Este documento describe la fisiología de los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que los líquidos se distribuyen en los espacios intracelular y extracelular, y contienen electrolitos como sodio, potasio y calcio. También cubre los desequilibrios de volumen de líquido, como la deshidratación y la hiperhidratación, y los desequilibrios de electrolitos como la hiponatremia y la hiperpotasemia.

1. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Universidad Yacambú.
Biología y Conducta
Bachiller: Vásquez L Gabriel E.
Profesor: Xiomara Rodríguez
El Tigre, Estado Anzoátegui, Octubre 2016

2. LIQUIDOS
•La distribución del agua y solutos en los diversos
Compartimentos del organismo son importantes para
mantener un estado de equilibrio
•La homeostasia se mantiene por la acción coordinada de
adaptaciones hormonales, renales y vasculares
•El peso corporal en un adulto es de 70 kg; el 60 % (42 L)
corresponde a los líquidos del organismo que contienen
diferentes solutos

3. ELECTROLITO
Estos tienen como función principal transportar el oxígeno y
nutrientes a las células, eliminar los productos de desecho
del metabolismo celular y mantener el medio físico y químico
estable dentro del organismo, que permita los procesos
metabólicos necesarios para la vida.

4. FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Los líquidos y electrólitos en el organismo humano se
distribuyen entre 2 espacios: el celular y el extracelular. El
líquido contenido en el espacio intracelular representa 40 %
(28 L) del peso corporal y en él se encuentran disueltos
solutos esenciales para los procesos metabólicos esenciales.
El líquido del espacio extracelular que supone 20 % del peso
corporal (14 L) y que está compuesto por líquido intersticial, 15
% (10,5 L) distribuido entre las células y fuera de los vasos
sanguíneos y el líquido intravascular o plasma sanguíneo 5 %
(3,5 L).

5. FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Otros líquidos extracelulares son la linfa, el líquido transcelular y el
líquido presente en los órganos y que se caracteriza por ser inaccesible
a los intercambios rápidos con el resto del agua extracelular. El líquido
extracelular transporta otras sustancias como enzimas y hormonas,
también transporta componentes celulares de la sangre, entre estos los
eritrocitos y leucocitos por todo el cuerpo.
El porcentaje total de agua en el organismo sufre variaciones
considerables en dependencia de factores como la edad, el sexo y la
cantidad de tejido adiposo. Los obesos tienen menos líquidos ya que
las células grasas contienen poca agua. Las personas jóvenes tienen
un porcentaje de líquidos corporales más alto que las de mayor edad y
los varones más que las mujeres.

6. FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Al nacer la cantidad de agua es de 75 % y desciende de forma progresiva
hasta el período de la adolescencia, cuando se estabiliza en 60 % para el
varón y 55 % para las mujeres, debido a que posee mayor cantidad de
tejido adiposo. A partir de los 60 a?os los porcentajes de agua corporal
disminuyen hasta los valores de 50 % para el varón y 45 % para la mujer.
También para un mismo sexo e igual edad el porcentaje de agua es
mayor en las personas delgadas que en las obesas.

7. FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Los líquidos del organismo contienen solutos y electrólitos en
concentración variable según se trate en el espacio intracelular o
extracelular. En la composición de líquido extracelular el sodio (Na+
) es el
catión predominante con valor normal entre 135 y 145 mEq/L, mientras
que las concentraciones de otros cationes como el potasio (K+
)
concentración normal entre 3,5 y 5,0 mEq/L; el calcio (Ca+
) concentración
normal entre 4,5 y 5,0 mEq/L), entre otros son muchos menores. De
forma contraria sucede en el análisis de la composición del líquido
intracelular donde el catión con mayor concentración es el potasio (K+
valor normal de 156 mEq/kg de H2O), segundo del magnesio (Mg++
: 20
mEq/kg de H20), mientras que la concentración de sodio es muy baja
(Na+
: 10 mEq/kg de H20)

8. FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Intercambio de líquidos y electrólitos entre los espacios intracelular
y extracelular. La diferencia de composición electrolítica de los líquidos
intracelulares y extracelulares se generan y mantienen mediante procesos
de transporte activo localizados en las membranas celulares y que
implican un consumo de energía. El ejemplo más conocido es la bomba
Na+
/K+
, que extrae el primero del interior de la célula e introduce al
segundo en contra de sus gradientes de concentración respectivos. El
intercambio de agua y solutos entre los diferentes espacios se produce
gracias a los procesos de transporte pasivo de difusión, que es la
tendencia de las peque estas partículas a diseminarse por igual en un
determinado espacio desde la zona de mayor concentración y ósmosis
que es la difusión del agua a través de una membrana selectiva
permeable

9. FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Ganancia y pérdida diaria de líquidos. Regulación. Además del trasvase
entre los espacios intracelular y extracelular que se produce en el interior
del organismo, este intercambio de agua y electrólitos con el exterior se
produce a través de las vías pulmonar, cutánea, digestiva y renal.
La necesidad diaria de aporte de líquidos en un hombre adulto con un peso
de 70 kg es aproximadamente de 2 600 mL y su ingreso en el organismo
proviene de la ingestión de líquidos (1 300-1 500 mL) de agua contenido
en los alimentos sólidos (800-1 000 mL) y de agua de la oxidación
producto del metabolismo 300 mL

10. FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Desequilibrio del agua. El equilibrio del agua se puede ver afectado por
la pérdida excesiva de agua (deshidratación, déficit del volumen de
líquido) o por retención de esta (hiperhidratación).

11. DÉFICIT DE LÍQUIDO Y ELECTRÓLIITOS
Deshidratación. Se define como la pérdida aislada de agua que no
incluye pérdida de electrólitos. El hecho de que la deshidratación implica
una hipernatremia, los signos y síntomas que presentan los pacientes
serán propios de la hipernatremia con mínimos signos de hipovolemia. No
se puede plantear hipovolemia hasta que no aparezca pérdida de sodio y
agua del espacio extracelular o pérdida de sangre del espacio
intravascular. Debido a que el volumen del espacio extracelular depende
del contenido total del sodio es necesario que se produzca depleción de
sodio para que se desarrolle la hipovolemia.

12. LAS CAUSAS QUE PUEDEN PROVOCAR DÉFICIT DE VOLUMEN DE
LÍQUIDO SE AGRUPAN EN:
− Ingestión insuficiente: falta de ingestión de líquidos, estados de
depresión, lesión del centro de regulación de la sed.
− Pérdida de sangre: la hemorragia de cualquier origen.
−Pérdidas extrarrenales: por vía pulmonar y cutánea debido a sudación
excesiva por calor o fiebre y quemaduras; por vía gastrointestinal como
causa de diarreas, vómitos, aspiración nasogástrica, fístulas, drenajes;
secuestro en un tercer espacio (obstrucción intestinal, peritonitis y
aplastamiento muscular).
− Pérdidas renales: por déficit de aldosterona, disminución de la
secreción de ADN y diuresis osmótica.

13. CUADRO CLÍNICO: Los signos y síntomas que puede presentar el
paciente van a estar en dependencia de la magnitud de las pérdidas. Al
principio puede presentar cefalea leve, debilidad, fatiga, sed, sequedad de
piel y mucosa, oliguria, taquicardia en reposo e hipotensión postural,
estos 2 últimos más frecuentes en el adulto. Además, el paciente puede
presentar shock hipovolémico (letargia, confusión, hipotensión y
taquicardia).

14. DÉFICIT VOLUMETRICO (HIPOVOLEMIA)
El déficit volumétrico (fluid volume deficit, FVD) es resultado de que se
pierdan agua y electrólitos en la misma proporción en que están
presentes en los líquidos corporales normales, de tal manera que no se
modifique la proporción de los electrólitos séricos en el agua.
El déficit volumétrico es también el resultado de la pérdida de líquidos
corporales y tiene lugar con mayor rapidez cuando se acompa?an de
disminución de la ingestión de líquidos. Es posible que surja sobre la base
de ingestión deficiente de líquidos si esta es prolongada.
SUS CAUSAS, abarcan las pérdidas anormales de líquidos debidas a
vómitos, diarreas, aspiración gastrointestinal y sudación, horas de
disminución en la ingestión de los propios líquidos como ocurre en
presencia de náuseas o cuando no se tiene acceso a ellos.

15. Entre los factores de riesgo adicionales se encuentran la diabetes
insípida, insuficiencia suprarrenal, diuresis osmótica, hemorragia y coma.
El aumento de volumen líquido del tercer espacio o el movimiento de
líquido de la vasculatura a otros espacios corporales (con la formación de
edema en quemados o la ascitis en presencia de disfunción hepática)
también provoca el déficit en cuestión.
MANIFESTACIÓN CLINICA. El déficit volumétrico puede surgir con
rapidez y ser leve, moderado o grave, lo que depende de la magnitud de
la pérdida de líquidos. Las características importantes del déficit
volumétrico incluyen disminución ponderal aguda, menor turgor dérmico,
oliguria, orina concentrada, hipotensión por postura; frecuencia cardíaca
leve y acelerada, venas aplanadas en el cuello, aumento en la
temperatura, reducción en la presión cardiovascular, piel fría y húmeda
que se acompaña con vasoconstricción periférica, sed, anorexia,
náuseas, languidez, debilidad muscular y calambres.

