Aerosolterapia: “Procedimiento mediante el cual se administran fármacos en forma de aerosol, por vía inhalatoria, con fines terapéuticos o diagnósticos”.

1. Interno Byron Silva
Universidad Santo Tomás
Hospital San Juan de Dios
Junio 2015

2. Definición
Aerosolterapia: “Procedimiento mediante el cual se
administran fármacos en forma de aerosol, por vía
inhalatoria, con fines terapéuticos o diagnósticos”.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Aerosol: “Sistema de partículas, de carácter sólido o líquido y
de un diámetro suficientemente pequeño para mantenerse
estables como suspensión en un medio gaseoso”.

3. Cinética del Aerosol
Estabilidad: capacidad
de las partículas para
permanecer
suspendidas.
Penetración: máxima
profundidad que la
partícula puede
alcanzar en la vía
aérea.
Depósito: inestabilidad
que permite la caída
de las partículas en la
mucosa superficial de
la vía aérea.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).

4. • Tamaño, Forma, Densidad y Carga
Características de las
Partículas
• Edad, Técnica inhalatoria, Patrón ventilatorio,
Anatomía de la vía aérea, Patologías concomitantes
Características del Paciente
Sistema de generación del
aerosol
Tipo de formulación y
propelentes utilizados
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Factores que Influyen en el Depósito

5. Mecanismo
de Depósito
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Diámetro Aerodinámico de Masa Media (DMMA)
Impactación
Inercial
↑ 5μm
Sedimentación
Gravitacional
Entre 2 y 5μm
Difusión
↓ 2μm

6. Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Depósito según Tamaño de Partículas

7. Ventajas de la Aerosolterapia
Permite depositar
fármaco en órgano
blanco.
Menores efectos
secundarios.
Altas concentraciones
locales con dosis más
pequeñas que la
administrada en vía EV
u oral.
Aparición de efecto
más rápido comparada
con otras formas de
administración.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

8. Desventajas de la Aerosolterapia
Requiere de una
adecuada técnica de
inhalación para
asegurar la entrega
El efecto farmacológico
depende de una
penetración y depósito
adecuados
Requiere adherencia al
tratamiento, la que en
general es baja.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

9. Sistemas de Administración
La Determinación del
sistema ha utilizar
depende:
Edad del Paciente
Tipo de Fármaco
Condición de Gravedad
Dolovich M, Ahrens RC, et al. (2005) Device selection and outcomes of aerosol therapy: American College of Asthma, Allergy, and Immunology. Chest; 127: 335-340.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).

10. Inhalador de Dosis Medida (IDM)
Descripción: Dispositivo metálico
con una válvula de administración,
en cuyo interior se encuentra una
mezcla de fármaco a presión,
formulados como suspensión o
solución.
Características: Libera una dosis fija
a gran velocidad (10 a 100 m/s) con
partículas de diferentes tamaños.
Los fármacos disponibles en IDM
son BD y corticoides.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

11. Inhalador de Dosis Medida (IDM)
Ventajas:
• Aplicable en todas las edades
• Portátil
• Menor costo
• Más eficientes
(menor dosis y tiempo de Tto.)
• No requiere preparar fármaco.
Desventajas
• Difícil coordinación
mano-respiración.
• Requiere un patrón de
inhalación
• Alta impactación orofaríngea
sin aerocámara
• Entrega sólo concentraciones
fijas de droga
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Cortés-Télles, A., & García-Torrentera, R. (2013). Aerosoles: Fármacos y los dispositivos para su administración. Neumología y cirugía de tórax, 72(2), 164-174.
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

12. Inhalador de Dosis Medida (IDM)
Aerocamara:
Desacelera y da
tiempo para la
evaporación del
propelente.
Disminuye el
tamaño de las
partículas
Simplifica la
coordinación entre el
disparo del puff y el
inicio de la inspiración.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

13. Nebulización
Nebulizador: Dispositivo capaz de transformar una solución o
suspensión en gotas de aerosol respirables.
Nebulizadores jet (JN)
o neumáticos
Determinado por presión y
flujos conocidos
Ultrasónicos (NUS)
Vibración de cristales
piezoeléctricos
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

14. Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.
Principio de Bernoulli:
Nebulización
NBZ: Solución de 4 ml= 3ml de SF + 1 ml de Fármaco
Flujo de 6-8 L/m de O2 o Aire x 8 min.

15. Nebulización
NBZ: Solución de 4 ml= 3ml de SF + 1 ml de Fármaco
Flujo de 6-8 L/m de O2 o Aire x 8 min.

16. Nebulización
Ventajas:
• No requiere coordinación por parte
del paciente
• Permite administrar una amplia
gama de productos en altas dosis
• Genera partículas con menor
velocidad por lo que no requieren
espaciadores
• Permite administrar O2
Desventajas
• Requieren un sistema de
administración más complejo
• Más costoso
• Menos eficiente
• Mayor tiempo de administración
• Requiere una fuente de aire u O2
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Cortés-Télles, A., & García-Torrentera, R. (2013). Aerosoles: Fármacos y los dispositivos para su administración. Neumología y cirugía de tórax, 72(2), 164-174.
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

17. Inhalador de Polvo Seco (IPS)
Descripción: dispositivo en los que un
producto en polvo, seco y micronizado, se
dispersa mediante una maniobra de
inspiración forzada, transformándose en un
aerosol respirable.
Características: depende directamente del
flujo inspiratorio del paciente.
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

18. Inhalador de Polvo Seco (IPS)
Ventajas:
• No exige una
coordinación compleja
• Estables y eficientes
• No requiere espaciador
• No utiliza propelentes
Desventajas
• Dependiente del flujo
inspiratorio del paciente
• Alto costo
• Alta impactación oro-
faringea
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

19. Penetración en Vía Aérea
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

20. Fármacos Inhalados y
Broncodilatadores

21. Broncodilatadores
B-Adrenérgicos Antimuscarínicos Duración
Corta Duración
(SABA/SAMA)
Salbutamol (SBT) Bromuro de Ipratropio (IPT)
4 a 6 horas
Fenoterol Bromuro de Oxitropio
Larga Duración
(LABA/LAMA)
Salmeterol
Bromuro de Tiotropio 12 / 24 horas
Formoterol
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

22. Broncodilatadores
Salbutamol
Acción comienza a los 2-3 min
BD marcada a los 15 min
Efecto máximo a los 60-90 min
Mantiene su efecto de 3 a 6 horas.
Bromuro de Ipratropio
Acción comienza a los 5 min
BD marcada a los 30 min
Efecto máximo a 30-60 minutos,
Mantiene su efecto de 3-6 horas
Barrueto, L. (2014). Aerosolterapia. Contribuciones de DICYT, (136).
Ari, A., Hess, D., Myers, T. R., & Rau, J. L. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. Dallas, Texas: American Association for Respiratory Care.

24. B- Adrenérgicos
CClifford, R. L., & Knox, A. J. (2012). Future bronchodilator therapy: a bitter pill to swallow?. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology, 303.

25. Anticolinérgicos
Muscarínicos
Michavila, I. A., Núñez, N. R., Sánchez, M. M., & Borrego, J. G. (2007). Fármacos anticolinérgicos. Archivos de Bronconeumología, 43, 3-10.
Matera, M. G., Page, C. P., & Cazzola, M. (2011). Novel bronchodilators for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Trends in pharmacological sciences,.

26. Corticoides
Inhalados