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2. ETAPA
ADOLESCENCIA

3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
TIPOS DE CRECIMIENTO
Crecimiento de tipo general
 Está dado por la participación genética, neuroendocrina (hormonas tiroideas, sexuales y de crecimiento) y
ambiental.
 Adolescencia se divide en tres etapas: temprana, media y tardía.
 Hombre la primera abarca de 12 a 14 años, la segunda de 14 a 16 años y la última de 16 a 18 años.
 Mujer cada una de estas etapas comprende 2 años pero se inicia a los 10 años.
 El adolescente en el primer año crece en promedio 7 cm, en el segundo 9 cm, en el tercero 7 cm y en el
cuarto año 3 cm, para quedarle todavía 2 cm al final del crecimiento.
 La mujer crece 6 cm en el primer año, 8 cm en el segundo y 6 cm en el tercer año, restando todavía 1-2 cm
al final de su crecimiento.

4. Crecimiento de tipo neural
 Incremento mínimo; aproximadamente de un 5%
que le resta al crecimiento de etapas anteriores
para llegar a la masa total neural del adulto.
Crecimiento de tipo linfoideo
 Este tejido experimenta un proceso involutivo
persistente y progresivo, hasta quedar reducido a
un 50% de la masa alcanzada en la etapa escolar.
Fisiológicamente involuciona hasta el nivel del
adulto.

5. Crecimiento de tipo genital
• Sufre un cambio radical y es el que presenta una curva de crecimiento más
acentuada durante la etapa,
• Observa la condición normal del hombre o mujer adultos y capaces de
reproducir la especie.
• Aparecen los primeros cambios puberales en el niño y esto da origen a
diferencias físicas notables; así, entre las edades de 13, 14 y 15 años, se
pueden encontrar estadios que van desde la madurez completa hasta la
preadolescencia.
• Este hecho plantea difíciles problemas sociales y educacionales y, por sí
mismo, es un factor que contribuye a producir algunos trastornos en la
adaptación psicológica del adolescente.

7. • Considerando que el orden en que aparecen estos cambios es menos variable que la edad en que se producen, se
han propuesto algunos sistemas de evaluación para saber hasta qué punto un niño determinado ha progresado en
la adolescencia.
• Tanner describe un esquema sencillo que hace referencia al desarrollo del pene, testículos y bolsas escrotales en
los muchachos, del pelo pubiano en los dos sexos, y el desarrollo de las mamas en las muchachas; los clasifica en
cinco etapas

8. Desarrollo de las glándulas mamarias (Tanner,1962)
1. Preadolescente, solo elevación del pezón.
2. Botón mamario; aumento del diámetro de areola y pezón,
pequeños abultamientos mamarios.
3. Aumento y elevación de mamas y areolas mas que en dos, sin
separación de sus contornos.
4. Areola y pezón forman una proyección independiente, que
destaca del contorno de la mama.
5. Estado de madurez; solo se proyecta el pezón, con areola
integrada al contorno de la mama.

9. Clasificación deTanner (Vello pubiano;Tanner, 1962).
1. Preadolescente; no hay vello pubiano; si lo hay, es igual al
abdominal.
2. Vello pubiano escaso, corto y ligeramente pigmentado, lacio,
algo incurvado, en base de pene o en labios mayores.
3. Vello pubiano considerablemente oscuro, grueso, rizado, con
distribución esparcida sobre la sínfisis pubiana.
4. Vello de tipo adulto, área de distribución pequeña.
5. Vello de tipo adulto en cantidad y características, distribuido
en la superficie media de los muslos; patrón horizontal en la
mujer y romboidal en el hombre con prolongación a la línea
alta.

10. Estados del desarrollo genital (Tanner, 1962).
1. Preadolescente; pene, escroto y testículos de igual tamaño
y forma que los del escolar.
2. Ligero aumento de tamaño de testículos y escroto; este
ultimo con piel redundante y cambios de textura; pene con
o sin crecimiento.
3. Ligero aumento de longitud del pene; escroto y testículos
aumentados con respecto a etapa dos.
4. Pene aumentado en circunferencia y desarrollo del glande;
pigmentación del escroto; escroto y testículos mas grandes
que en etapa tres.
5. Genitales masculinos con tamaño y forma del adulto.

