El documento describe la ventilación mecánica como una medida de apoyo para pacientes con insuficiencia respiratoria que permite mantener la función respiratoria. Explica que la ventilación mecánica puede sustituir total o parcialmente la función ventilatoria mediante un ventilador mecánico. También detalla algunas de las indicaciones y objetivos de la ventilación mecánica como mejorar el intercambio de gases, reducir el trabajo respiratorio y permitir la sedación de pacientes.

1. VENTILACION MECANICA
Dr. GERMAN GASTELO V.

2. VENTILACION MECANICA
La ventilación mecánica es una medida de
apoyo en pacientes con insuficiencia
respiratoria, y constituye una modalidad
para mantener dicha función y no es
terapeútica.
Es un método de soporte durante
enfermedad y no es por sí mismo curativo.

3. VENTILACIÓN MECÁNICA
 La Ventilación Mecánica es una técnica de apoyo
a la respiración, cuyo objetivo es realizar el
movimiento de gas hacia y desde los pulmones,
para que en los alvéolos se lleve a cabo el
intercambio gaseoso con la sangre.
 La Ventilación Mecánica puede sustituir tanto
total como parcialmente la función ventilatoria
( dependiendo del modo ventilatorio utilizado ).
 El Ventilador Mecánico o Respirador realiza esa
tarea, en pacientes que no pueden hacerlo
normalmente debido : enfermedades,
traumatismos, drogas ( anestesia ), etc.

4. VENTILACION MECANICA
Los pacientes que desarrollan insuficiencia
respiratoria aguda o crónica muchas veces
necesitan ventilación mecánica para :
 Reemplazar el trabajo de los músculos
respiratorios o ayudar a realizarlo.
 Mejorar el intercambio de gases pulmonares.
 Aliviar el sufrimiento respiratorio o la
enfermedad pulmonar aguda.
 Para apoyar la función respiratoria mientras
se recupera la suficiencia de la oxigenación y
ventilación.

5. O2
CO2
O2 CO2
 Ventilación.
 Entrada y salida
de aire de los
pulmones.
 Ventilación
mecánica.
 Es el producto
de la interacción
entre un
ventilador y un
paciente
– Volumen.
– Flujo.
– Presión.
– Tiempo.

6. OBJETIVOS FISIOLOGICOS
 Soportar el intercambio gaseoso
pulmonar : ventilación alveolar y
oxigenación arterial.
 Aumentar el volumen pulmonar :
inflación pulmonar al final de la
espiración y capacidad funcional
residual.
 Reducir el trabajo respiratorio.

7. OBJETIVOS DE LA VM
La VM es un medio de soporte
vital que tiene como fin el
sustituir o ayudar
temporalmente a la función
respiratoria.

8. – Conservar la
ventilación alveolar
para cubrir las
necesidades
metabólicas del
enfermo.
- Evitar el deterioro
mecánico de los
pulmones al aportar el
volumen necesario
para mantener sus
características
elásticas.

9. OBJETIVOS CLINICOS
 Revertir hipoxemia.
 Revertir acidosis respiratoria.
 Aliviar distrés respiratorio.
 Prevenir o revertir atelectasias.
 Revertir fatiga de los músculos
respiratorios.
 Permitir sedación y bloqueo
neuromuscular.

10. OBJETIVOS CLINICOS
 Disminuir el consumo de oxígeno
sistémico y miocárdico.
 Reducir presión intracraneana.
 Estabilizar pared torácica.

11. INDICACIONES DE VENTILACION
MECÁNICA
Mejorar el Intercambio de Gases.
Corrigiendo la hipoxemia y la acidosis respiratoria
Disminuir el Trabajo Respiratorio.
Disminuyendo el consumo de oxígeno empleado en el esfuerzo
ventilatorio y procurar reposo a la musculatura respiratoria fatigada
Mejorar las Condiciones Mecánicas del Sistema
Respiratorio
Previniendo o resolviendo Atelectasias. Mejorando Compliance.
“Ganar Tiempo” mientras se resuelven los procesos
agudos Pulmonares y/o de las Vías Aéreas.
Mientras se utiliza : Tratar de evitar Complicaciones

12. INDICACION DE VM
Cuando la IRA hipóxica o
hipercárbica no puede ser
tratada con otros medios no-
invasivos se debe proceder a
intubar y ventilar
mecánicamente al paciente.

