Este documento presenta la técnica de venopunción o venoclisis para establecer acceso intravenoso. Explica que la venoclisis permite administrar grandes cantidades de líquidos de forma prolongada. Detalla los pasos para realizar la venoclisis de forma segura, incluyendo la selección del sitio, desinfección, materiales necesarios, punción de la vena y fijación del catéter. También describe posibles complicaciones como hematoma, flebitis, embolismo del catéter y su prevención mediante una técnica

1. LAVADO Y VESTIDO
QUIRÚRGICO
Fausto Christian Pérez Rosas
Médico en formación
Educación quirúrgica práctica

2. PDF LAVADO QX

3. VENOCLISIS Y
VENODISECCIÓN
Fausto Christian Pérez Rosas
Médico en formación
Educación Quirúrgica práctica

4. ¿QUÉ ES?
 La venodisección es una técnica d urgencias en la que se asegura un
acceso vascular, aunque depende mucho de la experiencia de quien lo
indica y de quien lo aplica.

5. LAS INDICACIONES ESPECÍFICAS
 Pediátricos: safena o yugular externa.
 Haber agotado los recursos previos de acceso venoso, en estos casos
se utilizará vena subclavia o yugular interna.
 Choque hipovolémico, por el colapso de vasos periféricos.
 Antibióticos intravenosos o quimio ambulatoria.
 Enfermos internados con acceso vascular difícil.
 Coagulopatías.

6.  Hay que recordar que la velocidad de infusión de sustancias a través
del catéter debe ser inversamente proporcional a la luz del catéter y
directamente proporcional a la luz del mismo.
 Las contraindicaciones son:
 Trastornos hemorrágicos
 Defectos de cicatrización
 inmunodepresión

7.  El material a utilizar será:
 Kelly curvas
 Bisturí #15
 Pinzas mosquito
 Pinzas de Adson con y sin dientes
 Separador automático de tejido
 Tijeras iris
 Sutura de seda 000
 Monofilamento nylon 0000
 Catéter intravenoso
 Gasas estériles
 Equipo de asepsia y antisepsia
 Campos y guantes estériles
 Lidocaína .5%
 Luz adecuada

10. COMPLICACIONES
 Hematoma local
 Flebitis
 Embolia
 Perforación de la pared posterior del vaso
 Trombosis venosa
 Lesión lateral
 Lesión nerviosa
 Dehiscencia de la herida quirúrgica
 Celulitis
 Erosión vascular embolia aérea
 Infección o disfunción del catéter (S. epidermidis, S aureus, Klebsiela
oxytoxica, Enterobacter, Pseudomona)

15. VENOCLISIS

16. VENOCLISIS O VENOPUNCIÓN

17. TÉCNICA DE VENOCLISIS.

18. DEFINICIÓN
Es la administración de grandes cantidades de líquido por
vía endovenosa mediante un sistema de goteo, en forma
prolongada. Los líquidos a administrar pueden ser:
 - Sueros,
 - Electrolitos,
 - Nutrientes,
 - Sangre, etc.
 - Plaquetas
 - Glóbulos rojos
 - Glóbulos blancos
 - Plasma

19. UTILIDADES
- Administrar líquidos en caso de hipovolemia,
shock, quemaduras o deshidratación.
- Administrar líquidos, electrolitos o sustancias
nutrientes en caso de que el paciente no pueda
consumirlas por vía oral, o esté inconsciente.
- Administrar medicamentos.
- Transfusiones de sangre y sus derivados
- Para mantener un acceso abierto a la circulación
venosa para administrar en casos de urgencia,
favoreciendo la inmediata absorción de
medicamentos.

20. ZONAS DE APLICACIÓN
 Los vasos más favorables a la venopunción
son las venas cefálicas, basílica y mediana
del antebrazo y las del dorso de la mano,
las menos favorables son las de pierna y
pie, a causa del riesgo elevado de
tromboflebitis.

21. ZONAS DE APLICACIÓN

22. MATERIALES
- Estéril:
• Solución a administrar
• Equipo de venoclisis
• Agujas o catéteres intravenosos
- Limpio:
• Ligadura (tubo de goma Wanda)
• Algodón
• Compresa protectora
• Alcohol o Alcohol yodado
• Tela adhesiva
• Guantes
• Férulas
• Soporte de venoclisis
- Descartador
• Bolsa de residuos

23. INTRODUCCIÓN
La canalización de una vía venosa periférica es un
procedimiento de rutina, de fácil ejecución, y en el
que los riesgos a correr son mínimos, siempre que se
realice de una forma correcta. Todo médico debe
conocer su técnica de realización, que queda perfectamente
descrita en las ilustraciones.

24. INDICACIONES
 Administración de fármacos.
 Administración de fluidos.

25. CONTRAINDICACIONES
 Ninguna

26. EQUIPO NECESARIO
 Preparación de la piel.
Gasas estériles o algodón.
Solución de Povidona yodada o alcohol al 70 %.
 Preparación del campo estéril.
Paños estériles.
Guantes estériles.
 Equipo para la intervención.
Batea.
Compresor.
Aguja epicraneana o palomilla.

