Agosto 1 Versión Final Documento Filtro

Filtros para la
prevención de brotes
por Infecciones
Respiratorias en
Instituciones
Educativos

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Ministerio de Educación

Agosto 2009
©MSPAS-MINED-ELS

Filtros para prevención de brotes por infecciones respiratorias en
instituciones educativas 2

INTRODUCCIÓN

El virus H1N1 es uno de los descendientes de la gripe española que causó una
pandemia devastadora en la humanidad durante el periodo 1918–1919. Tras la
finalización de la pandemia el virus persistió en cerdos, y con ello, los
descendientes del virus de 1918 han circulado en seres humanos durante todo el
transcurso del siglo XX, contribuyendo a la aparición normal de gripe estacional
anualmente.

La Organización Mundial para la Salud (OMS) declaró el 11 de junio del 2009 la
fase 6 de alerta por el virus de la pandemia H1N1 2009, lo que significa que nos
hallamos ante una pandemia. Hay pruebas incuestionables que se está dando
una propagación comunitaria sostenida del nuevo virus en varios países de las
distintas regiones de la OMS.

Hasta el día 3 de agosto se habían notificado oficialmente 187,968 casos de
infección por el virus de la pandemia H1N1 2009 en 168 países y territorios
dependientes. El total de fallecidos es de 1,262 casos. En las últimas 24 horas se
notificaron 3,693 casos nuevos y 20 muertes.

En la Región de las Américas se han notificado 43 casos nuevos y 3 muertes
confirmados de infección en las últimas 24 horas, con lo que se alcanza la cifra de
98,518 casos y 1,037 fallecidos en 48 países y territorios dependientes afectados en
el área.

En El Salvador, hasta el 3 de agosto se han confirmado 595 casos de Influenza
H1N1, se registran 118 casos sospechosos y 9 defunciones. El grupo de edad de
10 a 19 años es donde se concentra la mayoría de personas confirmadas con 244
casos, seguidos del grupo de 5 a 9 años con 100 casos, es decir población
eminentemente estudiantil.

Según censo del Ministerio de Educación, en el país funcionan 6,183 centros
educativos, de los cuales 5,175 son públicos y 1,008 son privados.

Las instituciones educativas son un importante ambiente de transmisión de la
Influenza H1N1; existe evidencia que los brotes registrados en los meses de abril y
mayo en los departamentos de San Salvador y La Libertad se diseminaron a través
de la población estudiantil; debido, en algunas ocasiones, a la detección
inoportuna de casos en estudiantes; así como a la falta de cumplimiento de las
recomendaciones emanadas por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

El incremento de brotes provocó el cierre de centros educativos;, el primero
involucró solamente a centros educativos y universidades de los departamentos
de San Salvador y La Libertad entre el 27 de Junio al 8 de Julio, el último cierre ha
sido de carácter nacional del 27 de Julio al 9 de Agosto del año en curso.


Ante esta situación de alto contagio en las instituciones educativas es importante
que todo el personal docente, administrativo, estudiantado y sus familias
participen de la implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica para
la prevención de la transmisión de la Influenza A H1N1. El propósito es detectar
oportunamente los casos, referirlos para que reciban un tratamiento oportuno y
así evitar la propagación.

La vigilancia epidemiológica en las instituciones educativas se realizará por medio
de filtros, que se definen como los prerrequisitos que deben de establecerse y
cumplirse para evitar la exposición a un riesgo. A diferencia del concepto de
distanciamiento social que son medidas para reducir la frecuencia de contacto
entre las personas y disminuir el riesgo de propagación de una enfermedad
transmisible.

Esta propuesta fue elaborada por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
y el Ministerio de Educación en coordinación con instituciones de la Comisión
Nacional de Prevención contra una Pandemia de Influenza (CONAPREVIAR) para
prevenir el aparecimiento de nuevos brotes dentro de las instituciones educativos
públicos y privados del país.


OBJETIVO

Detectar tempranamente el aparecimiento de enfermedades respiratorias en
estudiantes, personal docente y administrativo al interior de las instituciones
educativas evitando así el riesgo de transmisión.

DETECCIÓN DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA. DEFINICIÓN OPERACIONAL

Para que el equipo que implementará el filtro identifique la persona que padece
de enfermedad respiratoria se utilizará una definición operacional sencilla:
cualquier persona que informe que ha tenido o tiene fiebre y que presenta
simultáneamente al menos uno de los siguientes síntomas: tos, dolor de garganta,
flujo nasal o dolor de cabeza.

