Este documento describe diferentes tipos de cateteres venosos centrales, sus indicaciones y complicaciones. Describe cateteres no tunelizados, tunelizados e implantables totalmente y explica cómo prevenir infecciones asociadas a los cateteres centrales mediante una buena higiene. También resume los pasos para realizar la curación de un catéter venoso central.

3. ES LA CANALIZACIÓN DE UNA VENA
CON UN DISPOSITIVO PERMITIENDO
EL ACCESO DIRECTO A LA
CIRCULACIÓN VENOSA

5. • Se utiliza para
tratamientos cortos
poco agresivos.
• el abordaje es de
una vena superficial.
• Se utiliza para
tratamientos agresivos
de corta duración y
grandes volúmenes de
líquidos.
• Abordaje de venas de
grueso

6. ES LA COMUNICACIÓN
DE UNA VENA DE
GRUESO CALIBRE CON
EL EXTERIOR POR
MEDIO DE LA TECNICA
SILDENGER CON FINES
TERAPEUTICOS O DE
DIAGNOSTICO.

7.  Administración de sustancias hiperosmolares (nutrición
parenteral, dextrosas hipertónicas.
 Administración de drogas vaso activas (vasoconstricción
ó vasodilatación).
 Monitorización de la Presión Venosa Central.
 Establecimiento de una vía venosa de urgencias.
 Imposibilidad de canalizar una vía periférica.
 Aporte de volumen de forma rápida y cuantiosa.
 Plasmaféresis.
 Hemodiálisis.
 Colocación de marcapasos transitorio

8. No tunelizados.
Tunelizados.
De inserción periférica
Totalmente implantable.

9. NO TUNELIZADOS
Permiten intervenciones
como el control intravascular
de la temperatura, el
monitoreo continuo de la
saturación de O2 en sangre
venosa y la introducción de
otros dispositivos vasculares
CON IMPLANTE SUBCUTÁNEO
Se usa en pacientes que
requieren tratamiento por
periodos prolongados en
forma continuada o
intermitente (quimioterapia).
PERIFÉRICO
Acceso antecubital hasta
vena cava superior, para el
uso de drogas
TUNELIZADOS
Cuando su uso es
permanente se realiza un
túnel subcutáneo por el
cual se conduce el catéter
hasta introducirse en la
vena central.
AVC

11. COMPLICACIONES EN LOS
CATETERES CENTRAL
• NEUMOTORAX
• HEMOTORAX
• SANGRADOS
INMEDIATAS
• TROMBOSIS
• OBSTRUCCION
• ARRITMIAS POR MIGRACION DEL CATETER
TARDIAS
• ASOCIADAS AL CATETER
BACTEREMIAS
• INFLAMACION DEL TRAYECTO POR DONDE
PASA LA CANULA
FLEBITIS
• ASOCIADAS AL CATETER
SEPSIS
COMPLICACI
ONES
MECÁNICAS
COMPLICACIO
NES
POR
INFECCIONES

19.  MESA AUXILIAR CON CAMPO QUIRURGICO
 Guantes de examinación y guantes estériles
 Camisolín, gorro, barbijo y antiparras.
 Gasas estériles y compresa fenestrada estéril.
 Solución antiséptica ( clorexidina).
 Jeringa 10 ml con aguja 25/8- 40/8
 Solución salina (sachet) con guía de suero, prolongador
y ampollas de solución fisiológica de 10 ml.
 Set de vía central
 Anestesia local
 tipo hilo de sutura nº3/0 con aguja.
 Apósito tipo tegaderm.
 Descartador de agujas.

20. Objetivos de Enfermería:
 Mejorar la calidad de atención.
 Prevención de complicaciones asociadas a:
• Irritación local
• Deterioro del catéter
• Reflujo a través del punto de punción
•Transmisión de infecciones

21.  RECOMENDACIONES:
 Lávese las manos con jabón antiséptico
(5 tiempos)
 Manipule lo mínimo indispensable el catéter
 Uso de guantes estériles para cada
manipulación.

22. TENER EN CUENTA
Los gérmenes pueden llegar al catéter a través de
diferentes vías:
 A través de fluidos intravenosos.
 Desde otro foco infeccioso por vía hematógena.
 Desde la piel que rodea la entrada del catéter.
 Desde la conexiones del lumen.

23.  El tiempo recomendado de desinfección en los
tapones conectores es de 15 segundos con
alcohol al 70% de esta manera eliminamos las
bacterias y gérmenes .
 Evitar desconexiones del sistema.
 Colocar conectores con válvula de seguridad o
llaves de tres vías cerradas con tapones.

24.  Cambiar las fijaciones cuando se observe:
exudados en el sitio de inserción
fijación despegada ó sucia.
 Administrar solución fisiológica antes y
después de cada medicamento . Tener
especial precaución cuando se administra
drogas que se pueden precipitar .

25.  No realizar extracción de sangre por el
catéter.
 No infundir sangre y derivados
 En caso de obstrucción retirar catéter.
 Cambio de guías de sueros, llave de tres
vías y prolongados cada 72 hs o cuando
observe signos de contaminación.

