El documento describe la distribución del agua en el cuerpo humano entre los compartimientos intracelular y extracelular, así como los mecanismos de regulación del balance hídrico a través de hormonas como la ADH y la aldosterona. También explica trastornos como la diabetes insípida y alteraciones en la sed que pueden ocurrir cuando se rompe el equilibrio hídrico del organismo.

1. Alteraciones del
metabolismo del agua
Adán Edrei López Valencia

2. Distribución del
agua en el cuerpo
El agua total del organismo se distribuye en dos
grandes compartimientos:
Líquido extracelular
Se encuentra fuera de la célula y este comprende a el
líquido de los vasos sanguíneos (plasma ) y de los
espacios tisulares (líquido interticial), además también
el líquido cefalorraquídeo y el intraocular del tubo
digestivo. El sodio es el catión predominante aquí

3. Líquido intracelular
Alrededor de 25 a 40
litros que hay en el
cuerpo están dentro de
75 billones de células
del cuerpo y por ello
recibe este nombre. El K+
es el catión intracelular
más importante, existe
relativamente poco
potasio en el espacio
extracelular.
El líquido contenido en
cada célula va a variar
según el tejido y las
condiciones metabólicas.

4. El líquido intracelular es el más
abundante (28 lt), el plasma (2.8 lt) es el
menos abundante y el líquido interticial
(11.2 lt) ocupa sitios intermedios. Estos
volúmenes varían según la cantidad de
grasa en el cuerpo, sexo y la edad.

5. Niveles de agua en
el cuerpo
La composición de agua
en el cuerpo (40litros
en un adulto de unos
70kg) se mantiene
constante tomando en
cuenta la masa tisular
magra (sin grasa) 70%
de agua, 20% de
proteínas y menos del
10% de lípidos.

6. “Ganancias y
pérdidas”
De manera independiente a la edad, todas las
personas saludables requieren alrededor de 100 ml de
agua por cada 100 calorías metabolizadas para
disolver y eliminar los desechos metabólicos. Esto
significa que una persona que gasta 1 800 calorías de
energía necesita alrededor de 1 800 ml de agua para
el metabolismo.

7. El índice metabólico aumenta con
fiebre; se eleva cerca del 12% por
cada 1 °C (7% por cada 1 °F) que
aumente la temperatura corporal. La
fiebre también incrementa la
frecuencia respiratoria, lo que da
como resultado más pérdida de vapor
de agua a través de los pulmones.

8. Fuentes de obtención
y excreción de agua
El agua entra en el organismo por el tubo
digestivo (en bebidas y

9. El agua se distribuye según
la concentración de sodio
y potasio en los
compartimientos
intracelular y extracelular,
diluyendo los
constituyentes de manera
proporcional.

10. Fisiopatología de los líquidos en el
organismo
La concentración de cada uno de
los solutos es diferente en cada uno
de los compartimentos, intracelular
o extracelular, aunque ambos tienen
una osmolaridad comparable. La
concentración de solutos en el
plasma es casi constante a 285-295
mOsm/l. Si hay diferencias de
osmolaridad en los espacios
celulares, pasará agua hasta que se
igualen ambas por el principio
fisiológico de igualdad de cargas
osmóticas.

11. Cuando se producen
alteraciones en los
volúmenes o en la
composición de los
espacios hídricos
corporales se ponen en
marcha mecanismos
reguladores (sed,
barorreceptores
carotídeos y auriculares,
sistema renina-
angiotensina-
aldosterona, ADH, etc.),
que inmediatamente
corrigen el trastorno
inicial

12. Las concentraciones normales
de Na+ en el liquido interticial
y de K+ en el intracelular
depende de muchos factores
pero especialmente de la ADH
(hormona antidiurética (ADH)
secretada por la neurohipófisis,
también conocida como (AVP)
a r g i n i n a - v a s o p r e s i n a ) y
aldosterona (hormona secretada
por la corteza suprarrenal).

13. El volumen de orina es
regulado principalmente por
la cantidad que se secreta
de estas dos hormonas, las
cuales controlan el volumen
de agua que es resorbido
por los túbulos renales. La
ADH regula la concentración
de electrolitos en el LEC y
la presión osmótica del
mismo al modificar la
cantidad de agua que se
reabsorbe en los túbulos
renales.
Por otra parte la
aldosterona, regula
el volumen del LEC
al modificar la
cantidad de Na+ que
se reabsorbe hacia la
sangre por los
túbulos renales

14. Algunos de los factores que inducen la secreción de ADH y aldosterona
son:
Pequeñísimos cambios en la concentración plasmática del sodio,
sucesivo a un desequilibrio del sodio total del organismo y del agua
(inducen la liberación de ADH por células osmorreguladoras en el
hipotálamo).
Un gran cambio en el volumen circulatorio efectivo provoca la
liberación de ADH.
La sed, también se controla con el mismo estímulo que regula a la
ADH.
Un cambio del 3 al 4 % en la osmolaridad plasmática ocasiona que la
ADH llegue a el límite total de concentración fisiologicamente activo.
Las náuseas y la hipoglucemia son estímulos muy potentes para la
liberación ADH.
Las funciones fisiológicas de angiotensina II, dolor, estrés e hipoxia
ocasionan aumentos fisiológicos en la secreción de ADH.
Cuando disminuye la presión arterial se estimula la corteza
suprarrenal para aumentar la secreción de aldosterona y a su vez se
aumenta la reabsorción tubular renal del sodio, dando lugar a un
aumento de la concentración total de sodio en todo el organismo.

