Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento del evento cerebrovascular (ECV). Explica que el ECV es un problema de salud pública que puede ser isquémico o hemorrágico. Detalla las tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad de ECV en diferentes poblaciones. Describe los factores de riesgo, escalas de evaluación clínica y hallazgos de imagenología. Resume los enfoques farmacológicos y quirúrgicos para el tratamiento
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que implica la extravasación de sangre en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal. Define la hemorragia subaracnoidea, discute su epidemiología, causas comunes como los aneurismas cerebrales, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento como la cirugía y embolización, y posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. El objetivo general es proporcionar una guía sobre el manejo
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento resume los principales puntos sobre los eventos vasculares cerebrales hemorrágicos. Indica que representan el 20% de todos los eventos vasculares cerebrales, con las hemorragias intracerebrales y subaracnoideas como los tipos principales. Describe los síndromes clínicos asociados con cada tipo de hemorragia y los exámenes de diagnóstico como la tomografía computarizada y la angiografía. También resume las estrategias de tratamiento para las hemorragias intracerebrales y subaracnoideas, incluido
1) El documento describe las enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas, principalmente las hemorragias cerebrales e hipertensivas y las hemorragias subaracnoideas. 2) Las hemorragias cerebrales son causadas principalmente por la hipertensión arterial y los aneurismas, y su mortalidad es alta, alrededor del 50%. 3) El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, mientras que el tratamiento incluye medidas médicas para controlar la presión arterial y la cirugía para evacuar hemat
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que implica la extravasación de sangre en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal. Define la hemorragia subaracnoidea, discute su epidemiología, causas comunes como los aneurismas cerebrales, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento como la cirugía y embolización, y posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. El objetivo general es proporcionar una guía sobre el manejo
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento resume los principales puntos sobre los eventos vasculares cerebrales hemorrágicos. Indica que representan el 20% de todos los eventos vasculares cerebrales, con las hemorragias intracerebrales y subaracnoideas como los tipos principales. Describe los síndromes clínicos asociados con cada tipo de hemorragia y los exámenes de diagnóstico como la tomografía computarizada y la angiografía. También resume las estrategias de tratamiento para las hemorragias intracerebrales y subaracnoideas, incluido
1) El documento describe las enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas, principalmente las hemorragias cerebrales e hipertensivas y las hemorragias subaracnoideas. 2) Las hemorragias cerebrales son causadas principalmente por la hipertensión arterial y los aneurismas, y su mortalidad es alta, alrededor del 50%. 3) El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, mientras que el tratamiento incluye medidas médicas para controlar la presión arterial y la cirugía para evacuar hemat
Este documento presenta una sesión clínica sobre accidentes cerebrovasculares (ACV) realizada en el Hospital Universitario de Guadalajara. Se define el ACV como la aparición repentina de un déficit neurológico causado por una enfermedad vascular y se describen las causas más frecuentes como trombosis arteroesclerótica e hemorragia cerebral hipertensiva. Se explican los factores de riesgo modificables como la hipertensión arterial, diabetes y tabaquismo, y las pruebas de diagnóstico como TC craneal
- Evento neurológico súbito focal transitorio con exclusión de otros diagnósticos y exploraciones mínimas para determinar la etiología y tratamiento de prevención secundaria como antiagregantes o anticoagulantes según el caso. Se evalúa la necesidad de ingreso o estudios adicionales como ecocardiograma o holter en función del riesgo de recurrencia.
Los ictus constituyen una patología muy prevalente en nuestro medio. Su carga de enfermedad y discapacidad es masiva. Con esta sesión pretendemos clarificar el manejo de Urgencia del ictus, para asegurar la mejor atención y las menores secuelas posibles.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre hacia el espacio subaracnoideo y representa el 5-10% de las enfermedades cerebrovasculares. Los principales causas son los aneurismas cerebrales (85%) y tiene una alta tasa de mortalidad (40-50% en el primer mes). El tratamiento involucra la exclusión precoz del aneurisma mediante procedimientos endovasculares o quirúrgicos, así como el manejo de posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
Este documento describe los tipos principales de accidente cerebrovascular hemorrágico. Define una hemorragia intracerebral como la extravasación de sangre al tejido cerebral debido a una rotura vascular, mientras que una hemorragia subaracnoidea ocurre en el espacio entre la aracnoides y la piamadre. Explica las causas más comunes como la hipertensión arterial, aneurismas y malformaciones vasculares, así como los síntomas clínicos dependiendo de la localización de la hemorragia.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
El documento describe el evento vascular cerebral isquémico o accidente cerebrovascular isquémico. Se define como una deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal causada por la reducción del flujo sanguíneo. Se discuten las causas, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del evento.
Este documento discute diferentes tipos de edema cerebral, incluyendo edema vasogénico, citotóxico e intersticial. Describe las causas y mecanismos fisiopatológicos subyacentes de cada tipo de edema. También analiza opciones de tratamiento como hiperventilación controlada y osmoterapia con manitol o solución salina hipertónica.
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) incluye derrames hemorrágicos y ataques isquémicos. Es la causa más común de discapacidad en adultos y la quinta causa de muerte. Se clasifica en hemorrágico (subdividido en parenquimatoso y subaracnoideo) e isquémico (subdividido en trombosis, embolia e hipoperfusión). El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y gravedad de la lesión vascular cerebral.
La señora del box 2 sufre una hipertensión intracraneal tras una cirugía cerebral. El residente Juan no revisa a la paciente a tiempo pese a las advertencias de la enfermera sobre su empeoramiento, lo que lleva a que la paciente sufra una parada cardiorrespiratoria. Este incidente pudo haberse evitado con un seguimiento y tratamiento más rápido por parte del residente.
