Este documento describe las características clínicas y de imagen de las adenopatías generalizadas. Detalla la inspección, palpación y ubicación de los ganglios linfáticos, así como factores que sugieren etiologías benignas o malignas. También compara los criterios ultrasonográficos, de tomografía computarizada y clínicos para diferenciar adenopatías benignas de malignas.

1. ADENIPATIAS
GENERALIZADAS
Inspección
Eritema, rasguño en la piel contigua Celulitis, bartonelosis
Secreción blanquecina (caseum) Escrófula tuberculosa
Distorsión del contorno anatómico Neoplasia maligna
Localización
Retroauricular Rubeola, bartonelosis
Preauricular Síndrome oculoglandular de Parinaud, tracoma
Cervical Toxoplasmosis, mononucleosis, linfoma Burkitt, enfermedad de Kawasaki, enfermedad Rosai-Dorfman
Axilar Silicona, cáncer de mama metastásico
Epitroclear
Unilateral Linfoma
Bilateral Sarcoidosis, sífilis, VIH esporotricosis
Inguinal ETS (cancro, chancroide, linfogranuloma venéreo), melanoma y neoplasia de cérvix y vulva
Ganglios
especiales
G. de Delphi Neoplasia de tiroides
G. de Virchow (Troisser)
Derecho: Cáncer de pulmón
Izquierdo: Cáncer gástrico
G. de la Hermana María José Neoplasia intrabdominal y pélvica
Palpación
Tamaño Epitrocleares (> 0,5 cm) Axilares y supraclaviculares (> 1 cm) Inguinales (> 2 cm) Sugestivos de malignidad
Dolor Enfermedad reactiva o inflamatoria
Contornos Irregulares Sugiere neoplasia maligna
Adherencia
Planos superficiales Enfermedad reactiva, inflamatoria o infecciosa.
Planos profundos Sugiere neoplasia maligna
Consistencia
Pétrea Sugiere neoplasia maligna
Blanda Enfermedad reactiva o inflamatoria
Cauchosa Linfomas
Enfoque del paciente con adenopatías generalizadas. Importancia de la estrategia didáctica del estudio de casos clínicos: a propósito de un
paciente con linfoma de Hodgkin asociado a una infección por el virus de Epstein-Barr. Ochoa-Hernández et al. (2019)

2. Abba, Abdullah & Khalil, Mohamed. (2012). Clinical approach to Lymphadenopathy. Annals of Nigerian Medicine. 6. 11
CARACTERÍSTICAS BENIGNO MALIGNO
TAMAÑO < 2 cm > 2 cm
CONSISTENCIA Suave Dura / Gomosa
DURACIÓN < 2 semanas < 2 semanas
MOVILIDAD Móvil Fijo
ALREDEDORES No involucrado Involucrado
LOCALIZACIÓN Inguinal / Submandibular Supraclavicular / epitroclear /
Generalizado
DOLOR Sí No

3. CRITERIOS BENIGNO MALIGNO
MODO B
TAMAÑO * Pequeño / **Cambios persistentes o leves en los
exámenes seriados / ***Cuello <1.5 cm; Tórax <
1cm; ABD y Pelvis <1 cm
• Grande / **Aumento de los exámenes seriados /
***Cuello >1.5 cm; Tórax >1cm; ABD y Pelvis >1
FORMA Ovalado Redondo
HILIO Presente Ausente
ECOGENICIDAD Moderada o baja Marcada hipo ecogenicidad
MARGENES Borrosos Nítidos, borrosa, angulosa, invasiva
CAMBIOS ESTRUCTURALES
(necrosis intranodal, reticulación, calcificación,
nódulos corticales focales)
Ausentes Presentes
EDEMA Presente Ausente
DOPPLER COLOR
FLUJO Ausente Presente
LOCALIZACIÓN DE VASOS Central Periférico
PEDICULOS VASCULARES Único Múltiple
PATRON VASCULAR Regular Irregular
IMPEDANCIA Baja Alta
Criterios clásicos de ECOGRAFÍA utilizados para diferenciar ganglios linfáticos benignos frente a malignos
*Dudea SM, Lenghel M, Botar-Jid C, Vasilescu D, Duma M. Ultrasonography of superficial lymph nodes: benign vs. malignant. Med Ultrason. 2012 Dec;14(4):294-306
**Ying M, Bhatia KS, Lee YP, Yuen HY, Ahuja AT. Review of ultrasonography of malignant neck nodes: greyscale, Doppler, contrast enhancement and elastography. Cancer Imaging. 2014 Jan
6;13(4):658-69

4. Dudea SM, Lenghel M, Botar-Jid C, Vasilescu D, Duma M. Ultrasonography of superficial lymph nodes: benign vs. malignant. Med Ultrason. 2012
Dec;14(4):294-306

5. Ganeshalingam S, Koh DM. Nodal staging. Cancer Imaging. 2009 Dec 24;9(1):104-11.

6. Dudea SM, Lenghel M, Botar-Jid C, Vasilescu D, Duma M. Ultrasonography of superficial lymph nodes: benign vs. malignant. Med Ultrason. 2012
Dec;14(4):294-306

7. He RX, Hylton DA, Bédard ELR, Johnson S, Laing B, Valji A, Hanna WC, Turner SR. Clinical Validation of the Canada Lymph Node
Score for Endobronchial Ultrasound. Ann Thorac Surg. 2022 Jan 11:S0003-4975(22)00020-0.

8. Mao, Y., Hedgire, S. & Harisinghani, M. Radiologic Assessment of Lymph Nodes in Oncologic Patients. Curr Radiol Rep 2, 36
(2014)
CARACTERISTI
CA
BENIGNO MALIGNO
UNIFORMIDAD
DE REALCE
Homogéneo Realce de
anillo
PATRÓN
MEJORADO
Moderado Obvio o
moderado
Criterios para diferenciar ganglios linfáticos benignos
frente a malignos en TC MEJORADA

9. Mao, Y., Hedgire, S. & Harisinghani, M. Radiologic Assessment of Lymph Nodes in Oncologic Patients. Curr Radiol Rep 2, 36
(2014)
Ganeshalingam S, Koh DM. Nodal staging. Cancer Imaging. 2009 Dec 24;9(1):104-11.