1. Universidad Católica
Redemptoris Mater

2.  Identificar la relación entre los diferentes
mecanismos de transporte a través de la
membrana celular y el origen de diferentes
trastornos de la homeostasis hidroeléctrico.
 Conocer la distribución de los líquidos corporales
en los diferentes compartimentos.
 Explicar la regulación del volumen y composición
del LEC.
 Describir los cambios de osmolaridad, presión
osmótica, movimientos de agua y electrolitos ante
una deshidratación y ante una hiperhidratacion.
 Describir las bases fisiológicas de la terapia de
rehidratación oral(TRO).

3. CONOCIMIENTOS PREVIOS:
MEMBRANA CELULAR
•Regula el paso de
sustancias hacia el interior
de la célula y viceversa.
(incorpora nutrientes al
interior de la célula y
permite el paso de
desechos hacia el exterior)
•Estructura dinámica:
permite el paso de ciertas
sustancias e impide el •Aísla y protege a la célula
paso de otras del ambiente externo

4. Aproximadamente 40 litros
60% de peso corporal en hombres
50% de peso corporal en mujeres
Aproximadamente 75% en recién nacidos
Obesidad/ancianos , disminuye 10%
ACT: Peso Kg X 60 %

5. Liq. Corporal Hombre Mujer
Peso total 600 ml/Kg 500 ml/kg
Sangre 66 ml/kg 60 ml/kg
Plasma 40 ml/kg 36 ml/kg
Eritrocitos 26 ml/kg 24 ml/kg

6. Sodio Mas abundante en el LEC,su concentracion
normal en el plasma es de 136-148 mEq/L.Es
responsable de la mitad de la osmolaridad del
LECEs controlado por la aldosterona y PNA
Potasio Cation mas abundante del LIC (140 mEq/L) establece
el potencial de membrana en reposo y la
repolarizacion de los potenciales de accion de
neuronas y fibras musculares.Regulado por la
aldosterona
calcio Principal cation extracelular,su concentracion es de
4,5 a 5,5 mEq/L en plasma.Importante en la
coagulacion sanguinea,liberacion de
neurotransmisores ,Mantiene el tono muscular.
Reguladores principales:PTH y calcitrol.
fosfato Contribuye con 100mEq/L al LIC,es un importante
amortiguador del hidrogenos en los Liq. Corporales
como en orina.
magnesio 45% en el LIC y el 1% en el LEC.Es el 2do cation IC
con importancia (35 mEq/L) ES un cofactor de
enzimas necessarias para el metabolismo de
carbohidratos,proteinas y bomba sodio potasio.

7. TIPOS DE TRANSPORTE

8. Tipos de deshidratación
Hipotónica Isotónica Hipertónica
Na+ < 130 130-150 >150
Frecuencia 5-10% 65% 25%
Osmolaridad < 280 280-310 >310
Afectación Espacio extracelular Espacio extracelular Espacio intracelular
Clínica Hipovolemia, Hipotonía Hipovolemia Neurológica, fiebre, Sed
Irritabilidad,
Conciencia Coma, convulsiones Letargia
convulsiones
Aspecto de la Piel Húmeda Seca Gruesa, pastosa
Riesgo shock Importante Medio En casos graves
Na total Descendido Descendido Descendido
Cloro Descendido Normal - elevado Elevado

9. Son minerales en la sangre y otros líquidos corporales que
llevan una carga eléctrica.
Las soluciones no electrolíticas son aquellas en las que
NO se tienen iones, es decir no se produce la ionización
que consiste en el proceso mediante el cual un soluto y
un solvente producen iones. EJEMPLO:
1) glucosa en agua
2) benceno en agua
3) tetracloruro de carbono en agua

10. Difusión simple: Es el flujo pasivo de un soluto desde una
concentración más alta hacia una más baja, debido al
movimiento térmico al azar. Se puede producir a través de la
membrana celular por dos rutas:
1. A través de los intersticios de la bicapa lipídica si la
sustancia que difunde es liposoluble.
2. A través de canales acuosos que penetran en todo el
grosor de la bicapa a través de las grandes proteínas
transportadoras.

