gesta-
cional cuando el nivel de hCG se encuentra
entre 1.800-2.000 mU/mL.
Estas dos pruebas han cambiado la forma de
interpretar el cuadro clínico, la evolución de
la amenaza de aborto y el diagnóstico del em-
brión no viable, del aborto y del embarazo
ectópico. Por ejemplo, una paciente con retra-
so menstrual que consulta por sangrado ge-
nital tiene una concentración de hCG de 3.000
mU/mL y hallazgos negativos a la ecografía
trans-abdominal, amerita un estudio transvagi-
nal o un seguimiento de la hormona 48-72 ho-
ras después. Si el embarazo es normal, la eco-
grafía transvaginal debe mostrar crecimiento
intrauterino; y, si el trofoblasto está funcionan-
do normalmente, el seguimiento de la hormo-
na deberá mostrar concentraciones cercanas
a las 6.000 mU/mL. Un corto tiempo después
también se observará el saco por ecografía
transabdominal. Hallazgos diferentes hacen
sospechar una gestación de mal pronóstico o
un embarazo ectópico.
4. 909
CAPÍTULO X: ABORTO
En la actualidad también se ha dado impor-
tancia a la determinación única de la concen-
tración de progesterona cuando se investiga
el pronóstico de un embarazo. Una concen-
tración de progesterona por debajo de 15 ng/
mL se relaciona con gestaciones intrauterinas
de mal pronóstico y con embarazo ectópico.
No se requiere seguimiento de esta hormona
en la investigación subsiguiente.
Desde el punto de vista clínico el aborto se
clasifica de la siguiente forma:
AMENAZA DE ABORTO
La amenaza de aborto consiste en un cuadro
clínico caracterizado por sangrado de origen
endouterino, generalmente escaso, que se
presenta en las primeras 20 semanas de ges-
tación, acompañado de dorsalgia y dolor tipo
cólico menstrual. Al examen obstétrico se en-
cuentra el cuello largo y cerrado. Se considera
que 50% de las amenazas de aborto terminan
en aborto a pesar de cualquier medida tera-
péutica.
El tratamiento es el reposo absoluto en cama,
con sedación según el estado de ansiedad de
la paciente. También pueden utilizarse analgé-
sicos antiespasmódicos para aliviar el dolor.
En los embarazos tempranos es importante
definir el pronóstico del embarazo, si existe
embrión y si está vivo. El estudio ecográfico
es una ayuda invaluable para precisar el diag-
nóstico. En los casos de embrión vivo pueden
observarse zonas de desprendimiento o san-
grado o sacos de implantación baja.
Si de manera inequívoca no se detecta em-
brión (huevo anembrionado) debe procederse
a la evacuación, mediante dilatación cervical
y curetaje.
Si se detectan movimientos cardíacos por eco-
grafía o se confirma la presencia de un em-
brión viable, el pronóstico depende del grado
de desprendimiento que se observe; cuando
el desprendimiento es pequeño el pronóstico
generalmente es bueno, desaparece el san-
grado y la gestación continua su curso. En
50% de los casos evoluciona hacia el aborto
con tres cuadros clínicos: el aborto retenido,
el aborto incompleto o el aborto completo.
Conducta. Ante una consulta compatible con
este cuadro se procede de la manera siguiente:
1. Ecografía para descartar una mola o un
embarazo ectópico y precisar si existe o
no una vida embrionaria o fetal.
2. Determinación de βhCG
3. Mientras no se cuenta con el resultado de
estas exploraciones, reposo en cama. Hos-
pitalizar si existen presiones familiares, se
trata de aborto a repetición o el embarazo
ha sido calificado previamente de alto riesgo.
4. Abstención del coito.
5. Administrar sedantes uterinos si persisten
las contracciones dolorosas.
6. Procurar tranquilizar a la paciente y a sus
familiares. Si la consulta es telefónica con
el médico de urgencia, éste aconsejará a
la paciente ser vista por el medico tratan-
te, con el informe de ecografía.
Tratamiento médico. Si la ecografía demues-
tra viabilidad ovular y las pruebas bioquímicas
son normales, se debe instaurar reposo y pre-
cisar si existen o no causas metabólicas, in-
fecciosas o de otro tipo para la amenaza de
aborto.
1. Sí la ecografía aún no revela placa em-
brionaria o existe un desfase entre la edad
gestacional real y la ecografía, pero la prue-
ba inmunológica es positiva, solicitar una
nueva ecografía en dos semanas y en el
intervalo hacer guardar reposo a la
paciente.
5. GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
910
2. Sí la ecografía demuestra viabilidad ovular,
pero demuestra un cierto desprendimiento
placentario se debe instaurar reposo ab-
soluto.
ABORTO EN CURSO
Se define como aborto en curso al cuadro clí-
nico caracterizado por contracciones uterinas
dolorosas, intermitentes y progresivas acom-
pañadas de borramiento y dilatación cervica-
les y sangrado de origen uterino. Las membra-
nas ovulares se encuentran íntegras. El trata-
miento consiste en hidratación, administrar
analgésicos parenterales, reforzar la actividad
uterina si es necesario y esperar la expulsión
fetal para proceder al legrado o la revisión
uterina.