Este documento resume la enfermedad cerebrovascular isquémica. Define la enfermedad cerebrovascular y clasifica los diferentes tipos como ataque isquémico transitorio e infarto cerebral. Explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento agudo y prevención secundaria. Resalta la importancia de la terapia antitrombótica y cirugía carotídea. Finalmente, revisa las guías actuales para el manejo de la enfermedad cerebrovascular isquémica y el ataque isquémico transitorio.
El documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, etiopatogenia y abordaje diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral isquémica. La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y primera causa de discapacidad en adultos a nivel mundial. Los eventos isquémicos representan el 80% de los casos y se deben a la oclusión de un vaso sanguíneo, mientras que los eventos hemorrágicos (20%) son por ruptura de una arteria. La hipertensión arterial, fibril
El documento describe el caso clínico de una mujer de 49 años que presenta disartria, cefalea y debilidad en el lado derecho de su cuerpo. Tras realizar exámenes físicos y neurológicos, se determina que la paciente probablemente sufrió un infarto cerebral en el hemisferio izquierdo del cerebro. El documento luego procede a discutir aspectos fisiopatológicos, clasificaciones, diagnóstico clínico e imagenológico del infarto cerebral agudo isquémico.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
Este documento presenta una sesión clínica sobre accidentes cerebrovasculares (ACV) realizada en el Hospital Universitario de Guadalajara. Se define el ACV como la aparición repentina de un déficit neurológico causado por una enfermedad vascular y se describen las causas más frecuentes como trombosis arteroesclerótica e hemorragia cerebral hipertensiva. Se explican los factores de riesgo modificables como la hipertensión arterial, diabetes y tabaquismo, y las pruebas de diagnóstico como TC craneal
- Evento neurológico súbito focal transitorio con exclusión de otros diagnósticos y exploraciones mínimas para determinar la etiología y tratamiento de prevención secundaria como antiagregantes o anticoagulantes según el caso. Se evalúa la necesidad de ingreso o estudios adicionales como ecocardiograma o holter en función del riesgo de recurrencia.
Los ictus constituyen una patología muy prevalente en nuestro medio. Su carga de enfermedad y discapacidad es masiva. Con esta sesión pretendemos clarificar el manejo de Urgencia del ictus, para asegurar la mejor atención y las menores secuelas posibles.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre hacia el espacio subaracnoideo y representa el 5-10% de las enfermedades cerebrovasculares. Los principales causas son los aneurismas cerebrales (85%) y tiene una alta tasa de mortalidad (40-50% en el primer mes). El tratamiento involucra la exclusión precoz del aneurisma mediante procedimientos endovasculares o quirúrgicos, así como el manejo de posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
Este documento describe los tipos principales de accidente cerebrovascular hemorrágico. Define una hemorragia intracerebral como la extravasación de sangre al tejido cerebral debido a una rotura vascular, mientras que una hemorragia subaracnoidea ocurre en el espacio entre la aracnoides y la piamadre. Explica las causas más comunes como la hipertensión arterial, aneurismas y malformaciones vasculares, así como los síntomas clínicos dependiendo de la localización de la hemorragia.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
El documento describe el evento vascular cerebral isquémico o accidente cerebrovascular isquémico. Se define como una deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal causada por la reducción del flujo sanguíneo. Se discuten las causas, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del evento.
Este documento discute diferentes tipos de edema cerebral, incluyendo edema vasogénico, citotóxico e intersticial. Describe las causas y mecanismos fisiopatológicos subyacentes de cada tipo de edema. También analiza opciones de tratamiento como hiperventilación controlada y osmoterapia con manitol o solución salina hipertónica.
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) incluye derrames hemorrágicos y ataques isquémicos. Es la causa más común de discapacidad en adultos y la quinta causa de muerte. Se clasifica en hemorrágico (subdividido en parenquimatoso y subaracnoideo) e isquémico (subdividido en trombosis, embolia e hipoperfusión). El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y gravedad de la lesión vascular cerebral.
La señora del box 2 sufre una hipertensión intracraneal tras una cirugía cerebral. El residente Juan no revisa a la paciente a tiempo pese a las advertencias de la enfermera sobre su empeoramiento, lo que lleva a que la paciente sufra una parada cardiorrespiratoria. Este incidente pudo haberse evitado con un seguimiento y tratamiento más rápido por parte del residente.
Este documento resume la enfermedad cerebrovascular isquémica. Define la enfermedad cerebrovascular y clasifica los diferentes tipos como ataque isquémico transitorio e infarto cerebral. Explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento agudo y prevención secundaria. Resalta la importancia de la terapia antitrombótica y cirugía carotídea. Finalmente, revisa las guías actuales para el manejo de la enfermedad cerebrovascular isquémica y el ataque isquémico transitorio.
El documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, etiopatogenia y abordaje diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral isquémica. La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y primera causa de discapacidad en adultos a nivel mundial. Los eventos isquémicos representan el 80% de los casos y se deben a la oclusión de un vaso sanguíneo, mientras que los eventos hemorrágicos (20%) son por ruptura de una arteria. La hipertensión arterial, fibril
El documento describe el caso clínico de una mujer de 49 años que presenta disartria, cefalea y debilidad en el lado derecho de su cuerpo. Tras realizar exámenes físicos y neurológicos, se determina que la paciente probablemente sufrió un infarto cerebral en el hemisferio izquierdo del cerebro. El documento luego procede a discutir aspectos fisiopatológicos, clasificaciones, diagnóstico clínico e imagenológico del infarto cerebral agudo isquémico.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
El documento proporciona información sobre el infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo su definición, anatomía y fisiología del corazón, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento con trombólisis y cuidados inmediatos. Explica que el IAM ocurre cuando parte del corazón no recibe suficiente oxígeno y puede ser causado por el bloqueo de una arteria coronaria.