11. CRECIMIENTO DE LAS PARTES DEL ORGANISMO
• Los cambios físicos, corporales y genitales observados
en la adolescencia son producto de la presencia de
hormonas que se secretan por primera vez o en
cantidades mucho mayores que antes, es decir se ha
integrado el eje hipotálamo-hipófisisgónada.
• El hipotálamo ha disminuido su sensibilidad; se sintetiza
y libera la hormona liberadora de gonadotrofinas,
también llamada liberadora de hormona luteinizante,
GnRH o LHRH:
• Y esta neurosecreción a través del sistema portal
hipofisario estimula los gonadotrofos hipofisarios que
van a secretar en forma pulsátil hormona luteinizante
(LH) y hormona foliculoestimulante (FSH), con acción
directa sobre gónadas y éstas a su vez secretan
hormonas sexuales; andrógenos y estrógenos con
acciones definidas.

13. TIPOS DE DESARROLLO
Aspectos socioculturales influyen en un determinismo específico de las manifestaciones de la
adolescencia.
.
Esta etapa del desarrollo se
subdivide
3 subetapas
*Cambios puberales
*Repercusiones en las otras
áreas.
AdolescenciaTemprana
*Reducción de los cambios físicos
*Energía desplazada a otras áreas
*Proceso de duelo
Adolescencia Media
*Equilibrio psíquico,
*Retorno al hogar
*Compromiso social de
colaboración y solidaridad.
Adolescencia Tardía

14. Subetapas/áreas Psicomotor Cognoscitivo Afectivo Social
Temprana
10–13 a
 Cambios puberales
 Menstruación
 Derrames
nocturnos
Pensamiento critico
Aumento cualitativo
de la presión
instintiva
Abandono de la casa
e integración a grupo
de amigos

15. Subetapas/áreas Psicomotor Cognoscitivo Afectivo Social
Media
14–16 a
 Integra los cambios
físicos
 Sistematización de
la práctica deportiva
Experimenta sus
procesos internos
como únicos
Idealización del
objeto amoroso
Rebeldía a la figura
de autoridad, lucha
por sus espacios y
tiempos

16. Subetapas/áreas Psicomotor Cognoscitivo Afectivo Social
Tardía
17–20 a
Perfección y exigencia en
prácticas deportivas
o artísticas
 Equilibrio y oico
 Constancia de
identidad
 Equilibrio emocional
 Impulso sexual
 Encuentra su objeto
sexual
 Retorno al hogar
 Reconciliación con
los padres
 Integración a la
sociedad

17. AGENTES
FACTORES DE RIESGO DEL CRECIMIENTO
Biológicos
Químicos
Iatrogenia
Socioculturales
HUESPED
Genética
Neuroendocrino
AMBIENTE
Microambiente
familiar

18. FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
 Factores condicionales del ambiente

19. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
 Valoración de cada caso por separado,
individualizado dentro de su contexto genético,
neuroendocrino y ambiental.
 Guía para evaluación del adolescente: cambios
genitales, mamas y pelo pubiano
 Todo método de evaluación debe ir compaginado
con datos sobre el crecimiento y examen físico que
puedan rendir información sobre el estado de salud
físico y mental.
 Entrevistas pautadas.
 Valoración de cada caso por separado,
individualizado dentro de su contexto genético,
neuroendocrino y ambiental.
 Guía para evaluación del adolescente: cambios
genitales, mamas y pelo pubiano

20. Etapas de la sexualidad adolescente
Adolescencia temprana de los 12 a los 14 años.
• Aparición de los caracteres sexuales secundarios, gran curiosidad por los cambios de su cuerpo y por el de
sus pares, tienen fantasías sexuales y desarrollan una sexualidad donde no predomina lo físico.
• El médico es una figura de respeto para el adolescente y sus padres, pueden hablar en confianza y muchas
veces sus sugerencias son aceptadas por lo que es imprescindible que tenga: información actualizada y una
actitud apropiada hacia el sexo para saber qué debe trasmitir, también tener técnicas diferentes de
comunicación.
• Hablar de sexualidad con los adolescentes implica respetar su individualidad, hacerlo sentir cómodo y que el
profesionista es confiable; la información provista en el consultorio proveerá de aspectos generalmente
aceptados teniendo presente incluir información sobre el otro sexo y la sexualidad que incluye emociones,
actitudes y maneras de comunicación de el y la adolescente.

21. Adolescencia media de los 15 a 17 años
• Se completa la maduración sexual y presentan narcisismo, la energía sexual está dirigida al contacto físico,
juegos bruscos; tienen experiencias homosexuales, inician relaciones heterosexuales que son espontáneas no
planificadas y niegan las consecuencias de la conducta sexual (a mi no me pasa) porque su creencia es que son
invulnerables y les falta información adecuada y educación sexual.
• Es la época de los enamoramientos intensos pero fugaces.