12. Difusión facilitada:
Es el transporte pasivo de
un soluto desde una
concentración más alta
hacia una más baja,
mediado por un
transportador proteínico,
el cual facilita la difusión
de la sustancia hacia al
otro lado
EJEMPLO:LA GLUCOSA

13. Osmosis:
es el proceso de
movimiento neto del
agua que se debe a
la producción de una
diferencia de la
concentración del
agua, de mayor
concentración a
menor.

14. ley de Starling de los capilares, el mecanismo que
controla el intercambio de agua entre el plasma y el
líquido intersticial se basa en cuatro presiones:
•la presión coloidosmótica
• presión hidrostática de la sangre
• presión hidrostática del líquido intersticial
• presión coloidosmótica
El balance hídrico (BH) se define como un estado de
equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de
agua al organismo se iguala al total de salida

15. factor mecanismo efecto
Centro de la sed en el Estimula el deseo de beber Ganancia de agua, si la
hipotálamo líquidos sed es satisfecha.
Angiotensina II Estimula la excreción de Reduce la perdida de
aldosterona agua en orina
aldosterona Promueve la reabsorción de Reduce la perdida de
sodio y cloro y aumenta la agua en orina
reabsorción de agua por
osmosis
Péptido natriurético Estimula la Aumenta la perdida de
auricular nutriereis,(elevada agua en orina
excreción urinaria de sodio,
cloro y agua)
HDA Promueve la inserción de Reducen la perdida de
canal acuoso de proteínas agua en orina
en la membrana apical de
túbulos colectores de los
riñones

16. Paciente embarazada de 8
semanas que presenta
hiperémesis abundante,
liquida y acida de 48 horas
de evaluación

17. ⇑pérdida del contenido gástrico ⇒⇓H2O, HCl y Electrolitos
Deshidratación iso-hipotónica, alcalosis metabólica por pérdida de
H+ y Cl.
Posteriormente la ⇓Na+ llega a ser la característica manifiesta
Por último, la ⇓K+ produce la perturbación grave del equilibrio
electrolítico
La pérdida de K +no se debe a eliminación el líquido gástrico, sino a
mecanismos compensatorios a nivel renal debidos a la alcalosis
metabólica y a la contracción del LEC, perdiendo K+ por orina.
La hipokalemia mantiene la alcalosis por producir aumento de la
reabsorción de HCO-a nivel renal y porque se intercambia con H+ a
nivel celular.

18. Una deshidratación iso-hipotónica.
Hay un aumento de perdida del contenido
gástrico, dando una disminución de agua, HCL y
electrolitos

19. Habria un desequilibrio hidroelectrolitico por
las siguientes razones:
perdida de contenido gástrico debido a una pérdida de agua, acido
clorhídrico y electrolitos.
Deshidratación iso-hipotonica, una alcalosis metabolica, por la pérdida
de hidrogeniones y cloro.
Disminución de sodio característica.
La disminución de potasio produce la perturbación grave del equilibrio
electrolítico.

20. La osmolaridad(depende de los iones de sodio y
cloro) y las concentraciones de sodio y cloro
disminuirían en el LEC entonces la cantidad
exacta de presión que existe entre el LEC y LIC
disminuirían consigo la presión osmótica que
llevaría a aumentar la osmosis del agua del LIC
hacia el LEC.

21. El sodio es el ion mas abundante en el liquido extracelular,
que se encuentran entre los limites de 142 mEq/l
Interviene en la regulación del balance hídrico.
Ayuda a mantener el equilibrio electrolítico de los líquidos
intracelular y extracelular .

22. 1.Los riñones excretan un exceso de agua
mediante la formación de una orina diluida.
2.Los riñones conservan agua, excretando
una orina concentrada.

23. 1. Elevar la concentración plasmática de sodio al
restringir la ingestión de agua y facilitar la
perdida de agua y corregir el trastorno primario.
2. La reposicion de sodio por lo general en la forma
de solucion salina isotonica.Los efectos directos
del cloruro de sodio que se administra, en la
concentración de sodio en el plasma carece de
trascendencia.

24. En conclusión la paciente embarazada con
hiperémesis de 48 horas de evolución con
un peso hipotetico de 120 lbs, se le
clasifica en deshidratacion grado II por lo
que el tratamiento a aplicar en 24
horas:1500 cc de SSN en 8 horas y una
ampolla de dimenhidrinato, luego 1500 cc
en 16 horas.