16. EXCESO VOLUMETRICO (HIERVOLEMIA)
El exceso volumétrico (fluid volume excess, FVE) es la expansión
isotónica del líquido extracelular como causa de la retención supranormal
de agua y sodio en las porciones que les corresponden en el medio
extracelular. Este exceso siempre es secundario al aumento del contenido
corporal total de sodio, que a su vez origina aumento del agua corporal
total. La concentración sérica de sodio continúa siendo casi normal por
causa de la retención isotónica de sustancias corporales.
.

17. El exceso del volumen líquido se deriva de una simple sobrecarga de
líquidos o de disminución del funcionamiento de los mecanismos
homeostáticos que regulan el equilibrio hídrico. Entre los factores
causantes se incluyen las insuficiencias cardíacas congestiva y renal,
además de la cirrosis hepática. La administración excesiva de soluciones
con sodio a personas con trastornos de los mecanismos reguladores, las
predispone a excesos volumétricos graves. La ingestión también excesiva
de sal común (cloruro de sodio) u otras sales de sodio es un factor más
que predispone a la sobrecarga de líquidos.
MANIFESTACIÓN CLINICA. Las manifestaciones clínicas del exceso
volumétrico se derivan de la expansión del compartimiento de líquido
extracelular e incluyen edema, dilatación de las venas del cuello y
crepitaciones pulmonares (sonidos pulmonares anormales). También
pueden manifestarse taquicardias, aumento en las presiones sanguíneas,
del pulso y venosa central, incremento ponderal, mayor gasto urinario y
falta de aliento y sibilancia.

18. DESEQUILIBRIO DEL SODIO
HIPONATREMIA. Es la afección en la que se produce un descenso en la
concentración sérica de sodio por debajo del valor normal de 135 mEq/L.
Por lo general esta disminución se debe a un exceso de agua en relación
con los solutos, por un aporte excesivo de líquidos o por disminución de la
secreción de ADH. También puede estar causada por falta de aporte de
sodio de forma prolongada (dieta hiposódica), diaforesis profusa (fiebre,
ejercicios intensos), eliminación excesiva por déficit del ADH, eliminación
anormal de líquidos gastrointestinales (aspiraciones gástricas, diarreas).
Las diarreas es la causa más frecuente.
.

19. MANIFESTACIÓN CÍNICA. Dependen de la causa, la magnitud y la
rapidez con que aparezca el déficit; entre estas se encuentran calambres
musculares, náuseas y vómitos cuando la concentración desciende por
debajo de 115 mEq/L (solución: 115 mmol/L) suelen aparecer signos de
hipertensión intracraneal como las letargias, confusión, espasmos
musculares, debilidad focal, convulsiones; además pueden presentarse
cambios en la tensión arterial, falta de turgencia cutánea, cefalea, apatía y
cólico abdominal..

20. DESEQUILIBRIO DE POTASIO
El potasio es el electrólito intracelular por excelencia y crea la presión
osmótica intracelular. El nivel de potasio en suero se denomina caliemia y
entre sus desequilibrios se encuentran la hipopotasemia y la
hiperpotasemia.
Hipopotasemia. Es la pérdida de potasio por debajo de los 3,5 mEq/L. Las
causas pueden ser: bajo aporte de sueroterapia, uso de diuréticos que
eliminan potasio, incremento en la eliminación de orina (poliuria), aumento
de la secreción de aldosterona, vómitos o aspiraciones gástricas y
drenajes con secreción purulenta que tienen alto contenido de potasio.

21. La hipopotasemia puede dar lugar a un compromiso vital ya que provoca
hipotonía muscular, que puede afectar músculos respiratorios, disminución
de los reflejos tendinosos, paresia intestinal con íleo y arritmias. Es
importante conocer para el personal de enfermería que el potasio se
puede reponer mediante la administración de fármacos por vía oral o a
través de alimentos ricos en potasio. En situaciones graves se administra
por vía intravenosa en forma lenta previa dilución del suero, para evitar la
elevación brusca de la concentración que podría provocar un paro
cardíaco.