13. INDICACIONES DE VM
– Apnea
– Hipoxemia grave a pesar de
oxigenoterapia adecuada
– Hipercapnia
– Trabajo respiratorio (> 35 rpm)
– Capacidad vital (< 10 ml/kg ó fuerza
inspiratoria < 25 cm de H2O )
– Fatiga músculos respiratorios;
agotamiento
– Deterioro de nivel de conciencia

14. INDICACIONES DE VM
– Ventilación:
 Disfunción de músculos respiratorios
– Fatiga de músculos respiratorios
– Alteraciones de la pared torácica
 Enfermedad neuromuscular
 Disminución del impulso ventilatorio
 Aumento de Resistencia de la vía
aérea y/o obstrucción
– Oxigenación:
 Hipoxia refractaria
 Precisión de PEEP
 Trabajo respiratorio excesivo

15. INDICACIONES DE VM
– Para permitir sedación y bloqueo
neuromuscular
– Para disminuir el consumo de
oxígeno miocárdico
– Para reducir la PIC
– Para prevenir atelectasias

16. INDICACIONES DE VENTILACION
MECANICA
MECANICA RESPIRATORIA
MEDIDA VALOR CRITICO
FREC. RESPIRATORIA MAYOR DE 35 por min.
FUERZA INSPIRATOR. MENOR DE 25
cm. H2O
CAPACIDAD VITAL MENOR DE 10 ml/kg.
VENTILACION
MINUTO
MENOR DE 3 lt. Y MAYOR
DE 20 lt.

17. VOLUMENES Y CAPACIDADES
Capacidad
Pulmonar
Total
(5800 ml)
Capacidad
vital
(4600 ml)
Volumen
residual
(1200 ml
Capacidad
Inspiratoria
(3500 ml)
Capacidad
Funcional
Residual
(2300 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
Volumen
Corriente
450-550 ml
Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)
Volumen
residual
(1200 ml)

18. INDICACIONES DE VENTILACION
MECANICA
INTERCAMBIO GASEOSO
MEDIDA VALOR CRITICO
pO2 con O2 > 50% MENOR DE 55 mmHg.
pCO2 agudamente
alterada
MAYOR DE 50 mmHg. y
pH <= 7.25
GRADIENTE ALVEOLO-
ARTERIAL
MAYOR DE 350 mmHg.

19. INDICACIONES DE VENTILACION
MECANICA
VARIABLES CIRCULATORIAS
GASTO CARDIACO 2 L / min.
INDICE CARDIACO 1.2 L / min.

20. Ventilación Mecánica
INDICACIONES
 Protección en el postoperatorio
 Hipertensión endocraneana
 Apnea
 Falla respiratoria inminente

21. CONTRAINDICACIONES DE
VENTILACION MECANICA
 Parámetros de ventilación
normales.
 Enfermos en etapa terminal sin
calidad de vida adecuada ( muerte
cerebral ).
 Pacientes con consentimiento
informado de no ventilar.

22. PACIENTE VENTILADO
VIAS AEREAS ARTIFICIALES
 Intubacion Endotraqueal :
nasotraqueal u orotraqueal.
 Traqueostomía.

25. VENTILACION NO INVASIVA
 Implica ventilar sin invadir la vía aérea del
paciente, es decir, sin requerir la intubación
traqueal o la traqueostomía.
 Proporciona un soporte ventilatorio efectivo
a pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda, con el objetivo de evitar la
intubación y las complicaciones asociadas a
la ventilación artificial.

26. VENTILACIÓN MECÁNICA
METAS
* Mejorar intercambio
gaseoso.
* Evitar injuria
pulmonar.
* Disminuir trabajo
respiratorio .

27. OBJETIVOS DEL DISEÑO DE UN
VENTILADOR MECÁNICO
 Suplir el control de la ventilación.
 Posibilitar el intercambio de
gases.
 Reducir el trabajo respiratorio.
 Facilitar la recuperación muscular
( destete ).
 Permitir sedación, anestesia.

28. I E I E
Presión
Volumen
Espontáneo Presión Positiva
I E I E
INTRODUCCION VENTILACION
MECANICA