Medicamentos tiroideos y antitiroideos.pptx
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Medicamentos tiroideos y antitiroideos
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- 1. MEDICAMENTOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS. DR. DANIEL MORALES G.
- 2. ¨HE SIDO MÉDICO, SOY MÉDICO Y LO SERÉ HASTA EL ÚLTIMO DÍA DE MI EXSISTENCIA. HE AMADO CON PASIÓN LA MEDICINA CUYA INTIMA NATURALEZA ES LA DE SERVIR¨ - DR. SALVADOR ZUBIRAN.
- 5. PROPILTIOURACILO FARMACOCINÉTICA • Administración: oral • Biodisponibilidad: 50:80% • Metabolismo: hepático • Distribución: todo el organismo, con acumulación en la tiroides. Atraviesa barrera placentaria. • Eliminación: renal, en forma de glucoronido. • VM: 1.5 hrs MECANISMO DE ACCIÓN • Evita síntesis de hormona tiroidea • Inhibe la acción de la peroxidasa tiroidea • Bloquea organificación de yodo • Bloquea acoplamiento de yodotironinas • Inhibe desyodacion periférica • Disminuye reservas de T4 • Efecto deseado: 3-4 semanas.
- 6. EFECTOS ADVERSOS • Malestar gastrointestinal • Nausea • Exantema maculopapuplar pruriginoso • Urticaria • Vasculitis • Hepatitis • Dermatitis exfoliativa • Artralgias • Linfadenopatia • Agranulocitosis INDICACIONES • Embarazo con hipertiroidismo • Enfermedad de Graves (leve) • Se puede administrar junto a levotiroxina. • Hipertiroidismo que se presenta con cardiopatía. (previo a la administración de yodo radioactivo) CONTRAINDICIACIONES. • Alergia a metimazol
- 7. METIMAZOL FARMACOCINÉTICA • Vía de administración: oral • Se absorbe rápidamente. • Biodisponibilidad: 100% • Metabolismo hepático. • Distribución: todo el organismo, con acumulación en tiroides. Atraviesa BP • Eliminación: renal, en forma de glucoronido. • Vida media: 6 hrs. MECANISMO DE ACCIÓN • Evitar síntesis de hormona tiroideas • Inhibe la acción de peroxidasa tiroidea • Bloquea organificación de yodo. • Bloquea acoplamiento de yodotironinas. • Inhibe desyodacion periférica. • Disminuye reservas de T4 • Efecto terapéutico: 3-4 semanas.
- 8. EFECTOS ADVERSOS • Malestar gastrointestinal • Nauseas • Exantema • Urticaria y vasculitis • Ictericia colestásica • Dermatitis exfoliativa • Artralgias • Linfadenopatias. • Agranulocitosis • Alteración del gusto y del olfato INDICACIONES • Enfermedad de Graves (leve) • Tratamiento de elección: administración 1 vez al día. • Hipertiroidismo que se presenta con cardiopatía (previo al uso de yodo radioactivo) CONTRAINDICACIONES: • Embarazo, se asocia a malformaciones congénitas.
- 10. MECANISMO DE ACCION • Bloquean captación de yoduros por la glándula tiroides. • Inhiben mecanismo de transporte de yoduro (NIS) INDICACIONES • Hipertiroidismo inducido por yoduros (amiodarona) EFECTOS ADVERSOS: • Anemia aplásica.
- 11. YODUROS MECANISMO DE ACCIÓN Década de los 40s eran los principales agentes antitiroideos. Actualmente en desuso • Inhiben organificación de yodo. • Inhibe liberación de hormonas tiroideas • Disminuye tamaño y vascularizad de la glándula. • mejora sintomatología de 2-7 días iniciado el tratamiento. EFECTOS ADVERSOS • EXANTEMA ACNEIFORME • INFLAMACION DE GLANDULAS SALIVALES • ULCERACION DE LA MUCOSA • CONJUNTIVITIS • RINORREA • FIEBRE MEDICAMENTOSA • TRASTORNOS HEMORRAGICOS.