METODOLOGÍA
Esquema de los Filtros para prevención de brotes en Centros educativos.

• Estudiantes con
síntomas de enfermedad
1 2
• La persona responsable
deberá identificar
respiratoria no deben estudiantes con síntomas
asistir a clases. Las de enfermedad respiratoria
familias son evitar el traslado del
responsables de esta estudiante al centro
medida, deberán educativo e informar a la
acudir al centro familia
de salud más Transpor
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salud
© MSPAS.gob.sv


Los filtros funcionarán de la siguiente manera:

1. Primer filtro se hará en casa. Este es el primer filtro y el más importante. Los
padres, madres de familia o responsables del estudiante al evidenciar que
presenta síntomas de enfermedad respiratoria deberá evitar su asistencia al
centro educativo, trasladándose inmediatamente al establecimiento de salud
más cercano, para ser evaluado y tratado según el criterio medico.

2. Segundo filtro será en el medio de transporte al centro educativo. La persona
que conduce y/o responsable del transporte de escolares (microbuses)
apoyará la implementación del segundo filtro. Al reconocer un caso de
enfermedad respiratoria deberá entregar al estudiante a la familia evitando así
el traslado al centro educativo. La familia deberá acudir al establecimiento de
salud más cercano, para que el/la estudiante sea evaluado y tratado según el
criterio medico. Es fundamental garantizar el aseo y desinfección diaria del
vehículo de transporte escolar.

3. El tercer filtro se hará en el ingreso al centro educativo. Este tercer filtro
idealmente deberá estar integrado por equipos de docentes, personal
administrativo, representantes de las familias y estudiantado. El número de
equipos dependerá de la cantidad de estudiantes de la institución educativa,
de preferencia deberán existir equipos por cada acceso. Su rol será de
chequeo de síntomas de enfermedades respiratorias en el momento de ingreso
de estudiantes, docentes o personal administrativo.

Si se detecta la presencia de estos síntomas una de las personas del equipo
de filtro procederá a realizar una entrevista corta a la persona enferma
utilizando el formulario 1, a través del cual se detectará si se trata de los
síntomas de una enfermedad respiratoria. Si el resultado es positivo se le
proporcionará la referencia para asistir de forma inmediata al establecimiento
de salud más cercano, evitando el ingreso a la institución educativa. Es
importante que en caso de ser estudiantes, éstos sean entregados a las familias
o personas responsables. Se proporcionará la referencia que deberá ser
entregada en el establecimiento de salud para pasar consulta y establecer el
control y seguimiento de los casos referidos.

4. El cuarto filtro será durante la jornada educativa. Este cuarto filtro funcionará
cuando las actividades del día hayan iniciado y durante el desarrollo de la
jornada educativa. La responsabilidad de organizar y garantizar la aplicación
de este filtro será del comité de medio ambiente quienes deberán tener una
comunicación y coordinación al interior del centro educativo y con las
instituciones de educación y de salud a nivel local.

Su funcionamiento será de dos formas: primero a través del personal docente
en grados del nivel básico (1° a 9° grado) o por medio de estudiantes en caso
del nivel bachillerato quienes en el salón de clase tendrán la misión de
identificar e informar al comité de medio ambiente la existencia de casos de
enfermedad respiratoria.


El comité aislará a estudiantes en un área designada para realizar la entrevista
por medio del formulario 1 (anexo # 1) y determinar si se trata o no de una
enfermedad respiratoria. Si efectivamente se trata de una enfermedad
respiratoria, en el caso del personal docente o administrativo se le entregará la
referencia para acudir de forma inmediata al centro de salud. En caso de ser
estudiante será entregado a la familia o responsable junto a la referencia para
ser llevado al establecimiento de salud más cercano. En ambos casos será el
establecimiento de salud quien deberá indicar las medidas de aislamiento.

Es fundamental el uso de los formularios de identificación y de referencia como
mecanismo de coordinación, control y seguimiento de la atención de casos.

CONSIDERACIONES GENERALES

Para el buen funcionamiento de los filtros es necesario el cumplimiento de las
siguientes consideraciones generales:

• Tanto autoridades del MINED como MSPAS deberán girar indicaciones sobre la
aplicación de los filtros a todos sus establecimientos.

• Se deberá incrementar los mensajes informativos a través de los diferentes
medios de comunicación.

• Los centros educativos deberán brindar charlas educativas sobre infecciones
respiratorias en la población estudiantil, así como de las medidas de
prevención de preferencia durante la primera semana de inicio de clases.

