Este documento proporciona información sobre ostomías, incluidos conceptos básicos, tipos de ostomías, diferencias entre colostomías e ileostomías, cuidados postoperatorios, elección de dispositivos, cuidado de la piel periostomal, complicaciones, alimentación, irrigaciones, diagnósticos NANDA comunes y recursos de apoyo para pacientes ostomizados.

1. I VA N N A V I D A L S Á N C H E Z R 2 E F Y C
C . S B A R R I O D E L A L U Z
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OSTOMÍAS: CUIDADOS Y
CONSEJOS AL PACIENTE

2. CONCEPTOS
OSTOMíA: Procedimiento
quirúrgico que tiene como
objetivo crear una
comunicación entre una
víscera hueca y el exterior. En
este caso una comunicación
entre el intestino y la pared
abdominal con la finalidad de
eliminar las heces.
ESTOMA: Es la nueva apertura
que se crea en la piel.

3. TIPOS DE OSTOMÍAS DIGESTIVAS
• SEGÚN UBICACIÓN: Colostomía o Ileostomía.
• SEGÚN DURACIÓN: Temporal o definitiva.
• SEGÚN TÉCNICA QUIRÚRGICA: Terminal o en asa.
Estoma finalizado en asa, se fija al exterior
mediante una varilla o tutor quedando
exteriorizadas dos aberturas, una que elimina
heces y otra que elimina mucosidad.

4. DIFERENCIAS ENTRE COLOSTOMÍA E
ILEOSTOMÍA
• Es importante enseñar al paciente estas diferencias
ya que el dispositivo a utilizar será diferente según
que el tipo de estoma que presente.
Ileostomía: Ubicada en el cuadrante inferior derecho,
heces más líquidas y ácidas (irritativas para la piel),
eliminación continua.
Colostomía: Habitualmente en el cuadrante inferior
izquierdo, heces más compactas y menos corrosivas y
eliminación menos continúa pudiendo existir
estreñimiento.

5. CUIDADOS ENFERMEROS EN EL POST-
OPERATORIO INMEDIATO
• En un primer lugar el estoma presenta un
color rojizo y se encuentra edematoso (esto
es lo normal).
• Inicio de gases por peristaltismo.
• En primer lugar se utilizara una bolsa cerrada y
transparente.
• Observar la piel periestomal.
• Iniciar las explicaciones en un lugar intimo y
con ayuda de un espejo.
• Enseñar que NO ES UNA HERIDA, no usar
alcohol, ni guantes, agua corriente, jabón
neutro y secar bien (no usar secador).
• Enseñar cambio de bolsa.
• Medir con frecuencia el estoma los primeros
meses ya que tiende a encoger.
• Cambiar la bolsa cuando este 2/3 llena.

6. ELECCIÓN DEL DISPOSITIVO
ADECUADO
• Colostomía descendente o sigmoidostomía
• Colostomía transversa
• Ileostomía o colostomía ascendente
Bolsa cerrada de una
pieza, en caso de piel
delicada, dermatitis, o
falta de habilidad manual
bolsa de dos piezas.
Bolsa abierta o cerrada
de una pieza en caso de
piel delicada, dermatitis
o falta de habilidad
manual bolsa de dos
piezas.
Bolsa abierta de dos
piezas.
Las bolsas pueden ser transparentes u opacas, con o sin filtro de carbono para el olor, en
tamaño mini para el baño en la piscina o la playa y también hay diversos tipos de discos y
accesorios como cinturones y fajas para mayor seguridad del paciente.

7. TIPOS DE DISPOSITIVOS
BOLSAS CERRADAS, ABIERTAS Y
CON GRIFO DE UNA PIEZA
BOLSAS CERRADAS, ABIERTAS Y
CON GRIFO DE DOS PIEZAS
DISCOS PLANOS, CONCAVOS, ADAPTABLES

8. CUIDADOS DE LA PIEL PERIOSTOMAL
• Una piel periostomal intacta es imprescindible para un
buen sellado del dispositivo y evitar fugas.
• Retirar el adhesivo con cuidado sin tirones.
• No raspar ni frotar(lo mejor secar con papel).
• No usar antisépticos.
• No rasurar sino recortar el vello.
• Evitar el contacto con las heces, para ello medir el estoma y
no recortar el disco más de 2 mm del diámetro del estoma.
• Para el reposo de la piel periostomal usar un dispositivo
de dos piezas.
• En caso de heces muy irritantes usar pasta de ostomía
para el sellado del estoma.
• En caso de piel lesionada por las fugas usar un
hidrocoloide para regenerar.

