Este documento describe los conceptos y procesos clave para investigar un brote. Explica que un brote involucra un número inusual de casos de una enfermedad relacionados entre sí por lugar, tiempo o características de las personas. El objetivo de investigar un brote es adoptar medidas efectivas de control mediante la identificación de los factores que determinan su ocurrencia y prevenir brotes futurores. La investigación epidemiológica, ambiental y la interacción con el público son componentes esenciales de la investigación de brotes.

1. INVESTIGACION DE BROTE

2. INVESTIGACIÓN DE BROTE
Conceptos Relacionados
 ENDEMIA: presencia habitual de una
enfermedad dentro de una zona
geográfica determinada y en un tiempo
indeterminado
 EPIDEMIA: ocurrencia de un número
dado de casos de una enfermedad que
claramente excede la incidencia normal
esperada, durante un tiempo
determinado

3. •PANDEMIA: Es la aparición de un
numero anormalmente elevado de
casos de la misma enfermedad,
durante un tiempo limitado y en un
área geográfica extensa, que engloba
varios países o continente

4. INVESTIGACIÓN DE BROTE
►BROTE: Casos de una enfermedad que
están relacionados entre sí por algunos
de los siguientes criterios.
INICIO DE SÍNTOMAS
LUGAR
CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS

5. INVESTIGACIÓN DE BROTE
BROTE explosivo: se
Presenta en un corto
BROTE
Periodo de tiempo.
EPIDEMICO
BROTE Localizado: se
Número inusual
Circunscribe en el
de casos de una
Espacio.
enfermedad infecciosa
BROTE difuso: No se
o no infecciosa
Circunscribe a un lugar
Sino que se difunde

6. INVESTIGACIÓN DE BROTE
PROPÓSITO DE INVESTIGAR
Contribuír con la intervención oportuna , al
control de la diseminación de una enfermedad
o supresión de una causa nociva
GUÍA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA/ MINSA PANAMA/CSS,

7. INVESTIGACIÓN DE BROTE
OBJETIVOS
 Adoptar medidas eficaces de control,
mediante la identificación y conocimiento,
de los factores que determinan la
ocurrencia de un brote
 Identificar factores que puedan condicionar
la aparición de brotes futuros, para
intervenir oportunamente
 Evaluar la aplicación de medidas eficaces
de control, de bajo costo y que tengan
aceptación de la población.
GUÍA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA/ MINSA PANAMA/CSS,

8. INVESTIGACIÓN DE BROTE
ESTRATEGIAS
 Todo rumor debe investigarse rápidamente.
 La investigación será presencial.
 Confirmar rápidamente la existencia o no del
brote e indicar las medidas de control que
deben establecerse urgentemente.
 Conceptualizar el brote como cualquier
proceso de aparición brusca, en número
superior al esperado en ese momento,
población y lugar específico.
GUÍA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA/ MINSA PANAMA/CSS,

9. INVESTIGACIÓN DE BROTE
RAZONES PARA INVESTIGAR BROTES
 La fuente de exposición a la infección pueden
continuar
 Los resultados pueden conducir a recomendaciones o
estrategias para la prevención de futuros brotes
similares.
 Describir nuevas enfermedades y aprender más de las
enfermedades conocidas.
 Evaluar estrategias de prevención existentes
 Abordar, correctamente, la preocupación del público
respecto al brote.
 Enseñar y aprender epidemiología.

10. INVESTIGACION DE BROTE
LIMITACIONES
 Gran urgencia para encontrar la fuente y prevenir nuevos
casos.
 Investigaciones de brote son frecuencias publicas, hay
presión.
 Poder estadístico limitado
 Los informes tempranos de los medios de comunicación
pueden sesgar las respuestas de las personas entrevistadas
posteriormente
 Por la responsabilidad legal y los intereses financieros de las
personas y las instituciones, existe presión para concluir la
investigación rápidamente, lo que puede llevar a decisiones
precipitadas.
 Si la detección del brote se hace tardío, pueden ser muy
difícil o imposible la obtención de muestras clínicas y
ambientales.

11. INVESTIGACIÓN DE BROTE
ACTIVIDADES
Investigación epidemiológica
Investigación ambiental
Interacción entre el sistema de salud
y público, prensa y aspectos legales

12. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMPONENTES ESENCIALES
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
 Encontrar los casos.
 Establecer la(s) definicion(es) de caso.
 Establecer la tasa previa de la enfermedad.
 Decidir si hay un brote
 Definir el alcance del brote.
 Confirmar que los casos son reales.

13. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMO SE RECONOCEN LOS BROTES
E
A
Q •Clínico
DETECCIÓN DE L
U •Enfermera UN NÚMERO E
•Laboratorio INUSUAL DE R
I CASOS
•Farmacia T
P A
•Vigilancia de
O rutina

14. INVESTIGACIÓN DE BROTE
REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN / NATURALEZA Y
GRAVEDAD
GRAVEDAD
Búsqueda de MAGNITUD
ALARMA bibliografía y
IMPLICACIONES
referencias
actualizadas
•Características del agente
•Mecanismo de transmisión
•Posibles vehículos
•Factores de riesgo en la población
•Posibles medidas de control

15. INVESTIGACIÓN DE BROTE
• Localizados
B LUGAR
R • Difusos
O
T
E
TIEMPO •Fuente común
•Propagada

16. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMO DEFINIR EL CASO
 Criterios de inclusión
 Criterios de exclusión
Ejemplo
Brote de gastroenteritis por Salmonella: diarrea +
cultivo en heces por Salmonella en las personas
que habían asistido al día familiar del colegio
Hay situaciones más complejas: enfermedades
nuevas o las manifestaciones clínicas no se
conocen

17. INVESTIGACIÓN DE BROTE
DEFINICIÓN DE CASO
Etapa inicial: Identificar casos que
presenten características clínicas similares a
los casos iniciales y que puedan estar
involucrados en el brote.
Etapas avanzadas: identificar entre los
individuos investigados, a los que tienen
más probabilidad de estar relacionados
entre sí.

18. INVESTIGACIÓN DE BROTE DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
DEFINICIÓN DE CASOS – CRITERIOS
 Clínicos: síntomas y signos más frecuentes de una
enfermedad, duración y secuencia.
 Laboratorio: evidencia de la enfermedad o la infección.
 Epidemiológicos: variables, periodo de tiempo, en un
determinado lugar, exposición del caso a una
determinada FUENTE DE INFECCIÓN SOSPECHOSA

19. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMPONENTES ESENCIALES
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
 Examinar las características
epidemiológicas descriptivas de los casos
 Generar hipótesis
 Probar hipótesis
 Recoger y analizar muestras ambientales
 Implementar las medidas de control
 Interactuar con la prensa e informar al
público

20. INVESTIGACIÓN DE BROTE
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
TIEMPO LUGAR PERSONA
Período exacto del Areas más Tasas de
brote ataque por
afectadas
Tiempo probable de
exposición Frecuencias por •Edad
Fuente común o áreas •Sexo
propagación?
•Diagnóstico
•Exposición

21. Investigación de un Brote
METODO APLICACION
EPIDEMIOLOGICO
 Definición del problema  Es esto una epidemia?
 Evaluación de la  Cuales son sus
información existente características
 Formulación de hipótesis  Que parece haberla
 Verificación de la causado
hipótesis  Que debe ser hecho para
 Conclusiones y aprovechar la causa
aplicaciones prácticas  Cómo puede ser
interrumpida y evitada

23. Investigación de un Brote
 DEFINICION DEL
PROBLEMA
Es esto una epidemia?  Comprobación del
diagnóstico de la
enfermedad
 Estudio de la
incidencia endémica

24. Investigación de un Brote
Comprobación diagnóstica de la
enfermedad
Sintomatología propia de la enfermedad
Frecuencia y confirmación clínica de los
casos denunciados
Diagnóstico de laboratorio

25. Investigación de un Brote
Estudio de la incidencia endémica
Morbilidad o letalidad retrospectiva

26. Investigación de un Brote
Situación actual
Ordenamiento del material recogido
Incidencia actual
Comparación de la incidencia actual con
la prevista por el cálculo de la
expectativa
Comparación de la tasa de ataque actual
con la prevista.

27. Investigación de un Brote
Cálculo de la expectativa
Índice endémico y curva endémica
E.Arenas, Y. Moltó

28. Investigación de un Brote
Situación actual

29. Investigación de un Brote
Evaluación del información existente
A. Recolección de datos
1. Conocimiento del medio ambiente
Datos demográficos, Datos metereológicos
Atención médica, Abastecimiento de agua
Disposición de excretas y aguas negras
Disposición de basuras. Abastecimiento de leche
Abastec. de hielo y helados. Mercado y matadero

32. Investigación de un Brote
Distribución en el tiempo

33. Investigación
de un Brote
Distribución en el espacio
Mapa de la ubicación de los
casos
Croquis de la ciudad

34. Investigación de un Brote
Distribución según características personales
Edad
Sexo
Profesión
Estado civil
Hábitos

35. Investigación de un Brote
Evaluación Crítica
de la
Información Existente

36. Investigación de un Brote
III. FORMULACION DE
HIPOTESIS
Qué parece haber causado la
epidemia?
A. Resumen de la información preliminar reunida
B. Explicación tentativa de los hechos y medidas
preventivas de urgencia
C. Selección las hipótesis a ser probadas

37. Investigación de un Brote
IV. VERIFICACION DE LA HIPOTESIS
Qué debe ser hecho para probar la causa de
la epidemia?
 Probar la hipótesis formulada
Investigción Epidemiológica

38. Investigación
de un Brote
 INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA

40. Investigación de un Brote
V. Conclusiones y Aplicaciones Prácticas
(Cómo puede ser interrumpida y evitada?)
A. Evaluación final de los resultados
B. Conclusiones basadas en las pruebas pertinentes
C. Medidas de control
D. Recomendaciones permanentes