1. ADOLESCENCIA
República Bolivariana De Venezuela
Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Postgrado de Pediatría y Puericultura
Residentes de 1er año:
Dra. Gabriela Rodríguez
Ciudad Bolívar, Mayo del 2023
2. Adolescencia
Etapa bio-psicosocial en el
en el proceso de
crecimiento y desarrollo
humano.
La OMS define a la
adolescencia como el
grupo de edad
comprendido entre los 10
y 19 años.
3. La principal característica observada, además del crecimiento acelerado de
tipo somático general, es el crecimiento y desarrollo importante del tejido
genital y la aparición de los caracteres sexuales secundarios, hasta llegar a
la completa funcionalidad reproductiva al regularizarse la menarquía-
ovulación y la espermatogénesis-eyaculación.
Se entiende por crecimiento y desarrollo en esta etapa la secuencia
fenomenológica de un proceso de maduración que da término al
crecimiento longitudinal, visceral y orgánico integral, de acuerdo con las
características antropológicas, raciales, regionales y familiares del
individuo.
4. En el orden funcional corporal orgánico, el desarrollo permite el
perfeccionamiento de funciones antiguas y el desenvolvimiento de otras
nuevas, mientras que en el orden psíquico, significa adaptación del
individuo a su nueva dimensión orgánica y capacidades fisiológicas,
integrando un ego racional, capaz de conocimiento y objetivación de su
propia realidad existencial, de género, cultural, ocupacional y moral.
Su inicio no está bien definido, pero se sucede dos años antes en la mujer,
y termina dos años antes para el varón.
5. Escala de Tanner
Considerando que el orden en que aparecen estos
cambios es menos variable que la edad en que se
producen, se han propuesto algunos sistemas de
evaluación para saber hasta qué punto un niño
determinado ha progresado en la adolescencia.
6. Estadios de maduración sexual ( Tanner) Femenino
Estadio Glándulas Mamarias Vello Pubiano
1 PRE-adolescente. Aspecto infantil PRE-adolescente No hay vello pubiano
2 Estadio del botón mamario. Areola
aumenta de diámetro
V. Escaso, liso, fino, poco pigmentado.
loc. en bordes de labios mayores.
3 Elevación de la mama, pezón y de
la areola, formando un montículo
Escaso, rizado, mas pigmentado y
expendido hacia el pubis, monte de
Venus
4 Proyección del pezón y de la
areola, formando una elevación
secundaria que sobresale del resto
del cuerpo.
Abundante, oscuro, rizado y grueso.
Distribución de tipo adulto NO cubre
capa interna de los muslos.
5 Estadio adulto, proyección
solamente del pezón, la areola se
retrae y queda a nivel del resto de
la mama.
Distribución característica del adulto,
forma triangular que se extiendo hasta
la cara int. de los muslos.
9. Estadios de Maduración Sexual (Tanner)
Masculinos.
Estadio Genitales Vello Pubiano
1 PRE-adolescente. Aspecto infantil de
pene, testículos y escroto
PRE-adolescente, igual al resto del
abdomen
2 Aumento del Vol. testicular. Elongación y
enrojecimiento de la piel del escroto, NO
hay modificaciones del pene
Se diferencia del resto el abdomen
es escaso, liso y se localiza en la
base del pene
3 Aumento de longitud del pene. Aumento
de testículos y escroto. Piel escrotal
oscura y gruesa.
Abundante, poco rizado, mas
pigmentado; extendido a ambos
lados del pubis.
4 Pene aumentado de tamaño en longitud y
grosor. Piel escrotal hiperpigmentada.
Abundante, oscuro y rizado.
5 Estadio adulto. Tamaño y forma del
adulto
dist. característica del adulto, cubre
car. int. de los muslos puede
extenderse a la línea alba.
15. Adolescencia Temprana
Desarrollo Biológico en la mujer:
Botones mamarios
Menarquia
Aumento de tamaño de útero, ovarios, labios
mayores, menores y clítoris
Aumenta engrosamiento del endometrio y de la
mucosa vaginal
16. Adolescencia Temprana
Desarrollo Biológico en el hombre:
-Crecimiento de los testículos.
-Aumento de tamaño de los túbulos seminíferos,
próstata, vesículas seminíferas y epidídimo.
- El 40-65% sufre de hipertrofia mamaria.
-Aumenta el interés por el sexo y las fantasías
-Aparece la eyaculación
-31% ha tenido relaciones sexuales antes de los 14
años
17. Adolescencia Temprana:
Desarrollo cognitivo y
moral:
Manejan pensamiento
abstracto
Razonan a partir de los
principios conocidos
Pensamiento formal
Operaciones lógicas
formales
Adoptan pautas de
conducta de compañeros
18. Capacidad para acumular
grandes conocimientos y
aplicar nuevos conceptos.