• En la segunda semana de agosto los establecimientos de salud y los centros
educativos coordinaran aspectos logísticos para la aplicación de los filtros.

• Se sugiere que dé inicio esta estrategia a partir de la segunda semana de
agosto y se mantenga hasta que se levante la emergencia.

• Se deberá establecer una comisión evaluadora para ver el impacto de esta
intervención.


LINEAMIENTOS

Es importante recordar que el virus no va a desaparecer, por el contrario persistirá
por mucho tiempo en la vida diaria; aunado a esto la considerable
concentración de casos en población de edad estudiantil, hace pensar que es
necesario para el funcionamiento de la aplicación de filtros cumplir con las
siguientes actividades:

1. Etapa de preparación:
a. Conformar los equipos que participaran en los diferentes filtros.
b. Capacitar a todos los que participaran en los filtros, para la
ejecución de la vigilancia epidemiológica.
c. Se debe de realizar desinfección de las áreas físicas del centro, de
todas las superficies de contacto (pisos, muebles, equipo, manecillas
de puertas, pasamanos, etc.) con hipoclorito de sodio (lejía), sobre
todo, después de periodos largos de inactividad educativa y previa
a la reanudación de las actividades escolares.
d. Preparar la disponibilidad de agua y jabón suficientes para el lavado
de las manos.
e. Preparar los insumos necesarios para la implementación de la
vigilancia por filtros (mascarillas, papelería, bolígrafos, etc.).
f. El centro de educativo deberá asignar un área de aislamiento para
la aplicación del cuestionario.

2. Etapa de implementación:
a. Los equipos que participaran en el filtro 3 deben de contar con
equipo básico: mesa, sillas, papelería (formulario 1 y hoja de
referencia), bolígrafos, mascarillas, desinfectante.
b. Al detectar estudiantes, personal docente o administrativo que
informe el antecedente o la presencia actual de fiebre deberá de
entrevistársele por medio del formulario 1; para verificar si se trata de
una enfermedad respiratoria.
c. El equipo de filtro deberá estar protegido con mascarilla
d. Al detectar un caso de enfermedad respiratoria si se trata de
personal docente y/o administrativo del centro educativo, se le
extenderá la referencia para consultar lo más pronto posible. En
caso que se trate de un estudiante, también se extenderá la
referencia, pero se le entregará al padre o madre de familia o
responsable, para que lo traslade a consultar al establecimiento de
salud.
e. Cada 15 días se reunirán los integrantes de los equipos de filtro para
evaluar el desempeño de las actividades y establecer
recomendaciones para mejorar la detección de los casos.


f. Los casos detectados solo podrán regresar al centro educativo con
contra referencia del establecimiento de salud que determina la
conclusión del aislamiento.

RESPONSABILIDADES

Las responsabilidades por cada nivel son:

1. De la madre/padre de familia o persona responsable de estudiante:

a. No permitir la asistencia al centro educativo si se encuentra con
b. Llevarle al establecimiento de salud más cercano a consultar, no
automedicarlo.
c. Cumplir las recomendaciones brindadas por el Ministerio de
Educación y Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, para
prevenir que adquiera una enfermedad respiratoria.

2. Del estudiante, docente y personal administrativo:

a. Asistir al establecimiento de salud, al detectarles que adolecen de
una enfermedad respiratoria.
b. Cumplir las recomendaciones brindadas por el Ministerio de
Educación y Ministerio de Salud, para prevenir que adquieran una
c. Colaborar en los equipos que aplicaran los filtros en el centro
educativo.

3. Del conductor de transporte escolar:

a. No trasladar estudiantes que padezcan de una enfermedad
respiratoria y entregarlo a la familia.
b. Desinfectar diariamente las áreas físicas del interior del vehiculo.

4. Del centro educativo:

a. Explicar a la comunidad educativa la implementación de los filtros y
la importancia que tienen en el control de la influenza A H1N1 2009.
b. Conformar los equipos que implementarán diariamente los filtros.
c. Capacitar los equipos que trabajarán en los filtros.
d. Determinar previamente el área para aislamiento temporal de
casos.
e. Llenar el formulario 1 a través de entrevistas a los estudiantes,
docentes o personal administrativo que se presente con fiebre u otro
síntoma de enfermedad respiratoria
f. Coordinar con las familias para que lleven al hijo(a) al
establecimiento de salud.


g. Mantener comunicación constante con establecimiento de salud
de referencia.
h. Es muy importante para que funcione el primer filtro concientizar al
padre y madre de familia o responsable del estudiante, de que no
asista si se encuentra con síntomas de enfermedad respiratoria y
llevarlo oportunamente al establecimiento de salud.
i. Realizar diariamente desinfección de las áreas físicas del centro con
Hipoclorito de sodio (lejía) de todas las superficies de contacto
(pisos, muebles, equipo, manecillas de puertas, pasamanos, etc.)
j. Informar a los transportistas escolares que no se les aceptarán
estudiantes con enfermedad respiratoria; así como también la
desinfección diaria al interior de las unidades de transporte.

