Acciones Esenciales Para la Seguridad del paciente (AESP)

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL
ESTADO
CLÍNICA HOSPITAL ISSSTE GUANAJUATO
L. E. René Del Pilar Nolasco
2022

ESTADO
INTRODUCCIÓN:
 En México, en el Diario Oficial de la Federación, publicado el
viernes 8 de septiembre del 2017 se declara la obligatoriedad de
la implementación, para todos los integrantes del Sistema de
Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la
Seguridad del Paciente.
 Artículo 4o, párrafo cuarto de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, reconoce el derecho humano que
toda persona tiene a la protección de la salud.

ESTADO
La falta de seguridad en el proceso de atención a la salud produce
daño a los pacientes, que en ocasiones ha llegado a cobrar vidas y en
otras ha dejado secuelas que llegan a ser muy graves, generando
afectaciones personales, familiares y laborales, cuya remediación
representa un alto costo.
INTRODUCCIÓN:
Falta de
seguridad en
el proceso de
atención a la
salud
 Tercer causa de muerte en EUA.
 220,000 muertes al año.
 US$ 6,000 a 29,000 millones de dólares cada años
por eventos adversos prevenibles.

ESTADO
 8% de pacientes hospitalizados sufre algún tipo de daño
 2% de pacientes muere
 La población más afectada es la económicamente activa
 62% de los eventos son prevenibles
INTRODUCCIÓN:

ESTADO
SiNaCEAM ( Sistema Nacional de Certificación
de Establecimientos).
Metas Internacionales de Seguridad
del Paciente

JEFATURA DE ENFERMERÍA
8ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
AESP.
 Son Acciones Esenciales que cada
establecimiento de atención médica
deberá observar para mejorar la seguridad
del paciente durante los procesos de
atención clínica.
Entorno Hospitalario
Entorno ambulatorio
La seguridad del paciente: Se define como la
atención libre de daño accidental, asegurando el
establecimiento de sistemas y procesos
operativos que minimicen la probabilidad del
error y se maximice la probabilidad de su
impedimento.

ESTADO
AESP 1 Identificación correcta de los Pacientes
Mejorar la precisión de la identificación de pacientes unificando
este proceso en los establecimientos del Sector Salud, utilizando
al menos dos datos para identificar al paciente (nombre completo
y fecha de nacimiento) que permitan prevenir errores que
involucran al paciente equivocado.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
NOMBRE COMPLETO: ________Pérez Pérez José Carlos___
FECHA DE NACIMIENTO: _04 _- 12 - 1928 EDAD: 94_ GRUPO SANGUINEO: _O_
FACTOR RH: __ POSITIVO_ ALERGIAS: ___Negadas_________________
FECHA DE INGRESO: ___22 06 2022___ EXPEDIENTE: ___PEZR810421/5__

ESTADO
 Identificar al paciente desde el momento en que este
solicita la atención con dos identificadores - Nombre
completo - Fecha de nacimiento – día/mes/año
 Todos los documentos deberán tener estos
identificadores
 NO INCLUIR: número de cama, habitación, servicio,
horario de atención o diagnóstico.
Brazalete o pulsera Extremidad Superior Derecha y
Tobillo Izquierdo
Nombre y fecha de nacimiento de la madre
Fecha de nacimiento y sexo del RN.
Confirma información con la madre.
Recién nacido
AESP 1 Identificación correcta de los pacientes

ESTADO
AESP 2 Comunicación efectiva
Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, a fin de
obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención y así, reducir
los errores relacionados con la emisión de órdenes verbales y/o telefónicas, mediante el uso del
proceso de:
E luso de la herramienta
SAER (SBAR por su
siglas en inglés)
S:Situación
A:Antecedentes
E:Evaluación
R:Recomendación

ESTADO
AESP 2 Comunicación efectiva
 Contar con una bitácora específica para el registro
de las órdenes verbales y/o telefónicas.
 Se debe ubicar en la Central de Enfermería
 Letra legible
 Colocar un espacio entre el nombre completo del
medicamento (sustancia activa), dosis y unidades de
dosificación.
 Separar los millares por comas
 No abreviar

ESTADO
AESP 3 Seguridad en el proceso de la medicación
Objetivo:
 Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la prescripción,
transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores
que puedan dañar a los pacientes derivados del proceso de medicación en los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

ESTADO

ESTADO
Escribir en el expediente clínico y receta La receta debe tener:
 Nombre y domicilio del establecimiento.
 Nombre completo, número de cédula profesional, y firma de quien prescribe.
 Fecha de elaboración
 Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento
 Transcribir la indicación a la hora de enfermería.
 En caso de duda: preguntar con el médico tratante.
 La solicitud de medicamentos a farmacia hospitalaria, debe ser clara, legible,
sin tachaduras ni enmendaduras.
 Verificar el medicamento antes de entregarlo
 En caso de duda: aclarar con el médico responsable.

