3. • PRESION OSMOTICA
• • Intercambio de agua entre espacio intracelular y
extracelular (solutos)
• PRESION ONCOTICA
• • Intercambio de agua entre espacio intravascular e
intersticial (proteínas)
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Pérdidas insensibles
• Sudor 75%
• Pulmones 25%
Aumentan
Taquipnea
Fiebre
Calor
Quemaduras
Diabetes mellitus
Diarreas
Cirugía
Vomito
Aspiración gástrica
Fístulas entéricas
Traumas
• Diuréticos
4. Fuentes de liquidos
Exógeno ingesta promedio de 2500 ml
• Endógena (metabolismo)
• 100 calorías de carbohidratos lípidos o proteínas = 14 ml de agua
Ingresos diarios
1500 ml ingeridos
1000 ml producto oxidación
2500 TOTALES
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Pérdidas diarias
1 1500 gol orina
250 ml heces
750 ml pérdidas insensibles
2500 TOTALES
BALANCE NEUTRO
5.
6. OSMOLALIDAD
• Representa la cantidad de soluto por unidad de disolvente
Depende fundamentalmente del sodio
• 280- 295
Calculo:
• mOsm/l = (2 x Na)+Glucosa+Urea
18 6
BALANCE DE LIQUIDOS
• Necesidades basales: 35 cc/Kg/24 Hr.
7. EJEMPLO 1
Varón de 63 años de edad, diabético sin control, con un cuadro de abdomen agudo por
apendicitis perforada de tres días de evolución; se necesita saber su osmolaridad
plasmática:
• Sodio: 145 meq/L
• Potasio: 3.8 meq/L
• Glucosa: 330 mg/100 ml
• Urea: 57 mg/100 ml
• Osmolaridad del plasma: (2 x Na)+Glucosa+Urea
18 6
8. CONCLUSION
• = (145 + 3.8) x 2 = 297.6 + 330/18 + 57/6 = 297.6 +
18.33 + 9.5 = 325.43 mosm/L
• El paciente cursa con hiperosmolaridad plasmática debida, en este caso, principalmente
a la glucemia y la urea en sangre elevadas. Por tanto, requiere el aporte de
líquidos isotónicos o discretamente hipotónicos por vía intravenosa y administración de
insulina de acción rápida.
• SOLUCION SALINA 0.9%
9. Solución Fisiologica 0.9%
COMPOSICIÓN: 60-100 gotas/min
1,000 ML contiene:
Cloruro de Sodio 9 g
Agua para inyección c.s.
g/l mEq/L mOsm/L
Na+ ------------------- 3.54 154 308
CI ------------------- 5.46
10. Ringer Lactato
Principios activos
Lactato de sódio ----------------------- 3,12 g
Cloruro de sódio ----------------------- 6,00 g
Cloruro de potássio ------------------- 0,40 g
Cloruro de calcio dihidratado ------- 0,27 mg
Agua para inyección C.S.P ------------ 1000 ml
Aportes
Cada 1000 ml mEq Gramos
Sodio ------------- 130,42 ----------------- 3,00
Cloro -------------- 111,60 ----------------- 3,98
Potasio ----------- 5,36 --------------------- 0,21
Calcio ------------- 3,67 --------------------- 0,073
Lactato ----------- 27,86 -------------------- 2,48
11. Ringer Normal
Composición:
Cada 100 ml de solución contiene:
Cloruro de Sodio --------------- 8,60 g
Cloruro de Potasio ------------- 0.30 g
Cloruro de Calcio Dihidrato -- 0.33 g
Agua para inyección C.S.P --- 1000 ml
Aportes
Cada 1000 ml mEq Gramos
Sodio ------------- 147,01 ----------------- 3,38
Cloro -------------- 155,52 ----------------- 5,54
Potasio ----------- 4,02 --------------------- 0,16
Calcio ------------- 4,49 --------------------- 0,09
12.
13. Trastornos de la concentración
• Hiponatremia: desequilibrio electrolítico común debido a pérdida de
sodio.
• Síntomas: falta de concentración, anorexia, náuseas y vómitos.
Tratamiento: administración de soluciones isotónicas o hipertónicas
según el déficit.
• Hipernatremia: niveles séricos de sodio superiores a 145 meq/L.
Tratamiento con soluciones glucosadas isotónicas, evitando infusión
rápida para prevenir hiperglucemia y aumento de la osmolaridad
plasmática.
14. • Hipopotasemia: niveles de potasio por debajo de 3.5 meq/L. Causas: uso
excesivo de diuréticos o pérdidas gastrointestinales sin reposición
adecuada. Síntomas: debilidad muscular, parálisis, trastornos cardíacos.
• Tratamiento: administración de 60 meq de potasio en 500 ml de solución
glucosada, a una velocidad de 20 meq/h bajo estricto control
electrocardiográfico.
• Hiperpotasemia: común en pacientes con insuficiencia renal o en estados
catabólicos graves.
• Diagnóstico: basado en el trazado electrocardiográfico, como la
desaparición de la onda T.
• Tratamiento: incluye furosemida, gluconato de calcio y soluciones
glucosadas con insulina. En casos extremos, se puede requerir diálisis
peritoneal o hemodiálisis.
15. • Hipercalcemia: elevación anormal de los niveles de calcio en la sangre,
generalmente por encima de 10.4 mg/dL.
• Síntomas: fatiga, debilidad muscular, náuseas, vómitos, estreñimiento,
aumento de la micción, sed excesiva, confusión y dolor óseo.
• Tratamiento: depende de la causa subyacente e incluye rehidratación con
solución salina, diuréticos, bifosfonatos, calcitonina, corticosteroides o, en
casos graves, hemodiálisis.
TRASTORNOS DE VOLUMEN
• Hipovolemia: disminución del volumen de sangre en el cuerpo.
• Síntomas: mareos, debilidad, sed intensa, piel pálida y fría, taquicardia.
• Tratamiento: reposición de líquidos por vía oral o intravenosa con
soluciones salinas isotónicas. En casos graves, puede requerir transfusión de
sangre.