Este documento describe los accidentes cerebrovasculares, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Se clasifican los ACV en isquémicos y hemorrágicos y se detallan las causas de cada tipo. También se explican las fases de un ACV, desde los ataques isquémicos transitorios hasta el ictus completo.
Este documento presenta un resumen de un caso clínico de una paciente de 84 años que sufrió una hemorragia cerebral frontal izquierda. Describe sus antecedentes médicos, exploración física, estudios de laboratorio, diagnóstico de hemorragia cerebral e hidrocefalia, y su tratamiento con dieta, medicamentos e intervenciones durante su hospitalización.
Este documento describe las etapas y factores de riesgo del accidente cerebrovascular (ACV), también conocido como derrame cerebral. Explica que el ACV ocurre cuando los vasos sanguíneos del cerebro se rompen o bloquean, privando de oxígeno a parte del cerebro. Los síntomas incluyen debilidad, problemas del habla o la visión. El diagnóstico implica exámenes como tomografías, ultrasonidos y ecocardiogramas. El tratamiento incluye medicamentos como inhibidores de la ECA y anticoagulantes
Este documento describe dos tipos principales de enfermedades cerebrovasculares: la enfermedad isquémico-oclusiva y la hemorrágica vascular. La enfermedad isquémico-oclusiva ocurre cuando parte del tejido cerebral es privado de irrigación sanguínea debido a la oclusión de las arterias, generalmente por trombosis o embolia. La hemorragia vascular implica el sangrado dentro del cerebro, ya sea por la ruptura de un aneurisma (hemorragia subaracnoidea) o por hipertensión o
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, etiologías, diagnósticos y tratamientos de varios tipos de neumonía, incluyendo neumonía adquirida en la comunidad, neumonía nosocomial, neumonía asociada a servicios de salud y neumonía por Pneumocystis jirovecii. Explica factores de riesgo, signos vitales anormales, hallazgos de laboratorio y comorbilidades que aumentan el riesgo de muerte por neumonía adquirida en la comunidad.
El documento describe las etapas de un accidente cerebrovascular isquémico, incluidos el periodo prepatogénico, patogénico y clínico, así como la prevención primaria, secundaria y terciaria. Detalla factores de riesgo modificables e innatos, síntomas, diagnóstico y tratamientos como medicamentos antihipertensivos e inhibidores de ECA. También cubre complicaciones y la importancia de la rehabilitación.
This document discusses eye movement examination and what it can reveal about eye and brain function. It describes different types of eye movements including those that prevent double vision and those that cause double vision. It provides details on muscles involved in eye movements and tests that examine pursuit, saccadic, convergence, and doll's eye movements. The results of these tests can indicate lesions in the supranuclear, internuclear, or nuclear control of eye movements. Specific findings like skew deviation or cranial nerve palsies suggest medical conditions like diabetes or surgical issues like tumors. Internuclear opthalmoplegia often arises from multiple sclerosis while supranuclear palsy is seen in degenerative conditions.
Tarea 6-meninges, sistema ventricular e irrigación cerebralUniversidad Yacambú
El documento resume las meninges, el sistema ventricular y la irrigación encefálica. Las meninges son tres membranas (duramadre, aracnoides y piamadre) que cubren el encéfalo. El sistema ventricular incluye los ventrículos laterales, tercer ventrículo, acueducto cerebral y cuarto ventrículo. La irrigación encefálica ocurre a través de las arterias carótidas internas y vertebrales, formando el poligono de Willis para distribuir la sangre al cerebro.
1) O documento discute o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico, incluindo a definição, epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento.
2) É destacada a importância do uso de rt-PA intravenoso dentro de 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas para melhorar os resultados clínicos.
3) São apresentados os critérios de inclusão e exclusão para o uso de rt-PA no tratamento do AVC isquêmico agudo.
Este documento describe la enfermedad cerebrovascular, que ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se reduce repentinamente, causando síntomas neurológicos. Explica que es la segunda causa de muerte mundial y la primera causa de discapacidad en adultos mayores. Identifica factores de riesgo modificables como la hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como factores no modificables como la edad y el sexo. Finalmente, clasifica la enfermedad en insuficiencia circulatoria cerebral e hemorragia cerebral y describe métodos
El documento resume la anatomía y fisiología del sistema vascular cerebral y las principales patologías cerebrovasculares. En particular, describe las diferentes arterias cerebrales y sus territorios de irrigación, así como los tipos de accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, incluyendo sus causas, características clínicas y manifestaciones neurológicas. Además, identifica los factores de riesgo modificables e innatos para el desarrollo de enfermedad cerebrovascular.
Este documento describe la crisis hipertensiva, incluyendo sus definiciones, etiología, evaluación inicial y tratamiento. Una crisis hipertensiva es una elevación severa de la presión arterial que puede causar daño a los órganos. La evaluación inicial debe incluir exámenes físicos y de laboratorio. El tratamiento involucra medicamentos vasodilatadores como nitroprusiato, nitroglicerina y nicardipina para reducir la presión de forma segura.
El documento proporciona información sobre la enfermedad cerebrovascular isquémica. Define términos como infarto cerebral, ataque isquémico transitorio y clasificaciones de ictus isquémicos. Explica la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas y clasificación de acuerdo con la arteria afectada. Además, describe los tipos de infarto cerebral isquémico como cardioembólico, arteriotrombótico, lacunar y sus características.
