1. Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Programa: Medicina
IVSS - Hospital Dr. Rafael Calles Sierra
Clínica Quirúrgica
Traumatología y Ortopedia
Orlando Díaz Valles.
Interno de Pregrado Medicina General
C.I: V-19.647.898
2. TUMORES OSEOS
Clínicamente se presentan de distintas maneras.
Las lesiones benignas mas frecuentes suelen ser
asintomáticas y se descubren casualmente. Sin
embargo muchos tumores producen dolor o se
perciben como una masa que crece lentamente
3. TUMORES OSEOS
El
estudio radiográfico desempeña un papel
importante para el diagnostico de estas lesiones
además de la extensión y localización exacta del
tumor, casi siempre se necesita la biopsia y el estudio
histológico ya que es la única manera de clasificación
del tumor y determinar el grado de malignidad del
mismo.
6. Clasificación del Dr. Enneking
Benignos
Malignos
Latentes: tumores
I. Bajo grado de malignidad
asintomáticos.
II. Alto grado de malignidad
Activos: tipo de síntomas que
hacen que el paciente
consulte
Agresivos: benignos en
composición histológica pero
se comportan como malignos
III. Metástasis
A. Intracompartimental
B. Extracompartimental
7. Distribución de tumores según la
edad de presentación
Edad
Tumor
0-9 años
Histiocitos de células de Langerhans
Sarcoma de Ewing
10-19 años
Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Osteoma osteoide
Condroblastoma
20-29 años
Osteoma
Tumor de células gigantes
Condroma
30-70 años
Condrosarcoma de maxilares
Mieloma
Metastasis
15. OSTEOMA
Tejido óseo maduro bien diferenciado con
una estructura predominantemente laminar
de crecimiento lento.
Morfología:
Masa que protruye,
generalmente son
solitarias.
Síndrome de
Gardner
16.
17. OSTEOMA OSTEOIDE Y
OSTEOBLASTOMA
Lesión osteoblastica con tamaño <1 cm
Cuadro clínico:
aspirina.
dolor nocturno, mejora con
Frecuente en >25 años
Morfología: nido formado por trabeculas Oseas
rodeadas por osteoblastos en medio de un estroma
vascularizado.
20. OSTEOSARCOMA
Formación de tejido osteoide por células tumorales
• Cuadro clínico: 20% de los tumores óseos
– 75% ocurre en jóvenes <20 años, frecuente en hombres
– Masa dolorosa de crecimiento progresivo y fracturas
radiológicas.
21. OSTEOSARCOMA
• Radiología: compromete metafisis de los huesos
largos.
– Formación de espículas--- Signo del sol naciente
– Levantamiento del periostio-- triangulo de codman
• Morfología: masas grises con áreas de hemorragias
necrosadas, quísticas.
24. Tumores formadores de hueso
Tumor
Edad y sexo
Localización
Comportamien
to
Tratamiento
Osteoma
40-50 años
M>F
Cráneo
huesos faciales
Benigno
Quirúrgico
Resección
local amplia
Osteoma
osteoide
10-30 años
M>F
Fémur, tibia
Humero
Metafisis
Benigno
doloroso
Quirúrgico
Curetaje,
resección en
bloque
Osteoblastoma 10-30 años
M>F
Vertebras,
tibia, fémur,
humero
metafisis
Benigno
Quirúrgico
Curetaje,
resecció en
bloque
Osteosarcoma
Fémur, tibia,
humero,
maxilar
Maligno
Quirurgco
salvamento
de
10-25 años
M>F
25. TUMORES FORMADORES DE
CARTILAGO
Neoplasias caracterizadas por la formación de una
matriz de tejido cartilaginoso
Benignos: exostosis osteocartilaginosa, condroma,
fibroma condromixoide, condroblastoma.
Malignos: Condrosarcoma
26. Exóstosis osteocartilaginosa
(Osteocondroma)
Alteración del desarrollo por una falla en la dirección
del crecimiento del cartílago epifisiario .
La mayoría son asintomáticos
Pueden solitario o múltiples
1 % se puede malignizar y el 10% se puede fracturar.
27. Exóstosis osteocartilaginosa
(Osteocondroma)
Radiología: Forma de champiñón el que se
proyecta sobre el contorno óseo de los huesos
largos
Morfología: Lesión recubierta por cartílago
maduro y un cuerpo con tejido óseo normal que
puede ser sésil o pediculada.