26.  Disponga el material necesario en mesa auxiliar para
curación
 Colóquese guantes estériles
 Retire el apósito transparente.
 Cámbiese los guantes por otro estéril.
 •Limpie la zona comenzando en el punto de inserción del
catéter en forma circular con solución antiséptica.
 Evaluar el sitio de punción
 Use apósito estéril transparente (puede durar hasta 72 hs)
 Coloque la fecha y el nombre del que realizo la curación.
 Lavado de manos
 Registrar en hoja de enfermería la curación y la valoración
del sitio de punción.

28. Es una de las técnicas más utilizadas
por el personal de enfermería, que
permite la administración de
fármacos intravenosos, en ámbito
hospitalario.

29. Recuperar el estado
hemodinámico del
paciente
Corregir trastornos
hidroelectrolíticos
Transfusiones
Administrar
tratamientos
farmacológicos

30. Piel con lesiones
(hematomas,
quemaduras, etc.
Antecedentes de
mastectomía radical
o insuficiencia
linfática
Trombosis venosa o
arterial

31. BRAZOS MANOS PIES

33.  Gluconato de clorexidina al 2% con alcohol:
esperar 30 segundos
 Gluconato de clorexidina al 2% sin alcohol: esperar
2 minutos
 Alcohol al 70 %: seca rápidamente
 Solución Pervinox ya no se utiliza excepto si
realizan hemocultivo ( envase nuevo): 2 minutos

34. PROCEDIMIENTO
 Lavado de manos.
 Colocarse los guantes estériles o examinación.
 Colocar el lazo o generar un torniquete
 Elegir la vena y seleccionar el calibre del catéter.
 Limpiar el sitio de punción con una torunda
embebida en alcohol.
 Con la mano dominante insertar la aguja en la
vena elegida en un ángulo de 30 a 40 grados.
 Retirar el mandril y colocar la venoclisis.

36. FLEBITIS
DEZPLAZAMIENTO
O MIGRACION DE
CATETER
INFILTRACIÓN
EXTRAVASACIÓN OCLUSIÓN INFECCION
LOCAL
INFECCION SISTÉMICA
CONTAMINACION
INTRA Y EXTRA
LUMINAL
TROMBOSIS HEMATOMA

37. INFILTRACIÓN

38.  CONCEPTO: Es la administración inadvertida de
sustancias no irritante en el tejido adyacente.
 ¿CÓMO SE DESENCADENAN LOS ACONTECIMIENTOS?
Los factores que intervienen en la infiltración incluyen las
fuerzas mecánicas que desplazan el catéter, las
obstrucciones de flujo sanguíneo alrededor o en el catéter,
y el proceso inflamatorio. La lesión se produce cuando el
tejido subcutáneo es expuesto al líquido fugado, debido a
las diferencias osmóticas y de pH.

39. https://youtu.be/dTDJ9f7dBe8

40. ¿ que aumenta el riesgo de extravasación?
 Venas o piel frágiles
 No poder ver el sitio de la vía intravenosa
 Tratamientos intravenosos durante un largo
período de tiempo
 Tratamientos intravenosos que se administran
rápidamente o que administran una gran
cantidad de líquido
 El tipo de medicamento que se está
administrando, como una quimioterapia

42.  Es un eritema con calor y dolor en el
punto de entrada y/o en el trayecto del
catéter.
 Inflamación de la pared de la vena debida a
una alteración del endotelio.
 Dolor, eritema, sensibilidad, calor,
hinchazón, induración, purulencia o cordón
venoso palpable.

44. MECÁNICA
• Experiencia y
habilidad del
profesional de
enfermería.
• Catéter de gran
calibre insertado en
una vena de lumen
pequeño.
• Deficiente fijación y
estabilización del
catéter.
• Zonas corporales
de flexión.
QUÍMICA
• Aparece como
respuesta irritativa e
inflamatoria de la
íntima de la vena a
la administración de
ciertos compuestos
químicos
• Las soluciones más
ácidas y con mayor
osmolaridad son las
lesivas. Ej.
Amiadarona
INFECCIOSA
• Pobre higiene de
manos.
• Técnica aséptica
inapropiada.
• Monitorización
infrecuente del sitio
de inserción.
• Excesiva
manipulación del
equipo de terapia
intravenosa.
• Duración de la
terapia.

45.  Siempre verificar la permeabilidad del
acceso venoso.
 Altura del suero y firmeza de los soportes.
 Acodaduras, tracción y fijación del equipo
infusor.
 Presencia de aire y sangre en el sistema.
 Cambiar catéteres periféricos y equipos
cada 72 hs.
 Si el catéter se obstruye. NUNCA
INTENTAR DESTAPARLO.

46.  Están formados por un film de poliuretano semipermeable
y antibacteriano.
 Asegura el sitio y estabilización del catéter por 7 días.
 Apoya a reducir el riesgo de las infecciones.
 Diseñado para mantener el aseguramiento del sitio al
reducir el levantamiento de los bordes, adaptarse al
movimiento del paciente y favorecer el control de la
humedad.