La crisis hipertensiva es una situación de hipertensión arterial aguda severa que amenaza la integridad del sistema cardiovascular. Se distingue entre urgencia hipertensiva, donde no hay daño orgánico agudo y se puede tratar de forma gradual con medicación oral, y emergencia hipertensiva, que requiere descenso inmediato de la tensión arterial con fármacos parenterales debido al daño orgánico en curso. El tratamiento de la urgencia hipertensiva busca bajar la tensión de forma paulatina mientras que el de la emergencia
Este documento define y describe las crisis, urgencias y emergencias hipertensivas. Una crisis hipertensiva implica una presión arterial sistólica mayor a 180 y diastólica mayor a 120, mientras que una urgencia hipertensiva presenta presiones mayores pero sin daño de órganos. La emergencia hipertensiva ocurre cuando hay daño de órganos como el corazón, cerebro o riñones. El documento provee pautas para el tratamiento de estas condiciones dependiendo del cuadro clínico y los órganos afectados
Este documento describe las diferentes categorías de crisis hipertensivas, incluyendo emergencias, urgencias y pseudocrisis. Las emergencias hipertensivas requieren un tratamiento inmediato para prevenir daños a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas requieren una normalización gradual de la presión arterial en 24 horas a varios días. Los fármacos comúnmente usados para tratar emergencias hipertensivas incluyen labetalol, fenoldopam, nitroglicerina y nitroprusiato.
1) La hemorragia subaracnoidea afecta a 10 personas por cada 100,000 habitantes al año, con mayor incidencia en mujeres entre 50-60 años.
2) La extravasación de sangre hacia los espacios subaracnoideos eleva la presión intracraneal y disminuye la perfusión cerebral, lo que puede causar isquemia, pérdida de conciencia y fallecimiento.
3) Los principales factores de riesgo modificables son la hipertensión, el tabaquismo, el alcohol y la diabetes, mientras que los
El documento proporciona información sobre el infarto cerebral. En 3 oraciones: 1) El infarto cerebral es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y el mundo. 2) Las unidades de ictus mejoran los resultados de los pacientes con infarto cerebral al proporcionar un tratamiento coordinado multidisciplinario y educación continua. 3) Es importante reconocer los síntomas de un infarto cerebral como una emergencia médica y asegurar un rápido transporte al hospital para recibir tratamiento específico.
El documento proporciona información sobre el infarto cerebral. Discute que el infarto cerebral es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y el mundo, afectando a cientos de miles de personas cada año y costando billones de dólares. También describe los diferentes tipos de infarto cerebral, factores de riesgo como la hipertensión y el tabaquismo, y la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento en unidades especializadas para mejorar los resultados.
El documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral. Define la EVC como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales que persisten por más de 24 horas sin otra causa aparente que no sea de origen vascular. Además, detalla que la EVC constituye la segunda causa global de muerte y que su incidencia se incrementará al 44% para el año 2030.
Este documento proporciona información sobre las unidades de ictus. Discuten que las unidades de ictus mejoran el pronóstico de los pacientes con EVC en comparación con las salas de cuidados generales al reducir la mortalidad y estancia hospitalaria. Esto se debe a que las unidades de ictus ofrecen un equipo multidisciplinario coordinado, integración de enfermeras y paramédicos, y sistemas estructurados de seguimiento y rehabilitación.
Este documento trata sobre la atención urgente del ictus y su prevención en atención primaria. Explica que el cerebro necesita un alto flujo sanguíneo constante para funcionar, por lo que es muy sensible a la disminución del flujo sanguíneo. Describe los tipos de accidente cerebrovascular, incluidos el accidente isquémico transitorio y el ictus, y las pruebas y tratamiento de emergencia requeridos. También cubre la evaluación del riesgo vascular y la prevención primaria a través del
El documento proporciona información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV). Explica que un ACV ocurre cuando hay una disminución del flujo sanguíneo o una hemorragia en el cerebro, lo que resulta en daño cerebral. Los ACV son una de las principales causas de muerte y discapacidad. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo. El diagnóstico incluye tomografías computarizadas del cerebro y el tratamiento depende del tipo de ACV, ya sea isquémic
Este documento trata sobre un taller de diagnóstico y tratamiento del infarto cerebral. Resume que el infarto cerebral es la segunda causa de muerte en el mundo y que la mayoría de los casos se deben a factores de riesgo modificables. Explica los diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares, las contraindicaciones y beneficios del tratamiento con trombolisis endovenosa, y la importancia de reconocer los síntomas atípicos de un infarto cerebral.
Este documento trata sobre las enfermedades vasculares cerebrales. Define la enfermedad vascular cerebral como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales que persisten por más de 24 horas sin otra causa aparente que no sea la vascular. Clasifica las enfermedades vasculares cerebrales en isquémicas, hemorrágicas, trombosis venosa cerebral y manifestaciones transitorias. Describe la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de los
El documento describe la embolia cerebral e infartos lacunares. Define la embolia cerebral como la oclusión súbita de una arteria cerebral por un fragmento desprendido de un coágulo o agregado sólido, causando isquemia y muerte neuronal en el territorio afectado. Los infartos lacunares son lesiones pequeñas en zonas profundas del cerebro irrigadas por arterias perforantes, que causan déficits neurológicos de más de 24 horas. Se detallan las causas, cuadros clínicos, métodos de diagnó
Este documento discute la enfermedad cerebrovascular. Se clasifica en ictus isquémico (85%) e ictus hemorrágico (15%). Identifica factores de riesgo modificables como hipertensión, diabetes y tabaquismo. Describe métodos diagnósticos como TAC e IRM y el manejo incluyendo control de presión arterial, prevención de trombosis y uso de aspirina. También cubre complicaciones como hipertensión endocraneana y su tratamiento con manitol y diuréticos.