ESTADO
 Solo el personal autorizado podrá preparar y administrar el medicamento.
 Preguntar alergias y verificar datos de identificación antes de administrar
medicamentos.
 Verificar
 Paciente correcto
 Medicamento correcto
 Dosis correcta
 Vía correcta
 Horario correcto
 Registro correcto
 Rotular el medicamento con el nombre completo del paciente y sus datos de
identificación
 Verificar los medicamentos recibidos y prescritos

ESTADO
3.G Medicamentos con aspecto o
nombre parecido.
 Colocar alertas visuales al momento de
prescribirlos o trascribirlos.
(DIGOxina/ DORIxina)
3.H Doble verificación.
 Durante la preparación y administración de:
 Electrolitos concentrados.
 Insulinas.
 Anticoagulante vía parenteral.
 Citotóxicos.
 Radiofármacos.

ESTADO
Objetivo:
Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y reducir los
eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados de la
práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo dentro y fuera del quirófano por
medio de la aplicación del Protocolo Universal en los establecimientos del Sistema
Nacional de Salud.
AESP 4 Seguridad en los Procedimientos

ESTADO
4.A Seguridad en procedimientos dentro de
quirófano.
4.A.1 Marcado quirúrgico
 Sobre la piel del paciente y de manera que
permanezca después de la asepsia y antisepsia.
 Antes del ingreso a quirófano.
 Cuando la cirugía sea en órganos bilaterales o
estructuras con múltiples niveles.
 En presencia de un familiar, en caso de que el
paciente no esté consciente o sea menor de
edad.
 Marcaje documental si el procedimiento es en
mucosas, sitios anatómicos difíciles,
procedimientos dentales, recién nacidos o
prematuros.
 Omitir en caso de lesiones visibles o urgencias
 Lista de Verificación para la
Seguridad de la Cirugía.
 Nombrar a un integrante del equipo
quirúrgico para su llenado Aplicar a
todos lo s pacientes cuando se
realicen procedimientos, dentro y
fuera de quirófano.
1. Entrada
2. Pausa quirúrgica
3. Salida

ESTADO

ESTADO
Objetivo:
Coadyuvar a reducir las infecciones
asociadas a la atención de la salud, a
través de la implementación de un
programa integral de higiene de manos
durante el proceso de atención.
AESP 5 Reducción del riesgo de Infecciones
Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS)

ESTADO
IAAS.
Capacitación.
 Implementar programas de
capacitación continua para todo el
personal del establecimiento
estudiantes, pacientes y familiares.
Administración
 Asegurar el abasto y mantenimiento
de material y equipo necesario para
la higiene de manos
 Asegurar la calidad del agua
COCASEP
 Implementar un modelo de gestión de
riesgos y acciones de seguridad del
paciente.
CODECIN
 Vigilancia epidemiológica, prevención y
control de IAAS.
UVEH
 Observar y analizar la ocurrencia y
distribución de las IAAS
 Aplicar y analizar la Cédula Única de
Gestión de acuerdo al Manual del
Programa para la Prevención y
Reducción de las IAAS

ESTADO
5.B Programa integral de higiene de manos

ESTADO
AESP 6 Reducción del riesgo de daño al
paciente por causa de caídas.
Objetivo:
Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los
establecimientos de atención médica del sistema nacional de salud
mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas.

ESTADO
6.A Evaluación y reevaluación del riesgo de
caídas
 Evaluar con la herramienta establecida
previamente por la institución en todos
los pacientes que se encuentren en
servicios ambulatorios, urgencias y
hospitalización.
 Reevaluar
1. Cambio de turno.
2. Cambio de área o servicio.
3. Cambio de estado de salud.
4. Cambio de tratamiento.
 Factores que deben estar contenidos
en las herramientas para evaluar el
riesgo de caídas en pacientes
hospitalizados.
1. Limitación física del paciente.
2. Estado mental del paciente.
3. Tratamiento farmacológico.
4. Problemas de comunicación.