5. Del establecimiento de salud:

a. Deberá contar con un diagnóstico de los centros educativos de su
área geográfica de influencia
b. Atender al paciente que sea referido por los centros educativos de
su AGI.
c. Notificar al centro educativo a través de la contrarreferencia (hoja
de retorno) de uso rutinario en el establecimiento el diagnóstico,
tratamiento médico y recomendaciones indicadas al paciente.
d. Mantener comunicación constante con los centros educativos de su
área geográfica de influencia.
e. Registrar diariamente la demanda por cada centro educativo de
pacientes referidos por enfermedad respiratoria.
f. Elaborar informe semanal de la demanda de atención medica por
cada centro educativo y enviarlo al nivel inmediato superior (Anexo
# 3).
g. Al existir un brote en cualquier centro educativo realizar la
investigación cumpliendo con los lineamientos para brote, darle
seguimiento diariamente y determinar en coordinación con el nivel
inmediato superior el cierre del centro educativo, según la
necesidad.

6. Del nivel intermedio (Sibasi y Departamental de Educación):

a. Deberán contar con un diagnóstico de los centros educativos de su
AGI.
b. Mantener comunicación efectiva entre niveles intermedios de salud
y educación.
c. Supervisar y monitorear la aplicación de filtros en los diferentes
centros educativos.
d. El Sibasi elaborará informe semanal de la demanda de atención
médica por cada centro educativo (Anexo # 3) y deberá enviarlo
cada lunes al nivel inmediato superior.


e. El Sibasi deberá de apoyar al nivel local en la investigación de brotes
en centros educativos y enviará al nivel inmediato superior el informe
(según formato de notificación de brotes) y el de seguimiento diario
al centro educativo.
f. Dar a conocer al comité de protección civil departamental el
funcionamiento y análisis de los casos detectados con enfermedad
respiratoria en centros educativos.

7. Del nivel regional de salud:

a. Deberá contar con un diagnóstico de los centros educativos a nivel
regional.
b. Mantener comunicación efectiva con Directores/as
Departamentales de Educación.
centros educativos.
d. Consolidar por Sibasi el informe semanal de la demanda de
atención medica por cada centro educativo (Anexo # 3) y enviarlo
la dirección de vigilancia de la salud.
e. Deberá de apoyar en el nivel local al Sibasi en la investigación de
brotes en centros educativos y enviará a la Dirección de Vigilancia
de la Salud el informe (según formato de notificación de brotes) y el
seguimiento diario al centro educativo.

8. Del nivel central (MINED/MSPAS):

a. Deberá contar con un diagnóstico de los centros educativos a nivel
nacional.
b. Mantener comunicación efectiva con su homologo.
centros educativos.
d. En caso de MSPAS consolidar y analizar por región de salud el
informe semanal de la demanda de atención medica por cada
centro educativo (Anexo # 3) y enviarlo a la dirección de vigilancia
de la salud.
e. Deberá de apoyar al nivel regional de ser necesario en la
investigación de brotes en centros educativos.

9. Gobernación:

a. A través de los comités de protección civil departamental
colaborarán en la auditoría del cumplimiento de los filtros en todos
los centros educativos ubicados en su área geográfica de
influencia.


ANEXO # 1


ANEXO # 2


Anexo # 3
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Dirección de Vigilancia de la Salud
Formulario # 3
Informe semanal de atención de casos de enfermedad respiratoria referidos por centros educativos
(1)Nivel (región, Sibasi, unidad salud): _____________________________________________________________

N Grupo de edad (4) Diagnostico
Mayor de (5) Referen
o Centro escolar 1a4 5a9 10-19 Total
20 cia
(3) ETI IRAG Otra
(2) M F M F M F M F M F IRAS (6)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total

(7) Comentario: ______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
(8) Responsable de información: __________________________________________________ (9) Cargo_________________________________
(10) Fecha de envío: _____/_______/ ________ Sello
* Toda la información descrita en el formulario es semanal. No acumular casos de semanas anteriores

Instructivo de formularios

a. Formulario # 1.