Este documento presenta las guías para el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en mayores de 15 años. Resume las recomendaciones para la sospecha, confirmación diagnóstica, tratamiento durante las primeras horas y días, prevención secundaria, y manejo de posibles complicaciones. Se enfatiza la importancia de una evaluación y tratamiento rápido por parte de un equipo multidisciplinario, con hospitalización en una unidad de atención cerebrovascular.
Este documento presenta información sobre el manejo y evaluación del infarto cerebral. Describe los objetivos del tratamiento, que incluyen el reconocimiento temprano, conocer los factores de riesgo, el manejo inicial y la prevención secundaria. Explica los términos relacionados, factores de riesgo, impacto, clasificación, síntomas, diagnósticos diferenciales, pruebas, escalas de evaluación, tratamiento agudo y prevención secundaria.
1) La enfermedad cerebrovascular (ECV) puede ser isquémica o hemorrágica y es una causa importante de discapacidad. 2) El médico de atención primaria juega un papel clave en el reconocimiento temprano de los síntomas de ECV y la derivación rápida a un centro hospitalario. 3) El tratamiento de la ECV depende del tipo y gravedad y puede incluir medidas para estabilizar al paciente, prevenir nuevos episodios, tratar complicaciones y rehabilitación.
Este documento resume la información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV). En 3 oraciones: Los ACV pueden ser isquémicos o hemorrágicos y tienen factores de riesgo como hipertensión, diabetes y colesterol alto. Su prevención requiere controlar los factores de riesgo a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos. Los ACV cardioembólicos a menudo son graves y requieren anticoagulación para prevenir recurrencias, especialmente en pacientes con fibrilación auricular.
El documento resume la definición, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico. Explica que es la segunda causa de muerte en Venezuela y describe los diferentes tipos de ACV, incluyendo la clasificación OCSP basada en el territorio vascular afectado. Detalla los hallazgos en la tomografía computarizada y resonancia magnética según la evolución temporal del infarto y recomienda medidas generales y específicas en la etapa aguda del tratamiento como la trombolisis con rTPA en
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es una alteración neurológica que se caracteriza por su aparición brusca y sin aviso, causando síntomas que duran más de 24 horas o la muerte. Los síntomas más comunes incluyen pérdida repentina de función motora o sensitiva de la mitad del cuerpo, cefalea intensa, cambios en la visión u otros déficits neurológicos. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, diabetes, tabaquismo y otros factores cardiovasculares. El diagnóstico
Este documento resume los principales tipos de accidente cerebrovascular, incluyendo crisis isquémicas transitorias, infartos cerebrales e hemorragias. Describe los factores de riesgo, síntomas, tratamiento de emergencia, incluyendo trombolisis, y la importancia de la rehabilitación y prevención de recurrencias. Resalta que el ACV es una de las principales causas de muerte y discapacidad en Chile.
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) Los tumores hepáticos pueden ser benignos o malignos y su diagnóstico requiere la integración de datos clínicos, analíticos e imagenológicos.
2) Los tumores benignos más comunes son los quistes, hemangiomas y la hiperplasia nodular focal, los cuales se caracterizan imagenológicamente.
3) Los tumores malignos primarios más frecuente son las metástasis y el hepatocarcinoma, el cual se clasifica según su tamaño, ext
El documento describe el choque cardiógenico. En menos de 3 oraciones:
1) El choque cardiógenico es una falla de la bomba cardíaca que reduce el flujo sanguíneo y causa hipoxia tisular, con una tasa de mortalidad del 50-80%. 2) Sus causas más comunes son el infarto agudo de miocardio y las arritmias, y se caracteriza clínicamente por taquicardia, hipoperfusión y alteración del estado mental. 3) Su manejo inicial incluye oxigenación, volumen intravascular, vasop
Este documento resume las recomendaciones para el manejo preanestésico de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiovascular. Describe la estratificación de riesgo quirúrgico, factores de riesgo cardiaco, exámenes físicos recomendados, pruebas de estrés cardiaco preoperatorias, electrocardiogramas y ecocardiogramas. También presenta algoritmos para la evaluación y atención de pacientes según los resultados de las pruebas de estrés.
El documento describe diferentes métodos para el manejo de la vía aérea durante la reanimación cardiopulmonar avanzada, incluyendo el uso de cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas, intubación traqueal, y dispositivos supraglóticos como la máscara laríngea y el combitubo. También discute el monitoreo durante la reanimación, incluyendo la medición del CO2 espirado, presión arterial de relajación, saturación venosa mixta, y pulso oximetría.
Este documento describe la anestesia raquídea y epidural. La anestesia raquídea implica la colocación de anestésicos locales directamente en el espacio subaracnoideo para producir un bloqueo de las raíces nerviosas. La anestesia epidural requiere mayores volúmenes de anestésicos locales en el espacio epidural para producir un bloqueo segmentario. Ambas técnicas ofrecen anestesia regional para cirugías, pero la raquídea es más precisa mientras que la epidural permite mayor control del dolor.
Este documento resume las principales características de las infecciones urinarias. Comienza describiendo los síntomas más comunes de una infección urinaria y los factores de riesgo. Luego clasifica las infecciones urinarias según su localización, riesgo de complicación, concepto de recurrencia y bacteriuria asintomática. Finalmente, describe los principales síndromes clínicos como cistitis aguda, pielonefritis aguda y crónica, nefritis intersticial aguda, y abscesos renales y perinefr
es una guia para el medico general, para el diagnostico y conducta basica de que hacer en una paciente que presente incontinencia urinaria, ya sea de esfuerzo, espontanea o mixta
Consiste en una guia para diagnostico de sangrado uretral, sus diversas causas, en la que se hace énfasis en diferenciarlo de una hematuria, contiene algoritmos de conducta diagnostica y que hacer con el paciente para su correcta evaluación
Este documento describe el sistema ventricular, la formación y circulación del líquido cefalorraquídeo, y la hidrocefalia. Explica la anatomía de los ventrículos laterales, tercer ventrículo, acueducto de Silvio, y cuarto ventrículo. Describe la composición, formación, circulación y absorción del líquido cefalorraquídeo. Finalmente, define la hidrocefalia y explica los tipos obstructiva comunicante, obstructiva no comunicante, normotensiva y ex vacuo.