9. COMPLICACIONES INMEDIATAS Y
TARDÍAS.
• Inmediatas:
Necrosis Dehiscencias Hemorragia
Edema Infección Hundimiento del estoma

10. • Tardías:
Dermatitis: Recomendar cambio de dispositivo a un material
adecuado.
Prolapso: Recomendar reducción manual, uso de dispositivo que
no lesione la mucosa, lavar con agua o SF frío, posible reducción
quirúrgica.
Piel irritada por fugas constantes: usar
dispositivo de dos piezas, dejar reposar la
piel, uso de hidrocoloides para sanar la piel y
sellado correcto con pasta para evitar fugas.

11. Hernia o eventración: Recomendar uso de faja y disco
adaptable, evitar esfuerzos y dieta de fácil digestión, valorar por
cirugía.
Estenosis: Recomendar dilatación digital o con conos,
evitar estreñimiento y posible reeintervención quirúrgica.
Si hay también retracción del estoma utilizar un disco
convexo.
Granulomas: Pueden ser debidas al material de sutura, o bien, por
traumatismo continuado de la piel o de la mucosa por una
irritación persistente o por un adhesivo rígido sobre la misma.

12. ALIMENTACIÓN
• Evitar aumento excesivo de peso.
• Llevar una dieta rica y variada e identificar aquellos alimentos que pudieran
causarle molestias.
• Masticar bien los alimentos.
• Beber abundante líquidos: en colostomía de1,5-2 L y en ileostomías 3L,
salvo contraindicación médica.
• Evitando bebidas alcohólicas y gaseosas.
• Evitar la ingesta de grandes cantidades en una sola toma.
• Identificar los ciclos de eliminación: si el horario siempre es el mismo se
consigue regularizar el tránsito intestinal.
• Alimentación específica: enseñar a identificar alimentos que recomendados
en caso de estreñimiento, recomendados en caso de diarrea o aquellos
alimentos que causen gases o mal olor.

13. IRRIGACIONES.
• La Irrigación es un lavado intestinal por medio de la introducción de agua a
temperatura corporal, a través del estoma. Al introducir agua, se producen
contracciones del intestino que provocan la expulsión de su contenido.
Mantiene la ostomía en reposo entre lavados. Elimina el uso de
dispositivos, o permite el uso de dispositivos mucho más discretos.
• Indicaciones:
• Colostomías descendentes y sigmoides de una sola boca.
• Estoma visible y sin complicaciones.
• Hábito intestinal consistente.
• Máxima periodicidad de deposiciones 3 veces al día.
• Condiciones físicas y psíquicas óptimas.

14. DIAGNÓSTICOS NANDA MÁS
FRECUENTES

15. ¿DONDE PEDIR AYUDA?
• Enfermero estomaterapeuta, en este caso en el Hospital General.
El Hospital General de Valencia cuenta desde 2009 con una
consulta enfermera dedicada a la atención de pacientes
ostomizados.
• S.E.D.E Sociedad Española de Enfermería Experta en
Estomaterapia es una Asociación de profesionales de Enfermería
dedicados a los cuidados de las personas ostomizadas.
• AOMA: Asociación de Ostomizados de Madrid.
• AECC: Asociación Española contra el cáncer.
• ACCU- VALENCIA: Asociación de Crhon y Colitis Ulcerosa de la
Comunidad Valenciana.

16. BIBLIOGRAFÍA
• Protocolo de cuidados de ostomías abdominales en Atención Primaria. Comisión de
calidad de Enfermería. Grupo de trabajo. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andalucía. 2011.
• Protocolo de actuación de enfermería a pacientes ostomizados según niveles de
conocimiento de Atención Primaria. Medina M, Anca A, Fernández A, Falagan M.
• Parés D, Martí-Ragué J. Recomendaciones para pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal. Ostomías. Nº9 Madrid: GETECCU-ACCU. 2004.
• Miguel Velasco M, Jiménez Escovar F, Parajo Clavo A. Complicaciones de los
estomas. ABACO Actualización de las bases en Coloproctología. Programa de
formación médica continuada.
• Armendáriz-Rubio P, Miguel Velasco M, Ortiz Hurtado H. Comparación de
colostomías e ileostomías como estomas derivativos tras resección anterior baja.
Cir Esp. 2007; 81 (3): 115-20.
• Colostomía: una guía. American Cancer Society. 2015.