22. Adolescencia tardía de los 18 a los 21 años
• En esta etapa han alcanzado la completa madurez y trabajan en la aceptación de su imagen, como parte de
las tareas finales de la adolescencia.
• Su conducta sexual es más expresiva y tienen definido su rol sexual, pudiendo establecer relaciones íntimas y
estables.
• Durante la etapa adolescente se presentan sentimientos de ansiedad relacionados con los cambios físicos,
que cuando no son expresados dificultan la comunicación y el desarrollo de una sexualidad bien orientada y
propician problemas graves como embarazos no deseados, abortos, infecciones de transmisión sexual.

23. EDUCACIÓN SEXUAL EN LA PRÁCTICA PEDIÁTRICA
CON ADOLESCENTES
Desarrollo
puberal
Desarrollo
cognitivo y
psicosocial
Influencia de
la familia
Factores
individuales
Presión de
pares
Medios de
comunicación
Factores de riesgo de actividad
sexual precoz

25. DESARROLLO DEL ADOLESCENTE Y SU CONTEXTO
FAMILIAR
ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA, FUNCIONAMIENTO Y NECESIDADES EDUCATIVAS
A fin de caracterizar el desarrollo del adolescente y sus necesidades enmarcado en el contexto familiar,
se dividió a la adolescencia en tres subetapas que se presentan sin una clara delimitación etárea y cuya
transición se evidencia en la conducta del adolescente:

26. Adolescencia Temprana
• En esta etapa el chico aún se comporta como niño y busca poco su separación, por lo que es
recomendable ayudarle a establecer relaciones extra-familiares que vayan preparando tanto
a padres como a adolescentes en su separación emocional y no sólo física.
• De ese modo, la familia favorece la adaptación a nuevos ambientes y promueve la
adquisición de competencias sociales necesarias en la vida adulta.

27. Adolescencia Intermedia
• El chico se impone a la familia muchos cambios de rol con sus consiguientes problemas evolutivos.
• La necesidad que el adolescente tiene de desarrollar su propia identidad sexual y de integrarse en la
cultura de sus coetáneos es uno de los problemas más críticos que inciden en las relaciones familiares.
• Los problemas por la búsqueda de mayor movilidad física (y a veces no emocional) se maximizan en
familias rígidas.
• Una manera de apoyarlas es promoviendo flexibilizar sus normas y límites extra-familiares,
permitiendo el contacto con grupo de pares.

28. Adolescencia Tardía
• En esta etapa se adquiere un rol más adulto y se re-establecen las relaciones familiares.
• La elección de pares y potenciales parejas es más selectiva.
• Concluye la construcción de la identidad personal y la definición de un proyecto de vida.

29. • Dado que la autonomía y emancipación es uno de los logros más importantes de la adolescencia, y
depende en gran medida del reacomodo familiar, se debe fomentar su reorganización interna para
disminuir la dependencia en la medida en que el adolescente la va asumiendo.
• Sin embargo, el proceso de emancipación exige la capacidad de mantener determinados límites, pues
la independencia no es total y funciona en determinados campos

30. CRITERIOS CLÍNICOS PARA LA DERIVACIÓN Y ATENCIÓN OPORTUNA DE
FAMILIAS CON ADOLESCENTES
Primer nivel. Educación para la prevención
 En este nivel se trabaja “antes de que sucedan” las disfunciones, se trata de reducir las posibilidades de
desajustes en una población expuesta a riesgos.
 Se busca promover una mayor diversidad y multiplicidad de relaciones, sentidos, significados y
conexiones, para que se amplíe la concepción y orientación de los problemas.
Segundo Nivel. Orientación a necesidades específicas
 Este nivel se caracteriza por la ausencia de un síntoma como tal, que puede referirse como un problema
de reciente aparición.

31. Tercer Nivel. Intervención terapéutica de la familia
Tiende a tratar síntomas instalados en un patrón habitual de conducta en donde ya se
reportan intentos de solución ineficaces.
Se trata de una intervención terapéutica orientada a generar un cambio en las pautas de
interacción que favorecen a que el problema se mantenga.
En esta etapa, la familia ha podido adaptarse al problema y ha logrado mantener un
seudoequilibrio.
En este nivel es conveniente derivar a las familias con terapeutas familiares especializados.

33. NUTRICIÓN
EN LA
ADOLESCENCIA
Porciones de alimentos según grupos
de alimentos:

34. Dieta de 1 761 kcal distribuida en:
6% De Proteína
59% De Carbohidratos
25% De Grasas.
Total de raciones por grupo de alimento:
 Cereales (11)
 Frutas (4)
 Verduras (4)
 Leche y Derivados (2) }
 Carnes y Leguminosas (3)
 Grasas y Azúcares (5).
Ejemplo de un menú según la pirámide nutricia en el
adolescente

35. Estrategias de promoción de una alimentación
sana a nivel escolar