Este documento resume los conceptos básicos de la anatomía y evaluación del oído. Describe las tres partes principales del oído (externo, medio e interno), los procedimientos de examen (otoscopia, diapasones, impedanciometría, audiometría), las anomalías congénitas más comunes y las enfermedades inflamatorias del oído como la otitis. El documento enfatiza la importancia de considerar el desarrollo embriológico del oído para comprender las anomalías.
La ictericia es un fenómeno clínico común en el periodo neonatal. Puede ser fisiológica y resolverse en las primeras semanas de vida o ser patológica y requerir evaluación y seguimiento para evitar un aumento de los niveles de bilirrubina y neurotoxicidad. La isoinmunización ocurre cuando una madre Rh- desarrolla anticuerpos contra los antígenos Rh del padre al entrar en contacto con ellos, pudiendo causar hemolisis fetal, anemia y hasta la muerte si no se trata.
Este documento describe los hemangiomas, tumores vasculares benignos comunes en niños. Se clasifican como hemangiomas superficiales, profundos o mixtos. Generalmente aparecen en los primeros meses de vida y tienden a crecer rápidamente antes de estabilizarse y reducirse espontáneamente con el tiempo. Pueden causar complicaciones como ulceración, insuficiencia cardíaca o compromiso de estructuras. Se tratan principalmente de forma conservadora, aunque en algunos casos se requieren corticoides, láser u otras intervenciones.
Este documento presenta un protocolo detallado para realizar un examen neurológico completo, incluyendo la evaluación de la esfera mental, el habla y lenguaje, los pares craneales, la sensibilidad, la fuerza muscular, los reflejos y la marcha. El examen neurológico cubre todas las áreas del sistema nervioso y proporciona una evaluación integral del estado neurológico del paciente.
El documento describe los indicadores sanitarios y sus características. Explica que los indicadores intentan medir cuantitativa o cualitativamente sucesos colectivos relacionados con la salud para respaldar acciones políticas y evaluar logros. Algunos indicadores discutidos incluyen la mortalidad y morbilidad, cobertura de servicios de salud, factores de riesgo, y gasto en salud. Los indicadores deben ser válidos, confiables, sensibles, específicos, disponibles, simples y globalizadores para medir efectivamente el
Este documento presenta los requisitos de infraestructura y arquitectura para instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia de acuerdo con la resolución 4445 de 1996. Describe los capítulos relacionados con la definición del campo de aplicación, requisitos de construcción, suministro de agua, disposición de residuos, diseño de instalaciones y características de las áreas administrativas y asistenciales.
Este documento presenta un protocolo de crecimiento y desarrollo para niños menores de 10 años con el objetivo de brindar pautas para su atención integral con calidad. Incluye controles periódicos del niño sano, actividades de educación, promoción de la salud y prevención de enfermedades. También describe los instrumentos como la historia clínica y carné de salud, así como los insumos requeridos para la evaluación y atención de los niños.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
2. Evento Cerebro Vascular (ECV)
“El rápido desarrollo de signos focales o
globales de compromiso de la función cerebral,
con síntomas de 24 horas o mas, o que lleven a
la muerte sin otra causa de origen vascular”
OMS
Problema de implicaciones: sociales, económicas y de salud publica en
la población adulta en el mundo.
ECV isquémica .
ECV hemorrágica.
4. Epidemiologia - Incidencia
Incidencia: dependen de la edad, el género, la mezcla de razas, los
factores de riesgo para cada una de las poblaciones.
Shangai 76.1/100.000
Nueva Zelanda 158/100.000
Rotterdam 940/100.000
Europa 235/100.000
América Latina 183/100.000
Estados Unidos 700.000 casos nuevos por año
En Colombia, mayor incidencia en hombres que en mujeres (118.7 vs
61.8/100.000), de los cuales 75% es ECV Primer episodio y el 25%
restante es Recurrente.
5. Epidemiologia - Prevalencia
Prevalencia: es función entre la incidencia y la mortalidad por ECV, los
estudios demuestran prevalencias.
Europa 13.37/1000
Latino América 1.74 y 6.51/1000
En Colombia se han encontrado diferencias en cuanto a cifras de
prevalencia a lo largo del tiempo entre 1984 y 2002, estudios
epidemiológicos nacionales, realizados por EPINEURO.
Girón, Santander 16/1000
Jamundí, Valle 12/1000
Hato, Santander 8.2/1000
Sabaneta, Antioquia 5.59/1000
Juan de Acosta 1.42/1000
Región Suroccidental 6.8/1000
Región Oriental 17.2/1000
Prevalencia en mayores de 50 años 19.9/1000
6. Epidemiologia - Prevalencia
Silva, Quintero,
Zarruk,. Guía
Neurológica 8
Enfermedad
Cerebrovascular,
Capitulo 2,
Comportamiento
epidemiológico de la
enfermedad
cerebrovascular en
población
colombiana, Pág. 5
7. Epidemiologia - Mortalidad
Mortalidad: causa entre 10-12% de las muertes totales en los países
desarrollados, ocupando el tercer lugar como causa de muerte después
de la enfermedad coronaria y el cáncer.
88% de las muertes de presenta en adultos mayores (65 o mas años
de edad), de las cuales entre el 10-40% son muertes pre hospitalarias.