27. EQUIPO NECESARIO
 Angiocatéteres (Abbocath®).
 Intracatéteres (Venocath®, Drum®, Vigon®).
 Esparadrapo estéril.
 Apósito estéril.
 Solución a perfundir.
 Equipo de infusión.
 Llave de tres pasos.
 Tapón de látex (si precisa).
 Soporte de suero.

28.  Preparación del personal.
Lavado quirúrgico de las manos.
Guantes estériles.
 Preparación del paciente.
Colocación en la posición adecuada, buscando la
vena más cómoda para el paciente, teniendo en
cuenta la duración que deseamos de esa vía.

29. TÉCNICA EN 10 SENCILLOS PASOS

30. SELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN.
 Cuanto más temporal vaya a ser la vía, mas distal debe ser la punción.
Las venas proximales deben reservarse para cateterización de vía
central.

31. DESINFECCIÓN DE LA ZONA.

32. PREPARAR Y COLOCAR EL CAMPO.

33. COLOCAR EL COMPRESOR.
 Unos 20 cm por encima de la vena elegida.

34. UTILIZAR GUANTES.

35. ESTABILIZACIÓN DE LA VENA.
 Traccionar ligeramente la piel suprayacente con
el dedo pulgar de la mano izquierda para evitar
deslizamientos laterales.

36. PUNCIÓN Y CANALIZACIÓN.
 Situar la aguja paralela a la vena y puncionar
con una inclinación de 10-20° y con el bisel hacia
arriba hasta ver refluir la sangre (en catéteres
menores de 1 8G no refluirá).
 Si es un angiocatéter o similar, retire fiador. Si
utiliza un intracatéter, puncione la vena e introduzca
el catéter (que se habrá llenado de sangre),
si nota resistencia no fuerce y retroceda e
inténtelo de nuevo. Una vez introducido el catéter,
retire la aguja y cúbrala con la protección de
plástico.

39. COMPROBACIÓN DE LA CANALIZACIÓN.
 Retirar el compresor y conectar el equipo de perfusión
adaptándolo a la llave de tres pasos si fuera
necesario. Abrir la llave y ajustar el ritmo de goteo.
 Si se forma un hematoma o hinchazón, retirar
el catéter, comprimir y seleccionar otro sitio.

40. FIJACIÓN DEL CATÉTER.
 Con esparadrapo estéril en
la zona de inserción, cubriéndola con un apósito
estéril

41. ANOTAR LA FECHA DE COLOCACIÓN.

42. RESUMEN DE LA TÉCNICA

43. PRECAUCIONES
 Canalice siempre una vía de las extremidades superiores.
 Evite la punción de los miembros inferiores.
 Elija preferentemente una vena alejada de la flexura
del codo, no por su grosor, sino por el tacto.
 Elija el tamaño de la luz de la aguja en consonancia
con el grosor de la vena, y en función del volumen
y el caudal a perfundir.
 Controle la permeabilidad de la vía que se justificará
con el reflujo de sangre.
 Si las venas son pequeñas o poco aparentes puede
mejorarse la dilatación, dando masaje de retorno
venoso.

44. COMPLICACIONES

45. HEMATOMA
 Rotura venosa por técnica inadecuada
o punciones repetidas. Lo evitaremos con una técnica
correcta y no puncionando repetidas veces una
misma vena.

46. FLEBITIS
 Infusión de sustancias hipertónicas o irritantes.
Por ello, para la inyección de estas sustancias
canalizaremos una vía central.

47. EMBOLISMO DEL CATÉTER
 Se produce por la sección del extremo dista) del angiocatéter tras
retirar y volver a introducir el fiador metálico, o por la sección del
intracatéter tras retirar el catéter a través de la aguja en posición
intravenosa. Nunca debemos retirar el intracatéter con la aguja en
posición intravenosa, pues ésta puede desgarrar a aquél, ni reintroducir
el fiador en caso de angiocatéteres.

48. PUNCIÓN ARTERIAL
 Tanto la propia punción, como la
infusión de ciertos agentes (barbitúricos) puede provocar
arterioespasmo. Lo podremos evitar estabilizando
la vena para que no se produzcan desplazamientos
laterales de la misma durante la punción.

49. PERFUSIÓN EXTRAVENOSA
 Colocación del catéter en el tejido subcutáneo; en general es inocua,
pero puede a veces producir necrosis subcutánea.
 Siempre se debe comprobar la colocación intravenosa delcatéter,
observando si se forma un hematoma o hinchazón al perfundir el
suero, o si refluye la sangre al situar el suero por debajo del nivel de
punción.

50. INFECCIÓN
 Mala técnica aséptica o canalización de
una vena durante demasiado tiempo. Por este motivo,
la punción de una vía venosa siempre debe ser
aséptica.

52.  Esta presentación es muy buena, estúdienla antes de que sea
privatizada… :0