variados sistemas

2.  Administración de un aerosol con
fines terapéuticos

3.  Suspensión de partículas sólidas o
líquidas en un gas
 Diámetro Aerodinámico de Masa
Mediana (DMMA): diámetro en la cual
la masa del aerosol se divide en un 50%

4.  A > DMMA > Tamaño medio de las
partículas
 DESVIACIÓN ESTÁNDAR GEOMÉTRICA
(DEG)
› A > DEG > rango de tamaños de las
partículas en el aerosol
› DEG < 1,22 = aerosol monodisperso
› > DEG = aerosoles heterodispersos

5. a) Higroscopicidad
a) Absorber agua :  vol y masa
b) Tonicidad : [ ] de solutos en una solución
a) Hipertónica (>0,9% NaCl): absorbe agua
(higroscopica)
b) Isotónica (0,9% NaCl): afinidad neutral por el
agua
c) Hipotónica: libera agua (tamaño y masa)
c) Carga eléctrica : interacciones con dispositivos

6.  El depósito ocurre siempre que la
partícula tome contacto con la mucosa
respiratoria.
 3 variables
1. Características físicas del aerosol
2. Patrón ventilatorio
3. Morfología del tracto respiratorio

7.  Factores dependientes del aerosol
› Tamaño de la partícula y gravedad
› Inercia
› Tº y humedad
 Factores dependientes del paciente
› Patrón respiratorio
› Anatomía de la VA y mecánica respiratoria
 Factores dependientes de los equipos
› Tipo de dispositivo generador del aerosol
› Tipo de medicamento
› Propelente
› Dispositivo espaciador

8.  Impactación inercial
 Sedimentación
 Difusión Browniana

9.  Partículas en
movimiento
colisionan con una
superficie
 Partículas con masa
>5µm
 Depósito en VAS y
VA principal

10.  Partículas caen
debido a la
gravedad
 Mecanismo primario
para partículas de 1
a 5 µm
 VA central
 Aumenta con el
tiempo

11.  Colisiones
moleculares
aleatorias
 Principal mecanismo
para partículas
<3µm
 Partículas con <1µm
salen en la
espiración.
 Región alveolar

15.  Patrón respiratorio (apnea de 6-10seg)
 Anatomía de la VA y mecánica resp
› Impactación en bifurcaciones bronquiales
› Bajo deposito en regiones con estrechez
anatómica (estrechez bronquial, tapón
mucoso) o funcional (broncoespasmo)
› Flujos lentos favorecen el deposito por
sedimentación

17.  Medicamento diluido y aerosolizado por
un flujo de gas comprimido

18.  VENTAJAS:
• No requiere coordinación
• Útil en todo paciente
• Capacidad de aerosolizar
muchas drogas
• Menos depósito faríngeo
• No libera propelentes
 DESVENTAJAS:
• No transportable
• Mayor riesgo de
contaminación
• Mayor tiempo de tto.
• Necesidad de fuente
energía

27.  Son dispositivos electrónicos que emplean una malla
vibratoria (mesh) o una placa con aperturas para generar
aerosoles con mayor eficiencia, predominando la
fracción fina en el tamaño de las partículas del aerosol,
con un mínimo volumen residual al final de la nebulización
 Tienen una velocidad alta de nebulización y la entrega
del medicamento es 2 a 3 veces mayor que con los
nebulizadores tipo jet
 La temperatura de la solución no varía durante la
operación (a diferencia de los nebulizadores ultrasónicos),
lo que permite nebulizar proteínas y péptidos sin riesgo de
desnaturalización

29.  Convierten energía eléctrica en ondas
ultrasónicas de alta frecuencia
 mayor tendencia a descomponerse
 Las ondas ultrasónicas podrían
eventualmente inactivar el
medicamento
 ocurre aumento de la temperatura de la
solución durante su funcionamiento

31.  Seleccionar el equipo de nebulización
 Introducir la dilusión en el NBZ
 Ajustar el flujo de gas de 6-8 lpm por
aprox 10min
 Detener la NBZ y enjuagar con agua
estéril o agua corriente.

33.  VENTAJAS:
• Portatil y
compacto
• Tiempo de tto
corto
• Dosis reproducible
• Difícil de
contaminar
 DESVENTAJAS:
• Requiere
coordinación
• Patron resp.
Adecuado
• Alta impactación
orofaringea
• Uso de propelentes
(cfc)

34.  Es un reservorio de medicamento unido
a un adaptador bucal
 Aproximadamente 1/3 más barato que
los NPV
 Activado por compresión, se libera una
dosis unitaria de droga a gran velocidad
(>30 m/s)

35.  Produce partículas
en el rango
respirable
 Su velocidad y
dispersión provocan
depósito precoz
 Administración de
droga depende de
la técnica

39. 1. Calentar el canister en la mano
2. Ensamblar el aparato
3. Agite el IDM por 15 segundos en posición
vertical
4. Si el IDM es nuevo requieren ser cebados
“priming” (agite + 2-4 puff amb)
5. Posicione al paciente en sedente
6. Ubicar la aerocámara en la boca (o boca
y nariz)
7. Respirar normalmente (VC) y disparar al
iniciar la inspiración. Esta inspiración es
máxima (CPT)
8. Realizar pausa respiratoria de 10 segundos.
De no ser posible contar 10 respiraciones
9. Esperar 1 minuto antes de realizar el
segundo puff.
10. Para el segundo puff, repita desde el paso
3.

42.  HFA: HIDROFLUOROALCANO
 CFC: CLOROFLUOROCARBONO

44.  Cambio de CFC a HFA implica una en el
DMMA (mejora el deposito pulmonar)
 IDM casi vacio, CFC entrega dosis
variables, HFA es consistente
 CFC generan aerosol a > velocidad y nube
de > volumen.
 Nube con CFC a Tº menores de 0ºC,
mientras que HFA la nube es tibia
 Tiempo maximo sin uso (no requieren
priming) es de 2-3 dias para CFC y hasta 2
semanas para HFA

46.  contienen el principio activo en forma de polvo
 Aerosol de tipo heterodisperso y el tamaño de las
partículas respirables que se originan oscila entre 1 y
2 micras
 e no requieren la coordinación entre la pulsación del
dispositivo y la inhalación del producto
 El paciente percibe menos la introducción del
fármaco en las vías aéreas
 evitar el espirar por la boquilla de inhalación
 La limpieza del dispositivo debe realizarse con un
paño sin pelusa o con un papel seco, nunca con
agua
 dispositivo no es reciclable.
 Su precio suele ser elevado

47.  Su máxima limitación está en que
requieren que el flujo aéreo inspiratorio
mínimo esté, según el dispsitivo, entre 30
y 60 l/minuto

48.  www.aarc.org/education/a
erosol_devices/index.asp
TERAPIA INHALATORIA EN LOS
PACIENTES CON VENTILACIÓN
MECÁNICA DOMICILIARIA, DR.
FERNANDO IÑIGUEZ.
http://www.neumologia-
pediatrica.cl