Conducta. Hospitalización inmediata de la pa-
ciente. Revisión de los exámenes de labora-
torio. Solicitar hemograma, hemoclasificación.
Si se trata de un aborto de primer trimestre:
• Legrado uterino, previa dilatación del cue-
llo uterino. Si es posible constatación eco-
gráfica posterior de la evacuación uterina.
• Efectuar siempre exploración vaginal bajo
anestesia en el momento del legrado, para
descartar un posible embarazo ectópico.
Anotar en la historia clínica los datos obte-
nidos.
Aborto de segundo trimestre:
• Si el cuello uterino está abierto o semiabier-
to, si existe una dinámica uterina instaurada
y si la metrorragia no es alarmante, procu-
rar el vaciamiento del útero mediante goteo
de oxitocina (15-30 UI de oxitocina en 500
mL de Lactato de Ringer). Después de la
expulsión del feto, practicar revisión uterina.
En lo posible evitar el uso de las legras.
ABORTO RETENIDO
En estos casos el embrión muere o se despren-
de pero queda retenido dentro del útero. Debe
sospecharse cuando el útero no aumenta de
tamaño, los síntomas y signos del embarazo
disminuyen hasta desaparecer y el control eco-
gráfico visualiza embrión sin actividad cardiaca,
con distorsión del saco gestacional, disminu-
ción del líquido amniótico y, en embarazos del
segundo trimestre, cabalgamiento de los hue-
sos del cráneo. El advenimiento de la ecografía
permite el diagnóstico de la muerte embrionaria
y de la muerte fetal en forma precoz; por esta
razón, para el manejo clínico no tiene lugar en
la actualidad el considerar aborto retenido so-
lamente a aquel que tiene tres o más semanas
de muerte intrauterina.
Conducta. El tratamiento del aborto retenido
depende de la edad gestacional y del tamaño
uterino. En embarazos tempranos consiste en
la evacuación del útero mediante dilatación y
legrado. En gestaciones avanzadas (mayores
de doce semanas) debe llevarse a cabo la ma-
duración cervical con prostaglandinas y la in-
ducción con oxitocina. La oxitocina puede ini-
ciarse mezclada con dextrosa al 5% o Lactato
de Ringer a una tasa de infusión de 1 mU/mL.
La velocidad de la infusión puede duplicarse
cada 15 minutos hasta obtener contracciones
uterinas adecuadas. Cuando el feto se expul-
se se debe practicar legrado o revisión uterina
con el fin de completar la evacuación de los
anexos ovulares.
ABORTO INCOMPLETO
Se denomina aborto incompleto al cuadro clí-
nico caracterizado por la expulsión parcial de
los productos de la concepción. Cuando que-
da retenida la placenta el tratamiento consis-
te en completar el aborto por medio del legrado
o la revisión uterina.
6. 911
CAPÍTULO X: ABORTO
La pérdida del líquido amniótico ya configura
un cuadro de aborto incompleto; sin embar-
go, se utiliza el término de aborto inevitable
cuando las contracciones uterinas son más
enérgicas, el cuello sufre borramiento y dila-
tación, las membranas están rotas y se pal-
pan a través del cuello las partes fetales. En
estos casos el tratamiento consiste en hidratar
la paciente, reforzar la actividad uterina con
oxitocina si es necesario, administrar analgé-
sicos parenterales y esperar la expulsión del
feto. Posteriormente se procederá a practicar
legrado o revisión uterina.
Conducta. Hospitalización, ordenar hemogra-
ma, hemoclasificación y serología.
Si se trata de un aborto incompleto y la pérdi-
da sanguínea es notable, es necesario reali-
zar legrado uterino inmediato con goteo
oxítocico simultáneo.
Los cuidados posteriores incluyen:
• Goteo oxitócico durante 2-3 horas después
de la evacuación uterina.
• Globulina anti D en las pacientes Rh nega-
tivas.
• Efectuar un adecuado soporte psicológico.
Al dar de alta se debe instruir a la paciente en
los siguientes tópicos:
• No usar tampones o duchas vaginales, y
abstenerse del coito durante tres semanas.
• Aconsejar visita médica en caso de fiebre,
dolor suprapúbico o aumento brusco de la
pérdida hemática.
• Control en consulta externa a las 4-6 se-
manas.
ABORTO COMPLETO
Se denomina aborto completo a la situación
en la cual hay expulsión total del embrión o
del feto y de las membranas ovulares. Desde
el punto de vista clínico se identifica porque
desaparece el dolor y el sangrado activo des-
pués de la expulsión de todo el producto de la
concepción. Puede persistir un sangrado es-
caso por algún tiempo.
Tratamiento. Cuando ocurre en embarazos
tempranos el tratamiento consiste en la ob-
servación solamente, confirmación por eco-
grafía y, si se considera necesario, el segui-
miento de la hCG.
LECTURAS RECOMENDADAS
1. Carr B, Blackwell R. Textbook of Reproductive
Medicine. Second edition. Appleton & Lange.
Norwalk, 1998.
2. Crowley T, Low N, Turner A, Harvey I, et al.
Antibiotic prophylaxis to prevent post-abortal upper
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3. De Cherney A, Nathan L, et al Current Obstetric
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