ESTADO
Políticas de operación:
1. El cuarto de baño y regaderas deberán contar con barras de sujeción y con pisos y/o
tapetes antiderrapantes, evitando escalones a la entrada y salida de este.
2. La Unidad Médica deberá emitir los señalamientos correspondientes sobre las rutas de
evacuación, presencia de rampas, desniveles en el suelo, y escaleras. Además, rampas y escaleras
deben contar con cinta antiderrapante y en lo posible, la misma altura entre escalones.
3. Todas las áreas de atención al paciente deben contar con una adecuada iluminación.
4. Será responsabilidad del personal de intendencia mantener los pisos secos y colocar señalización
cuando el piso éste mojado.
5. Es responsabilidad de todo el personal multidisciplinario que transite en áreas comunes, mantener
los pasillos libres de obstáculos que dificulten o impidan la circulación del personal y pacientes, así
como para su traslado.
6. Es responsabilidad de la Subjefe de Enfermeras verificar que las que las acciones de
prevención de caídas se lleven a cabo por todo el personal multidisciplinario.

ESTADO
Notificación inmediata de eventos centinela, adversos
y cuasi fallas.
 Ante un evento adversos, debe darse prioridad a la
estabilización del paciente.
 Realizar análisis causa raíz de los eventos
centinela relacionados con la administración de
medicamentos y hemocomponentes.
Sistema de registro de eventos adversos en DGCES.
 Se debe notificar inmediatamente cuando ocurre el
evento adverso.
 Es un registro anónimo.
 En todos los eventos centinela se debe realizar el
análisis causa raíz.
 Comité de Calidad y Seguridad del Pacientes
(COCASEP)
AESP 7 Registro y análisis de eventos centinela,
eventos adversos y cuasi fallas.

ESTADO
Motivos de notificación
 Muerte imprevista no relacionada con la historia
natural de la enfermedad.
 Pérdida permanente de una función.
 Cirugía en el lugar incorrecto.
 Muerte materna.
 Transmisión de una enfermedad o afección crónica
como resultado de una transfusión de sangre,
hemocomponentes, trasplante de órganos o tejido.
 Suicidio.
 Violación, maltrato u homicidio de cualquier
paciente.
 ESAVI
AESP 7 Registro y análisis de eventos centinela,
eventos adversos y cuasi fallas.

ESTADO
AESP 8 Cultura de Seguridad del
Paciente
Objetivo:
Estandarizar la medición para la cultura de seguridad del paciente, en el ámbito hospitalario con
el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de mejora continua del
clima de seguridad en las Unidades Médicas del ISSSTE.

ESTADO
AESP 8 Cultura de Seguridad del
Paciente
Políticas de operación:
1. Realizar anualmente la medición de la cultura de seguridad del paciente utilizando el
cuestionario de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES).
2. Participa en la medición de la cultura se seguridad del paciente todo el personal
médico y de enfermería de todos los turnos y que están en contacto directamente con
el paciente.
3. La medición de la cultura de seguridad del paciente es anónima.
4. El proceso de medición se hará de acuerdo con el proceso operativo para la
medición de la cultura de seguridad del paciente establecido por la DGCES, disponible
en su página electrónica.
5. Los resultados de la medición deben utilizarse para establecer las acciones de
mejora para las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente con mayor
número de resultados negativos.
6. Los resultados del análisis de la cultura de seguridad del paciente se presentarán al
cuerpo directivo y al personal de la Unidad Médica en una sesión general para
identificar de manera conjunta, áreas de oportunidad para la mejora.

ESTADO
Trabajo en equipo entre departamentos y servicios.
 Personal: Dotación, suficiencia y gestión.
 Problemas en cambio de turnos, transiciones entre
departamentos.
 Respuesta no punitiva a los errores.
AESP 8 Cultura de Seguridad del Paciente

ESTADO
1.- http://www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/acciones_esenciales.pdf
2.- Guía Operativa de Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente
BIBLIOGRAFIA:

ESTADO

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