El riesgo de muerte es mayor durante el primer mes del evento 1734%,
45.1% sobreviven 5 años mas y un 35% sobrevive 10 años, sin
embargo la gran mayoría de estos paciente poseen secuelas
neurológicas.
En Colombia la mortalidad por ECV ocupa el cuarto lugar,
8. Factores de Riesgo
HTA
Hiperlipidemia
DM
Tabaquismo
Enfermedad carotidea
Fibrilación auricular
Anemia de células falciformes
Obesidad
Sedentarismo
Intolerancia a la glucosa
Desnutrición
Alcoholismo
Hiperhomocistineimia
Abuso de drogas
Hipercoagulabilidad
Terapia hormonal de reemplazo
Anticonceptivos orales
Aumento de la proteína C reactiva
Apnea del sueño
30% de los pacientes que han tenido un ECV puede repetirlo en los siguientes 5 años y de estos el 18%
son fulminantes.
Un 5% puede presentar un IAM en el año siguiente al ECV y un 3% por cada año por los siguientes 10
años.
9. Enfoque Clínico
“ECV como la presencia de síntomas neurológicos, como
déficit motor o sensitivo, disartria, afasia, vértigo,
alteraciones visuales como amaurosis, con mas de 24 horas
de duración, corroborada con estudio de Imagenología sea
TAC o RMN”
10. Enfoque Clínico - Fisiopatología
Fisiopatología: resulta de la interrupción abrupta y focal del flujo
sanguíneo cerebral.
Angiograficamente se ha identificado como oclusión embolica o
trombotica en el 70-80%
Oclusiones abruptas de pequeñas arterias y arteriolas penetrantes, o
Arterias con alto grado de estenosis
Arteritis
Disección arterial
Oclusión venosa, anemia
Hiperviscosidad sanguínea
12. Enfoque Clínico - Diagnostico
Clínico
Diagnostico Clínico: la evaluación inicial del paciente con ECV y la
decisión del tratamiento deben completarse por tardar en los primero 60
minutos desde la llegada al servicio de urgencias.
Exploración neurológica completa
Exploración clínica
Escala de NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)
ECV de inicio súbito se recomienda la prueba FAST (Face, Arm,
Speech, Test)
Pacientes con antecedentes de isquemia cerebral transitoria la escala
de ABCD
13. Escala
NIHSS
Gondstein LB, Samsa GP.
Reliability of the National
Institutes of Health Stroke
Scale: extention to noneneurologist in the context
of a clinical trial.
Stroke 1997;28:307-310.
Cote R, Hashinki VC,
Shurvel BL, et al. The
Canadian Neurological
Scale: a preliminary study
in acute stroke. Stroke
1986;17:731-737.
14. Escala
NIHSS
Gondstein LB, Samsa GP.
Reliability of the National
Institutes of Health Stroke
Scale: extention to noneneurologist in the context
of a clinical trial.
Stroke 1997;28:307-310.
Cote R, Hashinki VC,
Shurvel BL, et al. The
Canadian Neurological
Scale: a preliminary study
in acute stroke. Stroke
1986;17:731-737.
17. Enfoque Clínico - Signos y Síntomas
Mas comunes:
Disfasia o Afasia
Afección motora y sensitiva (contralateral al hemisferio dañado)
Amaurosis (alteraciones visuales transitorias)
Diplopía
Vértigo
Ataxia
Hemianopsia
Cuadrantanopsia
Perdida súbita del estado de alerta
18. Enfoque Clínico - Signos y Síntomas
Oclusión Arteria
Cerebral Anterior:
Hemiparesia
contralateral y
hemihipoestesia
que afectan
principalmente la
pierna y el pie
Incapacidad para
identificar
correctamente
objetos, apatía,
cambios de la
personalidad
19. Enfoque Clínico - Signos y Síntomas
Oclusión Arteria
Cerebral Media:.
Hemiparesia y
hemihipoestesia
contralaterales que
afectan el rostro y
al brazo
Afasia si se afecta
el hemisferio
izquierdo
Hemianopsia
homónima
contralateral
Anosognosia si se
afecta el hemisferio
derecho
20. Enfoque Clínico - Signos y Síntomas
Oclusión Arteria
Cerebral Posterior:
Hemianopsia
homónima
contralateral con
cierto grado de
respeto macular
Agnosia visual
Deterioro de la
memoria
21. Enfoque Clínico - Signos y Síntomas
Oclusión de Arteria
Carótida Interna:
Hemiparesia y
hemianestesia
contralaterales
Hay perdida parcial
o completa de la
visión del mismo
lado pero la perdida
permanente es rara
22. Enfoque Clínico - Signos y Síntomas
Oclusión Arteria Vertebro
Basilar:
Perdida se sensibilidad
termoalgesica homolateral
de la cara y contralateral del
cuerpo
Ataques de hemianopsia o
ceguera cortical completa
Perdida homolateral del
reflejo nauseoso, disfagia y
disfonía como resultado de
lesiones de los núcleos de
los nervios glosofaríngeo y
vago
Vértigo, nistagmo, nausea y
vómitos
Síndrome de Horner
homolateral
Ataxia homolateral y otros
signos cerebelosos
Hemiparesia unilateral o
bilateral
Coma
23. Enfoque Clínico - Paraclínicos
Evaluación Inicial
Glucosa sanguínea
Electrolitos séricos
Pruebas de función renal
Electrocardiograma
Marcadores de isquemia cardiaca
Biometría hemática completa
Recuento plaquetario
Tiempo de protrombina PT
Tiempo parcial de tromboplastina
PTT
Saturación de Oxigeno
INR
En pacientes con patologías de
base o con condiciones físicas
especiales:
Pruebas de función hepática
Perfil toxicológico
nivel de alcohol en sangre
Prueba de embarazo
Gasometría arterial
Rx Tórax
Punción Lumbar
Electroencefalograma
24. Enfoque Clínico - Imagenología
TAC simple es el Gold Standard
RMN
25. Enfoque Clínico - Imagenología
CT Scan of
the Brain of a
Patient with
Confusion,
Left
Hemiparesis,
and Left
Hemisensory
Loss 50
Minutes, 3
Hours, and
25 Hours after
the Onset of
Stroke.