Mayor interés para
aprender habilidades de
vida.
Mayor afán de hacer
planes y cumplir con
objetivos.
Tendencia a ser
desorganizados.
19. Adolescencia Temprana
Autoconcepto:
-En gran medida influido por las
relaciones con los miembros de
su familia, profesores y cada vez
más, por sus compañeros.
- Aumenta la timidez
-Preocupación por la imagen
corporal
-Los hombres aumentan su
autoestima e imitan el estereotipo
masculino.
20. Adolescencia Temprana
Relación con la familia- compañeros-
sociedad:
-Deseo de participar más en
decisiones que les afecta.
-Tendencia a discutir sobre tareas,
deberes, y orden.
-Conflictos con hermanos
-Eligen amigos con mismos gustos
y aficiones.
-Distanciamiento familiar
-Participan en actividades con
compañeros
- Se reúnen con los del mismo
sexo
21. Adolescencia Intermedia
Desarrollo Biológico en el hombre:
–Crecimiento se acelera por aumento de
la velocidad prepuberal de 6-7 cm/año.
–Aumento del apetito en épocas de
crecimiento.
–Necesitan dormir más.
–Peso aumenta que representa un 40%
del peso en el adulto.
22. Adolescencia Intermedia
–Masa muscular
aumenta y se
incrementa la fuerza.
–Duplicación del
tamaño del corazón.
–Capacidad vital
pulmonar, TA,
volumen sanguíneo y
hematocrito.
–Acné y olor corporal.
23. Adolescencia Intermedia
Desarrollo Biológico en el
hombre:
-Estirón de crecimiento se
alcanza a los 13,5 años con
9,5cm/años y se detiene a los
18 años.
- Ensanchamiento de los
hombros.
-Aparece la espermaquía.
-Pene aumenta de longitud y
grosor.
24. Adolescencia Intermedia
Desarrollo Biologico en la
mujer:
-Estirón de crecimiento
alcanza los 11,5 años con una
Vmax de 8,3cm/años que se
detiene a los 16 años.
-Ensanchamiento de las
caderas.
-Aumenta lubricación vaginal y
aparece el flujo vaginal.
-El útero alcanza una
configuración madura.
25. Adolescencia Intermedia
Desarrollo Sexual:
- Salidas con persona del sexo opuesto.
- A los 16 años el 30% de las chicas y el
45% de los chico ya han tenido
relaciones sexuales con coito, el 17%
caricias y 22% besos.
-La actividad sexual es determinada por
la maduración y por presiones sociales.
-Experimentación homosexual.
26. Adolescencia Intermedia
Desarrollo cognitivo y moral:
- Desarrollo de nuevas capacidades para ver las
cosas.
- Sentido de humor puede estar más centrado en la
ironía y el sexo.
- Época de mayor conflicto con padres.
- Tendencia hacia el egocentrismo.
- Buscan la aprobación social de sus compañeros.
27. Adolescencia Intermedia
Autoconcepto:
-Cambian de imagen a cada
momento, estilo de vestir, grupo de
amigos y aficiones.
-La confusión y la infelicidad es
común.
-Los amigos ejercen menor presión.
-Tendencia a conformarse con
estereotipos de hombre o mujer.
-Preocupación con problemas de
peso, piel, altura y el aspecto físico
en general.
28. Adolescencia Tardía
Desarrollo Biológico:
Mayor homogeneidad entre sus compañeros
Desarrollo Psicosocial:
- Es la etapa en la que los adolescentes
forman su propia identidad.
- Experimentación sexual disminuye si se
adopta una identidad sexual.
-Menor egocentrismo
-Pensamientos sobre justicia, patriotismo e
historia.
-Gozan de mayor compromiso.
-Comienza la independencia económica.
-Emergen en la sociedad como estudiantes,
trabajadores o padres.
29. Adolescencia Tardía
Cierta vulnerabilidad ante posibles preocupaciones,
depresiones y trastornos.
Menos conflictos entre hijos y padres y mayor respeto
Siguen discrepando con algunos límites impuestos por los
padres.
Amistades entre chicos y chicas empiezan a ser más
frecuentes y la influencia de los amigos sigue siendo clave.