30. CONDROMA
Cuadro clínico: si se localiza dentro de la cavidad
medular se llama ENCONDROMAS
Radiología: nódulos de cartílago no mineralizado
Morfología: masas translucidas, firmes, lobuladas, color
gris azulado
33. FIBROMA CONDROMIXOIDE
Presencia de zonas
lobuladas de
células fusiformes
o estrelladas
Radiología: áreas
circunscritas
radiolucidas con
focos de calcificación
34.
35. CONDROBLASTOMA
Tejido indiferenciado
con células redondeadas
con bordes netos y
células gigantes
multinucleadas
Cuadro clínico: son
asintomáticos, algunos
consultan por dolor
Radiología: área
radiolucida rodeada por
trabeculas y
calcificaciones
Morfología: tumor
blando, color gris con
calcificación y
hemorragia
36.
37. CONDROSARCOMA
Formador de cartílago hipercelular con
pleomorfismo, núcleos grandes, voluminosos.
Cuadro clínico: 2 tumor mas frecuente. Masa de
crecimiento lento.
Esqueleto central, cintura escapular pélvica y
costillas
38. CONDROSARCOMA
Radiología: masas metafisiaria o epifisiario con áreas
de destrucción ósea que expande el contorno del hueso
con engrosamiento cortical y calcificaciones
Morfología: masas voluminosas con lóbulos gris
blanquecino con aspectos quísticos y calcificación.
41. Tumores formadores de
cartílago
Tumor
Edad y sexo
Localización
Comportamien
to
Tratamiento
Osteosarcoma
10-30 años
M=F
Fémur, tibia
Humero
Metafisis
Benigno
QX: ptes.
sintomaticos
Condroma
10-40 años
M=F
Manos ,pies
Diafisis
Benigno
QX. Curetaje
Condroblastom
a
10-25 años
M>F
Fémur, tibia
Humero
Epifisis
Benigno
QX Curetaje
injerto oseo
Fibroma
condromixoide
10-25 años
M=F
Tibia, fémur
Pies
Metafisis
Benigno
QX resecció en
bloque
Cordoma
40-60 años
M>F
Sacro, coxis
Clivus
Maligno
QX.
Radioterapia
Pelvis tobillos
Fémur, diafisis
Maligno
Resección
local amplia
Condrosarcoma 30-60 años
M>F
42. TUMORES FIBROSOS Y
FIBROÓSEOS
Defecto cortical fibroso
• Frecuente en <2 años.
• Se localizan en la metafisis del fémur distal y tibia
proximal.
• Son asintomáticos, se descubren con Rx incidental
• Tratamiento: Si es atípico se realiza biopsia y curetaje.
43. DISPLASIA FIBROSA
Proliferación anormal
de tejido fibroso
Cuadro clínico: curso
impredecible, la
forma monostotica
puede ser sintomática
Morfología: hueso
erosionado de color
gris, consistencia
arenosa
Radiología: lesión
metafisiaria y
diafisiaria
Tratamiento:
observación, asintom
atica
44.
45. Otros tumores
Tumor
Edad y sexo
Localización
Comportami
ento
Tratamiento
Tumor de
celulas
gigantes
20-40 años
M<F
Fémur, tibia
Radio
metaepifisiari
o
Benigno
agresivo
Resección en
bloque,
crioterapia
Sarcomade
Ewing
5-20 años
M<F
Fémur, pelvis,
Tibia, humero
Diafisis
Maligno
Quimioterapia
,
Salvamento de
extremidad
Mieloma
multiple
40-60 años
M>F
Vertebras,
Maligno
pelvis, costillas
craneo
qumioradioerapia
46. TUMOR DE EWING
Aspecto histológico uniforme, constituido por
pequeñas células redondeadas y azules
dispuestas en conglomerados compactos.
Síntoma dolor local en 50%, fiebre, aumento de la
sedimentación, leucocitosis y anemia
RX: Lesión lítica expansiva o con patrón infiltrativo
47.
48. TUMOR DE CELULAS GIGANTES
Rayos x muestran áreas líticas que rodean el hueso
subcondral con áreas de esclerosis.
El tejido es blando, color rojo con áreas quísticas
amarillas