El formulario # 1 es llamado registro de caso detectado con enfermedad
respiratoria en centro educativo. Este formulario lo llenará el equipo que hará el
filtro en el centro educativo (tercero y cuarto filtros), será la fuente de información
para la referencia y las almacenará el director(a) del centro educativo. Se llenará
de la siguiente manera:
Fecha: se coloca el día, mes y año en que se esta llenando el formulario.
Centro educativo: anotar el nombre del centro educativo donde se está llenando
el formulario.
Nombre de persona: escribir el nombre de la persona a quien se entrevista
(estudiante, personal docente o administrativo).
Grado: se llenará en caso de ser estudiante, se anotará a que grado pertenece
actualmente.
Síntomas que ha presentado: se registrará los síntomas que tiene o no tiene
actualmente el enfermo, chequeando en si o no. No olvidar que el síntoma
primordial es la fiebre, si la persona a entrevistar no tiene fiebre no llenar el
formulario.
Responsable del formulario: colocar el nombre de la persona que ha llenado el
formulario.
Cargo: anotar el cargo que desempeña en el centro educativo la persona que
ha llenado el formulario.

b. Formulario # 2.

El formulario # 2 es llamado Referencia de caso con enfermedad respiratoria
detectado en centro educativo. Este formulario lo llenará el equipo que hará el
filtro en el centro educativo (tercero y cuarto filtros), se le entregará a la persona
enferma y las almacenará el director(a) del establecimiento de salud que
atienda al caso. Además será la fuente de información para el formulario # 3. Se
llenará de la siguiente manera:
Fecha: se colocará el día, mes y año en que se esta llenando el formulario.
Centro educativo: anotar el nombre del centro educativo donde se esta llenando
el formulario.
Nombre de persona: escribir el nombre de la persona a quien se refiere
(estudiante, personal docente o administrativo).
Edad y sexo: se anotará la edad actual y el sexo de la persona que se refiere.
Se refiere al establecimiento de salud: aquí se escribirá el nombre del
establecimiento de salud al que se refiere el caso.
Responsable del formulario: colocar el nombre de la persona que ha llenado el
formulario.
Cargo: anotar el cargo que desempeña en el centro educativo la persona que
ha llenado el formulario.
Importante no olvidar que en caso de ser estudiante la referencia se debe de
entregar al padre, madre o encargado del alumno(a).

c. Formulario # 3.

El formulario # 3 es llamado Informe semanal de atención de casos de
enfermedad respiratoria referidos por centros educativos.

Este formulario lo llenará el director(a) del establecimiento de salud y lo enviará
semanalmente al nivel inmediato superior. La fuente primaria de información será
el registro diario de consulta y el formulario 2 enviado por la institución.

Se llenará de la siguiente manera:

(1) Nivel: anotar el nombre del establecimiento de salud que está reportando
atenciones de alumnos procedentes de su área de influencia. En caso de
no haberse brindada atención en la semana se notificara como Cero
atenciones.
(2) Numero correlativo de establecimientos de salud, anotara el número
correlativo de las instituciones educativas a los cuales se les brindo
atención en la semana.
(3) Centro educativo: anota el nombre de la institución educativa de donde
proceden los alumnos que fueron referidos por problemas respiratorios
(formulario 2) y atendidos por el establecimiento de salud en la semana.
(4) Descripción de casos atendidos por grupo de edad y sexo: escribir el
número de casos atendidos en la semana por cada centro educativo. En
las casillas donde no se han atendido casos anotar “0”.
(5) Descripción de casos atendidos por clasificación diagnóstica: anotar el
total de los casos atendidos en la semana epidemiológica, que se les
diagnosticó como infección respiratoria aguda (IRA), Enfermedad tipo
Influenza (ETI), Infección Respiratoria Grave (IRAG) u otro en el caso de
cuadro alérgico u de otro tipo de consulta.
(6) Referencia. Anotara el número total de referencias enviadas en la
semana a hospitales de segundo o tercer nivel.
(7) Comentario: anotara cualquier irregularidad que se registre en la semana
(8) Responsable del llenado del formulario: anotar el nombre de la persona
que ha llenado el formulario.
(9) Cargo: anotar el cargo que desempeña en el establecimiento de salud la
persona que ha llenado el formulario.
(10)Fecha de elaboración de informe: anotar día, mes y año que elabora el
informe, este deberá ser elaborado semanalmente.


Jaag/Gr


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