Notas del editor
Periodo de transición y enlace entre la infancia y la condición de adulto, cuyo inicio se situa entre los 10 y 12 años en las niñas y 12 y 14 años en varones. Su termino sucede sucede entre los 18 y 20 años de manera respectiva. Esto marca un aumento violento y considerable, que se llama brote de crecimiento adolescente
• En forma práctica presenta tres etapas o períodos:
temprana-media-tardía, con peculiaridades biológicas, psicológicas y sociales que las particularizan.
• La aparición y desarrollo de caracteres sexuales secundarios sigue una secuencia fi ja. El tiempo de presentarse es variable.
• La primera manifestación en la adolescente, es la ingurgitación mamaria. En el varón es el crecimiento testicular.
• El área psicológica emotiva tiene cambios y reestructuración. El pensamiento ahora es abstracto y creativo y,
al final, se consolida como un sujeto apto para dirigirse en el ámbito biopsicosocial y su entorno.
Tanner describe un esquema sencillo que hace referencia al desarrollo del pene, testículos y bolsas escrotales en los muchachos, del pelo pubiano en los dos sexos, y el desarrollo de las mamas en las mujeres; los clasifica en cinco etapas, de las cuales la primera corresponde al estado prepubescente. La valoración periódica del adolescente ofrece una evaluación más precisa de su desarrollo sexual, sin embargo, también cuando es visto una sola vez, se obtiene una idea clara del grado de desarrollo alcanzado. Las clasificaciones del vello pubiano en estos casos son en promedio más exactas que las del desarrollo de los genitales o las mamas.
En el hombre la primera abarca de 12 a 14 años, la segunda de 14 a 16 años y la última de 16 a 18 años. En la
mujer, cada una de estas etapas comprende dos años, sin embargo, se inicia desde los 10 años.
El adolescente varón, en el primer año crece en promedio 7 cm, en el segundo 9 cm, en el tercero 7 cm, en el cuarto
año 3 cm, para aumentar todavía 2 cm al fi nal del crecimiento. La mujer crece 6 cm en el primer año, 8 cm en el segundo
y 6 cm en el tercer año, restando todavía de 1 a 2 cm al fi nal.
Es importante señalar que después de la menstruación de forma aproximada crece 4 cm después del
primer año y en el segundo 2 cm.
de su crecimiento.
Los cambios físicos, corporales y genitales observados en la adolescencia son producto de la presencia de hormonas que se secretan por primera vez o en cantidades mucho mayores que antes, es decir, se ha integrado el eje hipotálamo-hipófisis-gónada; se sintetiza y libera la hormona liberadora de gonadotrofi nas, también llamada
liberadora de hormona luteinizante, GnRH esta neurosecreción, a través del sistema portal hipofisario, estimula los gonadotrofos hipofi sarios que van a secretar en forma pulsátil hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH), con acción directa sobre gónadas. Éstas a su vez secretan hormonas sexuales; andrógenos y estrógenos con acciones definidas, no siempre concentradas en un órgano o en un tipo de tejido. La testosterona, por ejemplo, actúa a nivel del epidídimo, vasos deferentes y vesículas seminales, piel de la cara, cartílagos acromiales y claviculares, además de aumentar la producción del factor estimulante de la eritropoyesis en el riñón dando lugar a una elevación de las cifras de hemoglobina y eritrocitos, mientras que la 5-dehidrotestosterona (producto resultado de la conversión de testosterona por la presencia de la enzima 5-hidroxilasa) actúa a nivel de escroto, testículos, próstata y pene; así como ésta, otras hormonas estimulan diversos tejidos corporales para ir conformando la fisonomía y actitud propia del adolescente. Observando el crecimiento y desarrollo en sentido cefalocaudal, se puede ver cómo experimenta cambios en sus proporciones corporales, modifi cándose la relación de segmentos por mayor crecimiento de extremidades inferiores. La cabeza aumenta muy poco su perímetro acorde al restante crecimiento neural para llegar a la proporción que tiene el adulto. La relación craneofacial se modifi ca por un ensanchamiento mandibular y crecimiento en sentido anteroposterior de la nariz, ampliación de las fosas nasales y la rinofaringe; las formaciones linfoides involucionan de manera paulatina hasta adquirir el volumen del adulto. Existe movilización de los depósitos grasos con acúmulo en la zona pélvica y caderas en las niñas, y en
abdomen y tórax en los varones; mientras en éstos se metabolizan, en las niñas tienden a persistir o incrementarse. La configuración torácica y los ruidos respiratorios, así
como los fenómenos auscultatorios, se igualan a los del adulto. El abdomen se hace plano por desarrollo de su musculatura, y las curvaturas de la columna vertebral adquieren su conformación definitiva