26. Enfoque Clínico - Tratamiento No
Farmacológico
Monitoreo con oximetría pulso
Apoyo vía aérea y ventilación
Se recomienda monitoreo cardiaco durante las primeras 24 horas
Pacientes con ECV y HTA Sistémica debe considerarse sus
condiciones y el manejo previo al evento
Se recomienda movilización temprana (Primeros 3 días)
Realizar ejercicios respiratorios y palmo percusión
Vendaje de miembros inferiores
27. Enfoque Clínico - Tratamiento
Farmacológico
Terapia Trombolitica: ECV atendidos dentro de las 3 a 4 primeras
horas, 0.9 mg/Kg, de Alteplasa (rt-PA – Activador del plasminogeno
tisular recombinante), hasta 90mg, IV.
Indicado en:
Mayores de 18 años de edad
Con TAC confirmatoria de infarto cerebral
Con menos de 3 horas de evolución
Sin criterios de exclusión
Con Dx de ECV establecido
29. Enfoque Clínico - Tratamiento
Farmacológico
Terapia antitromboticos:
Reducen 25% de ECV, l
Aspirina 325 mg en las primeras 24-48 horas del inicio del evento, por dos
semanas.
Terapia anticoagulante:
En la fase aguda de la enfermedad aumenta el riesgo de ECV hemorrágico, y no
se recomienda en estos pacientes.
Indicado para ateroma aórtico, aneurisma fusiforme de la arteria basilar, disección
arterial cervical, trombosis venosa, aneurisma septal auricular o ECV
cardioembolica.
Diuréticos:
Edema cerebral manitol 25-50g IV cada 3 a 5 horas por dia
Furosemida IV en dosis de 20-80mg cada 4-12 horas
Soluciones hipertónicas
Glucocorticoides.
30. Enfoque Clínico - Tratamiento
Farmacológico
Neuroprotectores: Poca evidencia en relación con el efecto y la
reducción del impacto del ECV con nimodipina, citicolina, sulfato de
magnesio, naloxona, nxy-059 agente bloqueador de radicales libres.
Antidepresivos: inhibidores de la receptación de serotonina ayudan a
mejorar la depresión de los pacientes con ECV isquémico, Sertralina
50mg dia, Fluoxenina 20mg dia, Imipramina 25mg dia, Amitriptilina 25mg
dia.
Antineuriticos: mejora el dolor en paciente con neuropatías secundarias
a espasticidad se recomienda lamotrigina 25-100mg dia o gabapentina
300-1800mg
31. Enfoque Clínico – Tratamiento
Quirúrgico
La endarterectomia carotidea en pacientes con estenosis carotidea
mayor del 70%
Descompresión quirúrgica mediante hemicraniectomia en pacientes
hasta con 60 años con ECV isquémica aguda en territorio de la Arteria
Cerebral Media, complicada con edema cerebral masivo
Intervención endovascular aprobada por la FDA, para extraer el
coagulo del vaso obstruido.
32. Enfoque Clínico - Rehabilitación
Iniciar rehabilitación después de las primeras 48 horas después del
inicio del ECV
Mantener en optimas condiciones la capacidad física, intelectual,
psicológica y social del paciente, se asocia con disminución de
morbimortalidad y ayuda a prevenir complicaciones secundarias
Se recomienda la escala de Barthel
Es importante proporcionar información al paciente y la familia con
respecto a la recuperación a largo plazo,
Se recomienda el uso de toxina botulínica para el tratamiento de
espasticidad posterior al ECV.
35. Enfoque Clínico - Conclusión
El
cuadro
sugiere
ECV
Realizar Dx
Diferencial
Sospecha ECV
Interrogatorio y
Examen Fisico
NO
SI
Iniciar y mantener
manejo de sostén,
Referencia Inmediata a
Neurocirugía
Se
confirma
ECV ?
TAC O RMN
NO
Requiere
Cirugía
Urgente
SI
SI
NO
Hemorrágico
TTO de manejo
de sostén
Isquémico
o
Hemorrágico
Isquémico
Continuar
manejo de
sostén, Vigilar
complicaciones,
Rehabilitación
temprana
Indicado
o no para
rtPA
SI
Trombolisis, vigilar
complicaciones, manejo de
sostén, rehabilitación temprana
36. Bibliografía
Rivera, Miranda, Pérez, Flores,. Guía de practica clínica, Enfermedad
vascular cerebral isquémica, Instituto nacional de neurología y
neurocirugía de México. Pág. 335-346.
Brott,. Treatment of Acute Ischemic Stroke, The New England Journal
of Medicine, Drug Theraphy. Pág. 710-722.
Van der Worp, Gijn,. Acute Ischemic Stroke, The New England Journal
of Medicine. Clinical Practice. Pág. 572-579.
Silva, Quintero, Zarruk,. Guía Neurológica 8 Enfermedad
Cerebrovascular, Capitulo 2, Comportamiento epidemiológico de la
enfermedad cerebrovascular en población colombiana, Pág. 21-29.
Pedraza, Díaz, Sánchez, Iragorri,. Guía Neurológica 8 Enfermedad
Cerebrovascular, Capitulo 8, Estrategias de prevención secundaria en
enfermedad cerebrovascular, Pág. 45-70.