15. Diabetes insípida
Esta enfermedad
es causada por la
insuficiencia de HAD
o por una respuesta
reducida a la HAD.
Las personas con DI
son incapaces de
concentrar su orina
durante períodos de
restricción de agua
y excretan grandes
volúmenes de
orina, por lo común
3 l/día a 20 l/día,
según el grado de
insuficiencia de HAD
o de insensibilidad
renal a HAD. ”

16. Existen 2 tipos de
DI:
DI neurógena o central, que se
presenta debido a un defecto en la
síntesis o liberación de HAD.
En la DI neurógena es necesario
perder del 80% al 90% de neuronas
que secretan HAD antes de que la
poliuria sea evidente. La mayoría de
los individuos con DI neurógena
presentan una forma incompleta del
trastorno y conservan alguna
capacidad de concentrar la orina. La
DI temporal podría ser posterior a
lesión en la cabeza o intervención
quirúrgica cerca del conducto
hipotálamo-hipófiso.

17. DI nefrógena, que se presenta porque los riñones
son insensibles a ADH. La DI nefrógena se
caracteriza por la capacidad deficiente para
concentrar orina y conservar agua libre. Tal vez
la causa sea un rasgo genético que afecta el
receptor V que se une a HAD o la proteína de
acuaporina-2 que forma los canales de agua en
los túbulos colectores. Otras causas adquiridas
de DI nefrógena son sustancias como litio y
trastornos electrolíticos, como agotamiento de
potasio o hipercalcemia crónica. Se cree que el
litio y los trastornos electrolíticos interfieren en
las acciones de los postreceptores de HAD sobre
la permeabilidad de los conductos colectores.

18. Trastornos de la
Sed
La sed se controla por el
centro de la sed que está en el
hipotálamo. Hay 2 estímulos
para la sed verdadera basados
en necesidad de agua: (1)
deshidratación celular causada
por un aumento en la
osmolalidad del LEC y (2) una
diminución en el volumen de
sangre, lo que puede estar o no
relacionado con una reducción
en la osmolalidad sérica.

19. Las neuronas sensoriales,
llamadas osmorreceptores,
están situadas en el centro
de la sed o cerca de él, en
el hipotálamo; son sensibles
a cambios en la
osmolalidad de LEC y se
hinchan o se encogen
Por lo regular, se siente sed
cuando hay un cambio tan
pequeño, como del 1% al 2%,
en la osmolalidad sérica.

20. Hipodipsia. Es una disminución en
la capacidad para sentir sed. Por lo
general, está relacionada con
lesiones en la zona del hipotálamo.

21. •Traumatismo en la cabeza,
•Meningiomas,
•Hidrocefalia oculta
•Hemorragia subaracnoidea.
• También la sed disminuye en adultos mayores
(edad >80 años).
•En adultos mayores que han tenido accidente
cerebrovascular y podrían experimentar confusión,
déficit sensoriales y trastornos motores.

22. “Polidipsia. La sed excesiva
es normal cuando está
acompañada de déficit de
agua. El aumento de sed y
de la conducta de beber se
clasifica en 3 categorías: (1)
sed sintomática o verdadera,
(2) sed inapropiada o falsa,
que se presenta a pesar de
los niveles normales de agua
corporal y osmolalidad
sérica y (3) beber agua en
forma compulsiva.

23. La sed sintomática
La sed sintomática se presenta cuando se
pierde agua corporal y se resuelve después
de que la pérdida se ha repuesto. Entre las
causas más comunes de sed sintomática
están:
•las pérdidas de agua por diarrea
•Vómito
•Diabetes mellitus
•Diabetes insípida (DI).

24. La sed
inapropiada o falsa
La sed inapropiada o falsa podría
persistir a pesar de la hidratación
suficiente. Es común enPersonas
con:
•Insuficiencia cardíaca congestiva
•Diabetes mellitus
•Renopatía crónica.
Si bien la causa de sed en estas
personas es incierta, podría ser
resultado de concentraciones altas
de angiotensina.

25. Polidipsia
psicógena
En polidipsia psicógena se observa
que las personas beben agua en
forma compulsiva y se detecta por
lo común en aquellas con
trastornos psiquiátricos, más a
menudo en la esquizofrenia.
El trastorno podría ser una
combinación de medicamentos
antipsicóticos que aumentan la
concentración de HAD e interfieren
con la excreción de agua, de lo
que se encargan los riñones.

26. http:/
/www.fmvz.unam.mx/fmvz/departamentos/rumiantes/bovinotecnia/BtRgCliG006.pdf
http:/
/www.facmed.unam.mx/publicaciones/libros/pdfs/laguna_41-56.pdf
http:/
/www.apcontinuada.com/es/deshidratacion-etiologia-diagnostico-tratamiento/articulo/
80000209/
http:/
/www.saludmed.com/CsEjerci/FisioEje/Hom-Comp.html
Porth. Fisiopatologia: Alteraciones de La Salud: Conceptos Basicos Authors.Sheila
Grossman, Carol Mattson Porth.Edition 9. Publisher.Lippincott Williams & Wilkins,
2014. ISBN8416004161, 9788416004164
Length
1648 pages

27. Gracias :*
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