22. DESEQUILIBRIO DE CALSIO
La hipocalcemia y la hipercalcemia son desequilibrios relativamente
comunes. Para facilitar la comprensión de estos trastornos es útil analizar
los factores que afectan el equilibrio de calcio.
Funciones del calcio. Más de 99 % de calcio corporal se encuentra en los
huesos; es un componente fundamental de estos y de los dientes. El 1 %
de calcio del esqueleto pasa con rapidez a la sangre, el resto más estable
se libera solo de manera lenta. El calcio ayuda a mantener unidas las
células de todo el cuerpo, además ejerce una función sedante sobre las
neuronas, de esta manera desempe?a funciones importantes en la
transmisión de los impulsos nerviosos. Regula la concentración y la
relajación muscular incluso el latido cardíaco normal; tiene funciones en la
coagulación de la sangre.

23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Las manifestaciones clínicas se
relacionan principalmente con la excitabilidad neuromuscular;
insensibilidad y hormigueo en los dedos y en la región perioral, con menos
frecuencia en los pies, reflejos hiperactivos, tetania y calambres
musculares, espasmos de los músculos de las extremidades y en la cara
que pueden originar dolor.

24. DESEQUILIBRIO DE MAGNESIO
El magnesio es un ion eminentemente intracelular. La cantidad total en el
organismo es de 1 000 mmol, la mitad se encuentra en los huesos. El
magnesio actúa como coenzima de varios procesos enzimáticos; está
ligado al equilibrio de calcio y ayuda a mantener la baja concentración
intracelular de este último. Con la ingestión diaria de alimentos se supera
su necesidad.
Hipomagnesemia. Se produce cuando los niveles plasmáticos de
magnesio son inferiores a 1,5 mEq/L. El déficit del magnesio tiene diversas
causas: como el aporte insuficiente (ingestión reducida o menor absorción
intestinal), las pérdidas renales (poliuria, diuréticos, diabetes mellitus,
alcoholismo crónico), eliminación de secreciones digestivas debido a
fístulas, vómitos o diarreas

25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Su sintomatología afecta principalmente
el sistema neuromuscular (temblor, tetania, convulsiones y miopatía),
además puede aparecer desorientación, pérdida de la memoria, confusión
mental y en el sistema cardiovascular: taquicardia. En el embarazo y la
lactancia materna se produce déficit fisiológico.

26. DÉFICIT DE FÓSFORO (HIPOFOSFATEMIA). Es la concentración sérica
de fósforo inorgánico menor que la normal, suele aparecer durante la
administración de calorías en el sujeto con desnutrición proteicocalórica
grave; es más probable cuando este recibe una alimentación excesiva con
carbohidratos sencillos. Este síndrome puede inducirse en personas con
desnutrición proteicocalórica grave (como en enfermos con anorexia
nerviosa, alcoholismo o ancianos debilitados que no pueden comer).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Los síntomas fundamentales que
presentan los pacientes son neurológicos: irritabilidad, oprensión,
debilidad, entumecimiento, confusión, convulsiones y coma. Se piensa que
la hipofosfatemia predispone las infecciones. Las lesiones musculares se
presentan cuando disminuye el ATP en el tejido muscular, que se
manifiesta clínicamente con debilidad y dolores musculares. La pérdida
crónica de fósforo puede provocar equimosis y hemorragia como causa de
disfunción plaquetaria.

27. DÉFICIT DE FÓSFORO (HIPOFOSFATEMIA). Es la concentración sérica
de fósforo inorgánico menor que la normal, suele aparecer durante la
administración de calorías en el sujeto con desnutrición proteicocalórica
grave; es más probable cuando este recibe una alimentación excesiva con
carbohidratos sencillos. Este síndrome puede inducirse en personas con
desnutrición proteicocalórica grave (como en enfermos con anorexia
nerviosa, alcoholismo o ancianos debilitados que no pueden comer).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Los síntomas fundamentales que
presentan los pacientes son neurológicos: irritabilidad, oprensión,
debilidad, entumecimiento, confusión, convulsiones y coma. Se piensa que
la hipofosfatemia predispone las infecciones. Las lesiones musculares se
presentan cuando disminuye el ATP en el tejido muscular, que se
manifiesta clínicamente con debilidad y dolores musculares. La pérdida
crónica de fósforo puede provocar equimosis y hemorragia como causa de
disfunción plaquetaria.

28. ““El equilibrio en todos los aspectos y o planosEl equilibrio en todos los aspectos y o planos
del ser humano es importante, sin el nadadel ser humano es importante, sin el nada
puede realizarse; sin el toda plenitud resultapuede realizarse; sin el toda plenitud resulta
imposible. El equilibrio es el instrumento de laimposible. El equilibrio es el instrumento de la
imperfección humana. Todo desequilibrioimperfección humana. Todo desequilibrio
separa al hombre de su totalidad fisiológica ysepara al hombre de su totalidad fisiológica y
psicológica y por consiguiente todo”.psicológica y por consiguiente todo”.