acv

1. ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
VILLEGAS POICON EMANUEL

2. INTRODUCCIÓN
Epidemiológicamente hablando el ACV ocupar el tercer puesto en causa de muerte y la primera causa de discapacidad a
nivel mundial. De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud, 15 millones de personas sufren un ACV por año.
De éstos, mueren 5 millones y otros 5 millones quedan con una discapacidad permanente.
Es provocado debido a una taponamiento o ruptura de una arteria que se encuentra localizada en el cerebro acompañando
a sus principales manifestaciones clínicas tenemos arterioesclerosis e hipertensión.
El ACV se puede clasificar de acuerdo a lo que le ocurre al vaso sanguíneo; cada uno de ellos tiene sus propias
manifestaciones clínicas
En la presente exposición se tiene como objetivos a definir y clasificar el ACV, conocer su fisiopatología así como sus
manifestaciones clínicas y los diferentes exámenes de laboratorio.

3. OBJETIVOS
1. Conocer la definición y la clasificación del Accidente Cerebrovascular (ACV).
2. Conocer los mecanismos fisiopatológicos de los tipos de ACV.
3. Integrar los conocimientos de la fisiopatología del ACV con las manifestaciones
clínicas y exámenes de laboratorio.

4. MARCO TEORICO : DEFINICION Y CLASIFICACIÓN DEL AVC
ACV
Definición OMS
Síndrome clínico que consiste en
signos de rápido desarrollo de
trastornos neurológicos focales de la
función cerebral
CLASIFICACIÓN
ACV isquémico ACV hemorragico
FACTORES DE RIESGO
Modificables
No
modificables
Oclusión de un vaso sanguíneo
Área de necrosis Área de isq. reversible
Rotura de un vaso
Intracerebral Intracraneal
SIGNOS SINTOMAS
• Comienzo agudo
• Debilidad de extremidad
superior o inferior
• Dificultad de la habla
• Cefalea
• Nauseas
• Paresia facial: sonrisa
asimétrica
• Debilidad de ES y EI
• Disfasia o disartria
• Mov. Ocular anormal
• Alteración del campo visual

5. MARCO TEORICO :MECANISMO FISIOPATOLOGICO
DEL ACV ISQUEMICO Y HERMORRAGICO
FISIOPATOLOGÍA DEL ACV ISQUÉMICO
FISIOPATOLOGÍA DEL ACV
HEMORRÁGICO
Hemorragia intracerebral:
• Cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del
cerebro.
• Presión arterial alta
• Alcoholismo
• Drogas
• Malformaciones arteriovenosa al nacer.
Hemorragia Subaracnoidea
• Tipo de shock hemorrágico
• Aneurisma cerebral
• Espacio subaracnoideo
• Afecta :Cisterna basal, ventrículo, espacio
subaracnoideo raquídeo
• Reducción de flujo sanguíneo
• Glutamato
• Genera Hipoxia
• Provoca despolarización
• Fallo en el sistema de amortiguadores de
calcio
• Incapacidad de repolarizarse
• Edema citotóxico
• Ocurre daño y muerte neuronal
• También puedo ocurrir por una perfusión.

6. DESARROLLO DEL CASO CLINICO
Paciente mujer de 66 años de edad, ingresa a emergencia por pérdida de fuerza del
hemicuerpo izquierdo. Refiere comenzar 3 días antes de la consulta con cefalea
holocraneana, mareos ortostáticos, pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo, sin
pérdida del conocimiento ni liberación de esfínteres, persistiendo luego con disartria,
Emergencias de este hospital donde se realiza tomografía computada (TC) de cerebro,
donde se constata lesión hipodensa frontoparietal derecha compatible con isquemia
siendo internada en Clínica Médica
Como antecedente personal presenta como hábitos tóxicos: Alcohol ocasional; Tabaco
20/30 cigarrillos/d durante 20 años. Hipertenso desde los 35 años sin tratamiento
regular. Operado de tumor renal derecho a los 37 años, con controles posteriores
normales de la afección renal.

7. EXAMEN FISICO
PA: 170/95 mmHg.
Tº 37,2ºC
FR 20 resp./min
FC 44 latidos/min
Control de funciones vitales
Ap. Cardiovascular
Ap. Cardiovascular
Ruidos cardiacos bradicárdicos
Arrítmicos irregulares.
1° ruido cambiante.
Soplo sistólico regurgitativo mitral II/VI irradiado a la axila izquierda.
Pulso deficitario.

