Este documento describe los pasos del proceso de limpieza, desinfección y esterilización de material quirúrgico en una central de esterilización hospitalaria. El proceso incluye zonas para material sucio y limpio, empaquetado y esterilización mediante vapor o gas plasma. Se realizan controles para garantizar la eliminación de microorganismos en cada etapa del proceso.

1. LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN

2. QUIRÓFANOS
CONSULTAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
ETC
PROCEDENCIA DEL MATERIAL

3. NO CRÍTICO:
Limpio, abierto pero sin usar
SEMICRÍTICO:
Sucio, usado, no sabemos si está contaminado
CRÍTICO:
Contaminado, sabemos de forma precisa que está
contaminado. Viene en bolsas amarillas marcadas con el
microorganismo contaminante, HB, VIH,...
TIPO DE MATERIAL

4. ZONA DE SUCIO
Donde se recibe el material y se limpia
EMPAQUETADO
De donde sale seco y empaquetado
ESTERILIZACIÓN
ALMACÉN
Hay uno central, y otros más pequeños en quirófanos,
plantas, .pruebas funcionales, etc
ZONAS DE LA CENTRAL

5. SE RECIBE EL MATERIAL LIMPIO DE RESTOS VISIBLES:
en el quirófano se rocía y se limpia el material con
agua destilada para que no se sequen los restos.
SE EMPIEZA POR EL LAVADO, QUE ES LO MÁS
IMPORTANTE.
ZONA DE SUCIO

6. El material viene de Quirófano por un
montacargas en una caja que identifica
tanto el quirófano de origen como el
tipo de cirugía.
Se abren las cajas con guantes
gruesos, mascarilla, gafas y delantal de
plástico.
ZONA DE SUCIO

7. La limpieza se realiza con:
Ultrasonidos, para material termosensible
Agua y jabón, para material termoresistente
ZONA DE SUCIO

8. -Se introduce el material en una cubeta de ultrasonidos.
- Válido para material metálico delicado, óptico,
electrónico, con motor,…
-Las ondas chocan con las burbujas de aire del agua en
el metal, estallan y eliminan los residuos sólidos que
quedaban adheridos en las zonas dificultosas como
lúmenes y ranuras.
ZONA DE SUCIO
LIMPIEZA CON ULTRASONIDOS

9. ZONA DE SUCIO

10. El detergente en el ultrasonidos (y en las máquinas
de limpieza) se echa en la cantidad que indica el
fabricante. No más.
Después se realiza el ACLARADO (los restos de
jabón estropean el material)
ZONA DE SUCIO
LIMPIEZA CON ULTRASONIDOS

11. Para limpiar los LÚMENES también se usan cepillos
de distintos calibres, o fiadores, o pistolas de agua a
presión, y pistolas de aire a presión para secarlos.
ZONA DE SUCIO

12. El material ya identificado SE VUELCA sobre la superficie
metálica de la pila y SE ABRE para realizar una buena limpieza.
ZONA DE SUCIO

13. Se utiliza en primer lugar un jabón enzimático (disuelve la sangre)
3-4´
A continuación, un jabón alcalino.
En el prelavado se va usando agua cada vez más caliente:
1º 45ºC: agua fría, para no fijar materia orgánica
2º 60ºC
3º 80ºC: agua caliente, que produce termodesinfección.
ZONA DE SUCIO
LIMPIEZA CON AGUA Y JABÓN

14. SE IDENTIFICA LA CAJA con una lengüeta de plástico
que aguanta la limpieza y la esterilización (varices de
cirugía vascular, hernia infantil, diálisis, etc )
ZONA DE SUCIO

15. Cada máquina de limpieza puede usar un
programa: tiempo, temperatura, tipo de
jabón enzimático, detergente alcalino,
lubricante, etc…
En las máquinas el material no debe de
tener restos orgánicos visibles, pero
puede haberlos.
Dependiendo si hay restos de hueso,
orina, heces,… se usa un tipo de jabón o
detergente.
ZONA DE SUCIO
LAVADO EN MÁQUINAS (1,30H)

16. En las lavadoras el ciclo es
de:
-lavado
-enjuague
-desinfección
-secado
ZONA DE SUCIO
LAVADO EN MÁQUINAS (1,30H)

17. El material se introduce en los
túneles de lavado en cajas o
cestas, mediante un RAC que
se trasporta usando carros de
transferencia.
ZONA DE SUCIO

18. En cada nivel de RAC se utilizan unos controles físicos de lavado:
son rejillas metálicas que tiene en su interior un control de plástico
impregnado en sangre bovina. Al acabar el lavado se ve si se ha
eliminado esa sangre.
LOS CONTROLES LUEGO SE GUARDAN EN UNAS
CARPETAS EN EL SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN DEL
HOSPITAL. Es fundamental su conservación por si luego hay que
revisar el proceso.
ZONA DE SUCIO

19. CONTROL FÍSICO DE LAVADO

20. Z O N A D E L I M P I O

21. Lo primero es el EMPAQUETADO, que permite la
esterilización y que ésta se mantenga en el tiempo.
Llega el material del túnel de lavado con otro carro de
transferencia del RAC. Se coge una caja, por ejemplo la
de varices, y se anota en el listado de control.
Y se EMPAQUETA según cómo se vaya a esterilizar.
ZONA DE LIMPIO

22. Se utiliza papel de grado médico para empaquetar.
El instrumental puede estar contenido en:
Cestas
Cajas
Suelto en bolsas de plástico
ZONA DE LIMPIO
EMPAQUETADO PARA ESTERILIZACIÓN
POR VAPOR

23. ZONA DE LIMPIO
EMPAQUETADO PARA ESTERILIZACIÓN POR
VAPOR

24. No se puede meter celulosa.
El empaquetado es en unas bolsas blancas, como
de parafina.
Si se mete esa bolsa en calor, se quema y se
estropea.
Para material termosensible (fibroscopios, etc)
ZONA DE LIMPIO
EMPAQUETADO PARA ESTERILIZACIÓN POR
GAS PLASMA

25. Z O N A D E
ESTERILIZACIÓN

26. AUTOCLAVE: material termoresistente ( pincería,
vidrio, tela, …)
GAS PLASMA: material termosensible (líquidos,
celulosa, papel, material electrónico…). Casi todo el
material termosensible es desechable. Por eso la
máquina es pequeña.
ZONA DE ESTERILIZACIÓN

27. Se esterilizará con alta Tª (vapor):
120ºC 20 minutos
135ºC 10 minutos
El vapor es más barato, eficaz 100% y no deja restos.
ZONA DE ESTERILIZACIÓN
AUTOCLAVE

28. ZONA DE ESTERILIZACIÓN
GAS PLASMA
Tª hasta 55ºC.
No se puede meter celulosa.

29. En cualquier caso, se necesitan controles:
El INTEGRADOR
El de VACÍO
El CONTROL BIOLÓGICO
Todos los controles se guardan posteriormente en una
carpeta por si hay que revisar los procesos.
ZONA DE ESTERILIZACIÓN
CONTROLES

30. Una parte del material se
almacena directamente en los quirófanos
Otra parte se almacena en la central
ZONA DE ALMACÉN ESTÉRIL