clase de farmacologia

1. ADRENOCORTICOSTEROI
DES Y ANTAGONISTAS
DE LA CORTEZA
SUPRARRENAL
DR. DANIEL MORALES GUTIERREZ

2. CORTICOESTEROIDES
• Corticoesteroides (del lat. Cortex,- icis, corteza y esteroide)
• Los corticoides son una variedad de hormonas del grupo de los esteroides y sus
derivados, producidas por la corteza de las glándulas suprarrenales
• Brindan al organismo la capacidad para resistir situaciones de estrés como estímulos
nocivos y cambios ambientales

3. • Los corticoides se dividen
en:
• 1. mineralocorticoides:
afectan los minerales
(electrolitos), el principal es la
Aldosterona
2. glucocorticoides:
aumenta la glucemia y el
metabolismo de lípidos.
Cortisol.
3. andrógenos. No son
esenciales para la
supervivencia.

4. ESTRUCTURA DE LOS ESTEROIDES
• El termino de esteroide incluye
hormonas naturales y preparados
sintéticos que derivan de una
estructura química básica:
• ciclo-pentano-perhidrogentateno

5. FUNCIÓN DE LOS CORTICOESTEROIDES
MINERALOCORTICOIDES GLUCOCORTICOIDS

6. FARMACOCINÉTICA DE LOS CORTICOESTEROIDES
El glucocorticoide más abundante en el organismo es el cortisol
En situaciones sin estrés, el adulto librea 10-20 mg de cortisol diarios.
El cortisol tiene una VM de 60-90 minutos en la circulación.
Esta secreción sigue un ciclo circadiano gobernado por pulsos de ACTH que tiene un pico temprano por
la mañana y después de las comidas.
Alcanza su mínimo a altas horas de la tarde, debido a los cambios en la liberación de los mensajes de
CRH procedentes del hipotálamo

7. • En el hígado, muchos metabolitos del
cortisol se conjugan con ácido
glucoronico o se sulfatan.
• 1% del cortisol se excreta sin cambios
en la orina como cortisol libre.
• 30% se excreta por la orina como
metabolitos de dihidroxi cetonas.
• 20% del cortisol se convierte a
cortisona por la 11-hidroxiesteroide
deshidrogenasa del riñón y otros
tejidos antes de alcanzar el hígado

8. VÍA DE APLICACIÓN
• Intramuscular
• Intravenoso
• Oral
• intraarticular
• Tópico
• Inhalado

9. • En el plasma el cortisol se una proteínas circulantes (90% CBG)
• La VM del cortisol se incrementa con su preparado sintético (hidrocortisona), o
cuando se encuentra en grandes cantidades.

10. FARMACODINAMIA

11. METABOLISMO DE PROTEÍNAS
• Reducción de las proteínas y deposito en
las células.
• Aumenta las proteínas del hígado y el
plasma
• Aumento de los aminoácidos sanguíneos
• Disminución del transporte de aminoácidos
a las células extrahepáticas.
• Estimulación del transporte a los
hepatocitos.

12. METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

13. METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS
• Movilización de los ácidos grasos. (Utilización
energética de ácidos grasos y no glucosa)
• Facilita permisivamente el efecto lipolítico de
otros agentes.
• Redistribución de grasa corporal (ej, sx de
Cushing)

14. SISTEMA RENAL Y CARDIOVASCULAR

16. SISTEMA NERVIOS
No se conocen
los
mecanismos
que influyen en
la actividad
neuronal
Patrones de
sueño, estado
de animo,
conducta.
Trastornos
psiquiátricos
como
depresión,
apatía e
irritabilidad en
px con
insuficiencia
renal
Reduce edema
cerebral

17. ACCIONES MUSCOLOESQUELETICAS
AUMENTO
CATABOLISMO
PROTEICO EN LOS
MUSCULOS
DISMINUYE MASA
MUSCULAR,
DEBILIDAD Y FATIGA.
DISMINUYE
PERFUSION
VASCULAR
INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL
CONDUCE A
DEBILIDAD
MUSCULAR

18. ACCIONES SOBRE OTRAS HORMONAS
Bloquea la
acción de la
hGH,
directamente los
cartílagos de
crecimiento.
Inhibe la
secreción de
TSH,
Gonadotropinas
y prolactina.
Facilita síntesis
de adrenalina
Reduce la
formación de T3
a partir de T4

19. ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA E INMUNOSUPRESIÓN
La respuesta inflamatoria
es la aplicación clínica y
terapéutica mas utilizada
Los glucocorticoides
inhiben las
manifestaciones de la
inflamación. Es decir
proliferación celular y los
procesos de remodelado.

20. Inhibe las
prostaglandinas
Bloquea la
COX-2
Inhibe la
fofolipasa A2.
Inhibe la
síntesis de NO.
Impide la
inducción de
iNOs
A través de
inactivación de
NF-kB
Inhibe la
liberación de
histamina
Disminuye la
permeabilidad
capilar
Disminuye
edema e
infiltración de
leucocitos

21. FARMACOLOGÍA CLÍNICA

22. EFECTOS ADVERSOS

24. FÁRMACOS ANTICORTICOIDEOS