8. CUELLO
Yugulares ingurgitadas 2/3 con
colapso inspiratorio total.
Carótidas permeables.
Simétricas sin soplos
Neurológico
Hemiplejía facio braquio crural
izquierda.
Hipertonía del hemicuerpo
izquierdo.
Reflejos osteotendinosos vivos.
Babinski izquierdo.
No clonus.
No signos meningeos
Abdomen
• No organomegalias
Ap.
Respiratorio
Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos
agregados

9. Laboratorio de ingreso
 Hematocrito: 38%
 GB: 10900/mm
 Glucemia: 1,07 mg/dl
 Urea: 33 mg/dl
 Na+ 136 meq/l
 K+ 3,7 meq/l.
Radiografía de tórax
 Campos pulmonares libres.
 Hilios congestivos.
 Cardiomegalia (índice cardiotorácico 0,6).
Electrocardiograma
 No onda p
 Ondas f
 Frecuencia ventricular 44 irregular
EXAMENES AUXILIARES

10. ¿QUÉ ES DISARTRIA Y POR QUÉ LO PRESENTARÍA
ESTA PACIENTE?
La disartria es una afectación neurológica del sistema
nervioso central y / o periférico que produce dificultades
para pronunciar palabras. Los trastornos motores del
habla, como la disartria, resultan del daño al sistema
nervioso.
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ENTRE LAS POSIBLES CAUSAS TENEMOS:
● Trastornos del sistema nervioso
● Parálisis facil
● Distrofia muscular
● Lesión cerebral
● ACV

11. ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta el
paciente asociados a su condición?
TABAQUISMO
ALCOHOLISMO HTA
EXTRACCIÓN
DE TUMOR
EDAD Y SEXO
Desde los 35 años
20/30 cigarrillos
durante 20 años Tumor renal derecho
a los 37 años

12. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el que se ha
presentado la condición del paciente?
Reducción del flujo
sanguíneo cerebral
Isquemia focal
Hemipleja facio braquio
crural izquierda
Agotamiento de
ATP

13. Desde el punto de vista neuroanatómico, ¿Cómo se
explican los síntomas que presenta el paciente?
Confusión mental
Crisis convulsiva
Pérdida de fuerza:
hemicuerpo izquierdo
Alteraciones del habla

14. ¿Qué hallazgos del examen físico
indican el compromiso neurológico?
PA 170/95mmHg
Aparato
cardiovascular
Ruidos cardiacos bradicárdicos
arrítmicos irregulares
Soplo sistólico regurgitativo
mitral II/VI
Pulso deficitario: 40 latidos por
min
Cuello
Yugulares ingurgitadas con colapso
inspiratorio total.
Neurológico
Hemiplejía Facio baquio crural
izquierda.
Hipertonía del hemicuerpo
izquierdo
Babinski izquierdo

15. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE BABINSKI, QUÉ VÍAS
NEUROLÓGICAS SIGUE?
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Reflejo o Fenómeno
de Babinski
DESCRITO
DEFINICIÓN
VÍAS NEUROLÓGICAS
Por el neurólogo
francés
Joseph Félix Babinski
1852 - 1932
La dorsiflexión del hallux, acompañada de la apertura
en abanico de los demás dedos, en respuesta a la
estimulación del borde lateral de la planta del pie.
Vías piramidales y sensitivas
medulares
Pedúnculo
cerebeloso
Formación
reticular

16. Explique el motivo de los reflejos vivos de
este paciente
El motivo más probable es la pérdida de control
de la primera neurona, provocando una
hiperreflexia.
Dicha hiperreflexia puede considerarse
patológica debido a la asimetría de los reflejos
entre ambos lados
Dicho diagnostico se puede confirmar si hay
hipertonía y signo de Babinski positivo.
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17. EXÁMENES DE
LABORATORIO
ELECTROCARDIOGRAMA RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
¿Qué exámenes auxiliares resultan de gran
utilidad en este caso?
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18. CONCLUSIONES
• Para concluir podemos decir que el ACV isquémico es una patología que presenta una
alta carga de morbilidad a nivel mundial siendo una emergencia neurológica frecuente y
la segunda causa de muerte en el mundo después de la enfermedad coronaria.
• Así también es importante considerar los factores de riesgo que aumenta las
probabilidad de sufrir un ACV como la edad, género femenino, antecedente de familiar
con esta patología, hipertensión arterial (HTA), tabaquismo (TBQ), diabetes mellitus
(DM), obesidad, sedentarismo, los cuales son muy importantes a considerar al
momento de realizar el diagnostico.
• Es de vital importancia realizar un diagnóstico temprano además de un tratamiento
adecuado durante la etapa aguda de ACV isquémico con el fin de poder disminuir las
complicaciones y secuelas propias de la enfermedad.

19. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. María I, Nicolaides S, Díaz P, Miranda J, Fuentes J. Accidente Cerebrovascular: una
alarma que hay que detener a tiempo [Internet]. Kinesiologia.uc.cl. [citado el 9 de
agosto de 2022]. Disponible en: https://kinesiologia.uc.cl/wp-
content/uploads/2020/08/wiki-02.NR_.pdf?forcedefault=true
2. Norris TL, Lalchandani R. Porth. Fisiopatología. 10a ed. Baltimore, MD, Estados
Unidos de América: Wolters Kluwer Health; 2019.
3. Uribe Olivares RA. Fisiopatología, La Ciencia del Por qué y el Cómo. primera.
Elsevier España; 2018.
4. Mendez J. Joseph Felix Babinski. [Internet]. [Citado el 10 de agosto del 2022].
Disponible en:
http://www.bvs.hn/Honduras/SUN.THEPIXIE.NET/files/BUN_SYN_2006_1(2)C.pdf