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2. METABOLISMO DEL AGUA Y
ELECTROLITOS EN CIRUGIA
DR RAMIRO HERMOZA ROSELL
CIRUJANO DEL HOSPITAL
REGIONAL

4. FUENTES DE
AGUA

5. AGUA CORPORAL TOTAL
El agua
comprende el 60%
del peso corporal
total.
El intracelular
equivale al 30-
40% del peso
corporal.

6. El extracelular representa otro
20%
5% 15 %

7. INTERCAMBIO NORMAL DE LOS
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Cambios de volumen
Cambios en
concentración
Cambios en composición

8. Tipos de signos Moderado Grave
Nerviosos Centrales Somnolencia
Apatía
Respuestas lentas
Anorexia
Interrupción de actividades
normales
Hiporreflexia tendinosa
Anestesia distal en las
extremidades
Estupor
Coma
Intestinales Disminución progresiva del
ingreso de alimentos
Náuseas y vómitos
Rechazo de los alimentos
Ileo silencioso y distensión
Cardiovasculares Hipotensión ortostática
Taquicardia
Venoconstricción
Pulso débil
Lividez cutánea
Hipotensión
Ruidos cardíacos lejanos o
apagados
Extremidades frías
Ausencia de pulsos periféricos
Hísticos Reblandecimiento y
contracción de la lengua
Disminución de la turgencia de
la piel
Atonía muscular
Ojos hundidos
Metabólicos Hipotermia leve Hipotermia intensa
DÉFICIT VOLUMÉTRICO EXTRACELULAR

9. CAMBIOS EN CONCENTRACIÓN
• ANORMALIDADES EN EL SODIO
• ANORMALIDADES DEL POTASIO
ANORMALIDADES DEL CALCIO
• DEFICIT DE MAGNESIO

10. Tipos de signos Hiponatremia
(Intoxicación acuosa)
Hipernatremia
(Déficit acuoso)
Moderada Grave Moderada Grave
Nerviosos
centrales
Calambres
musculares
Hiperreflexia
tendinosa
Hipertensión
intracraneal
(Fase compensada)
Convulsiones
Arreflexia
Hipertensión
intracraneal
(Fase
descompensada)
Inquietud
Debilidad
Delirios
Conducta
maníaca
Cardiovasculares Cambios de la presión sanguínea y el
pulso secundarios a hipertensión
intracraneal
Taquicardia
Hipotensión
(si es grave)
Hísticos Salivación, lagrimación y diarrea acuosa
La piel conserva la huella digital
Disminución de la
salivación y lagrimación
Mucosas secas,
adherentes
Edema y enrojecimiento
linguales
Rubor cutáneo
Renales Oliguria que progresa a anuria Oliguria
Metabólicos Ninguno Fiebre

11. HIPOKALIEMIAHIPOKALIEMIA
ClínicaClínica::
-Defectos de-Defectos de
contraccióncontracción
muscular,muscular,
-debilidad, parálisis-debilidad, parálisis
-Ileo paralítico-Ileo paralítico
-Diagnóstico>-Diagnóstico>
EKGEKG
Solución repolarizante: Dextrosa 5% 500 mlSolución repolarizante: Dextrosa 5% 500 ml
+ Potasio 60 mEq+ Potasio 60 mEq

13. CAMBIOS DE COMPOSICION
Equilibrio ácido-básico
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica

14. TRATAMIENTO
HIDROELECTROLITICO
Corrección de cambios de volumen
el leve equivale a pérdida de casi 4% del
peso corporal; el moderado de 6-8 y el
grave, a 10%.
-la reposición hídrica
-velocidad de administración de las
soluciones

15. Ejemplos de coloides,
expansores plasmaticos
• Albumina
• Poligelina
• JALAN AGUA HACIA EL PLASMA

16. Ejemplo de cristaloides
• Nacl o solucion fisiologica
• Destrosa
• Lactato

17. Necesidades normales del ser
humano
• 30 a 50 ml de agua.
• Sodio diario: 3 a 5mEq/kg de peso
• Potasio diario: 1 a 3 mEq/kg de peso

18. • Ampolla de potacio kalium : 20%
• Ampolla de hipersodio:
• dextrosa:
• Solucion electrolitica

19. • K: 1 meq/kg
• Na: 3 a 15 meq/kg
• Usar cristaloides, cloruro de sodio : 154 mEq/l
• Dextrosa osm 278mosm. Hiposmolar EDEMA
• 1 ampolla de hipersodio: 3.4 por mililitro
20militors de ampolla, 68 por ampolla.
• 1 ampolla de potacio : 27 meq por 10mililitors
en una ampolla de 20 mililitros sera 54meq.
•

20. • Solucion polielectrolitica
• Usado mas en niños, sodio es 90meq, potacio:
20meg, y glucosa.
• Con respecto al plasma es hiperosmolar.
• No dar solucion de dextrosa en niños por que
edematiza, en px con TEC se usa cloruro, si se
quiere dar por hipoglicemia al niño administrar
electrlitos.

22. CUZCO - PERU