- 12. INDICACIONES • Tormenta tiroidea • Preoperatorio (tiroidectomía) • Hiperplasia o multinodular CONTRAINDICACIONES • Uso de tioamidas • Yodo radioactivo • No se utilizan como monoterapia. • No se recomienda el uso crónico en el embarazo
- 14. FARMACOCINÉTICA • Solución de 131I de sodio. • Vía de administración: oral • Absorción: rápida • Distribución: se acumula en tiroides. Se incorpora a los folículos de almacenamiento. Atraviesa BP. • Vida media 5 días. MECANISMO DE ACCIÓN • Emisión de rayos Beta. • Efecto farmacológico: 6-12 semanas. • Destrucción del parénquima tiroideo. • Inflamación epitelial, necrosis, rotura folicular, edema, infiltración leucocitaria. Efecto adverso: hipotiroidismo en 80%
- 15. INDICACIONES • Único isótopo utilizado para tirotoxicosis. • Mayores de 21 años • Que no tengan cardiopatía. • Bocio multinodular tóxico • Oftalmopatía. CONTRAINDICACIONES • Embarazo y lactancia
- 16. B-BLQUEADORES ADRENERGICOS • Sin actividad sinpaticomimetica intrínseca • Propanolol, metoprolol y atenolol. • Para tratamiento de tirotoxicosis • Tormenta tiroidea • Mejora clínica de hipertiroidismo • No altera hormonas tiroideas • Dialtiazem (asmáticos)
- 18. PREPARACIONES TIROIDEAS • Levotiroxina • Liotironina • Liotrix • Tiroides disecada. Sintéticos Origen animal. TERAPIA DE REEMPLAZO
- 19. LEVOTIROXINA (T4) • Elección para tratamiento de reemplazo • Estabilidad • Uniformidad de contenido • Bajo costo • No proteínas alérgicas • Vida media de 7 días.
- 20. FARMACOCINÉTICA • Vía de administración: oral • Absorción: duodeno e íleon. • Biodisponibilidad: 80% • Distribucion: unido a TBG (99.96%) • Metabolismo: Desyodación (hígado, riñón) • Forma T3 y rT3 • Eliminación: circulación enterohepática. MECANISMO DE ACCIÓN • Conversion periférica de T4 a T3 por 5- desyodinasa. • Acción en receptores intracelulares • Síntesis de proteínas.
- 21. LIOTIRONINA (T3) • 3-4 veces mas potente que la levotiroxina • No se recomienda para terapia de reemplazo • Mejor para supresión a corto plazo de TSH • VM: 24 hrs. • Mayor riesgo de cardiotoxicidad • Mayor costo
- 22. FARMACOCINÉTICA • Vía de administración: oral • Absorción: duodeno e íleon • Biodisponibilidad: 95% • Distribución: unión a GBT • Metabolismo: Hepático. • Eliminación: Heces. MECANISMO DE ACCIÓN • Igual al de la hormona tiroidea • Acción en receptores intracelulares, • Aumenta la síntesis proteica y aumenta la sensibilidad a las catecolaminas.
- 23. EFECTOS
- 24. EFECTOS ADVERSOS NIÑOS • Cansancio • Insomnio • Maduración y crecimiento óseo acelerado ADULTOS • Nerviosismo • Intolerancia al calor • Palpitaciones • Taquicardia • Pérdida de peso inexplicable. • Fibrilación auricular • Osteoporosis acelerada
- 25. INDICACIONES HIPOTIROIDISMO • Administración: 1 vez al día en ayuno • Concentración de equilibrio homonal en 6-8 semanas. • Determinar TSH y tiroxina séricas MIXEDEMA Y ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA • Frecuente en edad avanzada • Tratamiento postquirúrgico de ser indicado. • Aumenta riesgo de arritmias, angina o IAM.
- 27. HIPOTIROIDISMO • Síndrome que resulta de la definciencia de hormonas tiroideas • Realentizacion de todas las funciones corporales. • Etiología.
- 30. BOCIO NO TOXICO